化工原理講稿(中國石油大學(xué))第八章傳質(zhì)過程概論

第八章傳質(zhì)過程概論（IntroductiontoMassTransfer）中國石油大學(xué)（華東）2007年3月第八章傳質(zhì)過程概論主要內(nèi)容：第一節(jié)概述第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞類比第一節(jié)概述(Introduction)一、傳質(zhì)過程及其分類

1.什么是傳質(zhì)？當(dāng)不平衡的兩相進(jìn)行接觸時，就會有一個或多個組分從一個相傳入另一個相中，物質(zhì)從一相傳遞到另一相中的過程稱為相間質(zhì)量傳遞，簡稱傳質(zhì)。

2.傳質(zhì)過程的應(yīng)用主要用于均相物系的分離，根據(jù)分離的物系不同，有不同的單元操作，如常見的蒸餾，吸收，萃取等等，是石油和化學(xué)工業(yè)最常用的工業(yè)過程。例如乙烯及汽、煤、柴油的制備；ＳＯ２、Ｈ２Ｓ的吸收等。第一節(jié)概述(Introduction)(1)氣(汽)－液接觸傳質(zhì)過程精餾：利用液體混合物中各組分飽和蒸汽壓或沸點或揮發(fā)性的差異而將各組分分離開來;吸收：利用氣體混合物中的各組分在某種溶劑中的溶解度不同而將各組分分離開來;增（減）濕：不飽和氣相與溫度比它高的熱水接觸為增濕；含水蒸氣的飽和濕氣體與溫度比它低的冷水接觸為減濕。３．分類(2)氣－固接觸傳質(zhì)過程干燥：含水分（或可揮發(fā)性液體）的固體與比較干燥的氣體接觸。氣體吸附：物質(zhì)從氣相進(jìn)入固相表面。(3)液－液接觸傳質(zhì)過程液－液萃?。豪靡后w混合物中各組分在某種溶劑中的溶解度差異而將各組分分離開來。第一節(jié)概述(Introduction)(4)液－固接觸傳質(zhì)過程固－液萃?。航?、浸瀝。應(yīng)用溶劑將固體原料中的可溶組分提取出來。液相吸附：如活性炭脫去蔗糖粗溶液中的有色物質(zhì)。結(jié)晶：溶質(zhì)的過飽和溶液與溶質(zhì)固體相接觸。第一節(jié)概述(Introduction)傳質(zhì)過程的進(jìn)行：物質(zhì)由一相內(nèi)部擴(kuò)散至兩相界面；物質(zhì)穿過相界面；物質(zhì)由相界面擴(kuò)散至另一相的內(nèi)部主體或傳質(zhì)速率＝傳質(zhì)系數(shù)×濃度差和傳熱速率一樣，傳質(zhì)速率也可表示成第一節(jié)概述(Introduction)二、相組成的表示方法（一）質(zhì)量分率和摩爾分率1.質(zhì)量分率質(zhì)量分率為混合物中某組分的質(zhì)量占總質(zhì)量的分率或百分率。第一節(jié)概述(Introduction)2.摩爾分率指混合物中某組分的摩爾數(shù)占總摩爾數(shù)的分率或百分率。3.質(zhì)量分率與摩爾分率的換算

第一節(jié)概述(Introduction)（二）質(zhì)量比和摩爾比若雙組分物系由A、B兩組分組成，則1.質(zhì)量比質(zhì)量比和質(zhì)量分率的換算關(guān)系如下第一節(jié)概述(Introduction)本書中用X表示液相組成，Y表示氣相組成。摩爾比和摩爾分率的換算關(guān)系如下2.摩爾比第一節(jié)概述(Introduction)（三）摩爾濃度和質(zhì)量濃度1.摩爾濃度指單位體積內(nèi)的物質(zhì)的量，對A組分對于氣體混合物(在總壓不太高時)，若其中組分A的分壓為PA，則可由理想氣體定律計算其摩爾濃度第一節(jié)概述(Introduction)2.質(zhì)量濃度指單位體積內(nèi)的物質(zhì)的質(zhì)量，對A組分對氣體混合物(在總壓不太高時)中A組分的質(zhì)量濃度為３.濃度與其他組成方法的換算根據(jù)組成方法的定義換算（略）第一節(jié)概述(Introduction)三、傳質(zhì)設(shè)備簡介（一）填料塔第一節(jié)概述(Introduction)（二）板式塔第一節(jié)概述(Introduction)第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)一、分子擴(kuò)散與費克定律分子擴(kuò)散對流傳質(zhì)單相內(nèi)傳質(zhì)機(jī)理定義：單一相內(nèi)、在有濃度差異存在的條件下，分子的無規(guī)則運(yùn)動造成的物質(zhì)傳遞現(xiàn)象。1.分子擴(kuò)散(moleculardiffusion)3.費克定律(Fick’slaw)2.擴(kuò)散通量擴(kuò)散通量：是指在單位時間內(nèi)單位面積上擴(kuò)散傳遞的物質(zhì)的量，其單位為kmol/(m2·S),以J表示。

在恒溫恒壓下，A在混合物中沿Z方向作穩(wěn)定分子擴(kuò)散時，其擴(kuò)散通量與擴(kuò)散系數(shù)及在擴(kuò)散方向的濃度梯度成正比。

第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)Z擴(kuò)散面DAB─A的擴(kuò)散系數(shù)，m2/s二、雙組分混合物中的一維穩(wěn)定分子擴(kuò)散1.等分子反向擴(kuò)散pA1pA2pB2pB112FF’ABPP第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)對任一截面FF’來說，根據(jù)費克定律，A的擴(kuò)散通量為:同理，B的擴(kuò)散通量為對于氣體，在總壓不太高的條件下，組分在氣相中的摩爾濃度可用分壓來表示。即第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)這兩個通量方向相反，大小相等，若以A的傳遞方向(Z)為正方向，則可寫出下式:由于總壓是常數(shù)，所以因此因此第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)傳質(zhì)速率的定義：在任一固定的空間位置上，A在單位時間內(nèi)通過單位面積的物質(zhì)的量，稱為A的傳質(zhì)速率，用NA表示。將上式改寫為擴(kuò)散初終截面處的積分限為第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)在等分子反向擴(kuò)散中：積分后得到令同理，組分B的傳質(zhì)速率為第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)

等分子反向擴(kuò)散，通過接管中任一截面的凈物質(zhì)通量N為零。第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)對于液相中的等分子反向擴(kuò)散，若總濃度為常數(shù)，同理可積分而得到組分A的傳質(zhì)速率：

摩爾汽化潛熱接近相等的二元混合物進(jìn)行精餾操作時，在汽、液兩相的接觸過程中，易揮發(fā)的A組分由液相進(jìn)入汽相的速率與難揮發(fā)的B組分從汽相進(jìn)入液相的速率大體相同。因此，無論在汽相中，或者在液相中進(jìn)行的傳質(zhì)過程都可視為等分子反向擴(kuò)散第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)例題8-2：如圖所示，氨氣(A)與氮氣(B)在長0.1m的直徑均勻的聯(lián)接管中相互擴(kuò)散。總壓p=101.3kPa,溫度T=298K，點1處pA1=10.13kPa、點2處PA2=5.07kPa，擴(kuò)散系數(shù)D=2.30x10-5m2/S。試求穩(wěn)態(tài)下的擴(kuò)散通量JA、JB及傳質(zhì)速率NA、NB。pA1pA2pB2pB112FF’ABPP第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)2.一組分通過另一停滯組分的擴(kuò)散(單向擴(kuò)散)

可溶組分(溶質(zhì))A；惰性組分B；平面22'為氣液界面；厚度為δ的滯流氣層。三種流動:擴(kuò)散流JA；擴(kuò)散流JB；總體流NM；第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)δJAJB122'1'A+BA同理?第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)對于氣體，在總壓不太高的條件下所以第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)在穩(wěn)定狀況下，NA＝常數(shù)，D、P、T也均為常數(shù)。對上式進(jìn)行積分:則令第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)因為截面11',22'上的總壓相等，即故則第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)令──擴(kuò)散初、終截面處組分B分壓的對數(shù)平均值，kpa；──漂流因子，無因次。第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)對液相，同理可得：──擴(kuò)散初、終截面處溶劑濃度的對數(shù)平均值，mol/m3；──漂流因子，無因次。第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)漂流因子大于1；單向擴(kuò)散速率大于分子擴(kuò)散速率；A的濃度很低時，單向擴(kuò)散速率近似等于分子擴(kuò)散速率。討論：第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)三、擴(kuò)散系數(shù)物質(zhì)的擴(kuò)散系數(shù)是物質(zhì)的一種傳遞屬性；同一種物質(zhì)在不同的混合物中其擴(kuò)散系數(shù)不同；擴(kuò)散系數(shù)受溫度、壓力及混合物中組分的濃度的影響。氣體中的擴(kuò)散，濃度的影響可以忽略；液體中的擴(kuò)散，濃度的影響不可忽略，壓力的影響不顯著。實驗測定；資料及手冊中查得；經(jīng)驗或半經(jīng)驗的公式進(jìn)行估算。來源：第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)1.組分在氣體中的擴(kuò)散系數(shù)第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)福勒（Fuller)半經(jīng)驗公式估算誤差一般不超過10%；可用于常溫及高溫，但不適用于低溫；組成的變化對其影響也很??；一般為10-5-10-4m2/s；與壓力成反比，與溫度的1.75次方成正比。第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)2.組分在液體中的擴(kuò)散系數(shù)第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)Wilke-Chomg公式估算組分在液體中的擴(kuò)散系數(shù)比在氣體中的小得多；與溫度成正比，與粘度成反比；一般為10-9m2/s。適用于低分子量的非電解質(zhì)在很稀溶液中的擴(kuò)散系數(shù)的計算。第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)

1.渦流擴(kuò)散(EddyDiffusion)流體質(zhì)點在濃度梯度方向上的脈動所造成的物質(zhì)向濃度降低方向的傳遞稱為渦流擴(kuò)散。渦流擴(kuò)散通量可借用費克定律的形式來表達(dá)，即渦流擴(kuò)散系數(shù)不是物性常數(shù);渦流擴(kuò)散系數(shù)與流體的湍動程度有關(guān);渦流擴(kuò)散系數(shù)隨位置(離穩(wěn)定界面的距離)等條件而變。──渦流擴(kuò)散系數(shù)，m2／s四、渦流擴(kuò)散與對流傳質(zhì)第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)

湍流流體中在進(jìn)行渦流擴(kuò)散的同時、也存在分子擴(kuò)散，總擴(kuò)散通量應(yīng)為兩者之和，即流動的流體與壁面(或相界面)之間的物質(zhì)傳遞稱為對流傳質(zhì)。當(dāng)流體是湍流流動時，對流傳質(zhì)是渦流擴(kuò)散與分子擴(kuò)散共同作用的結(jié)果。對流傳質(zhì)是相間物質(zhì)傳遞的基礎(chǔ)。2.對流傳質(zhì)(ConvectionMassTransfer)第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)對流傳質(zhì)過程分析：層流底層分子擴(kuò)散過渡區(qū)分子擴(kuò)散和渦流擴(kuò)散湍流主體分子擴(kuò)散和渦流擴(kuò)散將壁面與流體主體間的對流傳質(zhì)作為通過厚度為δL的層流膜層內(nèi)的分子擴(kuò)散來計算。這種處理對流傳質(zhì)的簡化物理圖像，稱為膜模型。膜模型：第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)若進(jìn)行的是單向擴(kuò)散：液相氣相實際上對流傳質(zhì)速率依靠實驗來測定，并仿照對流傳熱，將對流傳質(zhì)速率寫成傳質(zhì)系數(shù)與推動力的乘積形式，即界面與液相間的傳質(zhì)界面與氣相間的傳質(zhì)第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)傳質(zhì)系數(shù)對于等分子反向擴(kuò)散，則有說明：對流傳質(zhì)系數(shù)和對流傳熱系數(shù)類似，取決于物系的性質(zhì)、流動狀況等因素，一般不能通過左側(cè)公式計算，需通過實驗測定，或通過經(jīng)驗公式計算。第二節(jié)擴(kuò)散與單相傳質(zhì)第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比當(dāng)湍流流體沿壁面流動時，流體與壁面間存在動量、熱量及質(zhì)量傳遞，相互間存在著一定的內(nèi)在聯(lián)系，常用傳質(zhì)系數(shù)、對流傳熱系數(shù)和摩擦系數(shù)之間的關(guān)系表示，稱為三傳類比。三傳類比湍流流體沿壁面流動時：而動量傳遞的結(jié)果為壁面受到剪應(yīng)力，即傳質(zhì)速率傳熱速率(8-44)(8-45)(8-46)第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比(1)流體與壁面間的物質(zhì)傳遞只考慮渦流的質(zhì)點傳遞，忽略分子傳遞；(2)代表平均濃度的流層(離壁面距離為Zm)，與代表平均溫度Tm,平均速度Um的流層相重合。若該流層至面積為dF的壁面間，在時間t內(nèi)交換的流體體積為dV，則由此而導(dǎo)致三種傳遞的速率可分別表達(dá)如下：簡化假設(shè)：(8-47)(8-48)(8-49)第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比將式(8-48)、(8-47)兩式相除，得再將式(8-44)、(8-45)代入，經(jīng)整理得上式聯(lián)系了對流傳熱系數(shù)和傳質(zhì)系數(shù)之間的關(guān)系。這一熱量、質(zhì)量傳遞間的類比式稱為劉易斯(Lewis)關(guān)系,對于空氣-水系統(tǒng)中，空氣和水面(或濕物料表面)間的對流傳熱和傳質(zhì)基本符合此關(guān)系。(8-50)第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比將式(8-48)、(8-49)兩式相除，得再將式(8-45)、(8-46)代入，經(jīng)整理可得摩擦系數(shù)與對流傳熱系數(shù)之間的關(guān)系，即式(8-51)為動量、熱量傳遞間的類比式，通稱為雷諾類比，是雷諾(Reynold)在1874年提出的。(8-51)第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比把式(8-50)代入式(8-51)可得動量、質(zhì)量傳遞間的類比式，即結(jié)合式(8-51)可得動量、熱量、質(zhì)量三種傳遞間的雷諾類比式：(8-52)(8-53)第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比──斯坦頓(Stanton)數(shù)，用符號St表示，──斯坦頓(Stanton)數(shù)，用符號St'表示，施伍德(Sherwood)數(shù)(相當(dāng)于傳熱中的努塞特數(shù)，式中d為管徑，D為擴(kuò)散系數(shù))施密特(Schmit)數(shù)(相當(dāng)于傳熱中的普朗特數(shù))第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比因此三傳的雷諾類比式也可寫成：試驗證明，當(dāng)Pr≈1，動量、熱量傳遞類比式基本上與實際相符。對于氣體Pr數(shù)接近1，而液體的Pr數(shù)一般與1相差較大，故動量、熱量傳遞類比式能近似適用于氣體及無形體阻力時的情況，一般不適用于液體。對于動量、質(zhì)量傳遞間的類比式，則只有當(dāng)Sc≈1及只考慮摩擦阻力時才基本適用。無論氣體或液體均很難滿足Sc≈1這個條件，故動量、質(zhì)量傳遞間的類比式對傳質(zhì)的應(yīng)用有很大局限性。第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比雷諾類比應(yīng)用的局限性是由于它只考慮渦流的質(zhì)點傳遞。忽略了分子傳遞。實際上緊靠壁面有一薄層層流底層，其中的傳遞主要靠分子傳遞，其傳遞的阻力相當(dāng)大，不能忽略?；び嬎阒袘?yīng)用最廣泛的是契爾頓-柯爾本(Chilton-Colburn)j-因子類比式，它的形式比較簡單，而且有較好的準(zhǔn)確性。這個類比式是根據(jù)層流和湍流狀態(tài)下氣體及液體的實驗數(shù)據(jù)得出的，其形式如下:第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比(8-56)──傳熱j因子，用jH表示──傳質(zhì)j因子，用jM表示第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比有了這些關(guān)系，就可以通過一種傳遞現(xiàn)象的已知數(shù)據(jù)，去確定另一種傳遞現(xiàn)象的未知數(shù)據(jù)。例如可通過摩擦系數(shù)的測定，確定對流傳熱系數(shù)及傳質(zhì)系數(shù)?？聽柋绢惐鹊倪m用條件是只考慮摩擦阻力，無形體阻力。此外，對傳熱0.6＜Pr＜100，定性溫度取壁面與流體溫度的算術(shù)平均值。第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比例題8-7空氣在101.3kPa及320K下，以8m/s的流速進(jìn)入內(nèi)徑50mm、長度2m的換熱管中，全管壓降為33Pa。若忽略溫度變化的影響，比熱容Cp可取為1010J/(kg·K)，試求氣體與壁面的對流傳熱系數(shù)α。第三節(jié)質(zhì)量、熱量和動量傳遞的類比謝謝觀看/歡迎下載BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH安全注射與職業(yè)防護(hù)PART01一、安全注射二、職業(yè)防護(hù)主要內(nèi)容安全注射阻斷院感注射傳播讓注射更安全！《健康報》

別讓輸液成為一個經(jīng)濟(jì)問題有數(shù)據(jù)顯示，是世界最大的“注射大國”。2009年我國平均每人輸液8瓶，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于國際上人均2.5—3.3瓶的平均水平。我國抗生素人均消費量是全球平均量的10倍。因此我國被稱為：

“輸液大國、抗生素大國和藥品濫用大國”。2016年國家十五部委重拳出擊

遏制細(xì)菌耐藥《阻斷院感注射傳播，讓注射更安全（2016-2018年）》專項工作指導(dǎo)方案量化指標(biāo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)安全注射環(huán)境、設(shè)施條件、器具配置等合格率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射培訓(xùn)覆蓋率100%規(guī)范使用一次性無菌注射器實施注射100%（硬膜外麻醉、腰麻除外）醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對注射后醫(yī)療廢物正確處理率100%醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部安全注射質(zhì)控覆蓋率100%醫(yī)務(wù)人員安全注射知識知曉率≧95%醫(yī)務(wù)人員安全注射操作依從性≧90%醫(yī)務(wù)人員注射相關(guān)銳器傷發(fā)生率較基線下降≧20%相關(guān)內(nèi)容基本概念安全注射現(xiàn)況不安全注射的危害如何實現(xiàn)安全注射意外針刺傷的處理

基本概念

注射

注射是指采用注射器、鋼針、留置針、導(dǎo)管等醫(yī)療器械將液體或氣體注入體內(nèi)，達(dá)到診斷、治療等目的的過程和方法。包括肌內(nèi)注射、皮內(nèi)注射、皮下注射、靜脈輸液或注射、牙科注射及使用以上醫(yī)療器械實施的采血和各類穿刺性操作。

基本概念

符合三個方面的要求：對接受注射者無危害；對實施者無危害；注射后的廢棄物不對環(huán)境和他人造成危害。不安全注射發(fā)生率東歐：15%中東：15%亞州：50%印度：50%中國：50%對我國某地3066個免疫接種點的調(diào)查表明:一人一針一管的接種點為33.5％一人一針的接種點為62.1％一人一針也做不到的接種點......

目前情況

不安全注射

沒有遵循上述要求的注射常見不安全注射-對接受注射者不必要的注射注射器具重復(fù)使用注射器或針頭污染或重復(fù)使用手衛(wèi)生欠佳注射藥品污染不當(dāng)?shù)淖⑸浼夹g(shù)或注射部位醫(yī)用紗布或其他物品中潛藏的銳器常見不安全注射-對接受注射者減少不必要的注射是防止注射相關(guān)感染的最好方法據(jù)調(diào)查，從醫(yī)療的角度來說，有些國家高達(dá)70％的注射不是必須的應(yīng)優(yōu)先考慮那些同樣能達(dá)到有效治療的其他方法口服納肛不安全注射-對實施注射者采血技術(shù)欠佳雙手轉(zhuǎn)移血液不安全的血液運(yùn)輸手衛(wèi)生欠佳廢棄銳器未分類放置不必要的注射雙手針頭復(fù)帽重復(fù)使用銳器銳器盒不能伸手可及患者體位不當(dāng)不安全注射-對他人不必要的注射帶來過多醫(yī)療廢物醫(yī)療廢物處置不當(dāng)廢棄銳器置于銳器盒外與醫(yī)用紗布混放放在不安全的處置地點—如走廊中容易拌倒廢物處理者未著防護(hù)用品（靴子，手套等）重復(fù)使用注射器或針頭最佳注射操作注射器材和藥物注射器材藥物注射準(zhǔn)備注射管理銳器傷的預(yù)防廢物管理常規(guī)安全操作手衛(wèi)生手套其他一次性個人防護(hù)裝備備皮和消毒清理手術(shù)器械醫(yī)療廢物二次分揀2023/7/6Dr.HUBijie752023/7/611/05/0975銳器盒擺放位置不合適，放在地上或治療車下層頭皮針入銳器盒時極易散落在盒外，醫(yī)廢收集人員或護(hù)士在整理過程中容易發(fā)生損傷不正確使用利器盒絕大部分醫(yī)務(wù)人員對安全注射的概念的理解普遍僅局限于“三查七對”，因此安全注射的依從率也非常低。安全注射現(xiàn)況濫用注射導(dǎo)致感染在口服給藥有效的情況下而注射給藥臨床表現(xiàn)、診斷不支持而使用注射治療

由于濫用注射，導(dǎo)致感染的發(fā)生幾率明顯增加。安全注射現(xiàn)況注射風(fēng)險外部輸入風(fēng)險：注射器具、藥品、材料等產(chǎn)品質(zhì)量；非正確使用信息，非正規(guī)或正規(guī)培訓(xùn)傳遞錯誤信息，非合理用藥及操作習(xí)慣等。內(nèi)部衍生風(fēng)險：注射的“過度”與“濫用”、非正確的注射、未達(dá)標(biāo)的消毒滅菌、被相對忽略的職業(yè)暴露、不被關(guān)注的醫(yī)療廢物管理。

安全注射現(xiàn)況

當(dāng)前院感注射途徑傳播的高風(fēng)險因素使用同一溶媒注射器的重復(fù)使用操作臺面雜亂，注射器易污染注射后醫(yī)療廢物管理欠規(guī)范---注射器手工分離與二次分撿

對患者的危害-------傳播感染

是傳播血源性感染的主要途徑之一，也是不安全注射的最主要危害。注射是醫(yī)院感染傳播的主要途徑之一！不安全注射的危害導(dǎo)致多種細(xì)菌感染，如膿腫、敗血癥、心內(nèi)膜炎及破傷風(fēng)等。敗血癥破傷風(fēng)心內(nèi)膜炎膿腫不安全注射

不安全注射的危害

對醫(yī)務(wù)人員的影響

針刺傷：每年臨床約有80.6%-88.9%的醫(yī)務(wù)人員受到不同頻率的針刺傷！原因：防護(hù)意識薄弱、經(jīng)驗不足、操作不規(guī)范、防護(hù)知識缺乏。

不安全注射的危害

對社會的危害

拿撿來的注射器當(dāng)“玩具”

不安全注射的危害

如何實現(xiàn)安全注射三防：人防、技防、器防四減少：減少非必須的注射操作減少非規(guī)范的注射操作減少注射操作中的職業(yè)暴露減少注射相關(guān)醫(yī)療廢物

如何實現(xiàn)安全注射

重視環(huán)境的準(zhǔn)備警惕銳器傷正確物品管理嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程執(zhí)行手衛(wèi)生安全注射

如何實現(xiàn)安全注射

進(jìn)行注射操作前半小時應(yīng)停止清掃地面等工作。避免不必要的人員活動。嚴(yán)禁在非清潔區(qū)域進(jìn)行注射準(zhǔn)備等工作。應(yīng)在指定的不會被血液和體液污染的干凈區(qū)域里，進(jìn)行注射準(zhǔn)備。當(dāng)進(jìn)行注射準(zhǔn)備時，必須遵循以下三步驟：1.保持注射準(zhǔn)備區(qū)整潔、不雜亂，這樣可以很容易清潔所有表面2.開始注射前，無論準(zhǔn)備區(qū)表面是否有血液或體液污染，都應(yīng)清潔消毒。3.準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒重視環(huán)境的準(zhǔn)備手衛(wèi)生之前先做腦衛(wèi)生！觀念的改變非常重要！安全注射，“手”當(dāng)其沖！認(rèn)真執(zhí)行手衛(wèi)生工作人員注射前必須洗手、戴口罩，保持衣帽整潔；注射后應(yīng)洗手。操作前的準(zhǔn)備注射前需確保注射器和藥物處于有效期內(nèi)且外包裝完整。操作前的準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)單劑量藥瓶——只要有可能，對每位患者都使用單劑量藥瓶，以減少患者間的交叉污染多劑量小瓶——如果別無選擇，才使用多劑量藥瓶-在對每個患者護(hù)理時，每次只打開一個藥瓶-如果可能，一個患者一個多劑量藥瓶，并在藥瓶上寫上患者姓名，分開存儲在治療室或藥房中-不要將多劑量藥瓶放在開放病房中，在那里藥品可能被不經(jīng)意的噴霧或飛濺物污染藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)丟棄多劑量藥瓶：-如果已失去無菌狀態(tài)-如果已超過有效日期或時間（即使藥瓶含有抗菌防腐劑）-如果打開后沒有適當(dāng)保存-如果不含防腐劑，打開超過24小時，或制造商建議的使用時間后-如果發(fā)現(xiàn)未注明有效日期、儲存不當(dāng)，或藥品在不經(jīng)意間被污染或已知道被污染（無論是否過期）藥物準(zhǔn)備給藥操作指導(dǎo)具有跳起打開裝置的安瓿瓶——只要有可能，就使用具有跳起打開裝置的安瓿瓶，而不是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶如果是需要金屬銼刀才能打開的安瓿瓶，在打開安瓿瓶時，需使用干凈的保護(hù)墊（如一個小紗布墊）保護(hù)手指藥物準(zhǔn)備準(zhǔn)備好注射所需的所有器材：-無菌一次性使用的針頭和注射器-無菌水或特定稀釋液等配制藥液-酒精棉簽或藥棉-銳器盒注射準(zhǔn)備對藥瓶隔膜的操作步驟在刺入藥瓶前用蘸有70%乙醇棉簽或棉球擦拭藥瓶隔膜（隔層），并在插入器材前使其晾干每次插入多劑量藥瓶都要使用一個無菌注射器和針頭不要把針頭留在多劑量藥瓶上注射器和針頭一旦從多劑量藥瓶中吸出藥品并拔出，應(yīng)盡快進(jìn)行注射注射準(zhǔn)備貼標(biāo)簽多劑量藥瓶配制后，應(yīng)在藥瓶上貼上標(biāo)簽：-配制日期和時間藥物的種類和劑量-配制濃度-失效日期和時間-配制者簽名對于不需要配制的多劑量藥品，貼上標(biāo)簽：-開啟日期和時間-開啟者名字和簽名注射準(zhǔn)備皮膚消毒劑在有效期內(nèi)使用。嚴(yán)格落實皮膚消毒的操作流程（以注射點作為中心，自內(nèi)向外，直徑5cm以上）。一人一針一管一用，禁止重復(fù)使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作使用同一溶媒配置不同藥液時，必須每次更換使用未啟封的一次性使用無菌注射器和針頭抽取溶媒。必須多劑量用藥時，必須做到一人一針一次使用。熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作紅圈標(biāo)注地方絕對不能碰觸！××熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作皮膚消毒后不應(yīng)再用未消毒的手指觸摸穿刺點！皮膚消毒后應(yīng)完全待干后再進(jìn)行注射！熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作現(xiàn)配現(xiàn)用藥液抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明開啟日期和時間，放置時間超過2小時后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。藥品保存應(yīng)遵循廠家的建議，不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域，疑有污染或保存不當(dāng)時應(yīng)立即停止使用，并進(jìn)行妥善處置。

熟悉操作規(guī)程，嚴(yán)格無菌操作

2小時內(nèi)：——輸注類藥品；

24小時內(nèi)：

——溶媒啟封抽吸后；

——滅菌物品啟封后（棉球、紗布等）提倡使用小包裝。每周更換2次：

——非一次性使用的碘酒、酒精等，容器應(yīng)滅菌。

7天內(nèi)：——啟封后一次性小包裝的瓶裝碘酒、酒精.藥品保存：——應(yīng)遵循廠家的建議（溫度、避光）——不得保存在與患者密切接觸的區(qū)域。——疑有污染禁用。應(yīng)注明開啟時間物品管理

禁止雙手回套針帽禁止用手傳遞利器禁止用手分離注射器針頭禁止手持銳器隨意走動禁止隨意丟棄銳器，隨時入銳器盒禁止用手直接抓取醫(yī)療廢物

操作時保證充足光線、空間寬敞

操作時從容不迫

操作時盡可能采用有安全保護(hù)裝置的銳器六禁止三操作警惕銳器傷耐用，防穿透，防滲漏。大小合適，銳器可以完整放入?？赡墚a(chǎn)生銳器的地方均配，不需二次分撿。放置的位置醒目且方便使用，治療車要放在上層的側(cè)面。一次性使用、禁止徒手打開、清空或清洗重復(fù)使用。禁止放入其他雜物。到達(dá)3/4時及時封閉。在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中確保密閉，避免內(nèi)容物外漏。

規(guī)范使用銳器盒

二、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露體液血液分泌物排泄物其他04年7月23日，廣州某醫(yī)院在一次急診搶救意外傷中,9名醫(yī)務(wù)人員均直接接觸了出血較多的重傷員。當(dāng)時病人血肉模糊，鮮血噴到了當(dāng)班急診醫(yī)生的身上、臉上和眼睛里，另一名醫(yī)生在為病人清創(chuàng)縫合時被扎破手指，麻醉科醫(yī)生帶著受傷的手指為病人進(jìn)行麻醉。當(dāng)時參與搶救的多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的白大衣、口罩都被病人的鮮血染濕了。3天后這位病人被檢測出是艾滋病人，HIV抗體反應(yīng)強(qiáng)陽性。半年后有2名醫(yī)務(wù)人員血液檢出艾滋病毒抗體陽性，造成一起艾滋病職業(yè)暴露的悲劇。“艾滋驚魂”事件

銳器傷案例山東某院婦產(chǎn)科主任因全身發(fā)黃、乏力等去查體，結(jié)果是大三陽且轉(zhuǎn)氨酶高達(dá)1300多，診斷暴發(fā)性肝炎。事后回憶，發(fā)病前曾為一大三陽病人手術(shù)時，被針刺傷過，當(dāng)時未在意，沒做任何處理！某院一檢驗科醫(yī)生給一丙肝患者進(jìn)行血氣分析，不慎被沾有病人血液的針頭刺傷，第三個月出現(xiàn)肝炎癥狀，感染丙肝病毒。

醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露分類①感染性職業(yè)暴露（主要指血源性病原體引起的暴露）②放射性職業(yè)暴露③化學(xué)性（如消毒劑、某些化學(xué)藥品）職業(yè)暴露④其他職業(yè)暴露

中國醫(yī)務(wù)人員特別需要防范的一大類感染性疾病

——血源性感染！醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)風(fēng)險感染HIV：全球每年至少

1000名醫(yī)務(wù)人員感染HCV、HBV等：觸目驚心血源性傳播病原體種類：細(xì)菌、病毒、真菌等30多種血源傳播最多：HIV、HBV、HCV比人們通常想象的要多的多。醫(yī)務(wù)人員面臨傳播危險最大的血源性傳播疾病1、HBV-感染率為6%～30%2、HCV-感染率為3%，醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險為1.8%職業(yè)暴露的危險性HIV職業(yè)暴露感染的危險性發(fā)生HIV銳器傷后，感染HIV的平均危險為0.3%黏膜暴露后感染HIV的平均危險為0.09%血液或體液濺到完整皮膚上基本沒有危險懼怕常見職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染