牙列牙合與頜位

關(guān)于牙列牙合與頜位第1頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)牙列（dentition)牙列（牙弓）：牙根排列有序牙冠按一定順序方向位置形成弓形整體上牙列下牙列第2頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三牙列

內(nèi)容：牙列的外形及生理意義牙排列的傾斜情況縱、橫牙合曲線及牙合平面第3頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三一、牙列的外形及生理意義（一）牙列的外形（二）牙列的生理意義第4頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（一）牙列的外形（構(gòu)成牙的類型）1.恒牙列觀察方法：前牙的排列

第5頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三牙列的外形（牙列形態(tài)特征）基本類型：尖圓形橢圓形方圓形切牙略為平直，尖牙遠(yuǎn)中才轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端側(cè)切牙即明顯轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端側(cè)切牙遠(yuǎn)中逐漸轉(zhuǎn)向遠(yuǎn)端（另有混合形）第6頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三牙列的外形2.乳牙列

2.5歲—6歲乳牙早期乳牙晚期第7頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三牙列的外形3.混合牙列

6歲—12歲暫時(shí)性的錯(cuò)牙合第8頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（二）牙列的生理意義1.分散牙合力2.防止食嵌3.保持面形4.利于舌的活動(dòng)第9頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三第10頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三三、牙正常排列的傾斜規(guī)律牙排列的傾斜情況以牙體長軸冠方來描述（一）近遠(yuǎn)中向（二）唇頰舌向向近中傾斜向唇側(cè)傾斜第11頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三

三、牙排列的規(guī)律

1、近遠(yuǎn)中向傾斜2、唇頰舌向傾斜

3、垂直向關(guān)系第12頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（一）近遠(yuǎn)中向傾斜

1︱1：較正或稍近中傾斜，3︱3：近中傾斜，2︱2近中傾斜最大下頜切牙、尖牙：近遠(yuǎn)中傾斜度較小。上、下頜前磨牙及第一磨牙牙長軸較正，近遠(yuǎn)中傾斜小上、下頜第二、三磨牙向近中傾斜程度依次增大第13頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（二）唇頰舌側(cè)傾斜上、下頜切牙唇側(cè)傾斜、下切牙較上小。尖、上頜前磨牙、第一磨牙較正，下頜前磨牙略舌側(cè)傾斜上頜第二、三磨牙向頰側(cè)傾斜，下頜舌傾斜第14頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（三）垂直向關(guān)系

牙合平面的定義：

由上頜中切牙的近中鄰接點(diǎn)到雙側(cè)第一磨牙的近中頰尖頂所構(gòu)成假想平面。與鼻翼耳屏線平行，該平面基本上平分上下頜頜間距離。全口義齒合堤排列人弓牙根據(jù)第15頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三

以上頜牙列為基準(zhǔn)的平面作為參考平面，各牙與該平面的位置關(guān)系是：

第16頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三四、牙列牙合面形態(tài)特征（一）縱牙合曲線（矢狀方向）（二）橫牙合曲線（冠狀方向）第17頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（一）縱牙合曲線1、上頜牙列的縱牙合曲線2、下頜牙列的縱牙合曲線第18頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三1、上頜牙列的縱牙合曲線定義連接上頜切牙切緣、尖牙牙尖、前磨牙頰尖以及磨牙近遠(yuǎn)中頰尖的從前向后一條凸向下曲線特點(diǎn)：從切牙至第一磨牙近頰尖段較平直從第一磨牙近頰尖至最后磨牙的遠(yuǎn)頰尖段逐漸向上彎曲-補(bǔ)償曲線第19頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三2、下頜牙列的縱牙合曲線

定義：連接下頜切牙切緣、尖牙牙尖，前磨牙頰尖及磨牙近遠(yuǎn)中頰尖從前向后一條凹向上曲線-Spee曲線。特點(diǎn)：1切牙段平直2從尖牙向后經(jīng)前磨牙至第一磨牙遠(yuǎn)頰尖逐漸降低3第二、第三磨牙的頰尖又逐漸升高第20頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（二）橫牙合曲線(wilson)

連接雙側(cè)同名磨牙頰舌尖所形成凸向下曲線-上頜的橫牙合曲線由于上頜磨牙的牙長軸向頰側(cè)傾斜，下頜磨牙向舌側(cè)傾斜，故上頜的凸向下，下頜的凹向上。下頜磨牙頰尖磨耗后，下頜橫合曲線為凸向上第21頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三牙合：上頜牙與下頜牙發(fā)生接觸的現(xiàn)象，包括運(yùn)動(dòng)和靜止時(shí)候的。第二節(jié)牙合(occlusion)牙與牙的接觸關(guān)系第22頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三基本牙合型：牙尖交錯(cuò)牙合前伸牙合側(cè)牙合牙合第23頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三一、牙尖交錯(cuò)牙合牙尖交錯(cuò)牙合（intercupidedocclusion,ICO）：牙尖窩交錯(cuò)最大面積接觸，是上下牙咬合接觸最密切和最廣泛的牙合。第24頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三ICO的咬合接觸特征（1）上下牙的對(duì)位關(guān)系一牙對(duì)二牙（上頜牙與下頜同名牙的遠(yuǎn)中部分接觸，下頜牙與上頜同名牙的近中部分接觸）牙尖交錯(cuò)接觸

（除了下頜中切牙與上頜最后一個(gè)磨牙）

(一)近遠(yuǎn)中向關(guān)系上下牙列中線對(duì)正，一般正對(duì)著上唇系帶第25頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三臨床常以尖牙和第一磨牙接觸關(guān)系為標(biāo)志①上下頜第一磨牙的對(duì)位關(guān)系②上下頜尖牙的對(duì)位關(guān)系

(2)、牙列特征第26頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三⑴尖牙接觸關(guān)系反應(yīng)了前牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系上頜尖牙牙尖頂對(duì)應(yīng)著下頜尖牙的遠(yuǎn)唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣下頜尖牙牙尖頂對(duì)應(yīng)著上頜尖牙的近舌斜面及舌側(cè)近中緣第27頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三⑵第一磨牙關(guān)系反應(yīng)了后牙的近遠(yuǎn)中向接觸關(guān)系上頜第一磨牙的近頰尖對(duì)著下頜第一磨牙的頰面溝下頜第一磨牙近頰尖對(duì)上頜第一磨牙與第二前磨牙間合(側(cè))楔狀隙第28頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三最早萌出、尖窩多，穩(wěn)定，是其它牙牙合關(guān)系正常前提根多，粗、長大，于致密顴弓根，位置固定-引導(dǎo)因素牙列中段，近咀嚼肌附麗部位，肌作用與此牙接近承受牙合力最大，且該牙的形態(tài)特征（牙合面大尖窩及斜面較多、牙根粗壯）是牙列中承受咀嚼負(fù)荷最重要牙第一磨牙關(guān)系對(duì)咬合關(guān)系重要，稱為牙合關(guān)鍵第29頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三ICO的解剖標(biāo)志及生理意義（2）上下牙列間存在著覆牙合、覆蓋覆蓋覆牙合

(二)唇（頰）舌向關(guān)系第30頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三①覆蓋的定義牙尖交錯(cuò)時(shí)，上頜牙蓋過下頜牙水平距離前牙，上前牙切緣與下前牙唇面間前后向水平距離。正常2～4mm后牙，上后牙頰尖蓋至下后牙頰尖頰側(cè)，兩頰尖頂之間水平距離第31頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三①覆蓋的分類安氏二類Ⅰ分類:切1/3內(nèi)-淺覆蓋(正常覆蓋)1/3-2/3內(nèi)-中(度)覆蓋2/3以上-深覆蓋第32頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三②覆牙合的定義牙尖交錯(cuò)合時(shí)，上頜牙蓋過下頜牙垂直方向距離第33頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三②覆牙合的分類正常覆牙合為下前牙切緣咬在上前牙舌面切1/3內(nèi)，超過者為深覆牙合Ⅰ°深覆合咬在切1/3-中1/3間Ⅱ°深覆合咬在中1/3-頸1/3間Ⅲ°深覆合超過頸1/3達(dá)牙齦部位第34頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三1提高咀嚼食物的效能2上牙列切緣與頰尖覆蓋著下，唇頰組織受保護(hù)不致咬傷3下后牙舌尖覆蓋著上，保護(hù)舌緣，咀嚼食物不被咬傷覆牙合、覆蓋的意義第35頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三前牙的覆蓋覆分類

A、正常b、對(duì)刃c、深覆合d、深覆蓋e、反合f、開合第36頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三后牙正常與異常

正常合反牙合鎖牙合第37頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（三）垂直向關(guān)系(ICO)下頜前牙切端的唇側(cè)與上頜前牙舌面接觸前牙第38頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三上頜前磨牙舌尖與下頜同名前磨牙的遠(yuǎn)中邊緣嵴區(qū)域接觸下頜前磨牙的頰尖與上頜同名前磨牙近中邊緣嵴區(qū)域接觸前磨牙第39頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三上頜磨牙舌尖和下頜同名磨牙的窩或邊緣嵴區(qū)域接觸下頜磨牙頰尖和上頜同名磨牙的中央窩或邊緣嵴區(qū)域接觸相接觸下頜磨牙的遠(yuǎn)頰尖與上頜同名磨牙的中央窩相接觸磨牙第40頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三尖與窩尖與溝尖與隙牙尖斜面與牙尖斜面等突面結(jié)構(gòu)ICO時(shí)，上下頜牙合面關(guān)系有多種并存咬合接觸形式：牙合學(xué)第41頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（四）牙尖交錯(cuò)合的正常標(biāo)志⒈上下牙列中線對(duì)正（無牙擁擠），正對(duì)著上頜唇系帶⒉一牙對(duì)二牙（除上頜最后磨牙及下1）⒊尖牙關(guān)系正常①上頜尖牙的牙尖頂對(duì)下頜尖牙遠(yuǎn)唇斜面及唇側(cè)遠(yuǎn)中緣②下頜尖牙牙尖頂對(duì)上頜尖牙近舌斜面及舌側(cè)近中緣⒋第一磨牙關(guān)系為中性關(guān)系⒌前、后牙的覆合、覆蓋關(guān)系正常第42頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三ICO的解剖標(biāo)志及生理意義安氏分類（第一磨牙）中性牙合I類關(guān)系上頜第一磨牙近中頰尖正對(duì)下頜第一磨牙頰面溝

上頜第一磨牙近中舌尖位于下頜第一磨牙中央窩內(nèi)下頜第一磨牙遠(yuǎn)中頰尖位于上頜第一磨牙中央窩內(nèi)第43頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三安氏錯(cuò)牙合分類異常牙尖交錯(cuò)合第44頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三牙尖交錯(cuò)牙合ICO3.乳牙期牙尖交錯(cuò)牙合的特征（1）牙軸無傾斜（2）無牙合曲線（3）覆牙合較深第45頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三牙尖交錯(cuò)牙合ICO4.替牙期牙尖交錯(cuò)牙合的特征

6歲—12歲暫時(shí)性的錯(cuò)牙合第46頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三三、牙合的建立

（一）建牙合的動(dòng)力平衡

（二）牙合的發(fā)育階段

1、乳牙期間的牙合

2、替牙期間的牙合

3、恒牙期間的牙合第47頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三乳牙期間的牙合

靈長類間隙上下頜第二乳磨牙遠(yuǎn)中面的對(duì)位關(guān)系第48頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三1、面部標(biāo)志點(diǎn)四、面部表面標(biāo)志及協(xié)調(diào)關(guān)系第49頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三2、參考線和參考平面

眶耳平面

鼻翼耳屏線

莫森球面學(xué)說

第50頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（1）眶耳平面眶下緣最低點(diǎn)與外耳道上緣連成的平面此平面與合平面約成向前的15°交角。當(dāng)人坐正，頭直立時(shí)，此平面與地面平行?？捎米餮懒?、咬合及牙列運(yùn)動(dòng)相對(duì)照的基準(zhǔn)，重要參考平面。第51頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（2）鼻翼耳屏線為鼻翼中點(diǎn)至耳屏中點(diǎn)的連線，與合平面幾乎平行。與眶耳平面成15°角。第52頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（3）中切牙傾斜角度上頜中切牙的牙體長軸與合平面舌向交角為60°-65°上頜、下頜中切牙牙體長軸舌向交角為140°上頜中切牙唇面線與眶耳平面的交角為80°第53頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三（4）面部協(xié)調(diào)關(guān)系唇齒關(guān)系：牙型、牙弓型與面型關(guān)系Balkwill角Bonwill三角monson球面學(xué)說鼻底點(diǎn)眉間點(diǎn)頦下點(diǎn)發(fā)際眼外眥口角第54頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三唇齒關(guān)系：下頜姿勢位時(shí)，上切牙切緣在上唇下約1mm，下頜前牙與上唇平齊。唇部豐滿適度，唇自然閉合口角對(duì)上頜尖牙的遠(yuǎn)中部分或第一前磨牙的近中部分第55頁，講稿共59頁，2023年5月2日，星期三牙型、牙弓型與面型關(guān)系面部發(fā)育較寬，頜骨也較寬，牙弓亦較寬，面型可能是方圓型或卵圓型面部發(fā)育較窄，頜骨也較