卵巢囊性病變的影像診斷及鑒別診斷課件

卵巢囊性病變的影像診斷及鑒別診斷制作者:水樣年華影像檢查重要性其卵巢組織結構復雜,代謝旺盛,月經(jīng)周期解剖、生理變化大,是女性最易患病和病變種類最多的器官之一,其大多數(shù)病變的診斷和處理有賴于影像學檢查其卵巢病變種類繁多,60-70%為囊性病變,且臨床表現(xiàn)缺乏特異性其影像檢查方法:超聲、0T、MRI。MR軟組織對比度好,多方位成像,無放射損傷,已越來越多地應用于女性生殖系統(tǒng)疾病的檢查。疾病分類卵巢囊性病變卵巢瘤樣病變箕卵巢囊性腫瘤卵巢瘤樣病變:箕功能性囊腫(濾泡囊腫、黃體囊腫)其多囊卵巢綜合征算腹膜包裹性囊腫算子宮內(nèi)膜異位囊腫卵巢囊性腫瘤:卵巢的囊性病變中有實質成分和間隔的卵巢冠囊腫,應首先考慮為腫瘤性病變,對直徑超漿液性囊腺瘤過5m以上的囊性病變,即使沒有實質黏液性囊腺瘤囊腺癌成分和間隔,也應高度懷疑為腫瘤性病變箕畸胎瘤卵巢囊性病變(按部位分類)部位病變?yōu)V泡囊腫,黃體囊腫,卵巢冠囊腫,囊單側性畸胎瘤,子宮內(nèi)膜異位囊腫,黏液性囊腺瘤熇雙側漿液性囊腺瘤/癌,多囊卵巢綜合征,子宮內(nèi)膜異位囊腫,囊性畸胎瘤卵巢囊性病變(按囊內(nèi)容物分類)內(nèi)容物病變水濾泡囊腫,卵巢冠囊腫,囊性畸胎瘤,漿液性囊腺瘤熇,多囊卵巢綜合征高鐵血紅蛋白子宮內(nèi)膜異位囊腫,黃體囊腫脂肪囊性畸胎瘤蛋白黏液性囊腺瘤/癌鈣化囊性畸胎瘤,漿液性囊腺瘤/鑒別診斷流程圖卵果龔性病變cT、MR體積較小(<5cm)體積較大(25cm)多露多囊濾泡囊腫多卵巢綜合征卵巢冠腫黏液性腺)癌黃體囊腫子宮內(nèi)腆異位囊腫饔性時胎瘤漿液性囊脲瘤癌卵巢囊性病變的MR|表現(xiàn)與鑒別診斷內(nèi)容物內(nèi)容物疾病類型囊壁實性成分T1WT2WI強化特點濾泡囊腫薄壁單房低信號高信號多小于3cm黃體囊腫薄壁單房低高信號高信號無可有血腫表現(xiàn)多囊卵果綜較厚合征多囊低信號高信號囊壁強化囊間見T2WI低信號的纖維組織子宮內(nèi)膜異薄/厚壁單或多房高信號高信號囊分隔強化血腫表現(xiàn)衛(wèi)星囊”卵巢冠囊腫薄壁單房低信號高信號無可體積較大囊性畸胎瘤較厚單或多房低扃高信號低高信號囊壁強化可見脂液平面卵巢囊腺瘤薄壁單或多房低高信號高信號囊壁/分隔強化壁分隔較均勻卵巢囊腺癌薄/厚壁單或多房低信號高信號囊壁/分隔強化可見實性部分、惡性征象相關疾病影像學表現(xiàn)其1、功能性囊腫箕亦稱卵巢非贅生性囊腫,是與卵巢功能密切相關的潴留性囊腫,臨床上與月經(jīng)周期關系密切,多在2個月內(nèi)自行吸收,常見排卵前的濾泡囊腫和月經(jīng)前的黃體囊腫。其(1)濾泡囊腫:其由卵泡排卵失敗后繼續(xù)生長而成,直徑一般在3cm以下,不超過5cm,常無癥狀,但囊腫破裂或扭轉可引起腹痛,病理所見囊腫表面光滑,單房,囊液為水樣或呈血性,壁薄,灰白色?；﨏T上表現(xiàn)為類圓形單房囊性密度灶,囊液多呈水樣密度,囊壁薄,邊界清晰;MRI上表現(xiàn)為類圓形長T1長T2信號灶,內(nèi)部信號均勻,囊壁薄而光滑,增強掃描囊壁輕度強化卵巢濾泡囊腫其46歲,右側卵巢濾泡囊腫MR(T2WI、增強)(2)黃體囊腫其為排卵后囊性黃體持續(xù)存在或黃體血腫含血量多所致,直徑2.5-6cm,大于4cm者少見,為單房薄壁,常見囊腔內(nèi)出血病理所見早期可似血腫,卵巢表面呈