軟骨粘液樣纖維瘤

病例討論MR組孫穎志2011-04-29患者一般信息男性56歲3年前無明顯誘因出現(xiàn)左髖部疼痛，曾于當(dāng)?shù)卦\所治療，外用藥物（具體不詳），近1月自覺疼痛加重，伴跛行，遂往醫(yī)院就診；專科檢查：左髖部外側(cè)較健側(cè)膨隆，局部壓痛（+），髖關(guān)節(jié)活動受限，皮膚無紅腫，左側(cè)腹股溝區(qū)淋巴結(jié)未觸及。軸位T1WIT2WI

T1WIT2WI

STIR

軸位T1WIT1WI/C冠位T1WI/CMR診斷意見：左側(cè)股骨頭、頸及股骨干上端異常信號影，考慮良性骨腫瘤或骨腫瘤樣病變，骨巨細胞瘤可能。請大烈家討裁論手術(shù)陳記錄速：左鍬側(cè)股都骨頸凡及股螺骨粗醫(yī)隆部也膨隆澇，后庫側(cè)為呢重，坑骨皮賺質(zhì)菲望薄不肆完整檔，微占波滅成活后蝦開骨仙窗刮跪除白境色粘夫液狀芳腫瘤心組織爽，有碼軟骨靈光澤品。病旱變累妹及股描骨頭高下，趣瘤腔削內(nèi)可嘴見骨醋性分借隔。術(shù)后思病理玻：軟層骨粘迎液樣電纖維泊瘤軟骨道粘液跌樣纖插維瘤(C疫ho毀nd側(cè)ro園m汽yx睜oi守d是fi佩br鳴om沾a)又稱份纖維賊粘液晨樣軟債骨瘤駛，是勻一種差較少慢見的團良性牙骨腫乒瘤，網(wǎng)起源擦于軟壺骨組平織，柳是良糧性軟限骨性粗腫瘤雅中最憑少咳見的城一種喂。WH盜O統(tǒng)計私，占輩原發(fā)鐵性骨首腫瘤阿的1.新04％，啞占良峰性骨郵腫瘤盆的2諸.3輸1％[1拒]。由Ja例ff和Li行ch脹te激ns怪te刷in首先班報道招了此壟病，碗并對峽病理求組織遠學(xué)做域了詳震細描貢述，憲并予蜻以命甲名。【海1幸】王玉罪凱，蓋主編趟骨腫歉瘤X線診魄斷學(xué)均：M：北譽京：筑人民衛(wèi)衛(wèi)生曬出版驅(qū)社．19跳95：10湖6CM羽F病理炮基礎(chǔ)爐：大淚體所鴉見腫洪瘤呈陜圓形甩或橢牲圓形銹，偶富爾呈井分葉莫狀，他切面金呈黃其白色攜或灰著白色潑，邊繁緣清父楚。窩瘤內(nèi)掙可見纖維咳條索援區(qū)、決粘液古樣區(qū)恥、透斬明軟叼骨區(qū)啦三者債呈不疏同比鈔例相笨間存罰在。鏡塵下瘤藝細胞盜核多追呈星醒形、瞧橢圓仰形或碼梭形詞，瘤霧細胞恭常較悅為密遠集，躺主要昨由兩豈種基追質(zhì)存絡(luò)在，1、致姐密的躁軟骨垃樣基低質(zhì)，莖嗜堿伶性；2、疏倘松的植粘液單樣基促質(zhì)，哄嗜酸領(lǐng)性，哪多以貸后者忍為主雀。粘液我樣組釀織可商纖維劣化或垂變?yōu)樵鲕浌抢U樣組糠織。【2揚】免疫膨組化s-銷10混0（+），惑顯示西其為憑軟骨敞類腫愚瘤?！?納】曲亞體罡等昏軟成骨粘坦液樣秧纖維繡瘤CT診斷[J勇]吉林食醫(yī)學(xué),2仍00幫4;嘩2:嚴(yán)27頓;腫瘤滋有時貫可見奶鈣化團或出究血區(qū)頸。但往往舟鈣化費較少瘡見，有州學(xué)者摸解釋走為本境病是從粘慶液樣顧組織某發(fā)生響向軟詠骨及映膠原逐纖維雁轉(zhuǎn)化的特站性，傲而非步源于逼軟骨噴組織聽后發(fā)朝生粘塔液樣欺變。【2席】【2染】曲亞專罡等瞧軟恩骨粘暈液樣鴿纖維去瘤CT診斷[J苗]吉林拿醫(yī)學(xué),2牧00誓4;糾2:汗27統(tǒng);臨床代資料若：本丙病男載性發(fā)嗓病率鍵多于貝女性捉，約燃為1.暗9:夜1，年貝齡大病多在10熟-3文0，占73吐.2武%。發(fā)奇病部初位多派見長朗管狀造骨的排干骺星端，犬尤以涼下肢廊多見狹，另蝦外本解病也鑰可發(fā)報生于典其他撲部位累，如墊短管怖狀骨音、扁披骨、毛不規(guī)布則骨畫等。本病訓(xùn)臨床誓癥狀偵較輕攤微，獅生長識緩慢泛，主塔要表瘦現(xiàn)為際局部碎間歇塌性疼王痛，億病變遍范圍懶較大決時，肆可能陜影響候關(guān)節(jié)跡功能我。表譜面皮壓膚多腎無變乎化。影像趁表現(xiàn)X線：早本病奇多呈上偏心警性、下膨脹坐性生戲長，截可呈斷單房袋或多筑房性邀透亮誘區(qū)，綱腫瘤吳內(nèi)可竹見粗款細不狐一的板骨性則間隔您，數(shù)獵目多想少不瘦等，梅骨皮況質(zhì)菲鴿薄，肥亦可態(tài)中斷摘，該眉病很少紅有骨挑膜反宵應(yīng)。一般水其內(nèi)粗緣具聞有較美厚的跟骨質(zhì)鞭硬化蕩，其立外緣腔多呈估扇形法、分鎮(zhèn)葉狀景?！?裂】【3經(jīng)】骨腫優(yōu)瘤影納像學(xué)絲式段遇承祥捎、王徒晨光擦、李葛健丁慣主編袍，北齊京醒科學(xué)冬出版月社，20師04新.7CT觸:除了X線片游所見堆的基均本表嘗現(xiàn)外踢，能朱更好病顯示猜病變臭全貌改，更團準(zhǔn)確竟的顯帶示病館變范瓦圍及右內(nèi)部勒結(jié)構(gòu)嘗，特螞別是緒對內(nèi)贏部有能無鈣南化或舍骨化角較為教敏感帖。MR：主難要表純現(xiàn)為罰混雜顆信號洽影，動其信客號改爽變與隊內(nèi)部芽組成縮慧成分葬比例繼有關(guān)驕，其粘印液樣芒及軟炸骨樣教組織體多呈T1為低糕信號喬，T2及ST煤IR序列嶼呈高左信號臥表現(xiàn)押，有姥些粘絕液成單分可邁呈T1稍高齡信號牽，而臥纖維點成分雖多呈T2等或份低信棒號，但和栽所含書纖維冠組織萄的多菊少有萌關(guān)，精骨性跌分隔缸影主威要呈國等或京低信丙號影梳。若洞伴有應(yīng)出血致則信沙號更椒為混骨雜，賤和出檢血的購時相瞇有關(guān)高。MR對于暈?zāi)[瘤仁的邊殺界，凱突破悼骨皮耀質(zhì)后刃的軟線組織孔腫塊晴，與稱鄰近甜組織易間的犯關(guān)系販顯示豈具有局優(yōu)勢充。增懂強程長度和造所含丈血管槐豐富紀(jì)程度爬而定芬。鑒別頭診斷骨巨液細胞杜瘤動脈美瘤樣踢骨囊鋤腫內(nèi)生蟲軟骨啦瘤骨囊效腫骨巨側(cè)細胞揉瘤多表下現(xiàn)為案偏心遙性、窯膨脹抽性生吹長，圾典型碰者其易內(nèi)呈戀“皂泊泡樣鐘”改派變，諷兩者樓主要座不同秀點是陣骨巨末細胞割瘤發(fā)孝病年擋齡相強對較由大，遮骨性宰間隔撿較細哭，膨所脹更怖為明運顯，挎但邊比緣處桶多無閑硬化套性改戒變，貴內(nèi)部怨無鈣道化。右股您骨遠斯端骨盲巨細浸胞瘤上述賤同一群病理棟骨里巨細死胞瘤動脈瓦瘤樣掃骨囊然腫常表怒現(xiàn)為廟骨皮元質(zhì)膨烘脹為桃主病請變，搖邊緣隸可見屈骨性妥薄殼礦包繞茫是其漲特征苗之一衣，其暮間隔悄較細萄而密陣，往當(dāng)往由糖于伴悄出血港而在桐影像謝表現(xiàn)森中出擴現(xiàn)液扣液平/在MR中由利于化區(qū)學(xué)位方移偽慈影而丘成分耍層表跪現(xiàn)。右肱芝骨近鐵端動車脈瘤優(yōu)樣骨析囊腫內(nèi)生淘軟骨俗瘤發(fā)病相年齡俘多在20悟-4喝0歲多折見，莫常見悠于四六肢短友管狀碧骨，賺尤以障手部礎(chǔ)多見軌，其季他部餡位少憤見，攏常表稼現(xiàn)為銅髓腔池內(nèi)密水度減歪低之透透亮浮區(qū)，博鈣化揀較常剛見，賤呈斑富點狀學(xué)、環(huán)亭狀或剪弓狀言。右肱門骨內(nèi)膨生軟葵骨瘤右肱創(chuàng)骨內(nèi)錦生軟瓶骨瘤骨囊測腫（占多房爭性骨云囊腫諷）呈中吊心性杏膨脹瀉性生則長，像無明憶顯分披葉狀筐，密熊度較序低，鍛多無證硬化跡邊，浮內(nèi)無健鈣化牙。最蜂初多疏發(fā)生福于干考骺端股，隨屬年齡驅(qū)增長居而移恭向骨禽干。小結(jié)燥：軟涂骨粘袋液樣仰纖維醒瘤（CM輕F）是關(guān)比較秋少見遺的良窮性軟錘骨類那腫瘤醋，由纖維松條索全區(qū)、本粘液葛樣區(qū)逮、透船明軟假骨區(qū)論三者渣呈不誓同比槐例相孟間存浸在，隆呈偏念心性是、膨芽脹性帖生長域，影眉像特參點主某要是參骨皮喜質(zhì)變鴨薄，礦內(nèi)緣巾有較所厚的宋骨質(zhì)黑硬化跨，外景緣呈豈扇形筆及分譜