嬰幼兒推拿基礎(chǔ)知識-嬰幼兒推拿常用穴位（嬰幼兒撫觸與按摩課件）

第四章小兒按摩基礎(chǔ)知識【結(jié)構(gòu)導圖】第二節(jié)小兒推拿常用穴位

四、上肢部穴位1.脾經(jīng)位置：拇指橈側(cè)指尖至指根；或拇指末節(jié)螺紋面。操作：將患兒拇指屈曲，循拇指橈側(cè)邊緣由指端向指根方向直推，或在螺紋面旋推，稱補脾經(jīng)；由指根向指端方向直推為清，稱清脾經(jīng)；來回推為平補平瀉，稱推脾經(jīng)。（圖4-57）。次數(shù)：100～500次。主治：腹瀉、便秘、食欲不振、消化不良等。臨床應用：補脾經(jīng)能健脾胃、補氣血。用于脾胃虛弱、氣血不足引起的食欲不振、消化不良，常與揉中脘、指揉脾俞、按揉足三里等穴合用；清脾經(jīng)能清熱利濕、化痰止嘔，用于濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉痢疾等，常與清天河水、清大腸等穴合用。小兒脾胃薄弱不宜攻伐太甚，在一般情況下，脾經(jīng)穴多用補法。圖4-57四、上肢部穴位2.肝經(jīng)位置：食指末節(jié)螺紋面。操作：食指伸直，由指端向指根方向直推或旋推，稱補肝經(jīng)（圖4-59）由指根向指端方向直推為清，稱清肝經(jīng)。清肝經(jīng)、補肝經(jīng)統(tǒng)稱為推肝經(jīng)。次數(shù)：100～500次。主治：煩躁不安、驚風、五心煩熱、目赤、口苦咽干等。臨床應用：清肝經(jīng)能平肝瀉火、息風鎮(zhèn)驚、解郁除煩，常用于驚風、抽搐、煩躁等，可與清天河水、推涌泉等穴合用；肝經(jīng)宜清而不宜補，若肝虛應補時，則需補后加清，或以補腎經(jīng)代之，稱為滋腎養(yǎng)肝法。圖4-59四、上肢部穴位3.心經(jīng)位置：中指末節(jié)螺紋面。操作：由指端向指根方向直推或旋推，稱補心經(jīng)；由指根向指端方向直推為清，稱清心經(jīng)（圖4-61）。清心經(jīng)、補心經(jīng)統(tǒng)稱為推心經(jīng)。次數(shù)：100～500次。主治：高熱神昏、驚惕不安、五心煩熱、口舌生瘡、小便赤澀等。臨床應用：清心經(jīng)能清熱退心火，可用于心火旺盛引起的高熱神昏、面赤口瘡、小便亂短赤等，常與清天河水、清小腸等穴合用；本穴宜清不宜補，補之恐動心火。若見氣血不足引起的心煩不安、睡臥露睛等癥，需用補法時，可補后加清，或以補脾經(jīng)代之。圖4-61四、上肢部穴位4.肺經(jīng)位置：無名指末節(jié)螺紋面。操作：由指端向指根方向直推或旋推，稱補肺經(jīng)；由指根向指端方向直推為清，稱清肺經(jīng)（圖4-63）。補肺經(jīng)和清肺經(jīng)統(tǒng)稱推肺經(jīng)。次數(shù)：100～500次。主治：感冒、發(fā)熱、咳嗽、胸悶、氣喘、虛汗、脫肛等。臨床應用：補肺經(jīng)能補益肺氣，可用于肺氣虛損、氣喘、咳嗽、自汗等，常與揉肺俞等穴合用；清肺經(jīng)能宣肺清熱，疏風解表，化痰止咳，可用于肺熱痰喘、痰鳴等，與推膻中，揉風門等穴合用。圖4-63四、上肢部穴位5.腎經(jīng)

位置：小指末節(jié)螺紋面。操作：由指根向指端方向直推為補，或旋推，稱補腎經(jīng)；由指端向指根方向直推為清，稱清腎經(jīng)。補腎經(jīng)和清腎經(jīng)統(tǒng)稱推腎經(jīng)。（圖4-65）次數(shù)：100～500次。主治：先天不足，久病體虛，虛喘，腎虛腹瀉、遺尿，膀胱蘊熱，小便淋瀝刺痛等。臨床應用：補腎經(jīng)能補腎益髓，溫養(yǎng)下元，可用于先天不足、久病體虛、腎虛久瀉、遺尿等，常與揉腎俞、揉丹田等穴合用；本穴宜補不宜清，如需清法時，常以清小腸代之，可用于膀胱蘊熱、小便赤澀等。圖4-65四、上肢部穴位6.大腸位置：食指橈側(cè)緣，自食指端至虎口成一直線。（線狀穴位）操作：由食指端直推向虎口為補，稱補大腸；反之為清，稱清大腸。補大腸和清大腸統(tǒng)稱為推大腸。（圖4-67）次數(shù)：100～300次。主治：腹瀉、脫肛、便秘。臨床應用：補大腸能澀腸固脫，溫中止瀉，可用于虛寒腹瀉、脫肛等病癥，常與揉丹田、揉外勞宮、推三關(guān)等穴合用；清大腸能清利腸腑，除濕熱，導積滯，可用于濕熱、積食滯留腸道引起的身熱腹痛，痢下赤白、大便秘結(jié)等癥，常與退六腑、摩腹等穴合用；本穴又稱指三關(guān)，亦可用于望指紋。圖4-67

7.小腸位置：小指尺側(cè)緣，自指端到指根成一直線。操作：由指根向指端方向直推為清，稱清小腸；反之為補小腸。清小腸和補小腸統(tǒng)稱為推小腸。次數(shù)：100～300次。主治：小便赤澀、尿閉、遺尿等。臨床應用：清小腸能清利下焦?jié)駸?，泌清別濁，可用于小便短赤不利、尿閉、水瀉等癥，常與清天河水穴合用；補小腸可用于下焦虛寒引起的遺尿、多尿，常與揉丹田、揉腎俞等穴合用。四、上肢部穴位四、上肢部穴位8.腎頂位置：小指頂端。操作：以拇指指端按揉，稱揉腎頂。（圖4-69）次數(shù)：100～500次。主治：自汗、盜汗、解顱等。臨床應用：揉腎頂能收斂元氣，固表止汗，對自汗、盜汗及大汗淋漓等癥均有一定的療效，是止汗要穴。圖4-69

9.腎紋位置：小指掌面遠節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：以中指或拇指指端按揉，稱揉腎紋。次數(shù)：100～500次。主治：目赤、鵝口瘡、熱毒內(nèi)陷等。臨床應用：揉腎紋能祛風明目，散瘀結(jié)?？捎糜谀砍嗄[痛或熱毒內(nèi)陷、瘀結(jié)不散等引起的高熱、呼吸氣涼、手足逆冷等癥。四、上肢部穴位

10.四橫紋（四縫）位置：掌側(cè)食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間關(guān)節(jié)橫紋處。操作：將小兒四指并攏，醫(yī)生用拇指從小兒食指橫紋推向小指橫紋，稱推四橫紋；用拇指甲分別掐食、中、環(huán)、小指近節(jié)指間橫紋，稱掐四橫紋。次數(shù)：推100～300次；掐5次。主治：腹脹腹痛、消化不良、疳積、咳喘等。臨床應用：推四橫紋能調(diào)中行氣、和氣血、消脹滿，可用于治療腹脹腹痛、消化不良、疳積，常與補脾經(jīng)、揉中脘等穴合用；掐四橫紋能退熱除煩、散瘀結(jié)；亦可選用毫針或三棱針點刺四橫紋出血（液）以治療疳積，效果也很好。四、上肢部穴位

11.小橫紋位置：手掌面食、中、環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。操作：將小兒四指并攏，醫(yī)生用拇指從小兒食指橫紋推向小指橫紋，稱推小橫紋；用拇指甲分別掐食、中、環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋，稱掐小橫紋。次數(shù)：推100～300次；掐5次。主治：腹脹、口瘡、煩躁等。臨床應用：推、掐小橫紋能退熱、消脹、散結(jié)，可用于脾胃熱結(jié)、口唇破爛及腹脹等癥。推小橫紋對治療肺部干性羅音，也有一定療效。四、上肢部穴位

12.掌小橫紋位置：手掌面，小指根下，尺側(cè)掌紋頭。操作：以中指或拇指端按揉，稱揉掌小橫紋。次數(shù)：100～300次。主治：口舌生瘡、流涎、肺炎、百日咳及一切痰壅喘咳等。臨床應用：揉掌小橫紋能清熱散結(jié)、寬胸宣肺、化痰止咳，可用于喘咳、口舌生瘡等，為治療百日咳、肺炎的要穴。對治療肺部濕性羅音，療效顯著。四、上肢部穴位

13.大橫紋（腕陰陽）位置：掌側(cè)腕橫紋。近拇指端稱陽池，近小指端稱陰池。操作：以兩拇指自掌側(cè)腕橫紋中央（總筋穴）向兩旁分推，稱分推大橫紋，又稱為分手陰陽；以兩拇指自兩旁（陽池、陰池）向中央（總筋）合推，稱合陰陽。次數(shù)：30～50次。主治：寒熱往來、腹脹、腹瀉、嘔吐、食積、煩躁不安等。臨床應用：分腕陰陽能平衡陰陽、調(diào)和氣血、行滯食消，可用于陰陽不調(diào)，氣血不和所致的寒熱往來、煩躁不安，及乳食停滯、腹脹、腹瀉、嘔吐等癥，常與摩腹、推脾經(jīng)等穴合用；如實熱證宜重分陰池，虛寒證宜重分陽池；合陰陽能行痰散結(jié)，可用于痰結(jié)喘嗽、胸悶等癥，常與清天河水、揉腎紋等穴合用。四、上肢部穴位14.總筋位置：掌側(cè)腕橫紋中點。（點狀穴）操作：以拇指按揉，稱揉總筋；以拇指甲掐，稱掐總筋。次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。主治：驚風、抽搐、口舌生瘡、夜啼、潮熱等。臨床應用：揉總筋能清心經(jīng)熱、散結(jié)止痙、通調(diào)周身氣機，可用于口舌生瘡、夜啼、潮熱等實熱癥，常與清心經(jīng)、清天河水等穴合用；掐總筋，可用于驚風抽搐，常與搗小天心穴合用。四、上肢部穴位15.胃經(jīng)位置：魚際橈側(cè)赤白肉際處。操作：由指端向指根方向直推，稱補胃經(jīng)；由指根向指端方向直推，稱清胃經(jīng)。補胃經(jīng)和清胃經(jīng)統(tǒng)稱推胃經(jīng)。次數(shù)：100～500次主治：嘔惡噯氣、煩渴善饑、食欲不振、吐血衄血等。臨床應用：補胃經(jīng)能健脾胃、助運化，可用于脾胃虛弱、消化不良、納呆腹脹等癥，常與補脾經(jīng)、揉中脘、摩腹、按揉足三里等合用。清胃經(jīng)能清中焦?jié)駸?、和胃降逆、瀉胃火，除煩止渴，可用于脾胃濕熱或胃氣不和氣引起的上逆嘔惡等，常與清脾經(jīng)、推天柱骨、橫紋推向板門等使用；若用于胃腸實熱、脘腹脹滿、發(fā)熱煩渴、便秘納呆等，常與清大腸、退六腑、揉天樞、推下七節(jié)骨等合用。四、上肢部穴位16.板門位置：掌側(cè)魚際平面。操作：以拇指按揉，稱揉板門；用推法自指根推向腕橫紋，或從腕橫紋推向指根，稱推板門。（圖4-71）次數(shù)：100～300次。主治：食積、腹脹、食欲不振、嘔吐、腹瀉、噯氣等。臨床應用：揉板門能健脾和胃、消食化滯，可用于乳食停積、食欲不振或腹脹、腹瀉等癥，常與補脾經(jīng)、揉中脘、揉脾俞等穴合用；板門穴推向腕橫紋能止瀉，腕橫紋推向板門能止嘔吐；板門還或用于“割治”，以治療小兒疳積。圖4-71四、上肢部穴位17.內(nèi)勞宮位置：掌心中，屈指時中指、食指之間。操作：以拇指按揉，稱揉內(nèi)勞宮；自小指根掐運起，經(jīng)掌小橫紋、小天心至內(nèi)勞宮，稱運內(nèi)勞宮。（圖4-73）次數(shù)：100～300次。主治：發(fā)熱、煩渴、口瘡、齒齦糜爛、虛煩內(nèi)熱等。臨床應用：揉內(nèi)勞宮能清熱除煩，可用于心經(jīng)有熱而致口舌生瘡、發(fā)熱、煩渴等癥，常與清心經(jīng)、清天河水等穴合用；運內(nèi)勞宮能清虛熱，最宜心、腎二經(jīng)虛熱。圖4-72四、上肢部穴位

18.內(nèi)八卦位置：手掌面，以掌心為圓心，以掌心至中指根橫紋約2/3處為半徑所作圓。操作：用運法，順時針方向掐運，稱順運內(nèi)八卦（圖4-74、圖4-75）；逆時針方向掐運，稱逆運內(nèi)八卦。次數(shù)：100～300次。主治：咳嗽痰喘、胸悶納呆、腹脹嘔吐等。臨床應用：運內(nèi)八卦能寬胸利隔、理氣化痰、行滯消食，可用于痰結(jié)喘嗽、乳食內(nèi)傷、胸悶、腹脹、嘔吐及納呆等癥，常與推脾經(jīng)、推肺經(jīng)、揉中院、按揉足三里等穴合用。圖4-74圖4-75四、上肢部穴位四、上肢部穴位19.小天心位置：掌面魚際與小魚際交接處凹陷中。操作：以中指揉，稱揉小天心；以指甲掐，稱掐小天心；以中指指端搗，稱搗小天心（圖4-76）。次數(shù)：揉100～300次；掐、搗5～20次。主治：驚風、抽搐、煩躁不安、夜啼、小便赤澀、目赤痛、斜視、疹痘欲出不透等。臨床應用：揉小天心能清熱、利尿、明目，可用于心經(jīng)有熱而致目赤腫痛、口舌生瘡、驚惕不安或心經(jīng)熱移小腸而致小便短赤等癥，常與清心經(jīng)、清小腸、清天河水等穴合用；掐、搗小天心能鎮(zhèn)驚安神，可用于驚風抽搐、夜啼、驚惕不安等癥，常與清肝經(jīng)、按揉百會、掐人中、掐老龍等穴合用。圖4-7620.運水人土、運土人水位置：手掌面，大指根至小指根，沿手掌邊緣呈一弧線狀。操作：自拇指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心推運至小指根，稱運土入水；反之，自小指根沿手掌邊緣，經(jīng)小天心推運至拇指根，稱運水入土。次數(shù)：100～300次。主治：小便赤澀、腹脹、腹瀉、食欲不振、便秘等。臨床應用：運土入水能清脾胃濕熱，利尿止瀉，可用于因濕熱內(nèi)蘊而致小腹脹滿、小便赤澀、泄瀉痢疾等癥，常與退六腑合用；運水入土能健脾助運、潤燥通便，可用于因脾胃虛弱而致完谷不化、腹瀉痢疾、疳積、便秘等癥，常與推三關(guān)合用。四、上肢部穴位21.十宣（十王）位置：十指指尖，指甲下赤白肉際處。操作：用掐法，稱掐十宣。次數(shù)：各掐5次，或醒后即止。主治：高熱、昏厥、驚風等。臨床應用：掐十宣主要用于急救，有清熱、開竅、醒神的作用，常與掐老龍、掐人中、掐小天心等穴合用。四、上肢部穴位22.老龍位置：中指甲后1分許。操作：用掐法，稱掐老龍。次數(shù)：掐5次、或醒后即止。主治：急驚風。臨床應用：掐老龍主要用于急救，有醒神開竅的作用。掐之知痛有聲者，較易治，不知痛而無聲者，一般難治。四、上肢部穴位23.端正位置：中指甲根兩側(cè)赤白肉際處，橈側(cè)稱左端正，尺側(cè)稱右端正。操作：以拇指指甲掐，稱掐端正；以拇指指端揉，稱揉端正。次數(shù)：掐5次；揉50次。主治：鼻衄、驚風、嘔吐、泄瀉、痢疾等。臨床應用：掐端正常用于小兒驚風，常與掐老龍、清肝經(jīng)等穴配合。揉左端正能升提，常用于水瀉、痢疾等癥；揉右端正能降逆止嘔，常用于胃氣上逆引起的惡心嘔吐等癥。四、上肢部穴位24.五指節(jié)位置：掌背五指近心端指間關(guān)節(jié)處。操作：以拇指指甲掐，稱掐五指節(jié)；以指端揉，稱揉五指節(jié)。次數(shù)：掐各5次；揉各50次。主治：驚風、吐涎、驚惕不安、咳嗽風痰等。臨床應用：掐、揉五指節(jié)能安鎮(zhèn)驚、祛風痰、通關(guān)竅。掐五指節(jié)可用于驚惕不安、驚風等癥，常與清肝經(jīng)掐老龍等穴合用；揉五指節(jié)可用于胸悶、痰喘、咳嗽等癥，常與運內(nèi)八卦、推揉膻中等穴合用。四、上肢部穴位四、上肢部穴位25.二扇門位置：手背部中指掌指關(guān)節(jié)兩側(cè)凹陷處。操作：以食、中二指按揉，稱揉二扇門；以拇指甲掐，稱掐二扇門。（圖4-77）次數(shù)：揉100～300次；掐3～5次。主治：身熱無汗等。臨床應用：揉、掐二扇門能發(fā)汗透表、退熱平喘，是發(fā)汗效穴。用于外感風寒時，揉之宜速快力重。若用于平素體虛外感者，可先揉腎頂、補脾經(jīng)、補腎經(jīng)等穴，而后再用揉掐二扇門使之發(fā)汗。圖4-77四、上肢部穴位26.上馬（二人上馬）位置：手背部無名指與小指掌指關(guān)節(jié)之間。操作：以拇指端揉，稱揉上馬（圖4-78）；以拇指甲掐，稱掐上馬。次數(shù)：揉100～500次；掐3～5次。主治：虛熱喘咳、小便赤澀淋瀝等。臨床應用：本穴能滋陰補腎、順氣散結(jié)、利水通淋，為滋陰補腎的要法，多用揉法，可用于陰虛陽亢、潮熱煩躁、牙痛、小便赤澀淋瀝等癥，常與補腎經(jīng)等穴合用。另外對肺部感染有干性羅音久不消失者配推小橫紋（掌側(cè)，食、中、環(huán)、小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處，由拇指側(cè)直推至小指側(cè)）。圖4-78四、上肢部穴位27.外勞宮位置：手背部、與內(nèi)勞宮穴相對。操作：以指端揉，稱揉外勞（圖4-79）；以指甲掐，稱掐外勞宮。次數(shù)：揉100～300次；掐5次。主治：風寒感冒、腹痛腹瀉、脫肛、遺尿等。臨床應用：本穴性溫，為溫陽散寒、升陽舉陷佳穴，兼能發(fā)汗解表。揉外勞宮可用于一切寒癥，如外感風寒、鼻塞流涕和臟腑積寒、完谷不化、腸鳴腹瀉、寒痢脹痛、疝氣等癥。本穴還能升陽舉陷，可用于脫肛、遺尿等癥，常與補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等穴合用。圖4-7928.威靈位置：手背部第二、三掌骨歧縫間。操作：以指甲掐，稱掐威靈。次數(shù)：掐5次，或醒后即止。主治：驚風、昏迷等。臨床應用：掐威靈能開竅醒神，可用于急驚暴死、昏迷不醒等癥。四、上肢部穴位29.精寧位置：手背部第四、五掌骨歧縫間。操作：以指甲掐，稱掐精寧。次數(shù)：掐5～10次。主治：痰喘氣急、干嘔、疳積等。臨床應用：掐精寧能行氣、破結(jié)、化痰，可用于痰食積聚、痰喘氣急、干嘔、疳積等癥。體質(zhì)虛弱者慎用本法，如需用時，可與補脾經(jīng)、推三關(guān)、捏脊等合用。本穴也能醒神開竅，可用于急驚昏厥，常與掐威靈合用。四、上肢部穴位30.外八卦位置：手背部外勞宮周圍，與內(nèi)八卦相對處。操作：以拇指推運，稱運外八卦。次數(shù)：100～300次。主治：胸悶、腹脹、便結(jié)等。臨床應用：運外八卦能寬胸理氣、通滯散結(jié)，可用于胸悶、腹脹、便結(jié)等癥，常與摩腹、推揉膻中等穴合用。四、上肢部穴位31.一窩風位置：手背腕橫紋正中凹陷處。操作：以拇指指端揉，稱揉一窩風。次數(shù)：100～300次。主治：脹痛、腸鳴、關(guān)節(jié)痹痛、傷風感冒等。臨床應用：揉一窩風能溫中行氣、止痹痛、利關(guān)節(jié)?？捎糜谑芎?、食積等原因引起的腹痛等癥，常與拿肚角、推三關(guān)、揉中脘等穴合用。另外，本穴也能發(fā)散風寒、宣通表里，對寒滯經(jīng)絡(luò)引起的痹痛或感冒風寒等癥也有效。四、上肢部穴位32.膊陽池位置：在前臂背面，腕背橫紋中點上3寸處。操作：以拇指指端揉，稱揉膊陽池；以拇指指甲掐，稱掐膊陽池。次數(shù)：揉100～300次；掐5次。主治：頭痛、便秘、尿赤等。臨床應用：揉、掐膊陽池能止頭痛、通大便、利小便，可用于感冒頭痛、小便短少赤澀等癥，常與其他解表利尿手法合用。本穴對大便秘結(jié)療效較好，但禁用于大便滑瀉者。四、上肢部穴位33.三關(guān)位置：前臂橈側(cè)緣，從手腕陽池至肘部曲池成一直線。操作：以拇指橈側(cè)面或食、中指指面自腕推向肘，稱推三關(guān)，或稱推上三關(guān)；屈患兒拇指，自拇指橈側(cè)推向肘，稱大推三關(guān)。（圖4-80）次數(shù)：100～300次。主治：氣血虛弱、病后體弱、陽虛肢冷、腹痛、腹瀉、疹出不透及感冒風寒等一切虛、寒病證。臨床應用：推三關(guān)性溫熱，能益氣行血、溫陽散寒、發(fā)汗解表，主治一切虛寒病癥，對非虛寒病證者慎用。可用于氣血虛弱、命門火衰、下元虛冷、陽氣不足引起的四肢厥冷、面色無華、食欲不振、疳積、吐瀉等癥，常與補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、揉丹田、摩腹、捏脊等穴合用；亦可用于感冒風寒，怕冷無汗或疹出不透等癥，常與清肺經(jīng)、掐揉二扇門等穴合用。圖4-80四、上肢部穴位

34.六腑位置：前臂尺側(cè)，從肘部少海至手腕陰池成一直線。操作：以拇指或食、中指面自肘推向腕部，稱推六腑或退六腑（圖4-82）或退下六腑。次數(shù)：100～300次。主治：一切實熱病證，如高熱、煩渴、驚風、咽痛、木舌、腮腺炎和大便秘結(jié)等。臨床應用：退六腑性寒涼，能清熱、涼血、解毒，可用于一切實熱病證，對溫病邪入營血、臟腑郁熱積滯、壯熱煩渴及腫毒等證皆可用。常與清肺經(jīng)、清心經(jīng)、清肝經(jīng)、推脊等穴合用。本法與推三關(guān)為大涼大熱之法，可單用，亦可合用。若患兒氣虛體弱，畏寒怕冷，可單用推三關(guān)，如高熱煩渴，可單用退六腑。而兩穴合用能平衡陰陽，防止大涼大熱，傷其正氣。如寒熱夾雜，以熱為主，則可以退六腑與推三關(guān)總次數(shù)之比為3：1；若以寒為重，則可以推三關(guān)與退六腑次數(shù)之比為3：1。圖4-82四、上肢部穴位

四、上肢部穴位35.清天河水位置：前臂掌面正中，從腕部總筋至肘部洪池（曲澤）成一直線。操作：以食、中二指指腹自腕推向肘部，稱推天河水，或稱清天河水（圖4-84）；用食、中二指沾水自總筋處一起一落彈打如彈琴狀，直至洪池，同時一面用口吹氣隨之，稱打馬過天河。次數(shù)：100～300次。主治：外感發(fā)熱、潮熱，內(nèi)熱、煩躁不安等一切熱證。臨床應用：清天河水性微涼，較平和，能清熱解表、瀉火除煩，可用于一切熱證，若用于外感發(fā)熱，常與清肺經(jīng)、推攢竹、推坎宮、揉太陽等穴合用；若用于五心煩熱、口燥咽干、唇舌生瘡等內(nèi)熱，可與清心經(jīng)、清肝經(jīng)、揉涌泉等穴合用。打馬過天河清熱之力大于清天河水，多用于實熱、高熱等癥。圖4-84第四章小兒按摩基礎(chǔ)知識【結(jié)構(gòu)導圖】第二節(jié)小兒推拿常用穴位

小兒推拿除了運用少數(shù)的成人十四經(jīng)穴及經(jīng)外奇穴外，還運用大量特定穴。這些穴位不循經(jīng)絡(luò)，形態(tài)分別呈“點”狀、“線”狀、或“面”狀，且分布于頭面部、胸腹部、腰背部及四肢部，但多數(shù)穴位分布于雙手手掌，即所謂“小兒百脈匯于手掌”。上肢部穴位，一般不分男女，以推拿左手為宜。小兒推拿操作一般先頭面，次上肢，再胸腹、腰背，最后下肢。如小兒不愿操作頭部，可以先操作手部，最后操作頭部，亦可根據(jù)病情輕重或患兒體位調(diào)整先后順序，但一般不可重復變換體位。第二節(jié)小兒推拿常用穴位

圖4-16第二節(jié)小兒推拿常用穴位

圖4-17第二節(jié)小兒推拿常用穴位

圖4-18第二節(jié)小兒推拿常用穴位一、頭面部穴位1.攢竹（天門）位置：兩眉中間至前發(fā)際成一直線。操作：兩拇指自下而上交替直推，稱推攢竹，又稱開天門（圖4-19）。次數(shù)：30～50次。主治：感冒、發(fā)熱、頭痛、精神萎靡、驚惕不安等。臨床應用：推攢竹能疏風解表，開竅醒腦，鎮(zhèn)靜安神。為小兒推拿常用手法，常用于外感表證（風寒風熱均可）及內(nèi)傷雜病，多與推坎宮，揉大陽合用；若用于驚惕、煩躁，可與清肝經(jīng)、揉百會等穴合用。圖4-19一、頭面部穴位2.坎宮位置：自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線。操作：兩拇指自眉心向眉梢作分推，稱推坎宮（圖4-21）。次數(shù)：30～50次。主治：頭痛、發(fā)熱、驚風、目赤痛。臨床應用：推揉太陽能疏風解表、清熱、明目止頭痛。推太陽主要用于外感發(fā)熱。若外感表實頭痛用瀉法；若外感表虛、內(nèi)傷頭痛用補法。圖4-214.耳后高骨位置：耳后入發(fā)際，高骨（顳骨乳突）下凹陷中。操作：用兩拇指或中指揉，稱揉耳后高骨（圖4-25）。次數(shù)：30～50次。

主治：頭痛、驚風、煩躁不安。

臨床應用：揉耳后高骨能疏風解表，治療外感頭痛，常與推攢竹、推坎宮、揉太陽等合用；亦能安神除煩，治療驚風、煩躁等癥，可與按百會、清心經(jīng)等穴合用。圖4-25一、頭面部穴位5.山根位置：兩目內(nèi)眥之中。操作：拇指甲掐，稱掐山根。次數(shù)：3～5次。主治：驚風、抽搐。臨床應用：掐山根有開關(guān)竅，醒目定神的作用，對驚風、昏迷、抽搐等癥多與掐人中、掐老龍等合用。本穴除用于治療疾病外，還用于診斷，如見山根處青筋顯露為驚風或脾胃虛寒。一、頭面部穴位6.人中（水溝）

位置：人中溝，上1／3與2／3交界點。

操作：用拇指甲掐，稱掐人中。次數(shù)：3～5次或醒后即止。主治：驚風、昏厥、抽搐。臨床應用：掐人中能醒神開竅，主要用于急救，對于人事不省、驚厥、抽搐時，常與掐十宣、掐老龍等穴合用。一、頭面部穴位一、頭面部穴位7.迎香位置：鼻翼旁五分，鼻唇溝中。

操作：用食、中二指揉，稱揉迎香。（圖4-27）次數(shù)：20～30次。主治：鼻塞流涕。臨床應用：揉迎香，能宣肺氣，通鼻竅。主要用于外感或慢性鼻炎引起的鼻塞，可與清肺經(jīng)、拿風池等穴合用。圖4-27一、頭面部穴位8.百會位置：在頭部，當前發(fā)際正中直上5寸，或兩耳尖連線的中點處。操作：用拇指指腹或指端，按或揉，稱按百會或揉百會。（圖4-29）次數(shù)：按30～50次；揉100～200次。主治：頭痛、驚風、脫肛、遺尿等。

臨床應用：百會為諸陽之會，按揉之能安神鎮(zhèn)驚，升陽舉陷。治療驚風、煩躁等癥，可與清肝經(jīng)、清心經(jīng)、掐揉小天心等穴合用；治療遺尿、脫肛等癥，可與補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關(guān)、揉丹田等穴合用。圖4-29一、頭面部穴位9.風池

位置：在項部，當枕骨之下，與風府相平，后發(fā)際上一寸，胸鎖乳突肌與斜方肌上端之間的凹陷處。操作：用拇、食二指拿或用拇指揉，稱拿風池或揉風池（圖4-31）。次數(shù)：5～10次。主治：感冒、頭痛、頸項強痛。臨床應用：拿、揉風池能發(fā)汗解表，祛風散寒，治療感冒、頭痛，常與推攢竹、掐揉二扇門等穴合用；亦能用于頸項強痛，可與揉列缺、揉頸項部肌肉合用。本法發(fā)汗作用顯著，表虛者不宜用本法。圖4-31一、頭面部穴位10.天柱骨位置：在項部，后發(fā)際正中至大椎成一直線。（線狀穴）操作：用拇指或食指自上而下直推，稱推天柱骨（圖4-33）?；蛴霉勿鸢逭核陨舷蛳鹿?，稱刮天柱骨。次數(shù)：推100～500次；刮至皮下輕度瘀血即可。主治：發(fā)熱、嘔吐、項強、驚風等癥。臨床應用：推、刮天柱骨能降逆止嘔，祛風散寒，主要治療嘔吐、惡心和外感發(fā)熱、項強等。治療外感發(fā)熱、項強，常與拿風池、掐揉二扇門等穴合用；治療嘔吐，常與板門推向橫紋、揉中脘等穴合用。圖4-33第四章小兒按摩基礎(chǔ)知識【結(jié)構(gòu)導圖】第二節(jié)小兒推拿常用穴位五、下肢部穴位1.箕門位置：大腿內(nèi)側(cè)，自膝蓋內(nèi)上角至腹股溝中點成一直線。操作：以食、中二指自膝蓋內(nèi)上角向腹股溝部作直推，稱推箕門。次數(shù)：100～300次。主治：小便赤澀不利、尿閉、水瀉等。臨床應用：箕門穴性平和，有較好的利尿作用。可用于尿儲留，?？膳c揉丹田、按揉三陰交等穴合用；用于小便赤澀不利，常與清小腸穴合用。五、下肢部穴位

2.百蟲位置：膝上內(nèi)側(cè)肌肉豐厚處。（點狀穴位）操作：按或拿或揉，稱按百蟲或拿百蟲或揉百蟲（圖4-86）。圖4-86次數(shù)：5～10次。主治：四肢抽搐、下肢痿癖。臨床應用：按、拿百蟲能通經(jīng)絡(luò)、止抽搐，可用于下肢痹痛和癱瘓等癥，常與拿委中、按揉足三里、揉解溪等穴合用。若用于驚風、抽搐，手法刺激宜強。五、下肢部穴位

3.足三里位置：膝關(guān)節(jié)外膝眼下3寸，脛骨前嵴外一橫指。操作：以拇指指端按揉，稱按揉足三里。（圖4-88）圖4-88次數(shù)：50～100次。主治：腹脹、腹痛、泄瀉嘔吐、下肢痿痹等證。臨床應用：本穴能健脾和胃、調(diào)中理氣、導滯通絡(luò)，是治療消化系統(tǒng)疾病的主穴。用于腹脹、腹痛，常與摩腹、揉脾俞等穴合用；用于嘔吐，常與推天柱骨、分腹陰陽等穴合用；用于脾虛腹瀉，常與推上七節(jié)骨、補大腸等穴合用；亦與捏脊、摩腹合用，作為小兒保健常規(guī)手法；用于下肢痿痹證，可輔局部成人手法。五、下肢部穴位

4.豐隆位置：小腿外側(cè)，外踝尖上8寸，脛骨前緣外側(cè)1寸5分，脛腓骨之間。操作：以拇指或中指端揉，稱揉豐隆。次數(shù)：50～100次。主治：咳嗽、痰鳴、氣喘。臨床應用：揉豐隆能和胃氣，化痰濕。可用痰涎壅盛、咳嗽、氣喘等癥，常與揉膻中、揉肺俞、運內(nèi)八卦等穴合用。按：豐隆，亦為成人穴位，屬足陽明胃經(jīng)，為胃經(jīng)的絡(luò)穴。主治咳嗽、痰多、哮喘、頭痛、眩暈、癲狂癇、下肢痿痹等。五、下肢部穴位

5.三陰交位置：小腿內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝尖上3寸，脛骨后緣。操作：以拇指或食指端揉，稱按揉三陰交（圖4-90）。圖4-90次數(shù)：100～300次。主治：遺尿、癃閉、小便頻數(shù)、澀痛不利、下肢痹痛等。臨床應用：按揉三陰交能通血脈、活經(jīng)絡(luò)、疏下焦、利濕熱、通調(diào)水道，亦能健脾胃、助運化等，是治療泌尿系統(tǒng)疾病的主穴。可用于遺尿、尿閉、小便不利，常與揉丹田、推箕門、推腎經(jīng)等穴合用。亦可用于下肢痹痛。五、下肢部穴位6.委中位置：膝后，腘窩中央，兩大筋之間。操作：以食指指端提拿鉤拔腘窩中筋腱，稱拿委中（圖4-92）。圖4-92次數(shù)：5次。主治：驚風抽搐、下肢痿軟。臨床應用：拿委中，可用于驚風抽搐，常與按百蟲、掐老龍等穴合用；用于下肢痿軟，常與按揉足三里、按揉股四頭肌和脛前肌等合用。五、下肢部穴位

7.承山位置：小腿后方，腓腸肌肌腹下陷中。操作：用拿法，稱拿承山。次數(shù)：5次。主治：腿痛轉(zhuǎn)筋、下肢痿.軟。臨床應用：拿承山能止抽搐、通經(jīng)絡(luò)，可用于腓腸肌痙攣、下肢痿軟等病癥，常與拿委中、按揉足三里等合用。五、下肢部穴位

8.涌泉位置：足底部，屈趾時，在足底前、中三分之一的凹陷中。操作：以拇指從涌泉穴向足趾方向直推，稱推涌泉；以拇指端揉，稱揉涌泉。（圖4-94）圖4-94次數(shù)：50～100次。主治：發(fā)熱、五心煩熱、嘔吐，腹瀉。臨床應用：推涌泉能引火歸元，退虛熱，可用于五心煩熱、煩躁不安等癥，常與揉上馬、運內(nèi)勞宮等穴合用。與推脊、退下六腑、清天河水等穴合用，亦能退實熱；揉涌泉能治吐瀉，左揉止吐，右揉止瀉。第四章小兒按摩基礎(chǔ)知識【結(jié)構(gòu)導圖】第二節(jié)小兒推拿常用穴位三、項背部穴位1.肩井位置：在大椎與肩峰連線之中點，肩部筋肉處。操作：用手指按其穴，稱按肩井；用拇指與食、中二指對稱用力提拿，稱拿肩井（圖4-47）。次數(shù)：按30～50次；拿3～5次。主治：感冒、驚厥、上肢抬舉不利等。臨床應用：按、拿肩井能宣通氣血、發(fā)汗解表。此法常作為推拿治療的結(jié)束手法，又稱為總收法。

圖4-472.大椎位置：第七頸椎棘突下凹陷處。操作：用拇指揉，稱揉大椎。次數(shù)：20～30次。主治：發(fā)熱、咳嗽、項強。臨床應用：揉大椎能清熱解表，主要用于感冒、發(fā)熱、項強；用于咳嗽，可與揉乳旁、乳根等穴合用。三、項背部穴位3.風門位置：第二胸椎棘突下，左右各旁開1寸5分。操作：食、中兩指分別揉左右穴位，稱揉風門。次數(shù)：20～30次。主治：感冒、咳嗽、氣喘。臨床應用：揉風門能發(fā)汗解表、止咳平喘，主要用于外感風寒、咳嗽氣喘，可與拿風池、清肺經(jīng)、揉肺俞、推揉膻中等穴合用。三、項背部穴位三、項背部穴位4.肺俞位置：第三胸椎棘突下，左右各旁開1寸5分。（點狀和線狀結(jié)合穴）操作：以食、中兩指或兩拇指分別揉左右穴位，稱揉肺俞（圖4-49）；用兩拇指分別沿肩胛骨內(nèi)側(cè)緣從上向下推動，稱推肺俞或分推肩胛骨。次數(shù)：揉50～100次；推100～300次。主治：喘咳、痰鳴、胸悶、胸痛。臨床應用：揉肺俞、分推肺俞能調(diào)肺氣、補虛損、止咳嗽，多用于呼吸系統(tǒng)疾病，可與推揉膻中、清肺經(jīng)等穴合用；對久咳不愈者，指揉肺俞時可蘸少量鹽粉，療效更佳。圖4-495.脾俞位置：第十一胸椎棘突下，左右各旁開l寸5分。操作：以食、中兩指或兩拇指分別揉左右穴位，稱揉脾俞。次數(shù)：50～100次。主治：腹瀉、嘔吐、食欲不振、疳積、四肢乏力等。臨床應用：揉脾俞能健胃、助運化、祛水濕。常用于消化系統(tǒng)疾病?？膳c揉中脘、推脾經(jīng)，按揉足三里、捏脊等穴合用。三、項背部穴位6.腎俞位置：第二腰椎棘突下，左右各旁開1寸5分。操作：以食、中兩指或兩拇指分別揉左右穴位，稱揉腎俞。次數(shù)：50～100次。主治：腹瀉、便秘、少腹痛、下肢痿軟乏力等。臨床應用：揉腎俞能滋陰壯陽、補益腎元，可用于腎虛引起的腹瀉、便秘，常與補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、揉上馬等穴合用；也可用于下肢痿軟乏力，常與捏脊、肢體手法治療合用。三、項背部穴位三、項背部穴位7.龜尾（長強）位置：尾椎骨端。操作：以拇指端或中指端揉，稱揉龜尾（圖4-51）。次數(shù)：100～300次。主治：泄瀉、便秘、脫肛、遺尿。臨床應用：揉龜尾能通調(diào)督脈經(jīng)氣，調(diào)理大腸。用于泄瀉、便秘，常與推七節(jié)、摩腹、揉臍等穴合用；用于脫肛、遺尿，常與揉丹田、按揉百會等穴合用。圖4-51三、項背部穴位8.脊柱位置：龜尾至大椎成一直線。操作：用食、中二指螺紋面自上而下作直推，稱推脊（圖4-53）；用捏法自下而上，稱捏脊法。捏脊一般捏3～5遍，每捏三下再將背脊皮提拉一下，稱為捏三提一法。次數(shù)：推100～300次；捏3～5遍。主治：發(fā)熱、驚風、疳積、腹瀉、便秘等。臨床應用：推脊自上而下，能清熱，在推脊時可蘸少量涼水或酒精，多與退六腑、清天河水、推涌泉等穴合用；捏脊自下而上，能調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡(luò)、培元氣，具有強健身體的功能，是小兒保健常用主要手法之一。多與補脾經(jīng)、補腎經(jīng)、推三關(guān)、摩腹、按揉足三里等穴合用，用于先、后天不足的一些慢性病癥。圖4-53三、項背部穴位9.七節(jié)骨位置：第四腰椎棘突至龜尾成一直線。操作：用拇指橈側(cè)面或食、中二指螺紋面自下而上或自上而下作直線推動，分別稱為推上七節(jié)和推下七節(jié)（圖4-55）。次數(shù)：100～300次。主治：泄瀉、便秘、脫肛。臨床應用：推上七節(jié)能溫陽止瀉，用于虛寒腹瀉、久瀉，可與揉龜尾、摩腹、揉臍等穴相合用；還可用于氣虛下陷的脫肛、遺尿，常與按揉百會、揉丹田等穴合用；推下七節(jié)能瀉熱通便，用于腸熱便秘，多與揉膊陽池穴合用。圖4-55第四章小兒按摩基礎(chǔ)知識【結(jié)構(gòu)導圖】第二節(jié)小兒推拿常用穴位二、胸腹部穴位1.天突位置：位于頸部，當前正中線上胸骨上窩中央。操作：中指端按或揉，稱按天突或揉天突（圖4-35）。次數(shù)：10～15次。主治：咳喘胸悶、痰壅氣急、惡心嘔吐等。臨床應用：按揉天突能理氣化痰、降逆平喘、止嘔，可用于因氣機不利、痰涎壅盛或胃氣上逆所致的咳喘、嘔吐，多與推揉膻中、運內(nèi)八卦與揉中脘等穴合用。若中指微屈，用指端快速向下、向里按，可催吐。

圖4-35二、胸腹部穴位2.膻中

位置：前正中線，兩乳頭之間。操作：中指端揉稱揉膻中；兩拇指自穴中間向兩旁分推至乳頭，稱分推膻中（圖4-36）；用食、中指自胸骨切跡向下推至劍突，稱推膻中。次數(shù)：推或揉約50～100次。主治：咳喘、痰鳴、胸悶、吐逆等。臨床應用：膻中為氣會，推揉膻中能寬胸理氣、止咳化痰。治療痰吐不利，常與揉天突、揉豐隆等穴合用；治療咳喘、痰鳴，常與推肺經(jīng)、揉肺俞等穴合用；治療吐逆，取推膻中，常與運內(nèi)八卦、橫紋推向板門、分腹陰陽等穴合用。圖4-363.乳旁、