二級醫(yī)院評審資料盒準備講訴

認真就是動力扎實(zhāshi)就是水平第一頁，共三十八頁。精選ppt二級醫(yī)院評審(pínɡshěn)資料

準備要求喀什市人民(rénmín)醫(yī)院王奭2012年10月25日第二頁，共三十八頁。精選ppt一、

各種資料(zīliào)盒的要求

第三頁，共三十八頁。精選ppt

資料(zīliào)盒的制作一、文件盒側面標簽、盒面標簽為做好二甲(èrjiǎ)迎評工作，統(tǒng)一全院各科室資料盒的格式對資料盒標簽、目錄、文件封面要求如下：

1、側面標簽（全院統(tǒng)一為寬1.5cm×長5.5cm）

第四頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作標簽填寫說明：（1）目錄標題：填寫一級目錄標題，如M1填寫“醫(yī)院管理”、M2填寫“醫(yī)療質量管理”。M1——醫(yī)院管理M2——醫(yī)療質量管理M3——醫(yī)療安全M4——醫(yī)療服務M5——教學、科研管理與水平M6——臨床科室(kēshì)管理與技術水平M7——醫(yī)技科室管理與技術水平M8——醫(yī)院績效第五頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作（2）三級目錄代碼：第三級目錄數(shù)字用小括號；如多個三級目錄資料裝在同一文件盒，代碼標示如：M1-6-(4～5)；如一個三級目錄資料需裝多個資料盒，在三級目錄后加圓圈數(shù)字以區(qū)分(qūfēn)，如：M1-7-(4)①。如一個資料盒可裝下整個二級目錄資料，則只寫二級目錄，如：M1-2。（3）資料盒名稱：根據(jù)資料盒資料內容，編寫資料盒名稱。（4）科室名稱：填寫整理資料科室名稱。第六頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作2、盒面標簽（全院統(tǒng)一為寬12cm×長8cm），貼在文件盒面正中央。盒面小標簽簡單填寫：一級目錄標題、三級目錄代碼、資料盒名稱(míngchēng)、科室名稱(míngchēng)。第七頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作文件盒目錄用大小寬13cm、長20cm的紙打印目錄，以黑體三號字列出該文件盒名稱，格式(géshi)為“三級目錄代碼”+“資料的名稱”，然后用四號宋體分別用序號列出具體文件內容，例：第八頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作目錄(mùlù)M1-2-6建立醫(yī)師定期考核制度并落實1、第一考核(kǎohé)周期有關文件2、喀什市人民醫(yī)院醫(yī)師第一考核周期申報名單3、醫(yī)師定期第一周期考核結果匯總表4、第二考核周期有關文件5、喀什市人民醫(yī)院醫(yī)師定期考核第二周期申報名單6、醫(yī)師定期考核第二周期結果匯總表7、醫(yī)師定期考核理論考試試題注：張貼在翻開文件盒的背面。第九頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作文件夾封面1、資料盒內的文件夾需配封面，用A4紙打印，封面格式說明：①題目二號黑體(hēitǐ)為“喀什市人民醫(yī)院”+“一級目錄內容名稱”+“資料”。②小標題三號黑體為“二級目錄內容名稱”。③項目：為“三級目錄內容名稱”④文件名稱：為“文件內容名稱”。⑤目錄編號：該文件在該資料盒目錄中的序號。⑥科別：為資料整理的科室名稱。⑦年度：為資料所在年度。第十頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作例如：喀什市人民醫(yī)院醫(yī)院管理資料

人力資源項目：醫(yī)師定期考核文件名稱：

醫(yī)師定期考核第一周期文件(wénjiàn)資料目錄編號：

M1—2—（6）

科別：人事科

年度：

2009-2011年

第十一頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作其他(qítā)說明：如仍有不明白的地方，請到二甲辦公室現(xiàn)場看實物樣版，弄清楚之后再做。標簽、目錄、封面和封面目錄均有word文件，放在二甲辦，可自行修改打印。標簽需彩色打印機打印，各科室可以編輯好標簽目錄名稱后，到二甲辦進行打印。第十二頁，共三十八頁。精選ppt資料(zīliào)盒的制作文件夾封面例子

喀什市人民(rénmín)醫(yī)院醫(yī)院管理資料人力資源

項目：

醫(yī)師定期考核

文件名稱醫(yī)師定期考核第一周期文件資料目錄編號：

1

科別：醫(yī)務辦年度：

2009-2011年

第十三頁，共三十八頁。精選ppt

二、

各種(ɡèzhǒnɡ)臺帳的要求第十四頁，共三十八頁。精選ppt各種(ɡèzhǒnɡ)臺帳的要求綜合臺賬：1、院周會記錄本2、科務會記錄本3、科主任會及其他會議記錄本4、科室獎懲方案、獎金分配方案、科室考核記錄和獎懲記錄本5、科室排班表登記本6、科室質量管理（QC）小組活動記錄本7、醫(yī)療質量與醫(yī)療安全學習記錄本8、不良(bùliáng)事件（糾紛、缺陷）登記、分析記錄本9、科室對口支援、副高下基層登記本10、新技術項目申報、準入應用管理記錄本11、醫(yī)德醫(yī)風、政治學習登記本第十五頁，共三十八頁。精選ppt各種(ɡèzhǒnɡ)臺帳的要求12、意見本（含投訴處理，監(jiān)察室）13、科室質量自查登記本14、科室人員培訓記錄本15、論文科研新項目(xiàngmù)登記錄本16、值班交接班記錄本17、醫(yī)療安全學習記錄本18、科主任手冊19、設備管理、維修、質控、使用記錄本20、醫(yī)院安全保衛(wèi)記錄本21、醫(yī)院消防安全記錄本22、健康教育宣傳記錄本23、院長查房記錄本第十六頁，共三十八頁。精選ppt各種(ɡèzhǒnɡ)臺帳的要求臨床、醫(yī)技臺賬：1、會診登記本2、實習生帶教工作記錄本3、三基培訓考核記錄本4、業(yè)務學習記錄本5、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本6、科室人員一類技術考核、審批記錄本7、院感活動記錄本8、傳染病登記本9、外出(wàichū)會診登記本10、科室危急值報告登記本第十七頁，共三十八頁。精選ppt各種(ɡèzhǒnɡ)臺帳的要求11、醫(yī)療質量自查記錄本12、進修人員登記本13、輸血信息記錄本14、設備管理、維修、質控記錄本15、繼續(xù)教育登記本16.教學查房記錄本17.上級醫(yī)師查房記錄本18.單病種質控記錄本19.重大(zhòngdà)突發(fā)事件醫(yī)療搶救記錄本20.每月組織本科人員學習院內感染相關知識記錄本（有講義，課件，考試表，成績）第十八頁，共三十八頁。精選ppt各種(ɡèzhǒnɡ)臺帳的要求臨床臺賬：1、抗菌藥物使用、分析記錄本2、疑難、危重、死亡病例討論記錄本3、臨床路徑工作記錄本4、科室雙向轉診登記本5、死亡病例討論記錄本6、醫(yī)療缺陷（差錯、事故、糾紛(jiūfēn)）登記本7、出院病人病歷討論記錄本8、出院病人隨訪登記本9、術前討論記錄本10、非計劃再次手術記錄本11、住院超過30日記錄本12、出院3周／1月（非預期）再住院記錄本13、24／48小時非預期重返登記本第十九頁，共三十八頁。精選ppt各種(ɡèzhǒnɡ)臺帳的要求醫(yī)技臺賬：1、不合格(hégé)標本信息記錄本2、標本簽收記錄本3、報告單發(fā)放記錄本4、標本保存、處理記錄本5、消毒記錄本6、醫(yī)療廢物處置記錄本第二十頁，共三十八頁。精選ppt等級(děngjí)醫(yī)院評審的目的和意義

手麻科臺賬：1、手術信息記錄本2、術后隨訪記錄本3、手術室環(huán)境(huánjìng)，物表，醫(yī)護人員手，消毒液，腔鏡，空氣質量監(jiān)測記錄本4、消毒記錄本5、醫(yī)療廢物處置記錄本6.手術器械清洗質量自查登記本第二十一頁，共三十八頁。精選ppt病理科：1.醫(yī)療廢物(fèiwù)處置記錄本2.各室消毒記錄本第二十二頁，共三十八頁。精選ppt檢驗科：1、輸血(shūxuè)信息記錄本2、血液制品簽收記錄本3.輸血管理委員會記錄本第二十三頁，共三十八頁。精選ppt藥劑科：1、處方點評記錄本2、藥物安全性監(jiān)測記錄本3、應對突發(fā)事件的物資儲備登記本4、固定資產帳、卡及物資登記本5、中西藥和醫(yī)療耗材價格目錄本6、藥事質量管理委員會工作會議記錄及簽到本7、臨床藥學人員名單技技術檔案登記本8、藥房關于藥庫通風，除濕，陰涼和必要的安全措施登記本9、藥品采購制度、入庫、驗收(yànshōu)記錄本10、中西藥品目錄、名稱、規(guī)格、劑型及藥品采購價、藥品零售價登記本11、藥品報損記錄本12、進口藥品登記本第二十四頁，共三十八頁。精選ppt13、處方調配差錯登記本14、不合格處方登記本15、藥訊記錄本16、藥品不良反應監(jiān)測報告記錄本17、抗菌藥物檢查、書面分析、評價記錄本18、特殊藥品管理記錄本19、危險品安全管理記錄本20、三基訓練(xùnliàn)登記本21、繼續(xù)教育登記本22、業(yè)務學習記錄本23、進修人員登記本24、實習生帶教工作記錄本

第二十五頁，共三十八頁。精選ppt放射科：1、放射防護(fánghù)培訓記錄本第二十六頁，共三十八頁。精選ppt總務后勤1、車輛管理、維修、使用(shǐyòng)記錄本2、后勤收入、支出記錄本3、辦公物品管理記錄本5、倉庫物資采購及驗收記錄本6、環(huán)境衛(wèi)生檢查記錄本7、電力安全、維修記錄本8、氧氣及氧氣瓶安全、管理、使用記錄本第二十七頁，共三十八頁。精選ppt護理臺帳：1、護理工作會議記錄本2、護理查房記錄本3、業(yè)務學習記錄本4、物品登記本5、藥品登記本6、護理差錯、缺陷（事故）記錄本7、輸液（血）反應登記本8、護理質量考核手冊9、疑難（死亡）病例討論記錄本11、護理醫(yī)療(yīliáo)、服務質量缺陷記錄本10、手術患者接送記錄本12、工休座談會記錄本第二十八頁，共三十八頁。精選ppt13、消毒隔離記錄本14、醫(yī)療廢物處置記錄本15、住院病人出入院登記本16、院感活動記錄本17.護理人員分層培訓登記本18.發(fā)放藥品登記本19.查對登記本20.技術操作(cāozuò)登記本21.好人好事登記本22.三基訓練登記本23.實習帶教登記本24.繼續(xù)教育登記本25.跌倒，壓瘡登記本26.隨科主任查房記錄本第二十九頁，共三十八頁。精選ppt27.護理進修人員登記本28.急救藥品登記本29.各類儀器(yíqì)檢查維修登記本30.護理質量檢查，自查登記本31.護理質量檢查扣分登記本32.護理論文，科研，新項目登記本33.護理人員花名冊34.科室固定資產檢查登記本35.院周會記錄本36.科務會登記本第三十頁，共三十八頁。精選ppt37.護理部會議記錄本38.大事記記錄本39.護理健康(jiànkāng)教育登記本40.護理安全檢查登記本41.手術訪視登記本42.產房檢查登記本43.供應室檢查登記本44.治療室，換藥室檢查登記本45.護理人員績效考核發(fā)放登記本第三十一頁，共三十八頁。精選ppt門診臺賬：1、院感活動記錄本2、消毒記錄本3、醫(yī)療廢物處置記錄本4、門診患者信息登記本5、門診預約記錄本6、會診登記本7、實習生帶教工作(gōngzuò)記錄本8、三基培訓考核記錄本9、業(yè)務學習記錄本第三十二頁，共三十八頁。精選ppt10、醫(yī)療質量管理與持續(xù)改進記錄本11、科室人員一類技術考核、審批記錄本12、院感活動(huódòng)記錄本13、傳染病登記本14、外出會診登記本15、科室危急值報告登記本16、醫(yī)療質量自查記錄本17、進修人員登記本18、繼續(xù)教育登記本19.手術器械清洗質量自查記錄本第三十三頁，共三十八頁。精選ppt財務科臺賬：1、衛(wèi)生專業(yè)技術人員繼續(xù)教育培訓經(jīng)費支出情況登記本2、財務科會計人員花名冊記錄本3、全院固定資產帳、卡、物登記本4、醫(yī)院預算編制材料(cáiliào)登記本5、醫(yī)院預算執(zhí)