腰椎間盤突出與椎管狹窄課件

腰椎間盤突出與椎管狹窄怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤突出與椎管狹窄腰椎間盤突出與椎管狹窄怎樣思想，就有怎樣的生活腰椎間盤突出與椎管狹窄簡介其椎間盤退變始于20歲?；韬嗣撍?膠原纖維增生,高度減低,抗沖擊力下降,纖維環(huán)承重增加一膨出:纖維環(huán)變脆出現(xiàn)裂紋:髓核碎片侵入破裂的纖維環(huán),髓核物質(zhì)移向椎管或椎間孔箕突出部分包括:髓核、纖維環(huán)、部分軟骨終板箕軟突:纖維環(huán)、髓核箕硬突:間盤成份、韌帶鈣化,椎體骨質(zhì)增生等現(xiàn)行的初中語文教材采用了“主題單元”的編排方式，這既是一個讓人耳目一新的變化，也給初中語文教學(xué)提供了新的方向――主題單元教學(xué)。開展主題單元教學(xué)能夠在較短的時間內(nèi)整合教學(xué)資源，拓展學(xué)生的認(rèn)知視野，而且對學(xué)生的語言訓(xùn)練、情感培養(yǎng)能進(jìn)行有針對性的訓(xùn)練，有助于學(xué)生扎實掌握每個單元的語言訓(xùn)練點，也有助于升華他們的情感。因此，初中語文教師要認(rèn)識到開展主題單元教學(xué)的作用，并探索和研究具體有效的方法，使這一教學(xué)模式能夠收到理想的效果。一、教師要吃透教材開展主題單元教學(xué)，教材是最基本的依據(jù)，需要教師要認(rèn)真研讀和分析教材，在吃透教材的基礎(chǔ)上，精心設(shè)計各個教學(xué)主題，進(jìn)而開展有針對性的教學(xué)。因此，在初中語文教學(xué)中，教師不能再采用傳統(tǒng)的教學(xué)模式，逐字逐句地分析課文，按部就班、照本宣科地“講教材”，而要對每個單元的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行分析與歸納，以及重新構(gòu)建。也就是說，教師要對教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行通盤考慮，在此基礎(chǔ)上確定教學(xué)主題，并圍繞這個主題，把整個單元的各個目標(biāo)進(jìn)行整合，再分配到具體的課時教學(xué)中，以期能夠逐個突破，使學(xué)生通過具有特色的主題單元教學(xué)，更好地理解和掌握新知識。比如，人教版八年級上冊第三單元是關(guān)于建筑物的說明文單元，其中《中國石拱橋》、《蘇州園林》、《故宮博物館》是精讀課文，而穿插在其中的《橋之美》和本單元最后一篇文章《說“屏”》則是自讀課文，在講授這單元時，教師可以改變一下教學(xué)順序，先通過三篇精讀課文讓學(xué)生理解和掌握說明文的各個知識點，之后讓他們自學(xué)其余兩篇課文，當(dāng)然，教師要設(shè)計一些問題來引導(dǎo)學(xué)生自學(xué)。這樣，學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、探究能力、思考能力、分析能力等都能得到充分的體現(xiàn)和發(fā)揮。由此可以看出，開展主題單元教學(xué)，教師要對整個單元有宏觀而深入的認(rèn)知，這樣才能高屋建瓴，合理地安排教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)時間。二、教師要為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)的氛圍學(xué)生是學(xué)習(xí)的主人，開展有效的初中語文主題單元教學(xué)中，更需要發(fā)揮學(xué)生的主體性，前提就是教師要營造寬松自由的學(xué)習(xí)氛圍，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，使他們在不知不覺中進(jìn)入到自主學(xué)習(xí)的狀態(tài)。首先，語文教師要平等地看待每一位學(xué)生，要充分尊重和信任他們，尤其是學(xué)困生，更要多關(guān)心他們，給他們創(chuàng)造表現(xiàn)自己的機(jī)會，這樣學(xué)生就能感覺到自己是被尊重、被重視、被關(guān)注的，他們的學(xué)習(xí)主動性和積極性也會被調(diào)動起來。其次，教師要鼓勵和指導(dǎo)學(xué)生根據(jù)某一單元的課文來確定主題單元的教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)重難點，在此基礎(chǔ)上，讓他們結(jié)合單元主題，設(shè)計自己的單元達(dá)標(biāo)規(guī)劃，確立單元目標(biāo)，并組織學(xué)生自評、互評，讓他們在評價和總結(jié)中不斷反思、不斷調(diào)整、不斷進(jìn)步。再次，教師要充分發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用。雖然學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，課堂的主人，但是為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)的氛圍，充分發(fā)揮他們的學(xué)習(xí)主體性，離不開教師的指引和教導(dǎo)。在主題單元教學(xué)中，語文教師要從以下幾方面來發(fā)揮自己的主導(dǎo)作用，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)自主學(xué)習(xí)的分文：引導(dǎo)學(xué)生制定學(xué)習(xí)計劃，讓學(xué)生明確學(xué)習(xí)的步驟；引導(dǎo)學(xué)生探索適合于自己的學(xué)習(xí)方法，使學(xué)生掌握學(xué)習(xí)的規(guī)律；引導(dǎo)學(xué)生自我評價，使學(xué)生及時了解學(xué)習(xí)的結(jié)果；引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)過去，使學(xué)生學(xué)會不斷調(diào)整自我、超越自我。三、教師要合理安排教學(xué)環(huán)節(jié)相較于單篇的課文教學(xué)，主題單元教學(xué)具有綜合型、整體性、實踐性的特點，為了使教學(xué)資源得到充分的整合，獲得預(yù)期的教學(xué)效果，教師要合理設(shè)計主題單元的教學(xué)環(huán)節(jié)。第一步，整體感知。在主題單元教學(xué)之前，教師要先引導(dǎo)學(xué)生對本單元的學(xué)習(xí)內(nèi)容有大致的認(rèn)知，初步了解單元主要教學(xué)內(nèi)容，以及傳達(dá)的主要思想情感，同時，教師要在這個環(huán)節(jié)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，包括學(xué)習(xí)中的不足和困難，以便為下一環(huán)節(jié)的教學(xué)做準(zhǔn)備。第二步，部分感悟。這個環(huán)節(jié)是主題單元教學(xué)的重點，也就是分塊學(xué)習(xí)，是一個探究、互動、交流、合作的過程。教師可以根據(jù)學(xué)生的實際情況，從他們感興趣的一課入手，也可以根據(jù)教學(xué)需求，對單元內(nèi)容進(jìn)行重組，還可以根據(jù)學(xué)習(xí)內(nèi)容的難易程度采用不同的教學(xué)方式?？傊?，不管是精讀講解，還是略讀自學(xué)，或者是讓學(xué)生做練習(xí)鞏固，都是為了讓他們更好的掌握學(xué)習(xí)重難點。第三步，整體回顧。教學(xué)完主題單元的內(nèi)容后，并不代表就完成了教學(xué)任務(wù)，教師還要引導(dǎo)學(xué)生對所學(xué)內(nèi)容進(jìn)行整體回顧和反思，想一想自己通過這一單元的學(xué)習(xí)，掌握了哪些知識和技能，獲得了哪些能力，等等。第四步，綜合運用。為了提高學(xué)生的應(yīng)用能力，在主題單元教學(xué)中，教師可以把“口語交際”和“寫作訓(xùn)練”這兩部分內(nèi)容整合起來，使學(xué)生通過“讀”“寫”結(jié)合的訓(xùn)練提高語文綜合運用能力。雖然主題單元教學(xué)這種新的教學(xué)模式能夠收到良好的教學(xué)效果，但是初中語文教師應(yīng)當(dāng)繼續(xù)學(xué)習(xí)和研究，探索更多開展主題單元教學(xué)的有效方法，提高語文教學(xué)效率，并使學(xué)生獲得更好、更全面的發(fā)展。【如今拓展訓(xùn)練的實用性得到了廣泛認(rèn)可。初中體育教學(xué)也可以嘗試將拓展訓(xùn)練融入其中，使其對體育教學(xué)起到補(bǔ)充作用，促進(jìn)學(xué)生全面成長。一、初中體育教學(xué)開展拓展訓(xùn)練的積極意義在初中體育教學(xué)工作中有機(jī)融入拓展訓(xùn)練，是對傳統(tǒng)教學(xué)模式的一次創(chuàng)新與嘗試，能夠進(jìn)一步提升體育教學(xué)素質(zhì)化水平。其主要意義表現(xiàn)為以下四個方面。（1）豐富了體育教學(xué)內(nèi)容。體育教學(xué)一定要注重內(nèi)容的豐富多彩，既要按照教材所規(guī)定的內(nèi)容組織教學(xué)，同時也要選擇學(xué)生感興趣的內(nèi)容和學(xué)生成長息息相關(guān)的內(nèi)容。拓展訓(xùn)練中的許多內(nèi)容具有較強(qiáng)的針對性，對當(dāng)前嬌生慣養(yǎng)的獨生子女群體具有更為鮮明的指向性，是對初中體育教學(xué)內(nèi)容的有效補(bǔ)充。（2）強(qiáng)化了綜合素質(zhì)教育。當(dāng)今社會人才的競爭力表現(xiàn)在綜合素質(zhì)方面，單一技能不足以占領(lǐng)社會職場的制高點，因此必須強(qiáng)化學(xué)生綜合素質(zhì)教育。體育教學(xué)承擔(dān)著疏導(dǎo)學(xué)生心理、強(qiáng)健學(xué)生體魄等方面的功能，拓展訓(xùn)練滲透了對學(xué)生的心理素質(zhì)、身體素質(zhì)訓(xùn)練，以及技能技巧培養(yǎng)等多個方面的功能，拓展訓(xùn)練可以讓學(xué)生心理素質(zhì)、生理素質(zhì)、技能水平得到全面提升。（3）增強(qiáng)了思想教育成效。在體育教學(xué)中強(qiáng)化學(xué)生思想引領(lǐng)和教育，是非常重要的教學(xué)目標(biāo)。以拓展訓(xùn)練為抓手，讓學(xué)生在集體活動中感受到團(tuán)隊的力量、團(tuán)結(jié)協(xié)作的重要性，以及培養(yǎng)堅韌不拔、頑強(qiáng)拼搏的精神，這些方面都是思想教育成效的有力體現(xiàn)，在更加豐富的活動中讓學(xué)生受到深刻的教育。（4）延伸了體育教學(xué)空間。拓展訓(xùn)練需要校內(nèi)外聯(lián)動，既要立足于現(xiàn)有教學(xué)設(shè)施器材空間，也要積極與各類專門機(jī)構(gòu)密切合作，將校內(nèi)訓(xùn)練與校外訓(xùn)練有效融合起來，整體規(guī)劃、分布推進(jìn)，從而達(dá)到構(gòu)建立體化教學(xué)空間的目標(biāo)。二、初中體育教學(xué)開展拓展訓(xùn)練的內(nèi)容方法將拓展訓(xùn)練融入到初中體育教學(xué)工作之中，要在內(nèi)容上精心選擇，方法上認(rèn)真研究，要緊貼初中生身心發(fā)展特點，參考借鑒各地拓展訓(xùn)練的優(yōu)秀方案，從而有針對性地確定項目并進(jìn)行本土化改造。另外，在方法上要注意體現(xiàn)學(xué)生的主體作用，筆者在教學(xué)中主要從五個方面著手。（1）“信任背摔”讓學(xué)生感受了集體的力量。信任背摔項目是絕大多數(shù)拓展訓(xùn)練活動中的必備項目，其主要內(nèi)容是一名學(xué)生站在高臺上，雙手緊抱胸前向背后倒去，他的身后是由他的團(tuán)隊手臂交織形成的人肉防護(hù)網(wǎng)。這樣的項目主要目的是要讓學(xué)生感受到團(tuán)隊集體的力量、每一個成員之間相互信任的重要性。（2）“孤島求生”讓學(xué)生體會到合作的重要。孤島求生是一項情境模擬訓(xùn)練項目，每個團(tuán)隊幾位學(xué)生分別賦予了相應(yīng)的角色，瞎子、瘸子、聾子等等。為了走出荒島，就要從外界準(zhǔn)確獲得信息并傳遞到每一個成員，以及和外界保持溝通。每一個角色都要發(fā)揮其個性特長及自身的優(yōu)勢，才能夠讓信息在孤島和對岸的救援人群中進(jìn)行有效傳遞，最終形成方案順利走出荒島。這樣的訓(xùn)練項目讓學(xué)生感受到合作的團(tuán)隊是多么的重要，每一個團(tuán)隊的成員都要發(fā)揮特長，有效融入到團(tuán)隊協(xié)作之中。（3）“徒步遠(yuǎn)足”讓學(xué)生經(jīng)受住毅力的考驗。拓展訓(xùn)練的徒步遠(yuǎn)足采取五公里負(fù)重行軍，學(xué)生背負(fù)五公斤的物品往返步行五公里。鼓勵學(xué)生堅持就是勝利，也密切觀察學(xué)生的表現(xiàn)，以便在下一階段的心理疏導(dǎo)中把握主動。徒步遠(yuǎn)足考驗的是學(xué)生的體力，鍛煉的是毅力，這對于增強(qiáng)學(xué)生克服困難的勇氣毅力具有較大的幫助。（4）“高空斷橋”讓學(xué)生鍛煉出過人的膽量?？梢越M織學(xué)生開展高空斷橋訓(xùn)練。幾米高的高空，中間的斷橋只有一小截，但是站在臺上往下看一般人都會膽戰(zhàn)心驚，這一步的跨出需要極大的勇氣。筆者鼓勵學(xué)生要勇于克服自我內(nèi)心的恐懼，將對面想象成你的親人朋友需要幫助，必須勇敢跨出這一步。學(xué)生在筆者的鼓勵下鼓足勇氣向前跨去，跨過去之后再跨回來就輕松了，經(jīng)歷了心理的這一道坎，學(xué)生會產(chǎn)生豁然開朗的感覺，膽量明顯增強(qiáng)，這樣的訓(xùn)練重在讓學(xué)生的心理素質(zhì)得到培養(yǎng)。（5）“自護(hù)自衛(wèi)”讓學(xué)生增強(qiáng)了成長的保障。初中生自我保護(hù)能力也是一個弱項，借助拓展訓(xùn)練這一契機(jī)，教師可以強(qiáng)化這一方面的引導(dǎo)。在自護(hù)方面，重點向?qū)W生介紹如何避免溺水、觸電、交通事故、雷擊等危險，讓學(xué)生在日常生活中有意識避開這些風(fēng)險因素，并教給學(xué)生骨折、溺水、觸電等事故發(fā)生后的急救方法。還強(qiáng)化了自衛(wèi)教育，教給學(xué)生自我防范的基本動作，如怎樣在背后遭受襲擊時出其不意給對方以有力還擊，為自己的脫身贏得時間，教給學(xué)生一套防色狼擒拿術(shù)、抵御不法侵害十招等簡單實用的技能動作，使學(xué)生有效提高了自我保護(hù)能力。三、初中體育教學(xué)開展拓展訓(xùn)練的注意點拓展訓(xùn)練融入初中體育教學(xué)，既是一項創(chuàng)新同時也是非常有效的內(nèi)容，對學(xué)生的健康成長具有積極的意義。教師在教學(xué)訓(xùn)練組織過程中，教學(xué)設(shè)施上要因地制宜，結(jié)合本校設(shè)施充分發(fā)掘運用，確實缺少的要與專門機(jī)構(gòu)合作；在教學(xué)內(nèi)容上要靈活安排，盡可能更加貼近初中生身心特點；在教學(xué)防護(hù)上要細(xì)致入微，為學(xué)生提供更多的安全防護(hù)措施，確保拓展訓(xùn)練取得成效、不出意外。腰椎間盤突出與椎管狹窄簡介其椎間盤退變始于20歲?；韬嗣撍?膠原纖維增生,高度減低,抗沖擊力下降,纖維環(huán)承重增加一膨出:纖維環(huán)變脆出現(xiàn)裂紋:髓核碎片侵入破裂的纖維環(huán),髓核物質(zhì)移向椎管或椎間孔箕突出部分包括:髓核、纖維環(huán)、部分軟骨終板箕軟突:纖維環(huán)、髓核箕硬突:間盤成份、韌帶鈣化,椎體骨質(zhì)增生等影像檢查其平片體層:篩選,了解椎體骨質(zhì),椎管狹窄原因。椎間隙狹窄一椎間盤退變真空變性椎間隙前窄后寬其脊髓造影:微侵害性,觀察全面其CT&CTM:優(yōu)于單純造影其MRI:顯示脊髓,椎間盤及周圍結(jié)構(gòu)影像檢查不同影像檢查方法的優(yōu)缺點優(yōu)點缺點算脊髓造影顯示硬膜囊、脊髓、神經(jīng)根全貌有侵害性。潛在過敏反椎間盤、神經(jīng)根水腫應(yīng)及副作用,不能顯示觀察范圍廣泛硬膜囊外、梗阻上方。其CT無創(chuàng),全面顯示椎間盤及周圍組織不能動態(tài)觀察、相對局包括骨性結(jié)構(gòu)。限。金屬偽影。其CTM造影劑用量少。需做腰穿;顯示硬膜囊內(nèi)脊髓或神經(jīng)根。病變定位問題尤其適用頸椎無創(chuàng)、無放射性空間分辨率低于CT多種層面觀察骨贅、韌帶骨化顯示差直接