心理診斷技能-課件

心理診斷技能

（三級(jí)）

1ppt課件第一單元如何進(jìn)行初診接待第二單元攝入性會(huì)談第三單元正確使用心理測(cè)驗(yàn)第四單元一般臨床資料的整理與評(píng)估第五單元了解求助者的既往史，尋找有價(jià)值的資料

第一節(jié)初診接待與資料的搜集、整理2ppt課件一、如何進(jìn)行初診接待

學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)按心理咨詢?cè)瓌t與求助者進(jìn)行第一次接觸3ppt課件一、如何進(jìn)行初診接待

工作程序（一）做好咨詢前的準(zhǔn)備工作（二）禮貌地接待方式和禮貌用語（三）間接詢問求助者希望得到的幫助，不可直接逼問（四）詢問結(jié)束后，明確表明態(tài)度（五）向求助者說明保密原則（六）向求助者說明心理咨詢的性質(zhì)（七）說明求助者的權(quán)利與義務(wù)（八）與求助者進(jìn)行協(xié)商，確定使用哪種咨詢方式4ppt課件一、如何進(jìn)行初診接待（一）做好準(zhǔn)備工作，表現(xiàn)出咨詢?nèi)藛T應(yīng)有的儀態(tài)衣著－整齊、得體，衣著素潔

不允許咨詢師打扮成花枝招展及男扮女裝坐姿－端正表情－平和

不可板著臉過分嚴(yán)肅，又不可喜笑顏開，平和就是顯得嚴(yán)肅又親切感5ppt課件一、如何進(jìn)行初診接待（二）距離－正常社交距離（1.5米左右）或中間隔一茶幾或桌子。

安排位置適當(dāng)，保持正常社交距離，在診斷接待時(shí)，兩者之間的接待位置通常有90度或180度形式，常用90度形式。6ppt課件一、如何進(jìn)行初診接待（三）房間－面談所用的房間的最低要求是具有保密性以及將打擾和分心的可能性降至最小。（四）干擾的處理－冷靜與應(yīng)變能力；為干擾向求助者道歉；補(bǔ)償求助者失去的訪談時(shí)間。7ppt課件一、如何進(jìn)行初診接待（五）目光的接觸－掃視對(duì)方的眼神或表情不直視

眼睛注視問題。按照民族習(xí)俗，診斷接待時(shí)不可直視對(duì)方的眼睛，但可以掃視對(duì)方的眼神或表情，目光以在求助者的臉部范圍內(nèi)移動(dòng)。一般來說，熟練的咨詢師不會(huì)刻意去關(guān)注目光的注視問題，他們的目光會(huì)顯得自然和適度。8ppt課件9ppt課件10ppt課件11ppt課件12ppt課件一、如何進(jìn)行初診接待

——相關(guān)知識(shí)

1、社會(huì)交往中第一印象的重要性良好咨詢關(guān)系對(duì)臨床資料收集和咨詢效果有重要影響咨詢?nèi)藛T在初診接待時(shí)留給求助者的第一印象，對(duì)建立咨詢關(guān)系起關(guān)鍵作用（參見“社會(huì)心理學(xué)”章節(jié)）2、保密原則的重要性求助者的資料：個(gè)人生活、成長(zhǎng)經(jīng)歷、戀愛、婚姻、交友、工作學(xué)習(xí)等心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果心理診斷13ppt課件3、危機(jī)處理

發(fā)現(xiàn)求助者自身或他人的情況，立即采取必要措施，防止意外事件發(fā)生通知有關(guān)部門或家屬，應(yīng)將保密信息的暴露程度限制在最小范圍內(nèi)在接受衛(wèi)生、司法或公安機(jī)關(guān)詢問時(shí)，不得做虛假的陳述或報(bào)告4、心理問題的表現(xiàn)形式

心理問題的歸類有幾種方法，這里介紹了一種，即由表及里的邏輯分類法，該表要銘記一、如何進(jìn)行初診接待14ppt課件

對(duì)求助者的問題進(jìn)行歸類表現(xiàn)形式戀愛婚姻家庭心理成長(zhǎng)發(fā)育情感情緒反應(yīng)社交適應(yīng),人際關(guān)系軀體病其他問題嚴(yán)重程度輕、中、重問題的一般原因生物學(xué)原因認(rèn)知原因社會(huì)原因問題的具體原因軀體情況本人人格因素具體壓力特點(diǎn)15ppt課件一、如何進(jìn)行初診接待初步接診注意事項(xiàng)1、避免緊張：按照初診接待的操作步驟訓(xùn)練，直到熟練為止2、語言表達(dá)：語速適中、語音清楚、語氣適當(dāng)，必要時(shí)重復(fù)解釋；使用專業(yè)術(shù)語時(shí)應(yīng)說明內(nèi)涵3、保密承諾：說明如咨詢?nèi)藛T泄密，求助者有訴諸法律的權(quán)利4、說明心理測(cè)量的局限性：不可夸大心理測(cè)量和咨詢的作用5、咨詢時(shí)的儀態(tài)：避免多余的下意識(shí)動(dòng)作，不抽煙、喝酒16ppt課件二、攝入性會(huì)談學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)確定攝入性會(huì)談法的目標(biāo)、會(huì)談內(nèi)容與范圍17ppt課件二、攝入性會(huì)談

（一）確定會(huì)談的目標(biāo)、內(nèi)容與范圍：1．求助者主動(dòng)提出的求助內(nèi)容：如：“夫妻關(guān)系不和”、“子女學(xué)習(xí)不努力、成績(jī)不好”、“不會(huì)與人相處”等2．初診接待中觀察到的疑點(diǎn)：如情緒低落、焦慮不安、某些問題欲言又止等3．心理測(cè)評(píng)結(jié)果的初步分析發(fā)現(xiàn)問題：如MMPI發(fā)現(xiàn)疑病分高、或癔病分高等18ppt課件4．上級(jí)心理咨詢師為進(jìn)一步診斷而下達(dá)的談話目標(biāo)：5、確定會(huì)談的內(nèi)容與范圍：如“孩子學(xué)習(xí)上不去，他父親不管，為這事經(jīng)常與他吵架，不知道該怎么辦？”這一問題中應(yīng)包括兩個(gè)內(nèi)容：

一是孩子的學(xué)習(xí)狀況；二是夫妻關(guān)系問題應(yīng)將這兩個(gè)問題分開詢問，弄清楚兩者之間的關(guān)系，是孩子自身的學(xué)習(xí)不好引發(fā)父母教育態(tài)度上的不一致，還是夫妻關(guān)系不和引起孩子的心理壓力大影響了學(xué)習(xí)二、攝入性會(huì)談19ppt課件二、攝入性會(huì)談（二）確定提問方式：根據(jù)談話的目的和想收集的內(nèi)容來確定：1、開放式提問：不知道回答的結(jié)果如何，可能得到多種回答。“你有哪些方面的問題？”、“你是怎樣考慮這些問題的？”2、半開放式提問：對(duì)提問內(nèi)容規(guī)定在一定范圍，但回答可以是一個(gè)，也可能是多個(gè)：“除了孩子的管理方面，你們夫妻間還與什么矛盾？”3、封閉式提問：事先對(duì)當(dāng)事人的情況有一種固定假設(shè)，期望得到的回答只是引證這種假設(shè)，一般只有是和否的回答?！澳愫弈愀改竼?？”20ppt課件二、攝入性會(huì)談(三)傾聽

1、全神貫注地、傾心地聽2、不能隨便打斷求助者談話并插入自己對(duì)談話內(nèi)內(nèi)容的評(píng)價(jià)3、不單是聽，還要注意思考，要及時(shí)而迅速地判斷求助者的談話是否合乎常理，是否合邏輯4、聽的過程中要及時(shí)地把握關(guān)鍵點(diǎn)5、最重要的是聽出這些關(guān)鍵點(diǎn)在哪里21ppt課件二、攝入性會(huì)談(四)控制會(huì)談內(nèi)容與方向1、會(huì)談的目的，會(huì)談必須是在心理咨詢師的控制下進(jìn)行2、會(huì)談的方向、涉及的問題及會(huì)談時(shí)間都必須是有計(jì)劃3、求助者有可能不斷增加對(duì)心理咨詢師的信任和對(duì)治療的信心。假如把會(huì)談搞得漫無邊際，患者很快就會(huì)因?yàn)闊o所收獲而厭煩4、控制會(huì)談和轉(zhuǎn)換話題的技巧很多，可以隨機(jī)應(yīng)變。22ppt課件二、攝入性會(huì)談1）釋義最常用的方法征得患者的同意后，把患者的話重復(fù)一下并做解釋，解釋完后，立即順便提出另一個(gè)問題2）中斷在談話中暫時(shí)休止一下抽煙、倒水、取東西、建議換地方再繼續(xù)談23ppt課件二、攝入性會(huì)談3）情感的反射作用有意識(shí)的激一下患者，初次會(huì)談盡量不使用4）引導(dǎo)由目前的話題引向另一話題不是直接建議轉(zhuǎn)換話題，而是由原來的話題經(jīng)由一段中介而引出新話題24ppt課件兩種轉(zhuǎn)移話題的方法：“釋義”是最常用的轉(zhuǎn)化話題的方法，即把求助者的話重復(fù)一遍，并做解釋，之后接著提出另一個(gè)問題（“一想起睡覺就緊張，怕自己睡不著”“越急越睡不著，情緒對(duì)睡眠的影響早已被心理學(xué)所肯定，但最初您失眠是什么情緒干擾？”）“中斷”即在會(huì)談中暫時(shí)終止一下，往往在求助者情緒激動(dòng)、思維混亂、喋喋不休時(shí)，不宜打斷硬性迫使停止會(huì)談，可以請(qǐng)求助者喝水、或請(qǐng)他取一樣?xùn)|西，或換個(gè)地方等，打斷話；時(shí)間有限也可建議暫時(shí)終止，下次再談二、攝入性會(huì)談25ppt課件（五）對(duì)會(huì)談內(nèi)容歸類攝入性談話涉及大量的信息，因不能當(dāng)場(chǎng)記錄，只能靠回憶，難度較大，為了不失真，在交談中可以按照以下條目做極為簡(jiǎn)單的記錄：個(gè)人成長(zhǎng)、發(fā)展中的問題（經(jīng)受的挫折或不良行為等）：現(xiàn)實(shí)生活狀況婚姻狀況人格關(guān)系中的問題身體方面的主觀感覺情緒體驗(yàn)、生活態(tài)度其他二、攝入性會(huì)談26ppt課件二、攝入性會(huì)談（六）結(jié)束會(huì)談若診斷不能確定，可以說：“今天暫時(shí)談到這里，今天的交談中，我了解了您的一些情況，但要馬上做出最后診斷還有一定困難。由于時(shí)間關(guān)系，今天只能談到這里，如果您愿意的話，我希望我們?cè)僬勔淮?，您覺得何如？”若診斷可以確定，可以說“今天我們對(duì)您的問題有了初步結(jié)論，對(duì)這個(gè)結(jié)論您是否同意，希望您回家后再想想，是否還需要補(bǔ)充說明什么，我呀再想想，是否有無不妥，我們就按今天的診斷考慮一下矯治方案，您覺得如何？若發(fā)現(xiàn)其他疾病，可以說：就您談的情況，恐怕您應(yīng)先到某科檢查，我將根據(jù)檢查結(jié)果再考慮您目前心理問題的診斷和矯治再次承諾保密，表示謝謝來訪和信任27ppt課件臨床面談能力訓(xùn)練技巧與程序：1，如何使自己平靜下來而關(guān)注求助者所表達(dá)的內(nèi)容，而非關(guān)注你自己的所想所感2，如何與求助者建立積極的工作關(guān)系3，如何迅速獲得求助者及其問題的診斷或評(píng)估信息4，如何確定和運(yùn)用個(gè)人化的咨詢或治療方法與技術(shù)5，如何準(zhǔn)確地評(píng)估求助者對(duì)你的咨詢和治療方法的反應(yīng)二、攝入性會(huì)談——相關(guān)知識(shí)28ppt課件S：求助者對(duì)其不適的主觀描述O：咨詢師對(duì)求助者服裝、表現(xiàn)等的客觀描述A:咨詢師對(duì)過程的評(píng)估P：下次的計(jì)劃或關(guān)于整個(gè)治療的評(píng)估SOAP系統(tǒng)介紹29ppt課件S：甲主訴頭痛，她有鼻炎并認(rèn)為這是其焦慮的原因。她說，要不是那些外籍教師跳舞跳得這么晚，我本來不會(huì)如此疲倦，我無法拒絕，我本想回家，可大家正在興頭上，我總是這樣。O：甲按時(shí)赴約、但顯得疲倦及心不在焉，衣著普通，但整個(gè)咨詢過程中都圍著圍巾，常擦鼻子，流涕。并說她一直期望生活平靜，可她一設(shè)置必要的界限就感內(nèi)疚。她看上去真悲哀，因?yàn)槔?，也因?yàn)闊o法設(shè)置界限。SOAP個(gè)案舉例30ppt課件A：訪談中，甲對(duì)其如此易屈從別人要求的原因作了進(jìn)一步的反省，她開始制定一個(gè)日程表來安排一些每天屬于自已的時(shí)間。很明顯，她還要繼續(xù)同她取悅別人的需要及其他依賴傾向做斗爭(zhēng)。但是她看來已經(jīng)決心反省并改變自已。P：甲打算在筆記本上記錄她的時(shí)間使用情況，我們將分析并進(jìn)一步確定合適的目標(biāo)。她打算一周內(nèi)至少拒絕一次社交邀請(qǐng)并報(bào)告我們。我們特別提醒其保險(xiǎn)費(fèi)只夠付兩次訪談。SOAP個(gè)案舉例31ppt課件介紹階段提綱1,安排合適的會(huì)面時(shí)間2,介紹自己3,確定求助者喜歡的稱謂4,簡(jiǎn)短的交談5,將求助者領(lǐng)至合適的位置6,介紹你的專業(yè)身份7,說明保密性8,說明面談的目的9,核實(shí)求助者面談目的和你的目的之間的一致性和兼容性二、攝入性會(huì)談32ppt課件開場(chǎng):“請(qǐng)告訴我你這次來面談的原因”“我能為您做什么”“或許您能告訴我一些您認(rèn)為對(duì)您很重要的事情或您所處的境況”—您覺得怎么樣?最近您是否有什么煩惱嗎?二、攝入性會(huì)談33ppt課件

求助者:“我真不知道該怎么說”咨詢者:“有時(shí)要講出來的確很困難，但是你一旦找到了一個(gè)開始點(diǎn)，一切就會(huì)變得容易了”求助者:“我還是不知道應(yīng)當(dāng)說什么”咨詢者:“或者先講講你在家里(單位)的時(shí)候怎么樣”表達(dá)困難者的應(yīng)對(duì)34ppt課件

(早期評(píng)估階段對(duì)治療師有幫助的問題)

1、求助者瞬間和總體的反應(yīng)是什么?2、這個(gè)人目前生活中正在發(fā)生著什么?3、求助者的優(yōu)勢(shì)和問題是什么?4、使他改變的資源是什么?5、這是危機(jī)情況還是一個(gè)持久的問題?6、求助者想從治療中得到什么?如何達(dá)到目的?7、治療的焦點(diǎn)是什么?咨詢雙方將要面對(duì)的問題35ppt課件8、求助者當(dāng)前問題的主要因素是什么?怎樣才能消除?9、了解文化背景對(duì)解決問題的計(jì)劃中在哪方面有幫助?10、過去的重要事件與求助者當(dāng)前的功能水平有否關(guān)系？11、哪些家庭動(dòng)力可能與求助者目前的奮斗與人際關(guān)系有關(guān)?12、求助者可能依賴哪些支持系統(tǒng)來進(jìn)行改變?誰是求助者生活中重要的人?13、具有意義的改變前景如何?怎么知道改變什么時(shí)候發(fā)生?咨詢雙方將要面對(duì)的問題36ppt課件1、個(gè)人數(shù)據(jù)2、表現(xiàn)出來的問題

3、當(dāng)前的生活環(huán)境4、心理分析和評(píng)估

5、心理社會(huì)發(fā)展歷史6、健康和醫(yī)療歷史

7、對(duì)工作的適應(yīng)8、致命性9、目前的人際關(guān)系10、總結(jié)和個(gè)案形成GeraldCorey概括個(gè)案的十個(gè)方面37ppt課件1、個(gè)人數(shù)據(jù)包括：姓名,年齡,性別,相貌,種族,社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位,婚姻狀況,宗教信仰,推薦者及推薦的目的2、表現(xiàn)出來的問題：主要抱怨是什么,求助者陳述的尋求幫助最迫切的問題.問題出現(xiàn)的情景,包括對(duì)問題的描述,問題存在的時(shí)間,為應(yīng)付這問題所做的事情3、當(dāng)前的生活環(huán)境：包括婚姻狀況和歷史,家庭數(shù)據(jù),最近的搬遷,經(jīng)濟(jì)狀況,法律問題,基本生活方式?jīng)_突,支持系統(tǒng)及人際關(guān)系GeraldCorey概括個(gè)案的十個(gè)方面38ppt課件4、心理分析和評(píng)估：求助者的總體心理狀況如何?1）求助者怎樣看待他的處境、需要和問題、成熟程度?其生活中有否存在有害影響跡象，占統(tǒng)治地位的情緒如何？包括求助者自我功能的描述對(duì)自己的看法,個(gè)體理想自我和認(rèn)為別人如何看待他.安全感,應(yīng)對(duì)方式等2）標(biāo)準(zhǔn)心理測(cè)驗(yàn)：如智力,性格,能力興趣及心理狀況的測(cè)驗(yàn)GeraldCorey概括個(gè)案的十個(gè)方面39ppt課件5、心理社會(huì)發(fā)展歷史：焦點(diǎn)與求助者當(dāng)前問題有關(guān)的發(fā)展和致病的因素1）促使因素：如環(huán)境應(yīng)激,入學(xué),離婚等2）先前因素：如家庭形式,個(gè)性,遺傳或生理因素3）附加因素:目前或過去家庭成員問題及疾病4）強(qiáng)化因素;繼發(fā)獲益.5）社會(huì)文化因素:習(xí)慣,傳統(tǒng),文化價(jià)值

(從心理發(fā)展看,求助者各發(fā)展階段可能遺留問題)GeraldCorey概括個(gè)案的十個(gè)方面40ppt課件6、健康和醫(yī)療歷史：治療前需排除身體癥狀的生理原因.無論對(duì)那種派別均同樣重要7、對(duì)工作的適應(yīng)：做什么工作或準(zhǔn)備做什么工作.對(duì)工作的滿意度等8、致命性：求助者對(duì)自己或他人是否有危險(xiǎn),有否自殺的企圖,具體計(jì)劃,現(xiàn)成方式,以往有無類似經(jīng)歷9、目前的人際關(guān)系：各方面人際關(guān)系GeraldCorey概括個(gè)案的十個(gè)方面41ppt課件10、總結(jié)和個(gè)案形成:

1）對(duì)求助者的主要防御、關(guān)鍵信念、自己對(duì)自己當(dāng)前

問題的定義、優(yōu)勢(shì)和弱點(diǎn)進(jìn)行總結(jié),并作出評(píng)估，主要建議什么？2）建議治療干預(yù)的重點(diǎn)包括治療的頻度、持續(xù)時(shí)間、治療方法方式3）評(píng)估完成后是否需要推薦給其他治療師，是需要考慮的問題GeraldCorey概括個(gè)案的十個(gè)方面42ppt課件會(huì)談法的相關(guān)知識(shí)

會(huì)談法是“一種有目的的交談”，以獲得臨床信息和建立與求助者的“幫助關(guān)系”一、善于傾聽：耐心細(xì)致、全神貫注；不僅帶耳朵，還要用心聽，察言觀色。在聽的過程中不斷弄清求助者的思維、情感、行為表現(xiàn)1、自愿求助者：希望得到什么幫助；存在什么問題；曾做過什么治療或嘗試2、非自愿求助者：從知情人那里聽取。目標(biāo)人有什么問題；表現(xiàn)形式有哪些；本人是否意識(shí)到自己的病態(tài)43ppt課件二、態(tài)度：非評(píng)判性言語，保持中性：如：“我理解你的情況”、“您所說的從心理學(xué)的角度是可以理解的”不能用指責(zé)、批判性語言阻止或扭轉(zhuǎn)當(dāng)事人的談話內(nèi)容，如：“你的做法是錯(cuò)的，荒唐的”、“這樣做不符合原則”三、區(qū)別：去偽存真，區(qū)別問題的真、假、輕、重有無表演性行為或敘述軀體不適時(shí)有過度夸張的表現(xiàn)無意識(shí)的病因否認(rèn)：失眠歸因于工作緊張（因?yàn)槭叨际乔榫w性失眠）有無有意回避癥狀：原因和癥狀沒有必然聯(lián)系（面部表情、語音語調(diào)、手勢(shì)、眼神等特點(diǎn)與述說的內(nèi)容是否一致）會(huì)談法的相關(guān)知識(shí)44ppt課件會(huì)談法的種類1、攝入性談話：用于收集資料，通過談話了解當(dāng)事人的病史、健康狀況、工作及家庭狀況等，故叫病史采集法）2、鑒別性談話：確定使用什么測(cè)驗(yàn)或鑒別工具或方法3、治療性談話：針對(duì)精神變態(tài)和行為異常所進(jìn)行的談話4、咨詢性談話：一般是針對(duì)健康人的某些問題，如職業(yè)選擇、家庭關(guān)系、婚姻戀愛、子女教育、培養(yǎng)問題5、危機(jī)性談話：當(dāng)事人發(fā)生意外，如被強(qiáng)奸、想自殺、突然受到精神創(chuàng)傷時(shí)，心理學(xué)家給予幫助的談話45ppt課件攝入法了解求助者的病史和個(gè)人資料1、身份資料：姓名、性別、年齡、出生日期、職業(yè)、收入、經(jīng)濟(jì)狀況、受教育情況、宗教信仰、民族、婚姻、文化背景2、就診原因和對(duì)治療服務(wù)的期望3、現(xiàn)在及近期的狀況：居住條件；日?；顒?dòng)內(nèi)容；生活方式及習(xí)慣，近期有無重大變化4、對(duì)家庭的看法：對(duì)父母、兄弟姊妹、其他成員的看法，自己在家庭中的作用5、早年回憶：對(duì)能記清的最早發(fā)生的事情以及周圍清潔的回憶；6、出生和成長(zhǎng)：走路說話的時(shí)間，與其他兒童相比曾出現(xiàn)過什么問題早期經(jīng)驗(yàn)的態(tài)度7、健康與身體狀況：健康史8、教育與培訓(xùn)經(jīng)歷：興趣科目46ppt課件10.興趣娛樂：11.性欲的發(fā)展：第一次意識(shí)到性問題、性生活的看法12.婚姻家庭：婚姻滿意程度；家庭現(xiàn)狀與過去；有無重大家庭事件13.社會(huì)基礎(chǔ)：交際網(wǎng)、社交興趣等14.自我描述：是否合理15.生活的轉(zhuǎn)折點(diǎn)和選擇：生活中曾有過什么變化，做出的重要決定9、工作記錄：工作經(jīng)歷、工作態(tài)度、職業(yè)變化及理由16.對(duì)未來的看法：理想、對(duì)未來的看法及打算17.求助者附加的任何材料：攝入法了解求助者的病史和個(gè)人資料47ppt課件了解求助者的精神狀況和行為特點(diǎn)1、外表和行為：一般印象、外表儀容、態(tài)度是否友好如何表現(xiàn)自己有無特殊裝飾有無身體缺陷有無離奇表情動(dòng)作是否回避對(duì)視是否機(jī)敏、是否順從2、語言特點(diǎn)：語流、語速直爽、小心謹(jǐn)慎、猶豫、咬文嚼字、健談、思維邏輯性、自語48ppt課件3、思維內(nèi)容：有無抱怨、糾纏不休、偏執(zhí)、妄想4、認(rèn)知功能：自我、環(huán)境定向、感知覺、注意、記憶、智力5、情緒反應(yīng)：交談時(shí)的情緒反應(yīng)（痛苦、冷漠、氣憤、發(fā)怒等）、對(duì)心理咨詢師的情感反應(yīng)（友好、反感、獻(xiàn)媚）、情緒反應(yīng)與會(huì)談內(nèi)容是否一致，自我報(bào)告與咨詢師的印象一致性？6、靈感與判斷（自知力）：對(duì)就診的目的能否準(zhǔn)確判斷，對(duì)自己的狀況有何想法、是否意識(shí)到自己的精神狀況出了問題、對(duì)問題的原因分析有無道德和文化因素的作用、有無改變的現(xiàn)狀要求。了解求助者的精神狀況和行為特點(diǎn)49ppt課件怎樣提問題提問的性質(zhì)分類1、“為什么”問題：要求求助者說明理由，暗示求助者的行為或情緒是錯(cuò)的?？梢愿淖兲釂柗绞剑簽槭裁匆蛣e人打架？——你和別人做了什么？為什么失約？——你那邊出了什么事？2、多重選擇回答問題：屬封閉式問題，給予多個(gè)答案讓求助者選擇回答：你對(duì)這個(gè)問題有什么感覺，是沮喪還是生氣、還是高興？

50ppt課件3、多重問題（連珠炮問題）：對(duì)一件事情同時(shí)從幾方面提出問題，往往是沒有經(jīng)驗(yàn)或缺乏訓(xùn)練的表現(xiàn)4、修飾性反問（無須回答，似告戒）：這類問題實(shí)際上不夠成問題，因?yàn)椴恍枰卮?，也無法回答：“您能說得清為什么太陽從東邊升起內(nèi)碼？”5、責(zé)備性問題：容易引起來訪者的反感，應(yīng)嚴(yán)加杜絕6、解釋性問題：咨詢師表達(dá)自己對(duì)問題的看法和理解怎樣提問題51ppt課件怎樣提問題提問太多的不利影響1、造成依賴2、責(zé)任轉(zhuǎn)移3、減少求助者的自我探討4、產(chǎn)生不準(zhǔn)確的信息5、產(chǎn)生防衛(wèi)心理和行為（沉默）6、影響必要的概括和說明52ppt課件會(huì)談內(nèi)容的選擇1、適合求助者的接受能力，符合求助者的興趣2、對(duì)求助者的病因有直接或間接的針對(duì)性3、對(duì)求助者的個(gè)性發(fā)展或矯正起關(guān)鍵作用4、對(duì)深入探討求助者的深層病因有意義5、對(duì)求助者癥狀的鑒別診斷有意義6、對(duì)改變求助者的態(tài)度有積極作用7、會(huì)談?dòng)行裕河欣谡_把握求助者的精神狀況和行為特點(diǎn)的內(nèi)容注意事項(xiàng)：保持中性、避免失誤、不要講題外話、不能用指責(zé)和批判性言語、不應(yīng)給出絕對(duì)性結(jié)論、結(jié)束語誠(chéng)懇53ppt課件二、攝入性會(huì)談

關(guān)鍵點(diǎn)

在收集資料階段，不斷地主動(dòng)去發(fā)現(xiàn)問題，然后對(duì)問題產(chǎn)生的原因進(jìn)行探索和尋找54ppt課件二、攝入性會(huì)談

例:

“我感覺活得累，沒意思，因?yàn)轭I(lǐng)導(dǎo)總說我工作粗心，心不在焉。有一次批評(píng)我，我上了七層樓想跳下去?！敝辽儆形鍌€(gè)問題1、有心身疲憊的癥狀2、對(duì)生活失去希望3、工作能力出現(xiàn)問題4、發(fā)生了人際沖突5、有自殺的想法和沖動(dòng)55ppt課件二、攝入性會(huì)談

“中立性態(tài)度”概念

在心理診斷與心理咨詢過程中，堅(jiān)持不批評(píng)、不偏倚和不包辦代替的原則就是“中立性態(tài)度”56ppt課件三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)正確使用心理測(cè)驗(yàn)57ppt課件三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)（一）向求助者說明選用量表對(duì)確診的意義，征得求助者同意（二）依據(jù)求助者的心理問題選擇恰當(dāng)?shù)男睦頊y(cè)驗(yàn)項(xiàng)目：1選擇測(cè)評(píng)量表應(yīng)有針對(duì)性：直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的量表，量化問題的嚴(yán)重程度，如焦慮、抑郁情緒2為確定非情景性癥狀的性質(zhì)，應(yīng)啟用人格問卷，或選用與臨床癥狀有關(guān)的人格問卷或量表3為尋找早期病因，選擇病因探索性量表或問卷：生活事件量表4排除其他疾病而選用的量表：若懷疑有精神病可選用MMPI，懷疑神經(jīng)系統(tǒng)問題，可選用智力、神經(jīng)心理測(cè)驗(yàn)等58ppt課件（三）測(cè)量結(jié)果與臨床觀察、會(huì)談法的結(jié)論相左，不可以何

一方的印象下結(jié)論，而應(yīng)重新會(huì)談和審定診斷結(jié)論（四）注意事項(xiàng)1）亂用測(cè)驗(yàn)2）不可以地毯式轟炸方式三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)59ppt課件三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)

——相關(guān)知識(shí)不正確使用心理測(cè)驗(yàn)的表現(xiàn)（一）亂用心理測(cè)驗(yàn)：

1．目的不明確、依據(jù)不充分地隨意使用2．單純依據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，不與臨床表現(xiàn)相對(duì)照，片面地給出診斷和制定矯治措施3．未查明某種心理測(cè)驗(yàn)的可靠性（信度、效度）以及常模的時(shí)限便在臨床上使用4．在診斷目的以外使用心理測(cè)驗(yàn)5．不按心理測(cè)驗(yàn)的程序要求和操作規(guī)定實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)60ppt課件三、正確使用心理測(cè)驗(yàn)6．超出心理測(cè)驗(yàn)功能，主觀地對(duì)數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行解釋7．使用盜版軟件實(shí)施心理測(cè)驗(yàn)8．將直接翻譯而未經(jīng)修訂的測(cè)驗(yàn)工具用于臨床（二）地毯式轟炸式測(cè)驗(yàn)1．在不理解各種心理測(cè)驗(yàn)本身獨(dú)有的功能，對(duì)臨床表現(xiàn)未形成印象時(shí)，便將各種測(cè)驗(yàn)工具一齊實(shí)施，以尋求可能的臨床線索（拋棄攝入性會(huì)談法、調(diào)查觀察法）2．只為了經(jīng)濟(jì)效益而大量地、目的性不強(qiáng)地使用心理測(cè)驗(yàn)

61ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)對(duì)臨床資料的整理（使用攝入性會(huì)談獲取的臨床資料，必須有條理地加以整理之后才能進(jìn)行邏輯性的分析，并對(duì)各種與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料加以綜合，最后才可以作為診斷依據(jù)）。為完成診斷任務(wù)，在操作步驟中列出提綱，供整理資料時(shí)參考。62ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理（一）按如下提綱整理歸納資料（列表）1、求助者的人口學(xué)資料2、求助者的生活狀況：居住條件、日?；顒?dòng)、生活方式和習(xí)慣、近期生活有無重大變化3、婚姻家庭：婚姻狀況、婚姻關(guān)系是否滿意、有無重大事件、家庭成員在日常生活中的分工、家庭地位和作用4、工作經(jīng)歷：工作態(tài)度、滿意度、職業(yè)變更63ppt課件5、社會(huì)交往：社交網(wǎng)、興趣、朋友關(guān)系等6、娛樂活動(dòng)：最快樂的娛樂活動(dòng)7、自我描述：優(yōu)點(diǎn)、缺點(diǎn)8、求助者個(gè)人內(nèi)在世界的重要特點(diǎn)：對(duì)未來的期望、理想、對(duì)未來的看法，對(duì)顯示狀況的判斷9、其它資料:四、臨床資料的整理與評(píng)估整理64ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理（二）整理個(gè)人成長(zhǎng)資料提綱（列表）1、嬰幼兒期：母親懷孕期、出生、圍產(chǎn)期2、童年生活：生長(zhǎng)發(fā)育過程、身體狀況、家庭教養(yǎng)方式3、少年期生活：學(xué)校、家庭教育，值得驕傲或羞恥的事件，性萌芽時(shí)的體驗(yàn)和處理方式、興趣、與同學(xué)關(guān)系4、青春期：最崇拜的人，最喜歡的書，愛情生活，有無受過挫折、有無好朋友5、個(gè)人成長(zhǎng)中的重大轉(zhuǎn)化及對(duì)這些問題的評(píng)價(jià)65ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理（三）整理目前精神、身體和社會(huì)工作狀況1、精神狀況：

1）認(rèn)知過程：感知覺、注意、記憶、思維2）情感表現(xiàn)：平靜、高漲、低落、抑郁、焦慮3）意志行為（自控力、言行一致性）4）人格完整性：相對(duì)穩(wěn)定性（某些精神活動(dòng)有小的波動(dòng)或異常）2、身體狀況：

1）軀體異常感受；2）近期體檢情況3、社會(huì)工作與交往：1）工作表現(xiàn)及工作態(tài)度2）社會(huì)交往狀況66ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理（四）對(duì)資料來源的可靠性予以說明1、所謂資料來源的可靠性，是指報(bào)告臨床情況的人不是求助者自身，而是其親友或轉(zhuǎn)診的中介人，由于親友和中介人受專業(yè)知識(shí)、職業(yè)特點(diǎn)的影響，使他們對(duì)問題的客觀性質(zhì)不能按專業(yè)要求作出評(píng)價(jià)，所以，心理咨詢?nèi)藛T應(yīng)當(dāng)去偽存真地審視這類資料。而在整理資料時(shí)，來自親友和中介人的資料，應(yīng)首先判斷其真實(shí)程度并給以附加說明后，方可使用。2、中介人若是心理咨詢?nèi)藛T，其提供的某些資料，很可能包括一些初步診斷性的結(jié)論，對(duì)這些結(jié)論性資料也應(yīng)進(jìn)一步核實(shí)，核實(shí)之后才能被視為可用資料。67ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理（五）按資料的性質(zhì)進(jìn)行分類整理在收集臨床資料時(shí)，各類資料可能是互相交錯(cuò)的，如環(huán)境條件、個(gè)人情緒、表現(xiàn)、個(gè)人的看法等等，可能是混雜在一起的。面對(duì)相互交錯(cuò)和混雜的資料，往往給思考、判斷帶來不便，所以，應(yīng)按資料性質(zhì)再加以整理，這樣，可能使咨詢?nèi)藛T更容易判斷不同資料之間的縱向、橫向以及邏輯關(guān)系。為工作方便，可按下表進(jìn)行分類整理。利用此表了解各種資料之間的縱向關(guān)系。對(duì)資料的整理，還可以按照與心理問題有關(guān)的三個(gè)方面即個(gè)體情況、環(huán)境情況和臨床專業(yè)初步評(píng)價(jià)進(jìn)行整理。68ppt課件不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類表事件發(fā)生時(shí)間順序事件性質(zhì)環(huán)境生活事件認(rèn)知情緒行為年

月

日

69ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理——相關(guān)知識(shí)（一）對(duì)臨床資料的歸類、解釋與驗(yàn)證

W.Haley（1977）分為三大類：1、求助者個(gè)體方面的（生物特性、心理與行為以及自我意識(shí)及其表現(xiàn)）情況2、有關(guān)求助者的環(huán)境條件（人事關(guān)系、工作環(huán)境、生活的物質(zhì)條件）3、他人對(duì)她的評(píng)價(jià)（對(duì)她的一般印象、對(duì)治況的評(píng)價(jià)等）70ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理（二）不管從哪方面入手歸納和解釋資料，都有一個(gè)先決條件——資料的可靠性分析現(xiàn)象的方法1、就事論事：“一個(gè)旅館房客服大量安眠藥”—這個(gè)人不想活了，而且不讓別人救他2、尋找相關(guān)問題：根據(jù)事件之間的相互關(guān)聯(lián)去分析、尋找什么情況與自殺相關(guān)，但帶有猜測(cè)性1）推測(cè)此人可能是單身漢或離過婚的，一個(gè)人生活2）他在情感上得不到別人的安慰3）他可能流露過自殺念頭或曾經(jīng)自殺未遂4）他的MMPI測(cè)驗(yàn)結(jié)果可能呈現(xiàn)強(qiáng)壓抑傾向等等71ppt課件3、跡象分析：將事實(shí)作為一種結(jié)果、一種癥狀，進(jìn)一步尋找原因。上例可做幾種推斷：1）此人把對(duì)別人的仇恨轉(zhuǎn)向了自己2）他做的極壞的事而深感有罪3）他要求別人支援的希望已經(jīng)破滅4）內(nèi)心矛盾很大，為了解決內(nèi)心沖突的痛苦而自殺四、臨床資料的整理與評(píng)估整理72ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理（三）影響資料（診斷）可靠性的因素第一，過分隨意地交談、咨詢師的傾向性很可能給求助者形成暗示，造成求助者的自我評(píng)價(jià)和環(huán)境判斷的失真，對(duì)所獲資料的可靠性和診斷有重大影響第二，若一個(gè)人收集資料，另一個(gè)人去做決策，往往發(fā)生對(duì)資料的理解錯(cuò)誤，影響診斷的準(zhǔn)確性73ppt課件第三，資料的收集并不是一件容易的事，求助者都是有個(gè)性特點(diǎn)的人，常有阻抗或言不由衷的情況，影響資料的可靠性第四，對(duì)初期印象和后來新資料之間的矛盾，假若處理不當(dāng)，會(huì)影響診斷與咨詢。如果更符合客觀實(shí)際的新資料與早期印象沖突時(shí)，咨詢師必須尊重資料，不可固守自己的印象四、臨床資料的整理與評(píng)估整理74ppt課件四、臨床資料的整理與評(píng)估整理（四）職業(yè)傾向?qū)斫赓Y料的影響

第一、非專業(yè)的人士，會(huì)用日常生活的眼光和概念對(duì)求助者觀察并評(píng)價(jià)，但總是為很多人理解，求助者往往信以為真；為此，這些人的意見對(duì)求助者的暗示效果較大第二，持病理學(xué)觀點(diǎn)的心理學(xué)家和咨詢師，他們的興趣是要發(fā)現(xiàn)求助者是否有病

75ppt課件第三，有一些心理學(xué)家是側(cè)重在學(xué)習(xí)方面考慮問題，著眼點(diǎn)是為了改善人的適應(yīng)能力，為了檢查學(xué)習(xí)過程中人的功能障礙而評(píng)價(jià)臨床資料，他們的評(píng)價(jià)又叫“功能分析”。他們不需要“病’這一概念第四，是從成長(zhǎng)發(fā)育角度收集資料，這種觀點(diǎn)多在兒童問題上采用。認(rèn)為求助者將隨著自我經(jīng)驗(yàn)和自我認(rèn)識(shí)的增長(zhǎng)而逐步得到改善。他們的興趣是求助者的能力情況，根據(jù)臨床資料去幫助求助者選擇適合其能力的職業(yè)。對(duì)兒童，多采用測(cè)驗(yàn)技術(shù)來確定各種能力的發(fā)展水平四、臨床資料的整理與評(píng)估整理76ppt課件第五，生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)，這種觀點(diǎn)希望臨床資料能提供一幅個(gè)人與周圍環(huán)境相互關(guān)系的“圖畫”。他們重視組織和環(huán)境條件以及人與環(huán)境中其他事物的關(guān)系

在實(shí)際臨床操作中，上述幾種觀點(diǎn)并不是完全對(duì)立的，可以綜合地使用各種觀點(diǎn)來收集和分析臨床資料：可以用學(xué)習(xí)的觀點(diǎn)揭示求助者的學(xué)習(xí)需要可以用發(fā)展觀點(diǎn)鼓勵(lì)他們的自我發(fā)展可以用病理學(xué)觀點(diǎn)發(fā)現(xiàn)求助者的變態(tài)心理可以用生態(tài)學(xué)的觀點(diǎn)幫助求助者與環(huán)境相互作用中使人格完善四、臨床資料的整理與評(píng)估整理77ppt課件五、了解既往史，尋找有價(jià)值的資料

學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)會(huì)從求助者以往的咨詢（或治療）過程中尋找有價(jià)值的資料以有利于形成正確的診斷。工作程序一、詢問求助者以往是否去過醫(yī)療機(jī)構(gòu)，詳細(xì)閱讀就診的病歷和有關(guān)資料。二、詢問求助者以往是否去過其他心理咨詢機(jī)構(gòu)，其咨詢（或治療）過程如何。78ppt課件

五、了解既往史，尋找有價(jià)值的資料

——相關(guān)知識(shí)（一）了解既往的診斷及治療，療效如何？

例如：

40多歲男性，近一個(gè)多月失眠、心情不好。既往患有高血壓，服用的是含有利血平的降壓藥物。如果找不到其他原因，求助者的問題可能與所使用的降壓藥物有關(guān)79ppt課件五、了解既往史，尋找有價(jià)值的資料（二）分析既往當(dāng)初去醫(yī)院就診的原因？哪些是軀體方面，哪些是心理方面及二者的關(guān)系？例如：

50歲女性，失眠，一年前閉經(jīng)時(shí)患了甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥（吃得多反而消瘦、腹瀉、怕熱、心慌、煩躁等），現(xiàn)正在治療過程中。其實(shí)開始時(shí)，她就有睡眠少的現(xiàn)象，未加注意和解釋。現(xiàn)其他癥狀好轉(zhuǎn)了，惟有失眠情況，怕是心理方面出了問題，所以來咨詢。沒有情緒問題。本例的睡眠時(shí)少，與“甲亢”有關(guān)。80ppt課件

（三）求助者過去曾經(jīng)歷過心理咨詢，咨詢（或治療）效果不好再來。原因可能是診斷不正確。要對(duì)以往的診斷及咨詢（或治療）過程做詳細(xì)地了解，重新認(rèn)真考慮診斷（四）有的求助者原來確實(shí)患有精神病，但這次的問題并不是原來的精神疾病，而是另外的問題，這些都是要仔細(xì)地加以區(qū)分的

五、了解既往史，尋找有價(jià)值的資料81ppt課件五、了解既往史，尋找有價(jià)值（五）求助者經(jīng)過以往的心理咨詢之后，問題非但沒有解決，反而加重。這就必須詳細(xì)了解其咨詢過程，澄清問題的性質(zhì)，以免對(duì)求助者繼續(xù)造成傷害。抑郁—猜疑—性冷淡—誤認(rèn)為是性生活不協(xié)調(diào)，加重抑郁、自殺觀念82ppt課件第二節(jié)初步診斷心理咨詢師在進(jìn)行初診接待后，要對(duì)所獲得的各種資料進(jìn)行分析綜合，確定求助者的問題是否屬于心理咨詢的工作范圍，即能否對(duì)求助者提供心理學(xué)方面的幫助。83ppt課件第二節(jié)初步診斷一般心理問題最適合于心理咨詢某些類型嚴(yán)重的心理問題，單獨(dú)使用心理咨詢或配合其他治療方法也會(huì)有很好的治療效果精神病性心理障礙屬于較特殊的專業(yè)范圍，目前主要靠藥物治療，不是心理咨詢的工作對(duì)象對(duì)于人格障礙及心理疾病邊緣狀態(tài)者，心理咨詢的作用有限84ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)

學(xué)習(xí)將各種方式獲取的臨床資料相互對(duì)照印證和比較，確定資料的真實(shí)可靠性；

學(xué)會(huì)將各種資料進(jìn)行縱向和橫向比較，抽象概括出牽動(dòng)各種因素的關(guān)鍵點(diǎn)。

一、確定造成心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)85ppt課件一、確定造成心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)工作程序（一）按下表分類填寫收集到的全部臨床資料（二）按先后次序，列出臨床表現(xiàn)，再列出收集到的各類與臨床表現(xiàn)有關(guān)的資料，進(jìn)行對(duì)比和分析。（三）找到引起心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)。所謂引發(fā)臨床表現(xiàn)的關(guān)鍵點(diǎn)，其內(nèi)涵有二：1、該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的原因或者與多數(shù)臨床表現(xiàn)有內(nèi)在聯(lián)系。2、該因素在個(gè)體發(fā)展中持久地存在，并隨著生活環(huán)境的變化改變自身的形式，但無論如何改變其本身性質(zhì)不變。86ppt課件一、確定造成心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)按表格內(nèi)容依次整理或填寫相關(guān)內(nèi)容1、整理不同途徑所收集的資料1）主訴或主觀體驗(yàn)2）家屬或知情的報(bào)告3）攝入性談話獲取的信息4）臨床觀察到的現(xiàn)象5）心理測(cè)驗(yàn)獲取的信息6）其他：病史資料和作品中獲取的信息87ppt課件一、確定造成心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)2、各種臨床資料的橫向、縱向?qū)Ρ缺容^，分析臨床癥狀與相關(guān)因素的聯(lián)系3、列出各類與臨床癥狀有關(guān)的資料，找到心理問題的關(guān)鍵點(diǎn)：1）指該因素是多數(shù)臨床表現(xiàn)的主要原因2）在個(gè)體發(fā)展過程中持續(xù)存在，并隨著生活環(huán)境的變化影響個(gè)體的精神生活88ppt課件按下表分類填寫全部臨床資料

（不同性質(zhì)臨床資料的時(shí)間順序分類）89ppt課件

案例分析求助者，女，1976年出生表現(xiàn)：不想上班，工作沒興趣、感到別人看不起自己，自己也覺得不如別人。不愿意交男友，沒興趣因?yàn)樽约洪L(zhǎng)得丑，怕別人看不中。同事關(guān)系和家庭關(guān)系處不好，總感到受人歧視，受人欺負(fù)，感覺活著沒意思而前來咨詢一、確定造成心理與行為問題的關(guān)鍵點(diǎn)

——相關(guān)知識(shí)90ppt課件

案例分析相關(guān)資料：乳名叫黑丫頭，從小父母說她又黑又丑。11歲和母親吵架，不愿意讓別人叫自己黑丫頭。在學(xué)校不愿意參加集體活動(dòng)，怕受歧視。老師總愛批評(píng)自己，學(xué)習(xí)興趣不濃。中學(xué)畢業(yè)后當(dāng)售貨員，與顧客發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，說她丑八怪。工作沒積極性，能力差，被扣發(fā)獎(jiǎng)金多次心理測(cè)驗(yàn)：EPQ：內(nèi)向不穩(wěn)定型個(gè)性傾向家屬朋友報(bào)告：與主訴一致91ppt課件

案例歸類總結(jié)一、臨床表現(xiàn)：1、工作興趣低落2、自卑3、喪失求愛信心4、人際關(guān)系較差（不愿接觸人，怕被人看不起）5、有受欺辱的委曲感6、不想活了（生存意向下降）92ppt課件

案例歸類總結(jié)二、相關(guān)資料：1、乳名叫黑丫頭，持續(xù)11年，直到提出抗議2、小學(xué)有同學(xué)評(píng)論自己長(zhǎng)得黑，叫她的乳名，回家后與母親吵鬧，抗議叫自己的乳名3、中學(xué)時(shí)在校不合群4、學(xué)習(xí)興趣不濃，老師總是批評(píng)5、當(dāng)售貨員時(shí)，顧客罵自己是丑八怪6、因工作較差，被罰獎(jiǎng)金7、戀愛失敗8、人格傾向：內(nèi)向不穩(wěn)定93ppt課件

案例分析總結(jié)1．在對(duì)6項(xiàng)臨床表現(xiàn)進(jìn)行比較時(shí)，可以很容易看出，自卑與其他5項(xiàng)均有密切相關(guān)，各項(xiàng)臨床表現(xiàn)中都包含著自卑感所以，自卑感是關(guān)鍵的心理問題94ppt課件案例分析總結(jié)2．在7項(xiàng)相關(guān)資料中，每一項(xiàng)都會(huì)造成自尊心的傷害，但是，除1、2兩項(xiàng)資料外，其他各項(xiàng)資料如果對(duì)一個(gè)有充分自尊和自信心理發(fā)育健全、心理健康的人來說，完全可以通過正確認(rèn)知和社會(huì)支持系統(tǒng)而化解掉，不會(huì)造成心理創(chuàng)傷

95ppt課件案例分析總結(jié)3、第1、2項(xiàng)資料應(yīng)是造成自卑的關(guān)鍵，其邏輯關(guān)系應(yīng)是：歧視性乳名，感受到侮辱，加之弱而不均衡的神經(jīng)類型，使當(dāng)時(shí)的這位少女蒙受了巨大精神壓力，為此而與母親爭(zhēng)吵。當(dāng)時(shí)同學(xué)的嘲笑以及她自身認(rèn)識(shí)能力有限和神經(jīng)類型特點(diǎn)，使她形成了負(fù)性經(jīng)驗(yàn)，構(gòu)成少年的心理問題而后的全部生活都在這種陰影下度過，所以，中學(xué)不合群，學(xué)習(xí)興趣下降，工作時(shí)對(duì)污辱性語言、對(duì)受罰特別敏感，并構(gòu)成強(qiáng)大心理壓力，均與早期自卑心理有關(guān)聯(lián)96ppt課件案例分析總結(jié)負(fù)性評(píng)價(jià)歧視性的乳名和兒童時(shí)同伴的取笑，是這位高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)類型為弱而不均衡（人格傾向?yàn)閮?nèi)向不穩(wěn)定型）的求助者全部心理問題的關(guān)鍵所在97ppt課件二、確定求助者的問題

－是否屬于心理咨詢的工作范圍學(xué)習(xí)目標(biāo)學(xué)會(huì)判斷求助者的問題是否屬于心理咨詢工作范圍的原則98ppt課件

1．主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則2．精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則3．個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則

（一）判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則99ppt課件（一）判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則1．主觀世界與客觀世界的統(tǒng)一性原則心理是客觀現(xiàn)實(shí)的反映，所以任何正常心理活動(dòng)和行為，必須就形式和內(nèi)容上與客觀環(huán)境保持一致性

不管是誰，也不管是在怎樣的社會(huì)歷史條件和文化背景中，如果一個(gè)人說他看到或聽到了什么，而客觀世界中當(dāng)時(shí)并不存在引起他這種感覺的刺激物，那么，我們肯定，這個(gè)人的精神活動(dòng)不正常了100ppt課件（一）判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則2．精神活動(dòng)的內(nèi)在協(xié)調(diào)一致性原則

人類的精神活動(dòng)雖然被分為知、情、意等部分，但它自身是一個(gè)完整的統(tǒng)一體，各種心理過程之間具有協(xié)調(diào)一致的關(guān)系

這種協(xié)調(diào)的一致性保證人在反映客觀世界過程中的高度準(zhǔn)確和有效101ppt課件（一）判斷正常與異常心理活動(dòng)的三項(xiàng)原則3．個(gè)性的相對(duì)穩(wěn)定性原則

每個(gè)人個(gè)性特征形成后具有相對(duì)的穩(wěn)定性，若這種穩(wěn)定性發(fā)生了變化，考慮有心理異常的可能

比如一個(gè)用錢很細(xì)心的人突然揮金如土，或者一個(gè)待人接物很熱情的人突然變得很冷淡等102ppt課件

某女性，34歲，中專畢業(yè)，會(huì)計(jì)近一年來，把每月的工資都買成衣服，到處分送給親朋好友，認(rèn)為這是“希望工程”。當(dāng)家人問及此事時(shí)，還斷然否認(rèn)，認(rèn)為“做好事不應(yīng)聲張”。家中經(jīng)濟(jì)條件好，但個(gè)人的衣著不整，不修邊幅，家中衛(wèi)生極差。

給10歲女兒上的信中寫道：“天有不測(cè)風(fēng)云，月有陰晴圓缺。讓我們?cè)诮窈蟮娜兆永?，在各自的工作崗位上，好好做人，力?zhēng)去做一個(gè)新世紀(jì)繼往開來的優(yōu)秀的好人，一生平安。雖然我小氣，但我從不傷人，讓我們攜手并肩，向著共同的目標(biāo)奮進(jìn)，好嗎？”案例1103ppt課件案例1

經(jīng)常給孩子的老師寫信，均表明其思維邏輯的混亂。醫(yī)院給開“氯氮平”，看過說明書后堅(jiān)決不服用，因?yàn)椤俺粤司褪蔷穹至寻Y了”。拒絕看病，拒絕治療。目前，被家人要求她陪她的母親去某醫(yī)院檢查身體，勉強(qiáng)到了醫(yī)院大門口，堅(jiān)決不進(jìn)，并乘機(jī)溜走。其丈夫說，談戀愛時(shí)就發(fā)現(xiàn)她說話不著邊際，因當(dāng)時(shí)在部隊(duì)上，接觸少，未在意。四年前，復(fù)員回家在一起生活，就發(fā)現(xiàn)她懶，不理家，不做飯，也不管小孩，一切都是由他管理，現(xiàn)在越來越不像話了。104ppt課件案例

1分析

對(duì)照“三原則”進(jìn)行分析可以看出，該求助者的心理異常已非常明顯，由于癥狀持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)屬于慢性精神分裂癥，應(yīng)及早轉(zhuǎn)診精神科治療。105ppt課件案例2

某男性，20歲，

自述從小內(nèi)向、孤僻、拘謹(jǐn)，學(xué)習(xí)刻苦，是個(gè)“循規(guī)蹈矩”的人。兩年來，不敢與人對(duì)視，回家要拉上窗簾，盡量不外出，十分痛曾被某醫(yī)院診斷“精神病”，服用“舒必利”、“氯氮平”、“奮乃靜”等藥無效而來。106ppt課件案例2稱中專畢業(yè)后工作不久，一次排隊(duì)買飯，感到身后女同事的“胸部”碰了自己一下，后便有人笑，晚上反思認(rèn)為那是笑話自己“流氓”。此后，心中“有鬼”，不但見到那位女同事不在，還臉紅，而后見到其他男同事也緊張不安，總認(rèn)為別人能從自己的眼神里看出一些不正經(jīng)的想法。他自認(rèn)為作風(fēng)正派，并沒有不好的想法。但對(duì)那位女同事確實(shí)也有好感。這些想法影響自己的學(xué)習(xí)、工作和生活，并出現(xiàn)失眠、頭痛、心慌，去醫(yī)院檢查，認(rèn)為是“神經(jīng)衰弱”。服用過“安定”、“黛安神”，曾轉(zhuǎn)，但仍不能除根。又去某精神科檢查認(rèn)為有白天拉窗簾和不敢外出的異常行為，按“精神分裂癥”治療，也無效。107ppt課件案例2分析分析此例的特點(diǎn)為，青年時(shí)期有追崇異性的要求，但性格內(nèi)向，不善表達(dá)，又怕外人評(píng)論，故形成沖突，其主觀認(rèn)識(shí)和客觀現(xiàn)實(shí)之間、心理活動(dòng)的各方面及人格都是統(tǒng)一的，按三原則判斷不屬于精神疾病。108ppt課件（二）根據(jù)有特殊意義的行為表現(xiàn)進(jìn)行定性有些異常心理行為很典型，因而具有診斷和鑒別診斷意義。如周期性發(fā)作的抑郁或抑郁與躁狂的交替發(fā)作，有助于“躁狂癥”的診斷。109ppt課件

某男性，12歲自小受循規(guī)蹈矩和“很傳統(tǒng)”的父親的教育，要求自己當(dāng)一個(gè)好孩子。上課時(shí)遵照老師的要求將雙手放到課桌上，自己克制盡量不變換姿勢(shì)；見到姐姐穿的衣服“露臍”，批評(píng)她“這樣不文明，會(huì)污染環(huán)境”；控制自己“不看女孩子的胳膊”，怕學(xué)成“壞孩子”。自去年開始每次洗手都要反復(fù)數(shù)十遍，晚上入睡前還要下床反復(fù)檢查煤氣閥和自來水閥是否關(guān)閉。自己雖然知道沒有必要，但就是控制不住地要反復(fù)做。診斷：強(qiáng)迫癥案例3110ppt課件

某男性，42歲因近一月來心情不好，整日長(zhǎng)吁短嘆，對(duì)于妻子催促他去上班感到憤怒。其妻陳述他年輕時(shí)是足球運(yùn)動(dòng)員，前些日子還熱衷于組織本市各單位的足球比賽，東奔西跑，精力充沛，聲稱要為我國(guó)的足球事業(yè)做出貢獻(xiàn)，但不知為什么熱度突然下降。其妻回憶到這種忽冷忽熱的情況以前也有過，但不像這次這么嚴(yán)重，脾氣特別暴躁，并且有時(shí)想尋死。咨詢時(shí)不斷用雙手捶打自己的頭部并說自己也不理解為什么會(huì)變成這個(gè)樣子。診斷：躁狂抑郁癥抑郁發(fā)作案例4111ppt課件（三）從“求醫(yī)行為”來判斷神經(jīng)癥或重性精神病患有“神經(jīng)癥”的求助者常常表現(xiàn)為強(qiáng)烈的求治愿望而主動(dòng)求醫(yī)，而患有“重性精神病”的求助者很少主動(dòng)求醫(yī)。112ppt課件男性，成年，未婚某工廠的技師，由其父陪同前來進(jìn)門先問：“憑什么帶我到這里來？”又指著他父說：“我看他腦子有問題了。”問他父親有什么問題，他開始不回答。其父說他工作干得不錯(cuò)，但近年來脾氣有些怪，常疑神疑鬼對(duì)誰都不信任，談了幾個(gè)對(duì)象都未成。反復(fù)詢問他才回答道：“說了你們也不相信。”最后他父親出示了他寫給公安部的信，內(nèi)容是控告他所在市的公安局在他所到之處都安裝有高科技的監(jiān)控設(shè)備，對(duì)其進(jìn)行監(jiān)控迫害。他說：“這些高科技的設(shè)備太先進(jìn)，一般人不懂，也不會(huì)相信，心理專家有什么用？”說完不顧父親的勸說，揚(yáng)長(zhǎng)而去。案例5113ppt課件案例6某女性，52歲，大學(xué)教師來訪時(shí)提出條件說：“你要完全相信我說的都是事實(shí)，才和你談?！庇终f道：“要看看你的水平怎么樣?！弊允鏊?年前一次會(huì)上認(rèn)識(shí)了一位男記者，認(rèn)為該者鐘情于她，回來之后就與丈夫離了婚。雖然會(huì)后并無那位記者的半點(diǎn)音信，不過她能感到他開始暗中保護(hù)她，之后又變成了暗中監(jiān)視她。這些人有的扮演成賣報(bào)的或收垃圾的在她周圍活動(dòng)，無法擺脫。她說，自己為此離了婚，對(duì)方至今態(tài)度曖昧，既不告知她自己是否離婚，也不來找她。還沒等到答復(fù)，又接著說：“我猜你不相信我說的話，算了，和你說也沒有用?！彪x去。114ppt課件不難看出，以上兩例，分別表現(xiàn)為“迫害妄想”和“鐘情妄想”的嚴(yán)重精神障礙，是重性精神病的典型癥狀，但本人對(duì)于自己的癥狀毫無“自知力”；后者的求醫(yī)行為只不過是為了想證實(shí)自己的妄想內(nèi)容。這樣的問題顯然不是通過心理咨詢能解決的，應(yīng)該請(qǐng)精神科專家處理。案例5、6分析115ppt課件某男性，21歲，在校理科二年級(jí)大學(xué)生由于不敢保證兒子是否能來咨詢，其父母在兒子放就先來向咨詢師介紹情況：兒子在本學(xué)期的英語考試中作弊被發(fā)現(xiàn)，怕受處分，向老師下跪求饒。在高中時(shí)就開始暗戀一位高年級(jí)的女同學(xué)，得知女上大學(xué)后已有男朋友，為此曾痛苦得有“自殘行為”（割腕后又自行包扎）。入大學(xué)以后和一位男同學(xué)非常要好，對(duì)方病時(shí)，可以背他去醫(yī)院，但又對(duì)其有暴力行為。案例7116ppt課件案例7

去年暑假帶這位男同學(xué)到自己家中小住，一天中午母親發(fā)現(xiàn)他們“在一張床上”，父親認(rèn)為這些都很不正常。自稱從小就不“欣賞”這個(gè)孩子，認(rèn)為他遠(yuǎn)不如自己當(dāng)年那么優(yōu)秀，經(jīng)常訓(xùn)斥，甚至打罵，故有一次英語老師讓他上黑板寫出三句話時(shí)，他用英語寫“我什么也沒有學(xué)會(huì)”，“最難忘的是爸爸打我”，“最親的家人是毛毛狗”。母親插話說，兒子對(duì)父親的訓(xùn)斥不滿又不敢抗，經(jīng)常咬自己的胳膊來發(fā)泄。父親認(rèn)識(shí)到自己教育方式的不對(duì)，但認(rèn)為兒子現(xiàn)在可能精神病，母親則懷疑其同性戀。117ppt課件案例7

暑假中該生去北京補(bǔ)習(xí)英語，回家后，次日晚由父母陪同來咨詢。第一次見面時(shí)，該生的嘴里嚼著口香糖，腳穿拖鞋，表現(xiàn)出傲慢和不屑一顧的神態(tài)，父親以介紹他到朋友這里來“談?wù)動(dòng)⒄Z學(xué)習(xí)問題”為由而陪同前來。118ppt課件交談是從“逆向英語”學(xué)習(xí)法切入的，該生逐漸產(chǎn)生興趣。咨詢師不失時(shí)機(jī)地說明心理咨詢者的身份，并表示雖然是心理學(xué)工作者，但很喜歡英語。該生遂說實(shí)際上早就應(yīng)該給他父親咨詢，之后說明自己愿意上外地的大學(xué)，是想離家遠(yuǎn)一點(diǎn)，擺脫對(duì)父母的依賴。在大學(xué)是校學(xué)生會(huì)的公關(guān)部長(zhǎng)，被評(píng)為優(yōu)秀干部，還是“戲劇社”的組創(chuàng)者和社長(zhǎng)。自己現(xiàn)在仍在追求一位女生，對(duì)方態(tài)不明朗，大為苦惱。案例7119ppt課件案例7

在談到他所施“暴力”的那位男同學(xué)時(shí)，稱對(duì)方出身于高級(jí)知識(shí)分子家庭，有修養(yǎng)，性格比較內(nèi)向，依賴性強(qiáng)，除了英語，其他科目都不如自己學(xué)得好。筆者指出他是否看他軟弱柔順而“欺負(fù)”他，而這種“欺負(fù)”就是自己從小受到父親“欺負(fù)”的一種投射。對(duì)此咨詢師請(qǐng)他先不要表示同意與否，回家進(jìn)一步思考。次日家長(zhǎng)打電話來說，該生認(rèn)為所見到的心理專家很有水平，很佩服，并主動(dòng)要求在返校之前再交談一次。120ppt課件案例7

第二次晤談，是該生自己來的，衣著整齊，彬彬有禮，表示同意上次對(duì)欺負(fù)那位同學(xué)的分析。并說自己早就有這種感覺，但未加控制，因?yàn)閷?duì)方總是逆來順受的樣子。然后又討論了關(guān)于戀愛、選擇第二門外語、如何處理學(xué)習(xí)與社會(huì)工作的矛盾等方面的問題，表示很有收獲。當(dāng)咨詢師建議他回校后可以找本校的心理工作者咨詢時(shí)，該生認(rèn)為他們沒有經(jīng)過正規(guī)學(xué)習(xí)，都只會(huì)說教，不信服。121ppt課件本例雖然也有開始拒絕咨詢的“不求醫(yī)行為”，但通過分析可以看出，開始的不主動(dòng)求醫(yī)是因?yàn)椴恍欧睦碜稍兡芙鉀Q問題所致。不像家長(zhǎng)擔(dān)心（兒子患有精神病或同性戀）的那么嚴(yán)重，他們所發(fā)現(xiàn)的兒子的心理行為障礙是屬于一般心理問題，其根本原因在于家長(zhǎng)的教育不當(dāng)。案例

7分析122ppt課件（四）從對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析患有“神經(jīng)癥”的求助者對(duì)自己的癥狀是有“自知力”的；相反“重性精神病”求助者對(duì)自己的癥狀沒有“自知力”。123ppt課件（四）從對(duì)“癥狀”的“自知”程度來分析1、明知不該反復(fù)洗手或反復(fù)地檢查門鎖好了沒有，但又不能控制，因而痛苦，是強(qiáng)迫癥的典型癥狀2、對(duì)那些患有神經(jīng)癥的成年人來說，其中大部分先是在綜合醫(yī)院經(jīng)過了一段時(shí)間的治療，甚至是反復(fù)的檢查，最后認(rèn)為沒有器質(zhì)性的病變，被診斷為“神經(jīng)官能癥”3、所謂對(duì)癥狀的“自知”是指求助者能否認(rèn)識(shí)到自己的心理行為異常，以及對(duì)這些異常做怎樣的解釋124ppt課件案例8某女性，38歲，銀行會(huì)計(jì)。懷疑丈夫有外遇，采取查電話、盯梢等手段獲得“證據(jù)”，后與丈夫大吵大鬧，語無倫次并昏過去。被家人送往某精神病醫(yī)院，按“精神病”治療一個(gè)月。因用藥副作用大，要求出院。因?yàn)橛袌?bào)復(fù)丈夫的念頭而接受一個(gè)年輕的司機(jī)的邀請(qǐng)，與他共同進(jìn)餐一次，雖然沒有發(fā)生什么事，但感到很后悔，覺得不應(yīng)該那樣做。以后再見到他時(shí)有些緊張，臉發(fā)熱，后來逐漸發(fā)展到不敢看異性客戶．因此感到痛苦．害怕會(huì)發(fā)展成“精神病”。125ppt課件案例8分析開始的吵鬧、語無倫次等行為都是有因而發(fā)，是可以理解的。其后的表現(xiàn)顯然不正常，但有“自知力”，為此感到痛苦并積極求助。根據(jù)對(duì)典型癥狀的分析不難看出這是一例“對(duì)視恐怖癥”，屬于“恐怖性神經(jīng)癥”的一種。它不是“精神病”，也不會(huì)因此轉(zhuǎn)成“精神病”。126ppt課件案例9

某女性，50歲，咨詢師20年前搬至新居不久，家中的煤氣鍋爐爆炸，丈夫回家先問房屋、財(cái)產(chǎn)有無損失。當(dāng)時(shí)心里很難過，認(rèn)為他應(yīng)當(dāng)先問自己的妻子有無受傷才對(duì)。當(dāng)時(shí)，自己也給自己寬心，勉強(qiáng)做出了“他可能見我還正常，所以沒有問”的解釋。此后，只要她丈夫在家，都必須由他來開關(guān)煤氣閥門，自己“不敢動(dòng)”，實(shí)際上也知道沒什么可怕的，丈夫不在家時(shí)自己也能操作，并無大礙，并且也知道這樣會(huì)影響夫妻感情，讓丈夫感到可笑，但就是要這么做。自認(rèn)為是得了“強(qiáng)迫癥”，但又認(rèn)為治不治都可，都這么大年紀(jì)了，丈夫有看法就有看法吧，湊合著過吧。127ppt課件案例9家分析這一例女性對(duì)自己的問題是有“自知力”的，正如她自己所認(rèn)為的那樣是患了“強(qiáng)迫性神經(jīng)癥”128ppt課件某女性，56歲說有人要加害于自己，尋求各方面的保護(hù)。自述自從丈夫去世后，有一個(gè)30多歲的男性騷擾自己（只聽到他說話，見不到人），不斷給自己下指令，要自己打扮，佩戴首飾，為此自己已做了兩條超短裙。以后感到這是要破壞自己的名譽(yù)，不再聽他指揮?，F(xiàn)在“那人”又變換手法要手持鋼刀殺害自己和家人。為此報(bào)了警，也親自到外地告訴自己的兒子要多加小心。在描述這些情節(jié)時(shí)十分謹(jǐn)慎，常用耳語，惟恐“那人”聽見。案例10129ppt課件案例10分析由于她完全失去對(duì)自己癥狀的“自知力”，任何解釋和勸說都不能消除和動(dòng)搖她的這些想法，是“重性精神病”的表現(xiàn)，應(yīng)盡快去精神病?？漆t(yī)院診治。130ppt課件案例11

某女性，36歲，未婚，中專華業(yè)，銀行職員父母均是高干，自述因精神不正常，有8年沒上班。要求咨詢師幫助她解決婚姻問題自述自小聰明伶俐。上初中時(shí)，父母調(diào)動(dòng)工作，由于舍不得原來的學(xué)校和同學(xué)，而來隨父母同時(shí)遷居。曾和一位男同學(xué)“好過一段時(shí)間”，很快就因?yàn)樾愿癫缓投吧ⅰ绷?，但此后學(xué)習(xí)成績(jī)下降，不敢到父母所在大城市讀書，繼續(xù)在原來縣城上學(xué)，并考上當(dāng)?shù)氐呢?cái)會(huì)中專。畢業(yè)后到父母所在城市的一家銀行工作，業(yè)務(wù)能力強(qiáng)，表現(xiàn)出色，逐漸由原來“自卑”轉(zhuǎn)為“自大”，認(rèn)為“城市人也不過如此”。但是傲視一切的態(tài)度并未給自己的戀愛帶來好處，談了幾個(gè)對(duì)象，都是談不長(zhǎng)時(shí)間，對(duì)方就以性格不合為由而主動(dòng)終止交往。131ppt課件案例11

她性格逐漸變得暴躁，睡眠不好，對(duì)同事不禮貌，學(xué)會(huì)吸煙，工作效率差，時(shí)常出差錯(cuò)，被扣發(fā)獎(jiǎng)金，或請(qǐng)“病假”不上班。在家里找事，與父母頂嘴，但發(fā)火都是沖著母親（母親認(rèn)為當(dāng)年沒有帶她一起遷居是自己的失誤，常采取容忍的態(tài)度）。認(rèn)為父親嚴(yán)厲，不敢朝他發(fā)火。為了解決自己的“煩惱”，也曾按“精神分裂癥”治療，住過院，服用過“奮乃靜”、“維思通”等藥物，不能徹底解決問題。認(rèn)為信教也許能有好處，但一想到自己戀愛的屢屢失敗，什么都沒有用。其父母稱她有時(shí)認(rèn)為自己有病，有時(shí)又把責(zé)任推給別人，自己有時(shí)明白，有時(shí)糊涂，雖然對(duì)自己的癥狀有“自知”，但卻是“明知故犯”，“屢教不改”。（邊緣性精神障礙、人格障礙）132ppt課件案例11分析本案例最后經(jīng)北京、上海等專家看過，有的診斷為“邊緣性精神障礙”，有的診斷為“人格障礙”。人格障礙尚屬一個(gè)明確的診斷，而做出“邊緣性精神障礙”實(shí)在是不得已而為之“權(quán)宜之計(jì)”。本案例的目的是說明，確有一部分病人，不但在開始，甚至經(jīng)過相當(dāng)長(zhǎng)一段時(shí)間都很難給出一個(gè)明確的診斷。在錯(cuò)綜復(fù)雜的癥狀中，心理咨詢師必須能夠抓住重點(diǎn)，主要從病人的特異性心理與行為表現(xiàn)中尋找那些具有典型意義的癥狀，并結(jié)合其“求醫(yī)行為”及對(duì)癥狀的“自知力”的水平這兩個(gè)方面做深入的分析，確定是屬于“神經(jīng)癥”抑或是屬于“重性精神病”。133ppt課件（五）不屬于心理咨詢范圍的問題處理一般而言，一個(gè)人如果沒有問題不會(huì)上門來訪，但是心理咨詢師必須明確自己的工作范疇。因?yàn)橛行﹩栴}即使和心理有關(guān)也不是心理咨詢所能解決的，心理咨詢可能只是部分地起作用。咨詢師要有自知之明，不能包攬一切。例如，夫妻倆已經(jīng)決定要離婚，想問一下孩子由誰來撫養(yǎng)比較好，心理咨詢師可以提供參考意見；股民們要選擇什么股票，應(yīng)該找股評(píng)家咨詢，但因炒股票失利引起的焦慮情緒可以找心理咨詢師。此外，老年癡呆、兒童智殘等應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)科處理。134ppt課件（五）不屬于心理咨詢范圍的問題處理1.重性精神病及典型神經(jīng)癥:轉(zhuǎn)診2.自己不熟悉的心理咨詢領(lǐng)域:轉(zhuǎn)給專業(yè)咨詢?nèi)藛T3.其它不屬于心理咨詢范疇的案例135ppt課件案例12

一位已經(jīng)離異的中年婦女來為她在美國(guó)求學(xué)的女兒咨詢，得知女兒有改變性別的要求十分吃驚、憤怒。認(rèn)為簡(jiǎn)直就是世界末日，一切都完了?？嗫喟笮睦碜稍儙煄椭?，讓她的女兒“改邪歸正”。要心理咨詢保證成功，馬上讓其女兒回來求治。該婦女也看了有關(guān)書籍，要求心理咨詢師不要說“不可能”。因?yàn)槿绻麤]有希望，她就會(huì)和女兒“同歸于盡”，不留在世上被人恥笑。136ppt課件案例12分析該女士的痛苦是令人同情的，但心理咨詢師能做出成功的許諾嗎？顯然，設(shè)法勸她接受現(xiàn)實(shí)可能更為客觀。137ppt課件案例13一位38歲的男性大學(xué)畢業(yè)生，自稱是咨詢師，并且是堅(jiān)定的同性戀者，從外省專程來咨詢的目的是要求心理咨詢師給他找個(gè)性伴（當(dāng)然是同性）。咨詢師建議他去找一位專門研究同性戀的專家去咨詢。138ppt課件第三單元對(duì)求助者形成初步印象

一般心理健康水平的分析心理咨詢?nèi)藛T對(duì)資料整理分析之后，必須對(duì)求助者的心理問題和行為問題就嚴(yán)重程度和歸類診斷方面，形成大致的判斷，這稱之為初步印象?；敬_定求助者心理活動(dòng)的薄弱環(huán)節(jié)。而后，對(duì)求助者心理問題的嚴(yán)重程度、對(duì)當(dāng)前的一般心理健康水平予以評(píng)估。在進(jìn)行心理診斷的同時(shí)，這類評(píng)估是十分重要的。139ppt課件學(xué)習(xí)目標(biāo)

依據(jù)觀察、會(huì)談和心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果，對(duì)求助的心理與行為問題形成臨床初步印象第三單元對(duì)求助者形成初步印象

一般心理健康水平的分析140ppt課件第三單元對(duì)求助者形成初步印象

一般心理健康水平的分析

工作程序1、根據(jù)心理健康水平評(píng)估的十項(xiàng)指標(biāo)的對(duì)求助者一般心理健康水平進(jìn)行衡量（郭念鋒于1986年提出）1）周期節(jié)律性2）意識(shí)水平3）暗示性4）心理活動(dòng)強(qiáng)度5）心理活動(dòng)耐受力6）心理康復(fù)能力7）心理自控力8）自信心9）社會(huì)交往10）環(huán)境適應(yīng)能力141ppt課件第三單元對(duì)求助者形成初步印象

一般心理健康水平的分析2、選擇有效的測(cè)評(píng)工具進(jìn)行量化系統(tǒng)評(píng)估。3、完成上述工作之后，再對(duì)某些含混的臨床表現(xiàn)進(jìn)行鑒別診斷，初步區(qū)分出一般心理問題、

嚴(yán)重心理問題和神經(jīng)癥性心理問題。142ppt課件心理診斷的概念“心理診斷”一詞，最早出現(xiàn)在M．羅夏的《心理診斷》一書中。當(dāng)時(shí)他提出這一概念，專門是用于精神病學(xué)的。這一概念很快便超出了醫(yī)學(xué)范圍，在臨床心理學(xué)中，成人和兒童的智力測(cè)量、人格傾向的測(cè)定、能力和各類偏常行為的測(cè)定工作也都被涵蓋在這一概念之中。第二次世界大戰(zhàn)以后，人們由于社會(huì)的激變而發(fā)生種種心理障礙，這時(shí)，也把鑒定和區(qū)別各種情緒障礙的手段稱為心理診斷。143ppt課件心理診斷的概念廣義的心理診斷：隨著情況的復(fù)雜化，心理診斷雖然在內(nèi)涵方面仍然是通過觀察法、會(huì)談法、實(shí)驗(yàn)法、測(cè)驗(yàn)法和量表法來評(píng)定人的心理和行為狀態(tài)，但這一概念在外延上卻發(fā)生了分化。那些以正常成人和兒童為對(duì)象的心理測(cè)量工作被稱為廣義的心理診斷144ppt課件心理診斷的概念狹義的心理診斷：

臨床心理學(xué)作為精神病的一種輔助診斷手段和對(duì)各種心理障礙進(jìn)行確診的測(cè)量工作被稱為狹義的心理診斷。目前，這兩種心理診斷雖然都在使用，但臨床心理學(xué)中專門用于咨詢和治療的測(cè)量方法應(yīng)是嚴(yán)格意義上的心理診斷（狹義的心理診斷）。145ppt課件心理診斷的科學(xué)性一種心理診斷是否科學(xué)，可從以下幾方面評(píng)定：

1．任何單項(xiàng)測(cè)定均應(yīng)有可比較的常模，常模必須是通過信度和效度都靠得住的量表或測(cè)驗(yàn)做出的。2．診斷幾乎無法根據(jù)一個(gè)單項(xiàng)測(cè)定而得出，它只能是對(duì)多項(xiàng)測(cè)定進(jìn)行綜合分析的結(jié)果，這就要求各單項(xiàng)測(cè)定之間必須有內(nèi)在邏輯性。同時(shí)，測(cè)定結(jié)果與臨床癥狀應(yīng)有對(duì)一致性，為此，測(cè)定必須接受邏輯性和相對(duì)一致性的檢驗(yàn)。146ppt課件心理診斷的科學(xué)性3．心理學(xué)各基礎(chǔ)學(xué)科所驗(yàn)證了的規(guī)律是心理診斷方法的出發(fā)點(diǎn)，所以，心理診斷的提出和方法設(shè)計(jì)都應(yīng)以各基礎(chǔ)學(xué)科的規(guī)律和操作原則為依據(jù)。4．心理診斷應(yīng)接受臨床實(shí)踐的檢驗(yàn)。147ppt課件心理診斷的目標(biāo)心理診斷的目標(biāo)與一般性心理學(xué)研究的目標(biāo)是極不相同的。一般心理學(xué)研究的目標(biāo)是尋求人類總體或某一群體的共同心理規(guī)律。148ppt課件心理診斷的目標(biāo)心理診斷則是以個(gè)體為目標(biāo)：探求某一個(gè)體在群體中的位置。確定個(gè)體行為與常模偏離的程度和距離。比如，一般心理學(xué)研究受暗示性問題時(shí)是為了探求受暗示性的自然分布狀況，而心理診斷則是研究某一個(gè)人受暗示的程度以及這種程度在自然分布中的位置，從而由此判斷是不是致病的因素。149ppt課件心理診斷的重要性心理評(píng)估——診斷的必要性和目的性正像一個(gè)內(nèi)科咨詢師在決定對(duì)病人進(jìn)行治療之前必須弄清疾病的性質(zhì)、種類和病情一樣。150ppt課件心理診斷的重要性心理咨詢師要解決求助者的心理問題須做大量的工作：對(duì)求助者