骨外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)

骨外科主治醫(yī)師相關(guān)專業(yè)知識(shí)-5（總分100,做題時(shí)間90分鐘）一、以下每一道題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案。請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案。1.關(guān)于骨折的臨床表現(xiàn)，下列描述錯(cuò)誤的是SSS_SINGLE_SELA骨折的專有體征包括畸形、反?；顒?dòng)及骨擦音或骨擦感B只要發(fā)現(xiàn)骨折專有體征的其中一項(xiàng)，即可做出骨折的明確診斷C骨折時(shí)可以沒(méi)有骨擦音或骨擦感D檢查可以骨折患者時(shí)，應(yīng)盡量誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)，以明確診斷E臨床未見有骨折專有體征時(shí)，也可能有骨折分值：2答案:D骨折檢查不需絕對(duì)誘發(fā)骨擦音或骨擦感的出現(xiàn)，如青枝骨折時(shí)。2.下列骨折為穩(wěn)定性骨折的是SSS_SINGLE_SELA單一橈骨干的斜形骨折B股骨干的橫行骨折C伸直型肱骨髁上骨折D尺橈骨雙骨的青枝骨折E股骨頸骨折內(nèi)收型分值：2答案:D青枝骨折為不完全的骨折，較為穩(wěn)定。3.學(xué)生倒立不穩(wěn)，枕部觸于墊上，出現(xiàn)雙上肢麻木，活動(dòng)無(wú)力，頭稍歪向一側(cè)，不敢轉(zhuǎn)動(dòng)。估計(jì)為SSS_SINGLE_SELA寰椎前脫位B寰椎單側(cè)半脫位C樞椎齒突基底骨折D寰椎后弓骨折E寰椎后脫位分值：2答案:B枕部觸于墊上導(dǎo)致寰椎受向前方的間接暴力，頭歪向一側(cè)并活動(dòng)障礙是寰樞椎半脫位的特征性表現(xiàn)。4.腰椎管狹窄最突出的臨床癥狀是SSS_SINGLE_SEL

A行走時(shí)腰痛B行走時(shí)腿痛C查體有神經(jīng)損害表現(xiàn)D間歇性跛行E直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性分值：2答案:D5.退變性滑脫最常見的節(jié)段是SSS_SINGLE_SELA腰3、4B腰4、5C腰5、骶1D腰1、2E腰2、3分值：2答案:B6.肱骨干骨折的手術(shù)指征不包括SSS_SINGLE_SELA反復(fù)手法復(fù)位失敗B骨折分離移位C合并神經(jīng)血管損傷D陳舊性骨折不愈合E畸形愈合分值：2答案:E不影響功能的畸形愈合不是手術(shù)指征。7.經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)禁忌證除外SSS_SINGLE_SELA結(jié)核、化膿性等椎體感染性破壞病變B穿刺點(diǎn)周圍或穿刺感染C椎體壓縮程度大于50%D心、肺、肝、腎衰竭或昏迷E凝血功能障礙，出血傾向者分值：2答案:C椎體壓縮程度大于50%是成形術(shù)的適應(yīng)證。8.前臂骨間膜最緊張的時(shí)候是SSS_SINGLE_SELA極度旋前位B中立位

C極度旋后位D屈肘時(shí)E伸肘時(shí)分值：2答案:B前臂處于中立位時(shí)，骨間膜最緊張，處于旋轉(zhuǎn)位時(shí)較松弛。9.橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面SSS_SINGLE_SELA2cmB3cmC4cmD5cmE6cm分值：2答案:B10.典型的銀叉樣畸形見于SSS_SINGLE_SELAMonteggia骨折BGaleazzi骨折CColles骨折DSmith骨折EBarton骨折分值：2答案:C11.舟狀骨折最常見的部位在SSS_SINGLE_SELA頭部B頸部C腰部D尾部E韌帶附著部分值：2答案:C12.下列不參與構(gòu)成Guyon管的是SSS_SINGLE_SELA頭狀骨B鉤，骨C屈肌支持帶D小魚際腱弓E豆?fàn)罟?/p>

分值：2答案:AGuyon管又名腕尺管，上口由豌豆骨近側(cè)緣、腕掌側(cè)韌帶和腕橫切帶圍成；腕尺管下口由腕掌側(cè)韌帶、掌短肌及腱膜、豆鉤韌帶、尺側(cè)腕屈肌腱和手內(nèi)側(cè)肌群的肌腱圍成。13.前臂肌間隙綜合征發(fā)生的原因不包括SSS_SINGLE_SELA血管損傷B嚴(yán)重肌肉損傷C反復(fù)多次手法復(fù)位D切開手術(shù)止血不完善E不適當(dāng)?shù)耐夤潭ǚ种担?答案:A14.手外傷的現(xiàn)場(chǎng)急救目的不包括SSS_SINGLE_SELA清洗傷口B止血C防止進(jìn)一步污染D防止損傷加重E迅速轉(zhuǎn)運(yùn)分值：2答案:E15.手外傷清創(chuàng)的目的不包括SSS_SINGLE_SELA清除異物B徹底清除被污染組織C徹底清除失活組織D避免感染E恢復(fù)血運(yùn)分值：2答案:B16.手外傷清創(chuàng)的時(shí)限是傷后SSS_SINGLE_SELA4?6/小時(shí)B6?8小時(shí)C8?10小時(shí)D12小時(shí)以內(nèi)E24小時(shí)以內(nèi)分值：2

答案:B17.伸直型肱骨髁上骨折特殊的并發(fā)癥是SSS_SINGLE_SELA肱骨下端缺血性壞死B血管神經(jīng)損傷C骨折局部感染D脂肪栓塞E損傷性休克分值：2答案:B骨折遠(yuǎn)端向近端移位，壓迫或損傷肘前血管神經(jīng)。18.鼻煙窩壓痛提示SSS_SINGLE_SELA橈骨遠(yuǎn)端骨折BBennett骨折C大多角骨骨折D舟狀骨骨折E腕關(guān)節(jié)失穩(wěn)分值：2答案:D舟狀骨骨折時(shí)，鼻煙窩常有壓痛。19.對(duì)于腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤最具有鑒別診斷意義的輔助檢查是SSS_SINGLE_SELAX線片BCTCMRID肌電圖E超聲波分值：2答案:CMRI對(duì)于觀察椎管內(nèi)病變性質(zhì)最為直觀有利，可用于腰椎間盤突出癥與椎管內(nèi)腫瘤的鑒別診斷。20.關(guān)于周圍神經(jīng)損傷導(dǎo)致傳導(dǎo)功能障礙敘述正確的是SSS_SINGLE_SELA神經(jīng)纖維不發(fā)生退行性變B神經(jīng)功能不能恢復(fù)C神經(jīng)需要手術(shù)修復(fù)才能恢復(fù)功能D部分神經(jīng)軸索中斷E伴有痛覺(jué)消失分值：2

答案:A21.關(guān)于神經(jīng)軸索中斷正確的是SSS_SINGLE_SELA常合并神經(jīng)內(nèi)膜管損傷B神經(jīng)分布區(qū)感覺(jué)減退C難以自行恢復(fù)D一般不發(fā)生神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變E必要時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù)分值：2答案:E神經(jīng)軸索中斷，多見于擠壓傷，有自行恢復(fù)的可能，必要時(shí)需行神經(jīng)松解術(shù)。故選E。22.周圍神經(jīng)損傷后臨床表現(xiàn)不正確的是SSS_SINGLE_SELA所支配肌肉呈弛緩性癱瘓B肌張力及反射減弱C感覺(jué)障礙表現(xiàn)為減退、過(guò)敏或異常感覺(jué)D神經(jīng)功能恢復(fù)早期出汗增多ETinel征可檢查神經(jīng)纖維再生情況分值：2答案:B周圍神經(jīng)損傷后肌張力及反射均消失。23.周圍神經(jīng)損傷后神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變不包括SSS_SINGLE_SELA血管擴(kuò)張B汗腺停止分泌C皮紋變深D指甲增厚E晚期皮膚蒼白分值：2答案:C神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)性改變導(dǎo)致皮紋變淺。24.關(guān)于閉合性神經(jīng)損傷的治療原則不包括SSS_SINGLE_SELA需觀察3個(gè)月以上B神經(jīng)主要功能恢復(fù)則不需手術(shù)處理C觀察期間應(yīng)注意進(jìn)行功能鍛煉D多能自行恢復(fù)E如觀察期間功能恢復(fù)無(wú)進(jìn)展應(yīng)行手術(shù)探查分值：2

答案:A閉合性神經(jīng)觀察時(shí)間一般不超過(guò)3個(gè)月。25.右股骨干上1/3骨折患者，其牽引治療時(shí)的最好體位是SSS_SINGLE_SELA水平牽引B髖關(guān)節(jié)前屈位牽引C內(nèi)收位牽引D外展位牽引E大腿外旋外展，髖屈曲位牽引分值：2答案:E股骨上1/3骨折，骨折近段因受骼腰肌，臀中、小肌及外旋肌的作用，而產(chǎn)生屈曲、外展及外旋移位；故牽引時(shí)需與骨折近端的移位、旋轉(zhuǎn)方向一致。26.患者頸椎外傷截癱，查體：雙上肢屈肘位，屈肘動(dòng)作存在，伸肘功能喪失，損傷部位是在SSS_SINGLE_SELA2?3頸椎之間B3?4頸椎之間C4?5頸椎之間D5?6頸椎之間E6?7頸椎之間分值：2答案:D屈肘的肱二頭肌對(duì)應(yīng)的頸髓水平在C6，伸肘的肱三頭肌對(duì)應(yīng)水平在C7。因下頸髓的位置較椎體高一個(gè)節(jié)段，故本例脊椎損傷節(jié)段應(yīng)在C56之間。5?6某工人50歲，雙下肢發(fā)緊、無(wú)力3個(gè)月，繼而行走困難，雙手持物力弱，查體：肌張力增高，肌力弱，有不規(guī)則感覺(jué)減弱區(qū)，Hoff-mann征(+)，可能是SSS_SINGLE_SELA神經(jīng)根型頸椎病B原發(fā)性神經(jīng)炎C脊髓型頸椎病D椎動(dòng)脈型頸椎病E脊髓空洞癥分值：2答案:C脊髓型頸椎病的臨床表現(xiàn)為：臨床表現(xiàn)為早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木、疼痛、僵硬發(fā)抖、無(wú)力、顫抖，行走困難，繼而雙側(cè)上肢發(fā)麻，握力減弱，容易失落物品。28.

患者樞椎齒突基底部骨折，但無(wú)移位，寰椎亦無(wú)移位。枕頜吊帶牽引兩周后，頸痛減輕，活動(dòng)范圍增加。3周后離床活動(dòng)，6周后頸痛再次加劇，活動(dòng)明顯受限，并逐漸出現(xiàn)四肢無(wú)力與癱瘓，這種遲發(fā)性癱瘓的原因是SSS_SINGLE_SELA遲發(fā)性血腫壓迫B椎管內(nèi)纖維質(zhì)增生壓迫C脊髓血運(yùn)障礙D黃韌帶增厚E寰椎遲發(fā)性前脫位分值：2答案:E齒狀突骨折牽引時(shí)間2周，3周后離床活動(dòng)，骨折未愈合，可導(dǎo)致骨折端移位，寰椎與齒突骨折塊與樞椎相對(duì)移位而導(dǎo)致脊髓受壓。29.患者男，40歲，訴頭痛頭暈，頸側(cè)彎后伸后頭暈加重并出現(xiàn)猝倒。肱二頭肌腱反射亢進(jìn)，頸椎斜位片顯示鉤椎關(guān)節(jié)增生，該患者最大可能是SSS_SINGLE_SELA梅尼埃征B體位性眩暈C脊髓腫瘤D椎動(dòng)脈型頸椎病E粘連性蛛網(wǎng)膜炎分值：2答案:D椎動(dòng)脈型頸椎病常由于頭頸部體位改變引起眩暈、惡心、頭痛。30.患者男，35歲，2個(gè)月前由高處跌落，發(fā)生第一腰椎壓縮性骨折，雙下肢不全癱，經(jīng)脊髓造影發(fā)現(xiàn)有不全梗阻，脊髓被向后突出的第一腰椎后緣骨崎壓迫。此時(shí)應(yīng)采用SSS_SINGLE_SELA自身功能復(fù)位B雙踝懸吊復(fù)位C椎板切除減壓術(shù)D兩桌法復(fù)位E椎管側(cè)后方減壓術(shù)分值：2答案:E脊柱骨折并骨塊突入椎管造成脊髓壓迫者，應(yīng)予手術(shù)減壓。31.從馬車上摔下，頭后枕部著地，頸部活動(dòng)受限，下頸椎壓痛明顯，四肢弛緩性癱，軀干感覺(jué)平面在胸骨柄以下，痛、溫覺(jué)消失，不能自行排尿，診斷首先考慮SSS_SINGLE_SELA頸椎間盤突出癥

B頸椎骨折脫位并頸髓損傷C頸部軟組織損傷D頸椎骨折脫位并臂叢神經(jīng)損傷E胸椎骨折并脊髓損傷分值：2答案:B本例枕部受力造成頸部活動(dòng)受限，下頸椎局部壓痛，合并四肢癱，提示損傷部位在頸椎。32.患者女，52歲，車禍傷致C5椎體骨折脫位，伴有脊髓損傷，其褥瘡的好發(fā)部位不包括SSS_SINGLE_SELA骶尾部B髖部C內(nèi)外踝D足跟E脛骨內(nèi)髁分值：2答案:E褥瘡易發(fā)部位為肢體下方皮膚受壓迫部位。33.患者女，29歲，不慎從5m高墻上跌下，雙下肢活動(dòng)障礙，第3腰椎棘突處后凸畸形，壓痛明顯，搬運(yùn)患者時(shí)錯(cuò)誤的是SSS_SINGLE_SELA三人協(xié)同搬運(yùn)，以平托法或滾動(dòng)法輕放于平板上B忌脊柱扭曲C翻身時(shí)上下身同時(shí)旋轉(zhuǎn)D始終保持脊柱中立位E如確無(wú)休克，可用背負(fù)方法運(yùn)送分值：2答案:E脊柱骨折禁止用背負(fù)方法運(yùn)送，否則將加重?fù)p傷。34.患者男，60歲，意外事故中致脛骨開放性骨折伴大出血，面色蒼白，脈細(xì)速?，F(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先采取的措施是SSS_SINGLE_SELA固定骨折B輸液C止血D止痛E立即轉(zhuǎn)送分值：2答案:C骨折合并大出血時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)首先設(shè)法止血。

35.患者老年男性，入院診斷為腰椎結(jié)核伴有右骼窩膿腫，查體：托馬斯征陽(yáng)性，說(shuō)明SSS_SINGLE_SELA髖關(guān)節(jié)活動(dòng)受限B右下肢有放射性疼痛C臀大肌受刺激D右股四頭肌受刺激E右側(cè)骼腰肌受刺激分值：2答案:E36.患者中年男性，不慎從高處墜落導(dǎo)致脊柱損傷后，跟腱反射消失，膝腱反射正常，該患者可能損傷的脊髓節(jié)段是SSS_SINGLE_SELA胸12以下B腰2以下C腰5以下D骶1以下E骶2以下分值：2答案:C膝腱反射孤的中樞在S1以上，而跟腱反射的中樞在S1以下。37.患者男，28歲，高處墜下時(shí)，左小腿腫脹，壓痛，膝下10cm處成角畸形，小腿短縮，脛骨前側(cè)有皮膚裂口，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，正確的診斷是SSS_SINGLE_SELA左脛骨上1/3骨折伴靜脈血管損傷B左脛骨上1/3開放性骨折，伴動(dòng)脈損傷C左脛骨上1/3骨折伴脛前神經(jīng)損傷D左脛骨上1/3骨折伴骨筋膜室綜合征E左脛骨上1/3開放性骨折，伴脛后神經(jīng)損傷分值：2答案:B二、以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干考題。請(qǐng)根據(jù)各考題題干所提供的信息，在每題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案。患者女，20歲，被汽車撞傷后2h來(lái)診，查體一般情況可，左小腿可見8cm創(chuàng)口，脛骨斷端外露，出血不多，伴有廣泛的軟組織損傷。SSS_SINGLE_SEL1.在行X線檢查之前應(yīng)先A行氣壓止血帶止血B行根骨結(jié)節(jié)骨牽引

C清創(chuàng)手術(shù)D行簡(jiǎn)單的外固定E長(zhǎng)腿石膏外固定分值：2答案:D開放性骨折應(yīng)予臨時(shí)外固定，以免繼發(fā)性損傷及污染擴(kuò)散。SSS_SINGLE_SEL2.徹底清創(chuàng)后的最佳處理方法是A鋼板內(nèi)固定B外固定支架固定C僅徹底清創(chuàng)傷口D石膏托固定E持續(xù)跟骨牽引分值：2答案:B伴有廣泛軟組織損傷的開放性骨折宜選擇外固定支架固定?；颊吲?，38歲，雙下肢無(wú)力3個(gè)月，雙下肢踩棉花感，雙上肢扣紐扣障礙，無(wú)發(fā)熱，無(wú)外傷史。查體見頸部無(wú)明顯壓痛，兩上肢前臂尺側(cè)皮膚感覺(jué)減退，四肢肌張力增高，肱二頭肌反射亢進(jìn)，雙側(cè)Babinski征(+)。SSS_SINGLE_SEL3.最有鑒別診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是：A頸椎X線B頸椎X線斷層攝片C頸椎MRID肌電圖E核素掃描分值：2答案:CSSS_SINGLE_SEL4.致病因素是A病毒感染B細(xì)菌感染C退行性變D變態(tài)反應(yīng)E高血壓分值：2答案:C患者男，75歲，不慎摔倒致胸腰背部、左髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受限3天。SSS_SINGLE_SEL5.患者此次外傷可能出現(xiàn)以下?lián)p傷，除外

A骼骨骨折B股骨粗隆間骨折C腰椎壓縮骨折D胸椎壓縮骨折E股骨頸骨折分值：2答案:ASSS_SINGLE_SEL6.X線檢查后明確為左股骨頸骨折，可能出現(xiàn)以下體征，除外A恥骨聯(lián)合壓痛B左腹股溝中點(diǎn)壓痛C左大粗隆叩痛D左側(cè)“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性E左下肢滾動(dòng)試驗(yàn)陽(yáng)性分值：2答案:A股骨頸骨折對(duì)骨盆環(huán)穩(wěn)定性無(wú)影響，故不會(huì)引起恥骨聯(lián)合壓痛的體征。患者女，40歲，反復(fù)手關(guān)節(jié)痛1年，曾診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，間斷使用理療和非甾體抗炎藥，癥狀有緩解。近月來(lái)低熱，關(guān)節(jié)痛加重。肘后出現(xiàn)多個(gè)皮下結(jié)節(jié)，檢查ESR40mm/h，心臟彩超發(fā)現(xiàn)少量心包積液?？紤]為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)SSS_SINGLE_SEL7.對(duì)疾病活動(dòng)診斷最有意義的檢查AC反應(yīng)蛋白B心包積液病理C類風(fēng)濕因子滴度D關(guān)節(jié)影像學(xué)E補(bǔ)體分值：2答案:CSSS_SINGLE_SEL8.最適宜的治療措施是A維持原治療方案B改用皮質(zhì)激素C加用青霉素D選用慢作用抗風(fēng)濕藥E應(yīng)用皮質(zhì)激素加慢作用抗風(fēng)濕藥分值：2答案:E糖皮質(zhì)激素適用于有關(guān)節(jié)外癥狀者或關(guān)節(jié)炎明顯或急性發(fā)作者。但由于它不能根治本病，停藥后癥狀會(huì)復(fù)發(fā)，需合用慢作用抗風(fēng)濕藥。

以下提供若干組考題