5例股靜脈穿刺后血栓形成的護理

5例股靜脈穿刺后血栓形成的護理

【關鍵詞】股靜脈穿刺；血栓；預防；護理

近年來隨著深靜脈穿刺的增加，深靜脈穿刺后血栓形成的發(fā)病率有增加的趨勢，特別在股靜脈穿刺后尤為明顯，血栓形成后嚴重影響病人的康復，甚至致殘［1］。我科自2000年以來，行股靜脈穿刺病人共150例，發(fā)生股靜脈血栓5例，經(jīng)注射治療后痊愈，未遺留血栓綜合征?，F(xiàn)報告如下。

1臨床資料

一般資料：行股靜脈穿刺病人共150例，年齡45～85歲，發(fā)生股靜脈血栓5例中2例腦梗塞，2例晚期癌癥，1例巨脾手術后。男4例，女1例，患者股靜脈穿刺后分別有不同程度的患側腿圍增粗，后經(jīng)注射治療后痊愈，未遺留血栓綜合癥。

臨床表現(xiàn)：股靜脈血栓形成臨床表現(xiàn)為：下肢腫脹、皮膚著色變?yōu)樽?、皮膚溫度升高。發(fā)現(xiàn)以上情況應警惕股靜脈血栓形成。

2護理措施

加強評估，做好宣教：高危人群患股靜脈血栓形成的機會為40%～80%，護理人員應對股靜脈血栓形成的高危人群加以重視，加強評估，做好高危人群的宣教［1］，內容包括：(1)對高危人群行股靜脈穿刺前應講明發(fā)生股靜脈血栓的原因、危險因素及后果，提高患者的警惕性；(2)講明股靜脈血栓常見的癥狀，告知病人如有不適，及時告訴醫(yī)生護士；(3)勸其戒煙，給予低脂富含纖維素飲食，多飲水；(4)加強患股活動，指導患者正確的活動方法。

抬高患肢，促進靜脈血液回流：下肢遠端高于近端，盡量避免膝下墊枕，過度屈膝，影響靜脈回流。對股靜脈血栓形成高危因素或高凝狀態(tài)的病人，最有效的預防方法是患肢適當活動。應督促病人在床上主動屈伸患肢，不能活動者，由護士或家屬被動按摩患肢腿部比目魚肌和腓腸?。?］。

機械預防：可采用氣動壓迫或使用彈力襪等。氣動壓迫是對套在肢體末端的袖套充氣和放氣來促進血液流動和股靜脈回流至心臟。彈力襪是通過外部壓力作用于靜脈管壁，來增加血液流速和促進血液回流，它能提供不同程度的外部壓力。許多學者認為，聯(lián)合應用彈力襪和低分子肝素鈉的效果最佳［2］。

藥物預防：低分子肝素鈉是預防股靜脈血栓的首選藥物。應用時應注意觀察有無過敏反應。對股靜脈血栓形成的高危病人，口服阿司匹林也可預防股靜脈血栓的發(fā)生。

股靜脈血栓已形成患者護理：對已出現(xiàn)股靜脈血栓形成癥狀的患者，血栓形成后1～2周內應臥床，抬高患肢，以促進血液回流。注意患肢保暖。股靜脈不宜點滴大量高滲糖，少用造影劑。當患肢感覺酸脹，不得按摩或作劇烈運作，以免造成栓子脫落［3］。嚴密觀察患肢皮溫變化，每日測量并記錄患肢不同平面的周徑，并與以前的記錄和健側周徑相比較。

溶栓護理：(1)用藥后每2h觀察患膚色澤、溫度、感覺。每日定時用皮尺精確測量并與健側肢體對照，對病情加劇者立即報告醫(yī)生；(2)觀察出血情況：因溶栓藥物為抗凝劑，治療過程中必須密切觀察全身皮膚情況，有無出血點。如出現(xiàn)片狀紅斑者應即停藥，急查凝血酶原時間和出凝血時間，并隔日檢查凝血酶原時間。

【參考文獻】

［1］代莉莉.深靜脈血栓形成的預防及護理進展［J］.實用護理雜志，2002，18(2)：55-56.

［2］劉梅.深靜脈血栓形成的預防和護理［J］.天津護理，20