健康與社會照護職業(yè)認知PPT完整全套教學課件

健康與社會照護職業(yè)認知全套PPT課件健康與社會照護的概念及解讀第1講第1課健康與社會照護的體系第2講什么是健康與社會照護全生命周期的照護第1講第2課以人為本的照護第2講健康與社會照護職業(yè)技能的核心是什么第3課健康與社會照護中的基本技能有哪些?溝通和交流第1講營養(yǎng)和健康飲食第2講生活照料第3講基礎照護第4講康復照護第5講第3課感染控制第6講健康與社會照護中的基本技能有哪些?提供安全保障第7講基礎生命支持和緊急救治第8講心理支持第9講第3課健康教育第10講健康與社會照護中的基本技能有哪些?促進健康生活方式第11講批判性思維能力第12講我國健康衛(wèi)生領域發(fā)展現(xiàn)狀第1講第4課推動健康與社會照護職業(yè)技能發(fā)展的必要性和重要性第2講我國為什么要推動健康與社會照護職業(yè)技能的發(fā)展?我國健康與社會照護從業(yè)者的職業(yè)角色、指責和行為規(guī)范第1講第5課健康與社會照護在我國發(fā)展的現(xiàn)實意義第2講健康與社會照護在我國的發(fā)展前景如何第1課什么是健康與社會照護健康與社會照護的出現(xiàn)為提高全民健康水平提供了機遇。本節(jié)課將通過不同維度的分析，對健康與社會照護的內涵進行深層次解讀，幫助大家了解健康與社會照護這一技能的概念，以及國內外健康與社會照護的體系。目錄第1講健康與社會照護的概念及解讀第2講健康與社會照護的體系健康與社會照護的概念及解讀第1講在這一講中，我們將從健康與社會照護的來源、廣義和狹義的概念及特點，來回答什么是健康與社會照護。一、健康與社會照護的來源健康與社會照護來源于英文“HealthandSocialCare”。健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而且是身體的、心理的健康和社會適應的完美狀態(tài)。健康與社會照護是一個寬泛的概念，包含了傳統(tǒng)意義的醫(yī)療、護理、照顧等含義，所有和健康有關的工作、場所和相關工作人員及其相關的專業(yè)或職業(yè)活動均包括在內。作為一個專業(yè)和職業(yè)，健康與社會照護在西方很多國家起源較早，現(xiàn)階段發(fā)展比較成熟。健康與社會照護的名稱最早來源于英國，英國的健康相關領域將在健康相關機構工作的人員稱為HealthCareAssistants

/Workers（HCWs），即健康助理員，而將在專門機構之外的社會、社區(qū)中提供健康相關照護的人員稱為SocialWorkers（SWs），即社會工作者。健康與社會照護從業(yè)者也與多學科專業(yè)人員形成立體網(wǎng)絡合作關系，共同滿足人們在健康與社會照護領域的需求。二、健康與社會照護的概念作為一個特定的概念，健康與社會照護有廣義和狹義之分。1.健康與社會照護的廣義概念照護、被照護、提供照護是人類得以生存、維持和發(fā)展的基本需要，照護的精神和行為已經(jīng)根植于我們的歷史中。不同個體和群體的照護需要各不相同。比如，每個人對于“疼痛”的感受和理解不同，能夠接受的干預措施和反饋也不一樣。再比如，高熱的兒童和長期遭受慢性病折磨的老年人，其健康需要和照護方式完全不同。根據(jù)不同的生命發(fā)展周期為不同的人在不同的場合提供針對性的幫助，是健康與社會照護發(fā)展的基礎。廣義的健康與社會照護是指為個人、家庭和群體提供預防保健、疾病防治、康復護理、社會支持等服務，旨在提高照護對象生活質量的活動?，F(xiàn)階段，健康與社會照護的內涵主要由疾病預防和健康促進、醫(yī)療診斷和治療服務、生活照料、心理和精神慰藉、家庭勞務服務等構成。現(xiàn)舉例說明在不同情況下開展的健康與社會照護服務。在醫(yī)院，醫(yī)務人員通過評估患者病情，提供診療、護理等服務來滿足患者的生理、心理和社會需求，幫助其恢復健康、促進健康。如圖所示。醫(yī)院中的健康與社會照護在社區(qū)，工作人員通過整合政府、社區(qū)委員會、學校、鄰里、志愿者等正式和非正式的社會照護網(wǎng)絡，為社區(qū)居民提供疾病預防、康復鍛煉、安全教育、心理疏導等服務，提高居民的生活質量。如圖所示。社區(qū)中的健康與社會照護在照護機構，護理員為慢性病患者、姑息診療患者和其他需要照護服務的人員提供康復促進、醫(yī)療護理、臨終關懷等服務。如圖所示。照護機構中的健康與社會照護在家庭，專業(yè)人員、護理員和家政服務員為老年人、殘疾人、精神障礙者和嬰幼兒提供生活照料、助餐助行、緊急救援、精神慰藉、保育看護等服務。如圖所示。這些，都是健康與社會照護服務在不同場所的體現(xiàn)方式。隨著經(jīng)濟與社會的發(fā)展和人們需求的增加，健康與社會照護的內涵還會得到不斷的補充和豐富。家庭中的健康與社會照護2.健康與社會照護的狹義概念具體來說，狹義的健康與社會照護是指一種特定的與健康相關的服務活動，即具備這一技能的特定人員在醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員的指導下，按照健康的需求和原則，直接與照護對象接觸，履行其職責，為照護對象提供照護，滿足其生理、心理和社會相關的需求，并使照護對象獲得健康的活動。狹義的健康與社會照護特指在立體的健康或醫(yī)療衛(wèi)生體系中，在醫(yī)生、護士、康復師等專業(yè)人員的指導下，特定層級的從業(yè)者不以實物形式而以提供勞動的形式滿足他人健康需要的服務，如在家庭、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機構等場所，為老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、病患者和殘障人士提供疾病和健康相關的照護活動。滿足各類人群生活照料、診療輔助、心理疏導、社會支持、健康促進等方面的需要。在不同的國家和不同的場所，這一層級的從業(yè)者有不同的名稱。例如，在新加坡的醫(yī)療機構，這一層級的從業(yè)者被稱為登記護士或者護士助理；在美國，這一領域的工作人員被命名為“直接照顧者”（DirectCareWorkers，簡稱DCWs）。在我國的醫(yī)療機構，他們的名稱是“醫(yī)療護理員”；在養(yǎng)老機構，他們的名稱是“養(yǎng)老護理員”；在母嬰照護機構，他們的名稱是“育嬰師”或者“月嫂”；在國家最新公布的職業(yè)名稱中，這一新職業(yè)被稱為“健康照護師”。在我國現(xiàn)階段，健康與社會照護的從業(yè)者專指經(jīng)過培訓的特定群體，他們能夠在專業(yè)護士的指導下工作，提供具備相應職業(yè)標準的照護服務，并與其他各個專業(yè)的健康保健領域專業(yè)人員（如醫(yī)生、藥師、治療師、社工、公共衛(wèi)生專業(yè)人員等）協(xié)作，直接服務于照護對象，時時守護在照護對象身旁，從事非創(chuàng)傷性、非高風險、非特殊證書或規(guī)定許可的服務項目，覆蓋整個生命周期與健康相關的照護活動，共同促進照護對象的生理、心理和社會健康，幫助照護對象獲得高質量生活。世界技能大賽“健康與社會照護項目”在技術描述中明確提出，健康與社會照護項目是指為照護對象提供幫助，促進其身體和心理健康，以及在社會群體中個人身心成長和發(fā)展的競賽項目。健康與社會照護從業(yè)者要從生理、心理、社會、文化等方面對照護對象進行評估，識別照護對象現(xiàn)存的和潛在的健康問題，并提供職業(yè)允許范圍內的照護，同時關注照護對象的反饋和體驗。在人與人的互動中，營造重視同情、尊嚴和最高質量關懷的文化氛圍，是健康與社會照護的獨特之處。第45屆世界技能大賽健康與社會照護項目比賽場景世界技能大賽對于健康與社會照護從業(yè)者的職業(yè)技能要求包括構建良好互信的合作關系，全面評估、計劃、實施健康照護措施和照護效果評價等照護程序，強調以大量科學的實證為指南，采取各種創(chuàng)新及有效的措施，并實施溝通和教育，達到預防身心疾病、幫助康復、實現(xiàn)高質量生活的目的。三、健康與社會照護的特點1.對從業(yè)者的要求從業(yè)者是經(jīng)過培訓的專業(yè)人員，他們需要掌握從事健康與社會照護所需的知識和技能，并能夠與其他健康保健領域專業(yè)人員協(xié)同工作。例如，王奶奶，85歲，患高血壓40年，半年前腦梗死復發(fā)，導致左側肢體麻木、無力，在家人協(xié)助下能行走。她近期記憶力明顯下降，經(jīng)常忘記東西放在哪里，說話發(fā)音不清楚，常常用點頭、搖頭等動作表達意愿。在這個案例中，多團隊合作的人員會共同參與對王奶奶的照護：醫(yī)生會根據(jù)病情給予相應藥物，減輕或延緩其病情的發(fā)展?？祻蛶煏橥跄棠讨贫祻头桨福ζ溥M行言語和肢體的康復訓練。社區(qū)工作者會為王奶奶建立重點人群檔案，為她及家人提供支持資源。護士會根據(jù)評估結果制訂護理計劃，實施病情危重情況下的監(jiān)護或高風險的專業(yè)干預措施（如靜脈輸液），并指導照護者的工作家政服務人員或保姆則側重于滿足王奶奶家庭環(huán)境清潔和整理、日常飲食的烹煮，以及在健康狀態(tài)下對王奶奶的陪伴和看護等工作。那么，該案例中的健康與社會照護從業(yè)者應該做些什么呢？健康與社會照護從業(yè)者是最長時間陪伴和最密切接觸王奶奶的專業(yè)人員，他們可以在醫(yī)院、家庭、社區(qū)提供全方位的連續(xù)的照護，包括從專業(yè)角度協(xié)助王奶奶的日常生活（如擺放體位、改善生活自理能力等），指導她按照醫(yī)囑服藥，監(jiān)督她執(zhí)行日常康復方案，并通過觀察王奶奶的生理和心理變化提供必要的家庭和社會支持，及時評估效果和發(fā)現(xiàn)問題，采取允許范疇內的有效的、個性化的干預，同時將結果和進展反饋給醫(yī)務人員和家屬等。隨著職業(yè)等級的不斷提升，照護者可以采取的照護措施也越來越豐富，可以更充分地體現(xiàn)健康與社會照護技能的專業(yè)水平，未經(jīng)培訓的非專業(yè)人員是無法完成這些工作的。2.服務的對象健康與社會照護服務的對象包括所有的人群和生命發(fā)展周期的各個階段。健康與社會照護為需要幫助的個體、家庭和群體服務，照護過程中貫穿預防、治療和恢復、康復的整體理念。例如，嬰兒期主要的發(fā)展任務是滿足生理需要，產(chǎn)生信任感。健康與社會照護從業(yè)者就需要協(xié)助、指導母親進行正確的母乳喂養(yǎng)，及時添加輔食，幫助嬰兒沐浴、更換紙尿褲（尿布）、撫觸、進行動作訓練等，促進嬰兒成長發(fā)育。生命發(fā)展周期的各個階段遭受疾病折磨的患者可能最需要解決的是疾病相關癥狀的評估和觀察，常用藥物或者其他治療措施的實施和配合，意外或緊急情況的識別及基本處置等，此外還包括調整生活方式，促進康復，與慢性病長期共處，避免惡化和相關并發(fā)癥等。老年人在日常生活中會面對很多困難，容易產(chǎn)生失望與厭倦感。健康與社會照護從業(yè)者需要評估老年人的生理和心理狀態(tài)，協(xié)助老年人完成日常生活活動，向照護對象和家屬提出對居家環(huán)境的適老化改造建議，指導老年人養(yǎng)成健康的生活方式等。3.工作的場所健康與社會照護的工作場所非常寬泛，服務內容非常全面，因此需要更加綜合的知識和能力，以便在更廣闊的范圍發(fā)揮促進健康的作用。健康與社會照護的工作場所主要包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、日間照護中心、養(yǎng)老院、學校及其他機構（如體育比賽場所、私人醫(yī)生診所等）。在不同的場所，健康與社會照護服務的內容可能略有差異。例如，在日間照護中心，健康與社會照護從業(yè)者可以為照護對象提供生活照料、膳食、社交活動、休閑娛樂、接載、康復鍛煉、健康教育與咨詢等服務。在醫(yī)院，健康與社會照護從業(yè)者可以指導照護對象正確掌握一些輔助設備或監(jiān)測設備的使用方法。如指導腦卒中康復期患者使用助行器和其他康復器具，教會哮喘患者使用氣道峰值流速儀，并能準確記錄數(shù)值、清潔設備等。4.工作的范疇健康與社會照護的工作范疇有別于護士，從業(yè)者應在護士的指導下，側重于低風險、無創(chuàng)傷、不需要專業(yè)資格要求的照護行為，不得跨越專業(yè)范疇，不得提供超過界限的服務，以免帶來危害和風險。例如，健康與社會照護從業(yè)者可以協(xié)助病情穩(wěn)定的患者進行轉運或改變體位，但對于病情危重的患者則需要由醫(yī)生或護士來完成。例如，王先生，40歲，直腸癌根治術后38天，人工肛門附近皮膚出現(xiàn)不明原因的硬幣大小潰瘍，此時需要專業(yè)的造口治療師（或?？谱o士）來評估和處理王先生出現(xiàn)的問題。如果王先生造口周圍皮膚完好，無炎癥、潰瘍、出血，肉芽組織健康，則可由健康與社會照護從業(yè)者協(xié)助其更換造口袋，或者指導王先生和家屬完成。

四、健康與社會照護概念在我國的發(fā)展在我國，健康與社會照護這一名詞并不通用，為大家所知曉主要是因為我國參加了世界技能大賽。健康與社會照護項目是世界技能大賽“社會和個人服務”領域的技能比賽項目之一，我國于2019年首次參加了這個項目的比賽，并不斷推進和發(fā)展，使之成為一個技能的名稱。顯然，就現(xiàn)狀而言，對比世界技能大賽對于健康與社會照護從業(yè)者的要求，全面具備這些技能、符合上述要求、能夠承擔這些職責的從業(yè)者在我國還沒有直接可以對應的職業(yè)，針對這一項目的職業(yè)培訓和人才培養(yǎng)及研究尚處于起步階段。而隨著人們對于健康與社會照護需求的不斷提升，我們迫切需要這樣的從業(yè)者，以滿足我國人口老齡化社會發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療體制改革的市場需求。

2020年2月25日，人力資源社會保障部與市場監(jiān)管總局、國家統(tǒng)計局聯(lián)合發(fā)布了包括“健康照護師”在內的16個新職業(yè)，界定“健康照護師是運用基本醫(yī)學護理知識與技能，在家庭、醫(yī)院、社區(qū)等場所，為照護對象提供健康照護及生活照料的人員”，這預示著我國在這一技能領域逐漸向世界公認的方向發(fā)展。小結通過這一講，大家可以初步了解健康與社會照護這一職業(yè)技能。雖然目前還沒有大量符合世界標準的、提供專業(yè)的健康與社會照護服務的健康機構，但是毋庸置疑，健康與社會照護是一個充滿潛力的技能發(fā)展方向。隨著人口老齡化進程的加快、期望壽命的延長和慢性病發(fā)病率的上升，人們對健康的需求會日益增長，新興的健康與社會照護行業(yè)將有著非常廣闊的發(fā)展前景。建立一支具備健康與社會照護專業(yè)技能的人才隊伍，對于改善和提高我國國民身體素質、全面建成小康社會有著非常重要的意義。健康與社會照護的體系第2講為了更加深入地理解“健康與社會照護”這一職業(yè)和技能，我們首先要了解較成熟的健康與社會照護模式和我國的健康與社會照護體系，從而明確發(fā)展趨勢，找準職業(yè)定位，融入健康體系，更好地滿足人們的健康需求。一、較成熟的健康與社會照護模式健康與社會照護的名稱最早來源于英國，并在英國得到較全面和成熟的發(fā)展，形成了相應的專業(yè)和職業(yè)教育，以及國家認證體系。健康與社會照護相應職業(yè)教育開展較好的國家還有德國，德國采用雙元制的校企合作培訓方式，通過“長期護理保險”等制度保障，發(fā)展健康與社會照護模式。而日本開展的介護服務和構建的保險制度側重于企業(yè)開展的職業(yè)培訓，同樣促進了健康與社會照護工作的全面推進。1.常見的健康與社會照護機構（1）全科醫(yī)生診所全科醫(yī)生診所是初級保健服務的關鍵組成部分，是大多數(shù)人第一個接觸的健康照護機構。全科醫(yī)生和照護人員在當?shù)貫榛颊叻?，負責診斷和治療常見疾病，提供預防免疫和健康教育服務，在必要時將患者轉診到?？漆t(yī)生或醫(yī)院繼續(xù)進行治療，是人們健康的守門人。（2）健康中心健康中心類似于社區(qū)衛(wèi)生服務中心，提供全科醫(yī)生服務和其他服務。全科醫(yī)生和社區(qū)護理人員及照護人員共同為社區(qū)人群提供服務。大多數(shù)健康中心還會有執(zhí)業(yè)護士，他們協(xié)助全科醫(yī)生進行治療、提供咨詢，完成傷口換藥、拆線、預防免疫、注射、采血、監(jiān)測血壓等工作。（3）心理診所對于不是很復雜、不嚴重的精神健康問題，如抑郁、壓抑、憂慮等，通常由全科醫(yī)生或其他基本醫(yī)療服務者負責治療。特殊的心理咨詢治療項目和心理診所會為不同人群，如兒童、性侵害受害者、進食困難者、酒精或者毒品上癮者等，提供針對性的心理咨詢和治療。（4）綜合診所綜合診所是一種新的提供健康服務的模式，類似于社區(qū)中的小型醫(yī)院，對服務的要求也相應較高。綜合診所對所有人開放，開放時間比健康中心長，像是一種“超級診所”，全科醫(yī)生與護士、醫(yī)院醫(yī)生和顧問、牙醫(yī)等，以及各類健康與社會照護人員一起工作，為患者提供整體服務。例如，位于倫敦西部的豪恩斯洛綜合診所提供以下服務：足病和手足?。ㄗ悴孔o理）、組織發(fā)育（傷口護理）、牙科照護、糖尿病篩查、腿部潰瘍照護等。同時，診所還有“生活自理服務”，這是由社區(qū)護士、照護人員、物理治療師和康復專家共同提供的多學科綜合服務，同時也提供心理健康服務、性健康服務、兒童健康服務和語言治療等。（5）醫(yī)院如果社會和診所不能滿足需求，患者可選擇進入醫(yī)院。不同類型的醫(yī)院提供的服務也不同。教學醫(yī)院通常與大學有關，主要處理緊急救治和復雜、疑難的病例，提供?？普兆o。教學醫(yī)院可能是區(qū)域的疾病治療中心（如癌癥），同時支持研究和醫(yī)學培訓。地方綜合醫(yī)院通常提供常規(guī)的醫(yī)院照護，如診斷、普通外科和內科、產(chǎn)科（分娩）和婦科照護，有的也提供兒科照護。社區(qū)醫(yī)院位于社區(qū)內，有開放時間限制，通常不包括急診科，提供的服務包括處理輕的創(chuàng)傷、老年服務和篩查服務（如乳腺癌篩查）。臨終關懷院為絕癥患者和病情極其嚴重的人提供全程照護，通常是慈善組織。（6）老年人日間照護中心老年人日間照護中心通常由社會服務機構或志愿機構提供，服務內容包括幫助個體適應居住環(huán)境、飲食服務和其他健康服務，如手足病或心理方面的支持。如圖所示。老年人日間照護中心（7）長期照護中心長期照護中心為生活不能自理的老年人提供“家外之家”，通常是私立的。其服務由全科醫(yī)生和護理人員提供，內容包括住宿、飲食、休閑活動、給藥和常規(guī)照護等健康與社會照護相關活動。如圖所示。長期照護中心（8）護理院護理院除了有居家的環(huán)境設施外，還提供更多的醫(yī)療、護理和照護服務，適合患有長期疾病、不能自理和需要定期醫(yī)療照護的人。如圖所示。護理院（10）居家照護居家照護由代表社會服務的照護組織在家庭中提供服務。居家照護通過日常生活的照顧，如協(xié)助起床、穿衣、睡覺，來幫助人們保持獨立。如圖所示。居家照護（11）看護服務看護服務是為不能與家人一起生活的兒童提供的服務，有短期和長期之分，可以為長期照顧子女的父母或受生活條件限制的父母提供喘息的機會。如圖所示?？醋o服務（12）學校/臨時收容中心越來越多的學校設置相應的臨時收容中心，為學生在校期間提供健康服務，主要是針對年輕人的健康照護、健康促進和咨詢教育。（13）兒童中心兒童中心為兒童和家庭提供綜合服務，如健康訪視、日間托兒所、教育咨詢和家庭問題的指導等。如圖所示。兒童中心2.多學科立體照護人員體系健康與社會照護體系中需要多學科的團隊合作，形成保障健康和安全的立體化照護體系。有效的團隊合作可以保證照護的協(xié)調性和連續(xù)性，提高照護對象的生活質量。團隊中包含的成員主要取決于團隊設立的目的，每個成員不僅要清楚自己的角色，還要了解團隊其他成員的角色，要考慮角色的目的、職能、職責和權利。當一個團隊有明確的目標、有效的溝通和協(xié)調、具體的工作章程和工作程序時，團隊工作效率最高。（1）醫(yī)療機構的照護人員體系在醫(yī)療機構中，照護人員團隊主要包括醫(yī)生、護士或護理人員，以及各類輔助診療團隊。包括實驗室技師、影像技師、藥劑師、營養(yǎng)師、康復師、理療師等。以英國為例，照護人員團隊根據(jù)其職業(yè)框架標準分為9級，1～4級照護人員稱為健康助理員（HealthCareAssistant，簡稱HCA），5級及以上照護人員稱為注冊護士。其中，注冊護士的工作內容和職責范圍相對比較一致，而健康助理員這一等級在各個國家的職業(yè)名稱和工作職責不盡相同。概括而言，健康助理員在醫(yī)院的主要職責是對護理工作提供支持，使患者感覺整體舒適。其具體工作范疇包括提供飲食分發(fā)服務、協(xié)助安全運送患者和物品、整理和清潔床單位設備、協(xié)助護士完成患者的生活照料、測量基礎生命體征和體重、協(xié)助緩解患者的焦慮情緒、負責病區(qū)清潔衛(wèi)生工作等。除了以上的基礎護理外，健康助理員經(jīng)過培訓還可在臨床部門協(xié)助執(zhí)行范圍更廣的任務，如監(jiān)測血糖、記錄心電圖等。健康助理員也需要經(jīng)過專門培訓，屬于專業(yè)或準專業(yè)人員范疇。其入職培訓主要包括七大核心技能模塊：健康和安全意識、個人和專業(yè)實踐、同理心和尊重、核心溝通能力、臨床操作技能、院感的預防和控制、團隊合作與集體主義精神，其中臨床操作技能模塊又分為四個亞模塊，分別為個人護理、監(jiān)測生命體征、排泄護理和營養(yǎng)護理。健康助理員的存在很大程度上節(jié)約了注冊護士的資源，改善了護士短缺的困境。HCA核心技能模塊如圖所示。HCA核心技能模塊（2）社區(qū)診所的照護人員體系社區(qū)診所的多學科照護團隊通常包括四類人員，全科醫(yī)生、照護人員、行政管理人員（如經(jīng)理、秘書、接待員等）和技術后勤人員（如信息工程師、會計、保潔人員等）。根據(jù)診所服務內容的不同，社區(qū)診所還可以聘用藥劑師、營養(yǎng)師等。全科醫(yī)生團隊工作人員的數(shù)量視所服務地區(qū)的居民數(shù)量多少，由保險公司審批決定。在社區(qū)的多學科照護團隊中，全科醫(yī)生是團隊的核心，負責管理和治療注冊居民的健康問題、判斷醫(yī)院治療的必要性、使用和管理醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費等。團隊中人數(shù)最多的是照護人員，承擔接診、護理、健康教育、家庭訪視、臨終關懷等工作。二、我國的健康與社會照護體系我國的健康與社會照護體系包括醫(yī)療衛(wèi)生服務體系、衛(wèi)生保障體系和衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法體系三大系統(tǒng)。1.醫(yī)療衛(wèi)生服務體系醫(yī)療衛(wèi)生服務體系是提供醫(yī)療、預防、保健、康復、生殖指導等服務的各級各類健康與社會照護機構所組成的整體。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和專業(yè)公共衛(wèi)生機構。（1）醫(yī)院醫(yī)院包括各級各類醫(yī)院，如綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結合醫(yī)院、民族醫(yī)院、各類?？漆t(yī)院和護理院，其關注的重點是民眾當前的健康狀況，主要為民眾提供疾病診斷、治療和護理服務。各類醫(yī)院如圖所示。綜合醫(yī)院護理院（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基層醫(yī)療衛(wèi)生機構是指縣級以下醫(yī)療衛(wèi)生機構。在城市，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）和街道衛(wèi)生院；在農(nóng)村，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室和門診部（所）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構的主要職責是提供預防、保健、健康教育、生殖健康等基本公共衛(wèi)生服務和常見病、多發(fā)病的診療服務，以及部分疾病的康復、護理等基本醫(yī)療服務。各類機構如圖所示。村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務中心（3）專業(yè)公共衛(wèi)生機構專業(yè)公共衛(wèi)生機構是指由政府舉辦的實施疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術管理和服務的公益性公共衛(wèi)生機構，包括疾病預防控制中心、健康教育機構、婦幼保健計劃生育服務機構、急救中心（站）和血站等。其關注的重點是預防健康問題，以健康為中心提供服務。如圖所示。疾病預防控制中心我國已經(jīng)建立了比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，能夠提供包含傳染病控制、急救醫(yī)療、門診和住院服務等在內的服務。國家衛(wèi)健委負責全國衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和行政管理工作，各級衛(wèi)生健康行政部門負責所轄區(qū)域的衛(wèi)生發(fā)展和行政管理等工作。疾病預防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機構、婦幼保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等機構為城鄉(xiāng)居民提供傳染病防控、慢性病防治、地方病防治、健康教育、食物安全監(jiān)測和監(jiān)督、勞動場所衛(wèi)生監(jiān)測、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和婦女兒童保健等公共衛(wèi)生服務。社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室負責為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務，同時承擔基本公共衛(wèi)生服務。二、三級綜合醫(yī)院主要提供門診和住院醫(yī)療服務。精神疾病、口腔疾病等醫(yī)療服務可以在?？漆t(yī)院獲得。每個市、縣單獨建設一家中醫(yī)醫(yī)院，大部分綜合性醫(yī)療機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構設有中醫(yī)科，提供以草藥、針灸等傳統(tǒng)療法為主的中醫(yī)服務。2003年抗擊非典疫情以來，我國政府增加了對公共衛(wèi)生機構的財政支持，從基礎設施建設、人員能力加強、公共衛(wèi)生服務項目提供等方面極大地促進了公共衛(wèi)生服務。我國政府鼓勵和支持社會資本進入醫(yī)療服務市場。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系如圖所示。我國的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系2.衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生保障體系是社會保障體系的重要組成部分，主要通過資金的籌集為衛(wèi)生服務提供合理的物質資源支持。衛(wèi)生保障體系與衛(wèi)生服務體系相互作用，共同承擔保護人民健康的職能，其中最有代表性的就是醫(yī)療保險。醫(yī)療保險包括社會醫(yī)療保險和商業(yè)醫(yī)療保險。（1）社會醫(yī)療保險社會醫(yī)療保險是指國家和社會根據(jù)一定的法律法規(guī)向保障范圍內的民眾提供患病時的基本醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（由原來的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合而成）組成的基本醫(yī)療保險和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、職工基本醫(yī)療參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民和城鄉(xiāng)困難人群。（2）商業(yè)醫(yī)療保險商業(yè)醫(yī)療保險是指由保險公司經(jīng)營的、營利性的醫(yī)療保障，如意外傷害醫(yī)療保險和特種疾病保險等。3.衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法體系衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法體系是政府管理社會衛(wèi)生工作的重要保障，其主要職能是依法對影響人民健康的物品、場所、環(huán)境等進行監(jiān)督和管理，保護人民健康權益，如國家、省、市、縣級的衛(wèi)生監(jiān)督所（或局）。小結健康與社會照護的產(chǎn)生是社會經(jīng)濟發(fā)展、人類健康需求改變、人口結構改變及醫(yī)療技術發(fā)展等多種因素影響下的必然趨勢。通過了解全球較成熟的健康與社會照護模式，可以發(fā)現(xiàn)我國的健康與社會照護體系還需要不斷完善和發(fā)展，以滿足我國人民日益增長的健康與社會照護需求。

探究與思考1.上海某社區(qū)劉奶奶，70歲，患有阿爾茨海默病，目前居家養(yǎng)護，由她的丈夫王先生和女兒王女士及附近社區(qū)衛(wèi)生中心的護理人員照顧。王女士每天都會去看望父母，社區(qū)衛(wèi)生中心的上門服務費用由他們三人共同支付，長期護理保險也會為他們提供部分支持。請問：哪些機構和人員為劉奶奶一家提供了健康與社會照護服務？都有哪些類型的服務？這些服務的目的和作用分別是什么？2.馬太太，82歲，她的丈夫4年前去世，她獨自居住在公寓的一樓。馬太太視力減退，2天前她摔了一跤，小腿上有個傷口，愈合不佳。請問：（1）馬太太有哪些健康需求？可以獲得哪些幫助？（2）她所能獲得的幫助來自哪些衛(wèi)生服務機構或社會服務機構？（3）不同的專業(yè)人員可以提供哪些具體的健康與社會照護服務？（4）她如何獲得這些服務？3.莫女士是一位單親母親，有3個孩子，分別是10歲的歡歡、8歲的樂樂和5歲的西西。歡歡患有嚴重的殘疾，目前完全靠莫女士全職照顧，更糟糕的是，歡歡的病情會不斷惡化直至死亡。請問：（1）這個家庭可以得到哪些幫助？（2）這個家庭所能獲得的幫助來自哪些衛(wèi)生服務機構或社會服務機構？（3）不同的專業(yè)人員可以提供哪些具體的健康與社會照護服務？（4）這個家庭如何獲得這些服務？第2課健康與社會照護職業(yè)技能的核心是什么健康與社會照護的核心是以人為本的全生命周期(覆蓋生育、預防、治療、康復、照護、醫(yī)養(yǎng)結合、臨終關懷)醫(yī)療和健康服務，在此基礎上形成大健康、大衛(wèi)生的理念，實現(xiàn)人民更健康、體系更完善、機制更科學、資源更均衡的持續(xù)發(fā)展模式目錄第1講全生命周期的照護第2講以人為本的照護全生命周期的照護第1講在人的全生命周期中，不同的階段有著不同的生理、智力、情感和社會特征。健康與社會照護覆蓋了從出生到死亡的整個生命周期，因此包含了所有生命階段的不同人群。只有了解不同生命階段的特征，才能針對不同人群提供相應的照護，如促進生長發(fā)育、預防疾病、緩解病痛及促進康復等，幫助人們形成健康的生活方式，獲得高質量的生活。

一、不同的生命發(fā)展階段不同的生命發(fā)展階段如圖所示。人類的生長和發(fā)展分為四個方面，分別是生理、智力、情感和社會。不同的生命發(fā)展階段1.嬰幼兒期從出生到3周歲期間的小兒稱為嬰幼兒，其中從出生至出生后滿28天稱為新生兒期，出生后到1周歲稱為嬰兒期，1周歲到3周歲稱為幼兒期。嬰兒具有一系列的原始反射，并由此逐漸發(fā)展出相應的生理功能。例如，嬰兒的吸吮反射和覓食反射幫助其進食，嬰兒的驚跳反射和握持反射幫助其與外界溝通。如果發(fā)現(xiàn)新生兒反應不靈敏，要注意觀察，及時向兒保醫(yī)師或神經(jīng)科醫(yī)師咨詢，以便早期發(fā)現(xiàn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育存在的問題。嬰兒的吸吮反射和握持反射如圖所示。嬰兒的吸吮反射嬰兒的握持反射嬰幼兒期的智力發(fā)育和語言發(fā)育都非常重要。語言的發(fā)育經(jīng)歷發(fā)音、理解和表達三個階段。當嬰兒說出第一個有意義的字時，就意味著他真正開始通過語言與他人進行交流了。感知的發(fā)育包括視感知的發(fā)育、聽感知的發(fā)育、味覺和嗅覺的發(fā)育、皮膚感覺的發(fā)育和知覺的發(fā)育。新生兒用他們的感官探索周圍的環(huán)境。情緒的發(fā)展從適應環(huán)境開始。新生兒因不適應環(huán)境，常表現(xiàn)出不安、啼哭，而哺乳、撫摸、抱、搖等可以使其情緒愉快。6個月后嬰兒能辨認出陌生人，之后與他人的互動逐漸增多，表現(xiàn)出初步的喜、怒、愛、憎等情緒。嬰幼兒期社會行為的發(fā)展開始萌芽，如有的幼兒2歲就開始愛表現(xiàn)自己，喜歡吸引別人的注意，有的幼兒3歲開始可以與他人玩游戲等。2.兒童期兒童期是指4歲到10歲，其中3～6歲為學齡前期。如圖所示。兒童期，孩子的身體發(fā)育表現(xiàn)為力量、敏捷性和靈活性的增長，其智力和語言發(fā)展也非常迅速。4歲兒童的注意力集中時間較之前明顯延長。兒童期兒童大約從4歲開始可以用完整的句子說話，會問很多問題，如“為什么？”“什么時候？”“如何理解這個問題？”八九歲的時候，兒童大多數(shù)能使用和理解復雜的句子，表達能力增強。智力發(fā)展的另一個重要部分是道德發(fā)展。這意味著，隨著兒童的成長，他們開始理解對與錯的區(qū)別，周圍的環(huán)境和人是影響兒童道德發(fā)展的主要因素。情感發(fā)展的特征是兒童開始學習理解和控制自己的情緒。3.青春期孩子青春期的生長發(fā)育在性激素的作用下明顯加快，表現(xiàn)為體重、身高明顯增加，體格發(fā)育呈現(xiàn)第二個高峰期。女孩在青春期的發(fā)育表現(xiàn)為皮膚細嫩，汗毛細小，骨盆寬大，臀部變大，乳腺發(fā)達，乳房增大，月經(jīng)初潮，喉結不突出，嗓音細潤，不長胡須。男孩在青春期的發(fā)育表現(xiàn)為喉結突出，聲音進入變聲階段，體表常有多而濃密的汗毛，長胡須，睪丸和陰囊迅速生長，乳房不發(fā)育，會出現(xiàn)首次遺精現(xiàn)象。隨著世界觀和價值觀的發(fā)展，他們可能會質疑周圍的世界，對人對事的態(tài)度、情緒情感的表達及行為的內容和方式等都可能發(fā)生明顯變化，同時他們獨立的自我意識越來越強，并渴望社會、學校和家長給予他們成人式的信任和尊重。青春期也是建立人際關系和融入同伴的關鍵階段，這是一個確立身份和探索性的時期，也是一個非常容易受到周圍世界影響的年齡段。青春期的孩子容易情緒化，各種因素對他們的未來都可能產(chǎn)生積極或消極的影響。4.成人期成人期還可再細分為青年期、中年期和中老年期。人在成人期進入人生發(fā)展的巔峰期，收獲各個方面的成就感和價值感，但同時需要承擔更多的家庭和社會責任，面臨更多的生理、情感和社會壓力，也是受疾病或健康問題困擾最多的時期。成年后，人們逐漸掌握了許多復雜的知識及社交技巧，擁有了豐富的生活經(jīng)驗，大多數(shù)人的自尊和自信都會增強，表現(xiàn)出積極的情感狀態(tài)和穩(wěn)定的個人及社會關系。當然，在生活中，大多數(shù)成年人都會經(jīng)歷積極和消極的情緒，多數(shù)人能夠很好地處理情緒。女性在45到55歲之間進入更年期，性激素的減少會導致女性月經(jīng)停止。對于男性而言，脫發(fā)是常見的現(xiàn)象。隨著中老年期的臨近，他們的感官功能會下降，如可能需要佩戴老花鏡等，還可能因為缺乏運動造成體重增加。5.老年期生理方面的改變是老年人最突出的特征。隨著年齡的增長，各器官功能（如心、腦、肺、肝、腎功能等）會發(fā)生不同程度的下降，某些器官的細胞數(shù)減少（如腦細胞、腎細胞數(shù)量較青壯年時期大大減少），心率減慢，心排血量減少，血管逐漸硬化。口腔疾患（如牙齒松動、脫落、舌炎等）影響進食，胃腸道功能下降（如消化液分泌減少、消化酶活力下降、腸蠕動減慢），機體免疫力下降，各種慢性病也會伴隨著老年期而不斷進展。如圖所示。老化表現(xiàn)（1）心肺耐力減退冠心病是中老年人最常見的一種心血管病，主要由冠狀動脈血管病變引起。肺部感染已成為高齡老年人的主要致死原因之一，多年吸煙的老年人?；加新宰枞苑渭膊?、老年性肺氣腫和肺部間質性改變慢性支氣管炎。（2）吞咽困難老年人消化器官萎縮退變、功能降低、運動變弱，咀嚼力弱，容易發(fā)生胃癌、食管癌、大腸癌等。（3）視覺減退多數(shù)老年人會有或輕或重的老花眼癥狀，在視物時看近距離的東西會出現(xiàn)模糊不清的現(xiàn)象。白內障是一種嚴重危害老年人視力的眼病，白內障的發(fā)生多與年齡相關。（4）骨質疏松隨著年齡的增長，人體鈣質會大量流失。這個時候如果沒有補充足夠的鈣質，就會出現(xiàn)骨質疏松，一旦摔倒就很容易發(fā)生骨折。（5）聽力困難老年性耳聾是一個正常的生理現(xiàn)象，主要是由于聽覺神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了退行性改變。（6）記憶衰退在正常老化過程中，記憶也會衰退，一般會出現(xiàn)以下幾種典型情況：之前的某些信息可能要被不斷重復才能再次記起，之前的某些信息可能需要更多時間才能回憶起來，之前的某些信息可能需要一些線索引導才能回想起來。這種記憶衰退屬于正常現(xiàn)象，但在記憶衰退過程中有種現(xiàn)象需要謹慎，那就是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是一種由于大腦器質性損害而引起的腦功能障礙，這種障礙可使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進行性退化。另外，在智力、心理和社會領域，老年人也有區(qū)別于其他年齡段的特征。老年人智力發(fā)展遲緩或停滯，學習新技能可能需要更長的時間，思維能力、記憶力和創(chuàng)造力等均有下降的趨勢。同時，老年人由于器官老化及疾病的原因，常常導致身體各種功能受限，再加上其他方面如社會地位和經(jīng)濟狀況的變化，易產(chǎn)生悲觀、失望等不良情緒。老年人對新鮮事物缺乏好奇心，且敏感多疑。有的老年人還會因資歷老、經(jīng)驗足而渴望得到周圍人的尊敬，對他人的要求高，不如意就會產(chǎn)生急躁情緒，甚至固執(zhí)己見。老年人一旦離開了熟悉的環(huán)境，就容易感到孤獨、寂寞，常常會重復訴說一件事情，情緒反復無常，像個“老小孩”。二、在不同生命發(fā)展階段中影響個體發(fā)展的因素人不能孤立于社會和環(huán)境之外，其生長發(fā)育的過程勢必會受到各種因素的影響。因此，照護者在實施照護的過程中，除了需要考慮照護對象的生命發(fā)展階段，還需要考慮在不同的生命發(fā)展階段可能影響其發(fā)展的因素，這樣才能更加完整地了解個體，并與之建立良好的合作關系，從而為其提供適合的照護服務。1.經(jīng)濟和社會因素個人的生長發(fā)育必然會受到經(jīng)濟和社會因素的影響。經(jīng)濟和社會因素主要包括收入、家庭、社交關系等，另外，文化、性別、歧視、虐待等因素也會帶來不同的影響。（1）收入在收入較低的情況下，住房的選擇會受到限制。較差的住房條件會增加身體患病的風險，如住所長期照射不到陽光、通風換氣不佳、過于寒冷或潮濕等。居住環(huán)境不僅指住所，還包括更廣泛的空間和范圍。（2）家庭家庭對人們成長和發(fā)展的影響可以是積極的，也可以是消極的。家庭對人們的成長起著至關重要的啟蒙作用。如果父母一直保持良好的閱讀習慣，那么將會對子女的閱讀習慣產(chǎn)生潛移默化的影響；如果父母沉迷于賭博，那么對子女的成長必然會產(chǎn)生不良的影響。（3）社交關系朋友或同事等會在日常生活和工作中影響我們的行為。如果周圍朋友都喜歡健身，那么你可能會受到影響也去健身；如果周圍朋友都沉迷于網(wǎng)絡，那么你想要保持自律則需要很強的意志力。（4）其他除以上因素外，還有很多因素影響著個體的生長和發(fā)展，如文化背景、社會氛圍、所接受的教育等。2.生活事件生活事件包括可預期事件（如上學、就業(yè)、離家、結婚、為人父母、退休、老化）和不可預期事件（如離婚、失業(yè)、重病或嚴重受傷、虐待、家人亡故等）。在我們的人生中，生活事件對我們或多或少有著短期或者長期的影響。其中，各種健康問題的困擾，如患病、受傷等，對我們可能造成很大的影響，這也是最需要健康與社會照護干預的狀態(tài)。不同的年齡階段、不同的生理和心理狀態(tài)、不同的社會和人際環(huán)境，以及各種突發(fā)和偶發(fā)因素，可能會導致人們遭受疾病或傷殘。疾病或受傷是機體在一定條件下，由某種原因或因素作用于身體和心靈而產(chǎn)生的損害過程，表現(xiàn)為一系列的功能和代謝的改變，臨床出現(xiàn)許多不同的癥狀與體征，與外界環(huán)境間的協(xié)調也會發(fā)生障礙。3.自我認知的水平和能力自我認知是指對自我的洞察和理解，包括自我觀察和自我評價。自我觀察是指對自我的感知、思維和意向等方面的覺察。自我評價是指對自我的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評估。自我認知是進行自我調節(jié)的重要基礎。自己眼中的“我”和他人眼中的“我”可能完全不同。自我認知表現(xiàn)為自尊和自我形象的要求。自尊是對于自我價值和作用的認同，自尊心表現(xiàn)為渴望獲得認可和尊敬的心理過程。自我形象是我們與他人互動的過程，是對他人如何看待自己的關注。如果自我認知良好，也就是自尊心得到滿足、自我形象滿意，那么個體表現(xiàn)為愉悅和積極，可能非常自信、開放，易于溝通，接納建議，愿意改變；但如果自我認知不佳，那么個體就會感到不快樂，可能出現(xiàn)溝通障礙，不容易接受他人建議或做出調整，不能及時修正和改變思維和行為方式，甚至直接影響生理、心理和社會健康。影響自我認知水平和能力的因素有很多，如年齡、外表、性格、性別、文化、家庭、經(jīng)濟條件和社會地位等。還有些影響因素會隨時改變自我認知，如疾病狀態(tài)和感受、周圍環(huán)境中的支持和幫助等。因此，健康與社會照護從業(yè)者需要了解照護對象的整體情況，調動正向因素，幫助照護對象獲得良好的自我認知，促進交流和溝通，為提供照護奠定基礎。例如，乳腺癌患者在確診后一般會有不同程度的心理問題，如憂郁、悲觀、抑郁、內心脆弱、不知所措等。而很多乳腺癌患者需要做全乳切除，乳房是女性魅力及自信之所在，這使得患病的女性，尤其是年輕、知識層次比較高的女性，很容易出現(xiàn)焦慮、憂郁、自卑等心理反應，對乳房的缺失更容易出現(xiàn)“自我形象紊亂”。因此，健康與社會照護從業(yè)者應加強心理疏導，同情、關心、理解照護對象，指導照護對象樹立正確的人生觀和審美觀，告知照護對象形體改變可以通過矯形手術（如重建乳房）或者佩戴義乳等恢復形體曲線，增強其自信心，減輕照護對象的心理負擔和精神壓力，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進其康復，提高其生存質量。三、不同生命發(fā)展階段的健康與社會照護需求不同的生命發(fā)展階段會有不同的照護需求，但照護的根本目的都是滿足健康需求，促進高質量的生活。嬰兒期，科學、合理、全面的健康飲食和安全衛(wèi)生的環(huán)境對嬰幼兒生長發(fā)育十分重要。主要照護者應給予嬰幼兒充足的關愛和情感支持，與嬰幼兒建立緊密的聯(lián)系。兒童期，照護者除了需要協(xié)助兒童養(yǎng)成健康的飲食習慣和確保環(huán)境的安全和舒適外，還需要安排適當?shù)捏w育運動以激發(fā)身體潛能，并讓其在游戲中獲得新知識。兒童情感較為豐富，照護者要為其提供情感表達的機會，并協(xié)助其強化社會化的技能、價值觀、信念和規(guī)范。青春期，人的自我主觀意識逐漸形成，這個時期的孩子注重自我形象，渴望獨立的同時又渴望被認可。此時照護者需要以朋友的方式與他們溝通交流，為其提供情感支持，幫助其順利渡過二次社會化。成人期，人的社會化轉變已經(jīng)完成，逐漸進入職業(yè)生涯的發(fā)展階段。成年人需要加強鍛煉，合理安排工作和生活，積極維持家庭和社會關系，保持社會價值。老年期，人的各項身體機能逐漸衰退，照護者應重點為老年人提供安全的環(huán)境，如協(xié)助保持房間干凈、整潔，采取預防跌倒的措施（如保持地面干燥、及時清理水漬、選擇防滑效果好的拖鞋、在衛(wèi)生間淋浴區(qū)鋪防滑墊等）。老年人的視力在不斷退化，對于光線的調節(jié)能力變弱，所以其活動范圍內的光線要保持明亮，夜間應留夜燈。照護者應注意在提供適當援助和支持的同時，要盡可能保持老年人的獨立性。雖然老年人行動遲緩，但還是要讓其完成力所能及的事情。此外，照護者應尊重老年人，耐心傾聽，提供足夠的關注度，滿足其情感需求。

小結從出生、成長、衰老直到死亡，是每個人生存發(fā)展的必然過程。健康與社會照護從業(yè)者應更多地學習和了解生命每個階段的特點和需求，關注和思考相關的影響因素，只有這樣，才能在實施照護的過程中幫助人們獲得高質量、有尊嚴的生活，這也是每個健康與社會照護從業(yè)者的使命。以人為本的照護第2講健康與社會照護的服務對象是人。因此，健康與社會照護從業(yè)者需要了解人的多種需求，掌握面對人、面對人的特殊需求的應對方法，能夠運用同理心，以及創(chuàng)新能力、解決問題能力和文化相適應能力，為照護對象提供生理、心理和社會家庭支持。一、人的多種需求人是復雜的組成，具有多樣性。健康與社會照護致力于滿足各種健康需求，并保證照護的平等性和公正性，讓每個人都有權利獲得公平和尊重的對待。因此，在滿足倫理的前提下，照護者需要從多方面考慮以人為本的多樣性的需求。1.生理的需求疾病對人體系統(tǒng)和臟器及功能會產(chǎn)生不良影響，導致人體可能表現(xiàn)出不同的癥狀和體征。健康與社會照護從業(yè)者可以結合人體基本的結構和解剖知識、各個系統(tǒng)和臟器的生理功能和病理變化、常見疾病對人體的影響等相關知識，關注照護對象身體的各個部分。如果發(fā)現(xiàn)一些特別危險的信號，如關節(jié)的畸形、疼痛、腫脹，肢體的活動受到限制，某個部位有疼痛、麻木或刺痛的感覺等，需要及時報告和處理。2.社會的需求國家、文化、種族、信仰、性別、婚姻、年齡、家庭結構、社會階層等社會因素影響著人們對于健康的需求。這些多樣性的因素豐富著社會，但同時也可能帶來不平等和不一致。例如，經(jīng)濟條件差是不是可能導致人們無錢就醫(yī)？不同的膚色和習俗是否帶來歧視和偏見？在提供健康與社會照護時，照護者需要結合這些特征，尊重多樣性，考慮差異性，評估每個個體對于健康的需求，從而為每個人提供平等的健康照護。3.多元文化的需求多元文化涉及種族、性別、階級、語言、教育、宗教等多方面。不同文化背景的人對健康和生命有不同的認知，對疾病和死亡有不同的理解，對照護有不同的需求。無論照護對象與照護者的差異有多大，照護者切記不可歧視、偏見、刻板印象或者貼標簽，要尊重差異。4.自尊自愛、自我發(fā)展的需求人人都有自我意識，一個人是否被有尊嚴地對待可能無法用語言來表達，但尊重是可以被感覺到的。當與他人接觸時，我們希望他人以自己所希望的方式來對待自己。不同的感受、態(tài)度、目標和抱負都會影響自尊和自我價值感。健康與社會照護從業(yè)者必須表現(xiàn)出同理心，試著站在照護對象的立場，以不帶評判的態(tài)度認真傾聽，并努力幫助他們做出他們想要的改變。5.和家人、朋友構建和諧關系的需求人是社會生物，個人只有在與他人的交往中才能獲得生存和發(fā)展。擁有和諧人際關系的人很幸福。因此，健康與社會照護從業(yè)者需要關注照護對象家庭和社會關系的改變，如是否與人發(fā)生矛盾，家庭有無突發(fā)事件或者經(jīng)濟情況改變，是否有任何負擔和壓力等。人際關系如圖所示。擁有和諧人際關系的人很幸福例如，常先生今天看上去不太一樣，平時他早餐后喜歡看報紙或者看電視，但今天卻安靜地坐著。作為常先生的照護者，你應該怎么辦？是主動詢問他，還是不去打擾他？張奶奶今天感覺很冷，她不愿意起床。你作為張奶奶的照護者，你做記錄的時候會怎樣寫？“張奶奶很冷，我覺得她生病了”還是“今天早餐時張奶奶主訴她感覺很冷，她沒有起床”？6.參與多種娛樂和活動的需求所有人都有參與多種娛樂和活動的需求，如攝影、音樂、舞蹈等。精細的運動技能和敏捷性的提高可以增強人的自信心，開發(fā)人的想象力，提高解決問題的能力，同時，語言交流技巧的發(fā)展或提高可以促進合作和社交的能力。因此，健康與社會照護從業(yè)者需廣泛調動社會力量，為照護對象提供參與娛樂和活動的多種途徑。二、以人為本的照護理念1.整體化照護新的醫(yī)學模式促使照護工作從疾病照護轉向以患者為中心的照護方式——即整體化照護。整體化照護是一種新興的照護工作模式，照護者除了應加強對人的心理、生理和社會狀態(tài)的關注外，還需要把注意力放到人所處的環(huán)境、人際關系、外部因素等對疾病康復的影響因素上。以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為核心，將臨床護理和護理管理的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，同樣適用于健康與社會照護工作。整體化照護包括以下幾方面的含義：首先，從生物醫(yī)學模式變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學模式，即從單純的重視患者的生活和疾病的照護發(fā)展為全面重視生物、心理、社會因素對患者健康的影響。其次，從單純的患者照護發(fā)展為對“人”的照護，包括了預防保健和健康教育。即照護不僅是幫助患者恢復健康，還包括促使健康人更加健康。最后，照護的目的，除促使患者恢復健康外，還包括指導患者與慢性病持續(xù)共處，幫助重危病患者減少痛苦以及平靜地離開人世。2.個性化照護個性化照護模式是在整體化照護基礎上進一步發(fā)展的，它是充分體現(xiàn)人文關懷更高境界的照護新模式。所謂個性化照護，就是把“人”作為一個有病求醫(yī)同時具有自我性格和家庭社會特征的完整個體來看待，針對性別、年齡、病種、家庭社會關系等多方面的不同，實施相應的個性化照護措施。個性化照護是整體化照護的重要內涵，是整體化照護深入發(fā)展及走向成熟的具體表現(xiàn)。這一新的照護模式與21世紀的整體健康模式是一致的，它體現(xiàn)尊重人、理解人、關懷人的照護理念，強調以人為本的新人文主義照護模式。具體來說，個性化照護的內涵為：把照護對象作為一個單獨的個體來看待，而不是等同于另一個照護對象。因此，照護者需要了解照護對象對自己所患疾病的理解和認識，需要清楚整個照護過程及過程中發(fā)生的事件，以及照護對象的體驗和感受。照護者應與照護對象及家庭共同制定恰當?shù)挠媱?，回答他們的疑問和顧慮；實施各項照護措施時關注效果和反饋；在照護對象疾病恢復期和回歸家庭與社會的過程中不斷給予支持。必要時提供其他專業(yè)團隊的合作和資源。三、以人為本的照護程序以人為本的照護程序一般可以分為五個步驟，即評估、識別需求、計劃、實施和評價。1.評估評估是指有計劃、有目的、系統(tǒng)地收集健康資料的過程。照護者根據(jù)收集到的資料信息，對照護對象和相關事物做出大概推斷，從而為照護活動提供基本依據(jù)。評估是整個照護程序的基礎，同時也是照護程序中最為關鍵的步驟。如果評估不正確，將導致識別需求和計劃的錯誤以及預期目標的失敗。評估的內容應包括生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神等方面的資料，從整體化照護觀點出發(fā)，全面考慮生命過程中這五大方面的資料，從而更好地確認照護對象的能力及限制，以幫助其達到最佳的健康狀況。2.識別需求通過評估，識別一個人生命過程中的生理、心理、社會文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問題和需求。這些健康問題的反應屬于照護職責范疇，可以用照護的方法來解決。3.計劃制訂照護計劃是解決照護對象需求及健康問題的一個決策過程，其目的是為了確認照護對象的照護目標及照護者將要實施的照護措施。4.實施實施是將計劃付諸實踐。在照護計劃制訂之后按計劃實施照護，在實施過程中可根據(jù)實際工作情況對計劃進行調整或優(yōu)化。照護實施的內容如下：（1）提供滿意的生活照料如晨晚間照護、幫助照護對象正確移動等。（2）提供健康相關的基礎照護如給藥、換藥、霧化吸入、氧氣吸入、傷口護理、體位護理等。（3）提供疾病相關的康復照護如協(xié)助使用診療工具或輔助工具（如拐杖、支架、助行器、輪椅、助聽器）等。（4）提供心理和社會相關的支持照護者應學會照顧照護對象的感受，避免其受到心靈上的傷害，并學會鼓勵照護對象，讓他們重新看到生活的希望。（5）開展健康教育健康教育的目的是使人自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險因素，預防疾病，促進健康，提高生活質量。通過健康教育，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并促使人們自覺地選擇有益于健康的行為和生活方式。例如，幫助照護對象了解自己的健康狀況和疾病相關知識，嚴格遵醫(yī)囑進行治療，并積極改變不良的生活方式，如戒煙酒、活動和運動、飲食、休息和睡眠、排泄、生活作息規(guī)律等。健康教育的內容還包括指導自我管理方法和應對家庭各種緊急情況的方法。另外，控制風險因素也是健康教育中非常重要的內容，風險因素控制良好可以增強抵抗力、預防各種長期并發(fā)癥和疾病復發(fā)。例如，進行跌倒風險評估和預防跌倒的健康教育，以及避免人際關系風險和心理問題的健康教育適用于大多數(shù)人群；根據(jù)照護對象的疾病狀態(tài)，照護者也常進行下肢靜脈血栓預防、肺炎預防、壓瘡預防等健康教育。5.評價評價是指有計劃地、系統(tǒng)地將照護對象的健康狀況或需求與預期的照護目標進行比較的活動。評價的重點是照護對象的健康狀況和需求的滿足情況，對此進行評價的責任由照護者承擔。評價的內容包括身體的外觀及功能、特殊癥狀與體征、知識、操作技能、心理和情感等，評價的方式包括觀察、詢問、交流及加強反思。小結健康與社會照護的關注重點由疾病向健康轉移，服務模式由被動向主動轉變，發(fā)展重點由重治療向重預防、健康管理、健康干預、健康促進轉變。積極推動健康與社會照護發(fā)展的最終目標是建成覆蓋全生命周期、特色鮮明、服務高效的健康照護服務體系，實現(xiàn)大健康、大衛(wèi)生理念，滿足人民不斷提升的健康需求。

探究與思考1.李某，男，67歲，喪偶，每天抽約10支煙，喜歡喝酒。他是老年廣場舞俱樂部的成員，經(jīng)常出去演出、參加俱樂部組織的社交活動。他還喜歡烹飪，經(jīng)常邀請朋友來家里聚餐。李某的女兒今年30歲，已婚，育有兩個小孩。她的丈夫外出打工，常年不在家。她總感覺自己筋疲力盡，幾乎沒有時間做自己喜歡做的事情。她常感到孤獨。李某的朋友小張是個工作狂，經(jīng)常熬夜加班到凌晨，他所有的精力都放在工作上，每天吃外賣?；丶揖褪撬X，沒有任何興趣愛好。最近小張換了一個新的工作，進入了新的工作環(huán)境，有了新的同事。

請問：（1）試著列出案例中李某、李某的女兒和李某的朋友小張的生理、智力、情感、社會和精神需求。（2）分析案例中李某、李某的女兒和李某的朋友小張的哪些行為對健康有益。（3）分析案例中李某、李某的女兒和李某的朋友小張的哪些行為可能會危害健康。（4）請分別為案例中的李某、李某的女兒和李某的朋友小張?zhí)岢龈纳平】禒顩r的建議。2.李女士產(chǎn)后3天，今日出院，社區(qū)服務中心工作人員提前與李女士預約了上門訪問的時間。工作人員到達李女士家中，進行了信息收集及針對新生兒和李女士的健康檢查和指導。請問：（1）社區(qū)工作人員在健康與社會照護中發(fā)揮的作用有哪些？（2）針對此案例，闡述不同生命發(fā)展階段個體發(fā)展的需求。3.李奶奶，72歲，居住在愛心健康公寓。她患腦梗死3年，右側肢體偏癱，使用拐杖可以緩慢行走。今晨下床時李奶奶發(fā)生跌倒，右側腳踝扭傷，無骨折，遵醫(yī)囑需要臥床休息，右側腳踝近日不負重。請問：（1）結合案例，寫出當前李奶奶的照護需求。（2）請結合以人為本的照護程序，制訂李奶奶的照護計劃。第3課健康與社會照護中的基本技能有哪些在這一課，我們將結合國內外對于健康與社會照護的知識、理解和技能(knowledge，understandingandskills，KUS)要求，以及用于評價和考核的工作表現(xiàn)標準(performancecriteria，PC)，給大家介紹健康與社會照護中的一些基本技能。目錄第1講溝通和交流第2講營養(yǎng)和健康飲食第3講生活照料第4講基礎照護

第5講康復修護第6講感染控制第7講提供安全保障第8講基礎生命支持和緊急救治第9講心理支持

第10講健康教育第11講促進健康生活方式第12講批判性思維能力溝通和交流第1講良好的溝通有助于發(fā)展友好的護患關系。溝通貫穿在照護的整個過程中，這意味著照護者既要善于傾聽，又要善于以他人能理解的方式進行信息傳遞。一、溝通的概念溝通本質上是指發(fā)送和接收信息的方式。溝通可以滿足人們的基本需求。良好的溝通可以使交流雙方相互影響、達成共識，也可以使交流雙方建立起一定關系，進而友好往來。二、溝通的方式溝通的方式分為語言溝通和非語言溝通。1.語言溝通（verbalcommunication）語言溝通從詞語發(fā)出時開始，利用聲音傳遞信息，并能對詞語進行控制。語言溝通主要包括口頭匯報、對話、交談、討論、會議、演講及電話聯(lián)系等。借助于口頭語言實現(xiàn)的信息交流，是日常生活中最常用的溝通形式。2.非語言溝通（non-verbalcommunication）非語言溝通是指通過身體動作、體態(tài)、語氣語調、空間距離等方式交流信息的過程。一般情況下，信息的內容部分是通過語言來表達的，非語言則起到對內容進行解釋和補充的作用。但是，也有的信息完全通過非語言形式傳遞。因此，不能簡單地將非語言溝通認為是輔助性或支持性角色。非語言溝通的主要形式有標志語言和動作語言。（1）標志語言如聾啞人的手語、旗語，交通警察的指揮手勢，裁判的手勢，以及人們慣用的一些表意手勢（如“OK”和勝利的“V”等）。“我愛你”的手語如圖所示。手語“我愛你”手語字母如圖所示。手語字母（Fingerspellingalphabet）（2）動作語言例如，一位顧客在排隊，他不停地把口袋里的硬幣弄得叮當響，這通常表明他很著急。顧客在柜臺前把商品拿起又放下，顯示出她拿不定主意。你能猜到圖中的老年人可能哪里不舒服嗎？老年人不舒服三、有效溝通的障礙溝通障礙是指人際之間、團體之間交流意見、傳遞信息時所存在的困難。常見的有效溝通的障礙包括語言障礙、感官障礙、行話障礙、縮略語障礙、精神健康障礙和學習困難障礙等。1.語言障礙語言是交流思想的工具，但并不是思想本身，加之人們使用語言表達思想的能力千差萬別，故用語言表達思想、交流信息時難免出現(xiàn)誤差。如果使用不同的語言，則可能存在溝通障礙，并且在溝通過程中更容易依賴肢體語言。但是，肢體語言（尤其是手勢）在文化上存在差異。2.感官障礙感官障礙一般存在于視力或聽力有困難的人群。如果一個人看不清，可能會錯過如搖頭或點頭之類的非語言信號。同樣，如果一個人聽力不好，則可能無法分辨其他人在說什么。3.行話障礙行話是指專業(yè)術語。如果接收信息的人不懂得行話，則行話可能會成為溝通的障礙。如果被告知患有“牙本質過敏”，一個人可能會感到害怕。但如果醫(yī)生說他們有“牙疼”，那聽起來就不那么嚇人了。4.縮略語障礙醫(yī)學中經(jīng)常會使用縮略語，如MI代表心肌梗死，TB代表結核病，NICU代表新生兒重癥監(jiān)護室。縮略語只有在對方清楚它們的含義時才有助于溝通，否則會阻礙溝通。5.精神健康障礙精神健康問題特別是精神疾病可能會影響交流。如果精神疾病患者處于用藥階段，則其理解力可能會受到影響。6.學習困難障礙有學習困難障礙的人有時難以表達自己的想法，如他們可能無法理解接收的信息或記住事情。照護者與阿爾茨海默病患者進行交流時需要耐心和理解，因為他們通常不記得剛剛說過的話，照護者需要多次重復。四、溝通能力的培養(yǎng)方法在照護工作中，良好的溝通能力是最基本的素質和必不可少的工具。加強對溝通能力的培養(yǎng)是做好照護工作的有效途徑。1.營造良好的溝通環(huán)境合理選擇溝通的時間和地點，不要在他人面前大聲討論個人問題。確保有充足的光線，最好是自然光線，并且環(huán)境安靜，這樣可以清晰地看到和聽到。2.保持文化敏感，防止誤會了解不同的文化及其溝通方式，注意不同文化的差異，尤其是手語和肢體語言；務必確定是否理解溝通內容；嘗試運用不同的方式來傳達信息，并鼓勵對方也這樣做。3.在實踐中提高能力溝通不僅是一門課程，更是一種能力。只有多實踐、多訓練、多應用，才能真正掌握并成為自己的一種行為習慣。照護者不但要在課堂上認真學習、訓練，而且要在課堂外和生活中總結經(jīng)驗，主動參加社會實踐、醫(yī)院見習、學生標準化患者（StandardizedPatient，SP）模擬訓練等實踐活動來提高自己的溝通能力。4.努力學習各種溝通技巧態(tài)度決定一切，有了正確的認識，就要采取積極主動的態(tài)度去學習溝通的基本內容、方法和技能，不斷提高自己的溝通能力。（1）學會換位思考換位思考是設身處地地為他人著想、理解至上的一種處理人際關系的思考方式。人與人之間要互相理解、信任，要學會換位思考，這是有效溝通的基礎。（2）保持良好儀表照護者保持服裝整潔、儀表端莊可以使人感覺受到尊重；保持微笑會淡化彼此的陌生感，拉近彼此的距離，使照護對象感到溫暖，對照護者產(chǎn)生信任。（3）善于傾聽與照護對象溝通時，照護者要表現(xiàn)出真誠和專注，不輕易打斷他人，可以在合適的時機對對方加以肯定和鼓勵，如“您說得對”“您真棒”等。（4）善于運用肢體安撫和眼神交流在溝通過程中，當照護對象情緒激動或悲傷時，照護者可以通過適當?shù)闹w安撫（如拉手、擁抱等）和眼神交流來傳遞愛和鼓勵，使照護對象對其產(chǎn)生信任，以促進溝通。肢體安撫和眼神交流如圖所示。肢體安撫眼神交流5.不同情況下的溝通技巧（1）應對視力障礙者的溝通技巧對于視力減弱的照護對象，照護者在溝通時可以詢問對方能看到什么，幫助他們戴上合適的眼鏡；確保溝通時有足夠的光線，面對面地進行溝通；提供一些必需的輔助工具或設備，如放大鏡等，尤其是在閱讀或寫字時。如果他們是盲人，照護者應近距離地和他們待在一起，使用語言描述周圍的環(huán)境，并幫助他們通過觸摸來探索事物。如果護送盲人行走，照護者需要告訴他們要去的地方和方向，給他們提供清晰的指引。（2）應對聽力障礙者的溝通技巧對于聽力障礙者，照護者可以幫助他們佩戴助聽器或矯正器，并將其調整到正確的水平；確保與他們面對面交談；不要大聲喊叫，要緩慢、清晰地說話，以留出時間讓他們讀出你的唇語；還可以使用圖片或文字書寫表達信息，或者使用手語翻譯。（3）應對言語障礙者的溝通技巧面對各種疾病造成的失語癥患者，照護者可以使用圖片和符號來進行溝通。對于理解性失語癥患者，照護者應注意用詞和語句的結構，避免復雜和抽象，不用專業(yè)術語或縮略語。（4）應對情緒異常者的溝通技巧照護者在照護過程中應注意觀察照護對象的情緒，識別其焦慮和抑郁的表現(xiàn)；保持鎮(zhèn)靜，說話友善，這將有助于照護對象自我控制。當照護對象感到緊張時，照護者可以根據(jù)情況使用溫和、幽默的語言來緩解其緊張感，但注意不要一開始就開玩笑。照護者可以多次重復所要表達的信息，以確保照護對象理解或者沒有忘記。（5）應對智力障礙者的溝通技巧照護者應了解工作領域中最常見的智力障礙類型。如果照護者主要照護老年人，則可能需要更多地了解如何與阿爾茨海默病或定向力障礙患者溝通。照護者要鼓勵有智力障礙的人加入一些組織尋求幫助。世賽案例技能展示1.案例描述和任務DayanaTarasova女士今年80歲，患有偏癱兩年，目前居住在長期照護中心接受理療。她不能說話，在沒有人幫助的情況下自己從床上移動到輪椅非常困難，所以她經(jīng)常感到惱怒。她也很沮喪，吃飯不好。Tarasova女士家里有一個大花園，她非常喜歡花。現(xiàn)在是早上8點，她還沒有吃早餐。任務：與她溝通，給她信心。（本案例和任務來源于第45屆世界技能大賽健康與社會照護項目技術文件。）2.操作步驟問候及自我介紹→核對照護對象身份，使用寫字板或手語→解釋前來的目的，簡述工作計劃→評估照護對象感受和需求→給予恰當?shù)幕貞托枨鬂M足，如照護對象主訴疼痛，回應時語氣要體現(xiàn)關切，進一步詢問疼痛的具體信息，給予專業(yè)的處理，必要時給予肢體的安撫。3.點評溝通技能是世界技能大賽中非常重要的一個考核部分。其中，正常的溝通考核主要側重于溝通的方法和技巧，如通過專業(yè)的形象、語言等第一印象迅速建立相互信任的合作關系，采取恰當?shù)臏贤ㄎ恢煤途嚯x，展示傾聽的技巧（如眼神交流、點頭或者使用肯定的語氣詞等），使用語言和非語言的溝通技巧，恰當?shù)奶釂枙r機和提問方式（如開放性的問題或閉合性的問題）等。另外，針對非正常的溝通，側重于考核失語癥患者的溝通、聽力或者視力障礙者的溝通、認知功能障礙者的溝通，以及一些矛盾和困難點的溝通等。溝通的最終目的都是有效傳遞信息，確定照護對象理解和接受。小結溝通存在于照護工作的每一個環(huán)節(jié)。有效的溝通可以增進相互理解，提高信任度和滿意度，增強照護對象配合照護工作的自覺性及對照護人員的依從性，減少矛盾和沖突，構建良好的合作關系。希望大家可以通過學習理解溝通的重要性，學會運用適當?shù)臏贤寄?，特別是針對溝通障礙的技巧，并經(jīng)常反思和提升自己的溝通能力，努力成為一名優(yōu)秀的照護工作者。營養(yǎng)和健康飲食第2講營養(yǎng)與飲食對人體的健康非常重要，它能保證人體的生長發(fā)育和活動能力，維持身體健康。一、不同生命發(fā)展階段人群的飲食需求1.嬰幼兒期嬰兒可以依靠母乳或奶粉來滿足其嬰兒期所有的營養(yǎng)需求。母乳是嬰兒最理想的飲食。母乳中包含嬰兒所需的所有營養(yǎng)素，其中蛋白質、脂肪、碳水化合物的比例為1∶3∶6，易于嬰兒消化吸收。此外，母乳中包含多種抗體，可以保護新生兒，提高其抗病能力。母乳還干凈衛(wèi)生，不易引起過敏。因此，要鼓勵進行母乳喂養(yǎng)。當母親無法哺乳時，可以使用配方奶粉。3.青春期青春期是人生長發(fā)育的第二高峰期。青春期的孩子對能量和營養(yǎng)的需求量比成人高25%～50%。這個階段飲食的營養(yǎng)搭配應強調均衡，食物中應含有人體所需的各種營養(yǎng)成分。4.成人期成年人需要保持健康，均衡飲食，三餐要有規(guī)律，食物種類要豐富多樣，蔬菜、蛋類、肉類、粗糧、豆類互相搭配。成年人還要多運動、少飲酒、不吸煙，限制碳水化合物和脂肪的攝入，以防止心臟病、高血壓、肥胖癥和糖尿病的發(fā)生。5.老年期老年人味覺下降，所以老年人的飲食要注意色、香、味俱全。老年人胃腸功能降低，所以需要多吃富含優(yōu)質蛋白質、營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，如雞肉、魚肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉、水果、蔬菜及豆制品。新鮮蔬菜含有豐富的維生素C和礦物質，還有較多的纖維素，對保護心腦血管和防癌、防便秘有重要作用。老年人應少吃鹽，每日鹽的攝入量以6～8克為宜。老年人牙齒常有松動和脫落，咀嚼肌變弱，因此飯菜要做得軟一些。二、人體所需的營養(yǎng)物質日常飲食包含七大營養(yǎng)素，分別是碳水化合物、蛋白質、脂肪、礦物質、纖維素、維生素和水。1.碳水化合物碳水化合物能為人體提供能量，是細胞構成的主要成分，有調節(jié)細胞活動的功能，參與細胞的組成和多種活動。人體一旦缺乏碳水化合物，會導致乏力，如果血糖含量降低，會產(chǎn)生頭暈、心悸、出汗、饑餓等癥狀。如果碳水化合物攝入過多，則會轉化成脂肪儲存于體內，導致肥胖，甚至引發(fā)高血壓、糖尿病等多種疾病。含碳水化合物豐富的食物有谷類、薯類等。2.蛋白質蛋白質是組成人體細胞和組織的重要成分之一，其主要功能是維持人體組織更新、生長和修復。人體中的血液、肌肉、神經(jīng)、皮膚、頭發(fā)等都由蛋白質組成。蛋白質分為植物蛋白和動物蛋白兩種，黃豆、花生、紅豆、綠豆、黑豆等富含植物蛋白，牛肉、魚蝦等富含動物蛋白。3.脂肪脂肪是人體儲能和供能的重要物質。體內有一部分脂肪在內臟周圍，能夠緩沖撞擊、減少臟器間的摩擦，起到固定和保護內臟的作用。脂肪是構成細胞和組織的重要成分，腦神經(jīng)、腎臟、血漿、生物膜等組織中也含有脂肪。此外，有些維生素也要依靠脂類才能被人體吸收。脂類的分解代謝可以為機體提供生命活動必需的脂肪酸。脂肪分為甘油三酯、膽固醇和磷脂。4.礦物質礦物質是體內無機物的總稱，主要包括常量元素和微量元素。礦物質是人體代謝中的必要物質，是構成機體組織的重要原料，如鈣、鎂、磷是構成骨骼和牙齒的主要原料。礦物質也是維持機體酸堿平衡和正常滲透壓的必要條件。礦物質不能靠人體自身合成和產(chǎn)生。人體必需的礦物質主要包括鈣、鐵、鈉、鋅和鎂。5.纖維素纖維素有預防糖尿病、冠心病、肥胖癥、便秘、高血壓、癌癥，促進腸道蠕動和保持腸道清潔等作用。6.維生素維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類有機物質。如果說人體是一座化工廠，不斷地進行各種生化反應，那么酶就是化學反應的催化劑，維生素就是酶參與催化的輔助物質。7.水水是生物體最重要的組成部分，人體中的水約占總體重的65%。水可以排除體內有毒物質、幫助新陳代謝、維持有氧呼吸等。人體所有的代謝反應都離不開水，我們每天大概需要攝入2500毫升的水。圖中為第一屆全國技能大賽健康與社會照護項目選手協(xié)助照護對象飲水。第一屆全國技能大賽健康與社會照護項目選手協(xié)助照護對象飲水三、特殊人群的飲食需求1.冠狀動脈疾病患者冠狀動脈疾病患者應以低鹽、低脂、低糖、適量優(yōu)質蛋白及碳水化合物的清淡飲食為主，少食多餐，多吃水果和蔬菜；不宜吃咸菜、腌制品、熏肉、罐頭等，因為這些食物含鹽量過高，影響心臟功能；不宜吃油炸食物、肥肉、動物內臟等脂肪含量高的飲食；不宜吃生、冷、硬及辛辣食物，因為冠狀動脈疾病患者經(jīng)常服用的藥物對胃黏膜有刺激作用，這類食物會加重對胃黏膜的損害；不宜喝濃茶或咖啡，否則會影響藥物的吸收，同時會造成交感神經(jīng)興奮，導致心率增快、血壓升高，加重病情；不能吸煙，可以少量飲酒。2.肥胖者肥胖者飲食上應注意少吃高熱量、高脂肪的食物，可以選擇水果、蔬菜、豆制品、海產(chǎn)品等。3.糖尿病患者糖尿病患者應低糖飲食，從食物中逐漸獲取葡萄糖，以保持恒定的能量水平。圖中為健康與社會照護項目選手對糖尿病患者進行飲食健康宣教。健康與社會照護項目選手對糖尿病患者進行飲食健康宣教4.乳糖不耐受者乳糖不耐受者應將乳制品更換成大豆類食物，如豆?jié){。5.食物過敏者食物過敏者應避免過敏原。例如，面筋/小麥過敏（乳糜瀉）者不能食用含小麥、大麥和燕麥的食物，應換成不含麩質的