健康與社會(huì)照護(hù)職業(yè)認(rèn)知PPT完整全套教學(xué)課件

健康與社會(huì)照護(hù)職業(yè)認(rèn)知全套PPT課件健康與社會(huì)照護(hù)的概念及解讀第1講第1課健康與社會(huì)照護(hù)的體系第2講什么是健康與社會(huì)照護(hù)全生命周期的照護(hù)第1講第2課以人為本的照護(hù)第2講健康與社會(huì)照護(hù)職業(yè)技能的核心是什么第3課健康與社會(huì)照護(hù)中的基本技能有哪些?溝通和交流第1講營(yíng)養(yǎng)和健康飲食第2講生活照料第3講基礎(chǔ)照護(hù)第4講康復(fù)照護(hù)第5講第3課感染控制第6講健康與社會(huì)照護(hù)中的基本技能有哪些?提供安全保障第7講基礎(chǔ)生命支持和緊急救治第8講心理支持第9講第3課健康教育第10講健康與社會(huì)照護(hù)中的基本技能有哪些?促進(jìn)健康生活方式第11講批判性思維能力第12講我國(guó)健康衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展現(xiàn)狀第1講第4課推動(dòng)健康與社會(huì)照護(hù)職業(yè)技能發(fā)展的必要性和重要性第2講我國(guó)為什么要推動(dòng)健康與社會(huì)照護(hù)職業(yè)技能的發(fā)展?我國(guó)健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者的職業(yè)角色、指責(zé)和行為規(guī)范第1講第5課健康與社會(huì)照護(hù)在我國(guó)發(fā)展的現(xiàn)實(shí)意義第2講健康與社會(huì)照護(hù)在我國(guó)的發(fā)展前景如何第1課什么是健康與社會(huì)照護(hù)健康與社會(huì)照護(hù)的出現(xiàn)為提高全民健康水平提供了機(jī)遇。本節(jié)課將通過(guò)不同維度的分析，對(duì)健康與社會(huì)照護(hù)的內(nèi)涵進(jìn)行深層次解讀，幫助大家了解健康與社會(huì)照護(hù)這一技能的概念，以及國(guó)內(nèi)外健康與社會(huì)照護(hù)的體系。目錄第1講健康與社會(huì)照護(hù)的概念及解讀第2講健康與社會(huì)照護(hù)的體系健康與社會(huì)照護(hù)的概念及解讀第1講在這一講中，我們將從健康與社會(huì)照護(hù)的來(lái)源、廣義和狹義的概念及特點(diǎn)，來(lái)回答什么是健康與社會(huì)照護(hù)。一、健康與社會(huì)照護(hù)的來(lái)源健康與社會(huì)照護(hù)來(lái)源于英文“HealthandSocialCare”。健康不僅是沒(méi)有疾病或不虛弱，而且是身體的、心理的健康和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。健康與社會(huì)照護(hù)是一個(gè)寬泛的概念，包含了傳統(tǒng)意義的醫(yī)療、護(hù)理、照顧等含義，所有和健康有關(guān)的工作、場(chǎng)所和相關(guān)工作人員及其相關(guān)的專(zhuān)業(yè)或職業(yè)活動(dòng)均包括在內(nèi)。作為一個(gè)專(zhuān)業(yè)和職業(yè)，健康與社會(huì)照護(hù)在西方很多國(guó)家起源較早，現(xiàn)階段發(fā)展比較成熟。健康與社會(huì)照護(hù)的名稱(chēng)最早來(lái)源于英國(guó)，英國(guó)的健康相關(guān)領(lǐng)域?qū)⒃诮】迪嚓P(guān)機(jī)構(gòu)工作的人員稱(chēng)為HealthCareAssistants

/Workers（HCWs），即健康助理員，而將在專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)之外的社會(huì)、社區(qū)中提供健康相關(guān)照護(hù)的人員稱(chēng)為SocialWorkers（SWs），即社會(huì)工作者。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者也與多學(xué)科專(zhuān)業(yè)人員形成立體網(wǎng)絡(luò)合作關(guān)系，共同滿(mǎn)足人們?cè)诮】蹬c社會(huì)照護(hù)領(lǐng)域的需求。二、健康與社會(huì)照護(hù)的概念作為一個(gè)特定的概念，健康與社會(huì)照護(hù)有廣義和狹義之分。1.健康與社會(huì)照護(hù)的廣義概念照護(hù)、被照護(hù)、提供照護(hù)是人類(lèi)得以生存、維持和發(fā)展的基本需要，照護(hù)的精神和行為已經(jīng)根植于我們的歷史中。不同個(gè)體和群體的照護(hù)需要各不相同。比如，每個(gè)人對(duì)于“疼痛”的感受和理解不同，能夠接受的干預(yù)措施和反饋也不一樣。再比如，高熱的兒童和長(zhǎng)期遭受慢性病折磨的老年人，其健康需要和照護(hù)方式完全不同。根據(jù)不同的生命發(fā)展周期為不同的人在不同的場(chǎng)合提供針對(duì)性的幫助，是健康與社會(huì)照護(hù)發(fā)展的基礎(chǔ)。廣義的健康與社會(huì)照護(hù)是指為個(gè)人、家庭和群體提供預(yù)防保健、疾病防治、康復(fù)護(hù)理、社會(huì)支持等服務(wù)，旨在提高照護(hù)對(duì)象生活質(zhì)量的活動(dòng)。現(xiàn)階段，健康與社會(huì)照護(hù)的內(nèi)涵主要由疾病預(yù)防和健康促進(jìn)、醫(yī)療診斷和治療服務(wù)、生活照料、心理和精神慰藉、家庭勞務(wù)服務(wù)等構(gòu)成?，F(xiàn)舉例說(shuō)明在不同情況下開(kāi)展的健康與社會(huì)照護(hù)服務(wù)。在醫(yī)院，醫(yī)務(wù)人員通過(guò)評(píng)估患者病情，提供診療、護(hù)理等服務(wù)來(lái)滿(mǎn)足患者的生理、心理和社會(huì)需求，幫助其恢復(fù)健康、促進(jìn)健康。如圖所示。醫(yī)院中的健康與社會(huì)照護(hù)在社區(qū)，工作人員通過(guò)整合政府、社區(qū)委員會(huì)、學(xué)校、鄰里、志愿者等正式和非正式的社會(huì)照護(hù)網(wǎng)絡(luò)，為社區(qū)居民提供疾病預(yù)防、康復(fù)鍛煉、安全教育、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，提高居民的生活質(zhì)量。如圖所示。社區(qū)中的健康與社會(huì)照護(hù)在照護(hù)機(jī)構(gòu)，護(hù)理員為慢性病患者、姑息診療患者和其他需要照護(hù)服務(wù)的人員提供康復(fù)促進(jìn)、醫(yī)療護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)。如圖所示。照護(hù)機(jī)構(gòu)中的健康與社會(huì)照護(hù)在家庭，專(zhuān)業(yè)人員、護(hù)理員和家政服務(wù)員為老年人、殘疾人、精神障礙者和嬰幼兒提供生活照料、助餐助行、緊急救援、精神慰藉、保育看護(hù)等服務(wù)。如圖所示。這些，都是健康與社會(huì)照護(hù)服務(wù)在不同場(chǎng)所的體現(xiàn)方式。隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展和人們需求的增加，健康與社會(huì)照護(hù)的內(nèi)涵還會(huì)得到不斷的補(bǔ)充和豐富。家庭中的健康與社會(huì)照護(hù)2.健康與社會(huì)照護(hù)的狹義概念具體來(lái)說(shuō)，狹義的健康與社會(huì)照護(hù)是指一種特定的與健康相關(guān)的服務(wù)活動(dòng)，即具備這一技能的特定人員在醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員的指導(dǎo)下，按照健康的需求和原則，直接與照護(hù)對(duì)象接觸，履行其職責(zé)，為照護(hù)對(duì)象提供照護(hù)，滿(mǎn)足其生理、心理和社會(huì)相關(guān)的需求，并使照護(hù)對(duì)象獲得健康的活動(dòng)。狹義的健康與社會(huì)照護(hù)特指在立體的健康或醫(yī)療衛(wèi)生體系中，在醫(yī)生、護(hù)士、康復(fù)師等專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)下，特定層級(jí)的從業(yè)者不以實(shí)物形式而以提供勞動(dòng)的形式滿(mǎn)足他人健康需要的服務(wù)，如在家庭、醫(yī)院、社區(qū)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等場(chǎng)所，為老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、病患者和殘障人士提供疾病和健康相關(guān)的照護(hù)活動(dòng)。滿(mǎn)足各類(lèi)人群生活照料、診療輔助、心理疏導(dǎo)、社會(huì)支持、健康促進(jìn)等方面的需要。在不同的國(guó)家和不同的場(chǎng)所，這一層級(jí)的從業(yè)者有不同的名稱(chēng)。例如，在新加坡的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這一層級(jí)的從業(yè)者被稱(chēng)為登記護(hù)士或者護(hù)士助理；在美國(guó)，這一領(lǐng)域的工作人員被命名為“直接照顧者”（DirectCareWorkers，簡(jiǎn)稱(chēng)DCWs）。在我國(guó)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，他們的名稱(chēng)是“醫(yī)療護(hù)理員”；在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，他們的名稱(chēng)是“養(yǎng)老護(hù)理員”；在母嬰照護(hù)機(jī)構(gòu)，他們的名稱(chēng)是“育嬰師”或者“月嫂”；在國(guó)家最新公布的職業(yè)名稱(chēng)中，這一新職業(yè)被稱(chēng)為“健康照護(hù)師”。在我國(guó)現(xiàn)階段，健康與社會(huì)照護(hù)的從業(yè)者專(zhuān)指經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的特定群體，他們能夠在專(zhuān)業(yè)護(hù)士的指導(dǎo)下工作，提供具備相應(yīng)職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的照護(hù)服務(wù)，并與其他各個(gè)專(zhuān)業(yè)的健康保健領(lǐng)域?qū)I(yè)人員（如醫(yī)生、藥師、治療師、社工、公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員等）協(xié)作，直接服務(wù)于照護(hù)對(duì)象，時(shí)時(shí)守護(hù)在照護(hù)對(duì)象身旁，從事非創(chuàng)傷性、非高風(fēng)險(xiǎn)、非特殊證書(shū)或規(guī)定許可的服務(wù)項(xiàng)目，覆蓋整個(gè)生命周期與健康相關(guān)的照護(hù)活動(dòng)，共同促進(jìn)照護(hù)對(duì)象的生理、心理和社會(huì)健康，幫助照護(hù)對(duì)象獲得高質(zhì)量生活。世界技能大賽“健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目”在技術(shù)描述中明確提出，健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目是指為照護(hù)對(duì)象提供幫助，促進(jìn)其身體和心理健康，以及在社會(huì)群體中個(gè)人身心成長(zhǎng)和發(fā)展的競(jìng)賽項(xiàng)目。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者要從生理、心理、社會(huì)、文化等方面對(duì)照護(hù)對(duì)象進(jìn)行評(píng)估，識(shí)別照護(hù)對(duì)象現(xiàn)存的和潛在的健康問(wèn)題，并提供職業(yè)允許范圍內(nèi)的照護(hù)，同時(shí)關(guān)注照護(hù)對(duì)象的反饋和體驗(yàn)。在人與人的互動(dòng)中，營(yíng)造重視同情、尊嚴(yán)和最高質(zhì)量關(guān)懷的文化氛圍，是健康與社會(huì)照護(hù)的獨(dú)特之處。第45屆世界技能大賽健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目比賽場(chǎng)景世界技能大賽對(duì)于健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者的職業(yè)技能要求包括構(gòu)建良好互信的合作關(guān)系，全面評(píng)估、計(jì)劃、實(shí)施健康照護(hù)措施和照護(hù)效果評(píng)價(jià)等照護(hù)程序，強(qiáng)調(diào)以大量科學(xué)的實(shí)證為指南，采取各種創(chuàng)新及有效的措施，并實(shí)施溝通和教育，達(dá)到預(yù)防身心疾病、幫助康復(fù)、實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量生活的目的。三、健康與社會(huì)照護(hù)的特點(diǎn)1.對(duì)從業(yè)者的要求從業(yè)者是經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的專(zhuān)業(yè)人員，他們需要掌握從事健康與社會(huì)照護(hù)所需的知識(shí)和技能，并能夠與其他健康保健領(lǐng)域?qū)I(yè)人員協(xié)同工作。例如，王奶奶，85歲，患高血壓40年，半年前腦梗死復(fù)發(fā)，導(dǎo)致左側(cè)肢體麻木、無(wú)力，在家人協(xié)助下能行走。她近期記憶力明顯下降，經(jīng)常忘記東西放在哪里，說(shuō)話(huà)發(fā)音不清楚，常常用點(diǎn)頭、搖頭等動(dòng)作表達(dá)意愿。在這個(gè)案例中，多團(tuán)隊(duì)合作的人員會(huì)共同參與對(duì)王奶奶的照護(hù)：醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情給予相應(yīng)藥物，減輕或延緩其病情的發(fā)展?？祻?fù)師會(huì)為王奶奶制定康復(fù)方案，并對(duì)其進(jìn)行言語(yǔ)和肢體的康復(fù)訓(xùn)練。社區(qū)工作者會(huì)為王奶奶建立重點(diǎn)人群檔案，為她及家人提供支持資源。護(hù)士會(huì)根據(jù)評(píng)估結(jié)果制訂護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施病情危重情況下的監(jiān)護(hù)或高風(fēng)險(xiǎn)的專(zhuān)業(yè)干預(yù)措施（如靜脈輸液），并指導(dǎo)照護(hù)者的工作家政服務(wù)人員或保姆則側(cè)重于滿(mǎn)足王奶奶家庭環(huán)境清潔和整理、日常飲食的烹煮，以及在健康狀態(tài)下對(duì)王奶奶的陪伴和看護(hù)等工作。那么，該案例中的健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者應(yīng)該做些什么呢？健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者是最長(zhǎng)時(shí)間陪伴和最密切接觸王奶奶的專(zhuān)業(yè)人員，他們可以在醫(yī)院、家庭、社區(qū)提供全方位的連續(xù)的照護(hù)，包括從專(zhuān)業(yè)角度協(xié)助王奶奶的日常生活（如擺放體位、改善生活自理能力等），指導(dǎo)她按照醫(yī)囑服藥，監(jiān)督她執(zhí)行日常康復(fù)方案，并通過(guò)觀(guān)察王奶奶的生理和心理變化提供必要的家庭和社會(huì)支持，及時(shí)評(píng)估效果和發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，采取允許范疇內(nèi)的有效的、個(gè)性化的干預(yù)，同時(shí)將結(jié)果和進(jìn)展反饋給醫(yī)務(wù)人員和家屬等。隨著職業(yè)等級(jí)的不斷提升，照護(hù)者可以采取的照護(hù)措施也越來(lái)越豐富，可以更充分地體現(xiàn)健康與社會(huì)照護(hù)技能的專(zhuān)業(yè)水平，未經(jīng)培訓(xùn)的非專(zhuān)業(yè)人員是無(wú)法完成這些工作的。2.服務(wù)的對(duì)象健康與社會(huì)照護(hù)服務(wù)的對(duì)象包括所有的人群和生命發(fā)展周期的各個(gè)階段。健康與社會(huì)照護(hù)為需要幫助的個(gè)體、家庭和群體服務(wù)，照護(hù)過(guò)程中貫穿預(yù)防、治療和恢復(fù)、康復(fù)的整體理念。例如，嬰兒期主要的發(fā)展任務(wù)是滿(mǎn)足生理需要，產(chǎn)生信任感。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者就需要協(xié)助、指導(dǎo)母親進(jìn)行正確的母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加輔食，幫助嬰兒沐浴、更換紙尿褲（尿布）、撫觸、進(jìn)行動(dòng)作訓(xùn)練等，促進(jìn)嬰兒成長(zhǎng)發(fā)育。生命發(fā)展周期的各個(gè)階段遭受疾病折磨的患者可能最需要解決的是疾病相關(guān)癥狀的評(píng)估和觀(guān)察，常用藥物或者其他治療措施的實(shí)施和配合，意外或緊急情況的識(shí)別及基本處置等，此外還包括調(diào)整生活方式，促進(jìn)康復(fù)，與慢性病長(zhǎng)期共處，避免惡化和相關(guān)并發(fā)癥等。老年人在日常生活中會(huì)面對(duì)很多困難，容易產(chǎn)生失望與厭倦感。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需要評(píng)估老年人的生理和心理狀態(tài)，協(xié)助老年人完成日常生活活動(dòng)，向照護(hù)對(duì)象和家屬提出對(duì)居家環(huán)境的適老化改造建議，指導(dǎo)老年人養(yǎng)成健康的生活方式等。3.工作的場(chǎng)所健康與社會(huì)照護(hù)的工作場(chǎng)所非常寬泛，服務(wù)內(nèi)容非常全面，因此需要更加綜合的知識(shí)和能力，以便在更廣闊的范圍發(fā)揮促進(jìn)健康的作用。健康與社會(huì)照護(hù)的工作場(chǎng)所主要包括醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、日間照護(hù)中心、養(yǎng)老院、學(xué)校及其他機(jī)構(gòu)（如體育比賽場(chǎng)所、私人醫(yī)生診所等）。在不同的場(chǎng)所，健康與社會(huì)照護(hù)服務(wù)的內(nèi)容可能略有差異。例如，在日間照護(hù)中心，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者可以為照護(hù)對(duì)象提供生活照料、膳食、社交活動(dòng)、休閑娛樂(lè)、接載、康復(fù)鍛煉、健康教育與咨詢(xún)等服務(wù)。在醫(yī)院，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者可以指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象正確掌握一些輔助設(shè)備或監(jiān)測(cè)設(shè)備的使用方法。如指導(dǎo)腦卒中康復(fù)期患者使用助行器和其他康復(fù)器具，教會(huì)哮喘患者使用氣道峰值流速儀，并能準(zhǔn)確記錄數(shù)值、清潔設(shè)備等。4.工作的范疇健康與社會(huì)照護(hù)的工作范疇有別于護(hù)士，從業(yè)者應(yīng)在護(hù)士的指導(dǎo)下，側(cè)重于低風(fēng)險(xiǎn)、無(wú)創(chuàng)傷、不需要專(zhuān)業(yè)資格要求的照護(hù)行為，不得跨越專(zhuān)業(yè)范疇，不得提供超過(guò)界限的服務(wù)，以免帶來(lái)危害和風(fēng)險(xiǎn)。例如，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者可以協(xié)助病情穩(wěn)定的患者進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)或改變體位，但對(duì)于病情危重的患者則需要由醫(yī)生或護(hù)士來(lái)完成。例如，王先生，40歲，直腸癌根治術(shù)后38天，人工肛門(mén)附近皮膚出現(xiàn)不明原因的硬幣大小潰瘍，此時(shí)需要專(zhuān)業(yè)的造口治療師（或?qū)？谱o(hù)士）來(lái)評(píng)估和處理王先生出現(xiàn)的問(wèn)題。如果王先生造口周?chē)つw完好，無(wú)炎癥、潰瘍、出血，肉芽組織健康，則可由健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者協(xié)助其更換造口袋，或者指導(dǎo)王先生和家屬完成。

四、健康與社會(huì)照護(hù)概念在我國(guó)的發(fā)展在我國(guó)，健康與社會(huì)照護(hù)這一名詞并不通用，為大家所知曉主要是因?yàn)槲覈?guó)參加了世界技能大賽。健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目是世界技能大賽“社會(huì)和個(gè)人服務(wù)”領(lǐng)域的技能比賽項(xiàng)目之一，我國(guó)于2019年首次參加了這個(gè)項(xiàng)目的比賽，并不斷推進(jìn)和發(fā)展，使之成為一個(gè)技能的名稱(chēng)。顯然，就現(xiàn)狀而言，對(duì)比世界技能大賽對(duì)于健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者的要求，全面具備這些技能、符合上述要求、能夠承擔(dān)這些職責(zé)的從業(yè)者在我國(guó)還沒(méi)有直接可以對(duì)應(yīng)的職業(yè)，針對(duì)這一項(xiàng)目的職業(yè)培訓(xùn)和人才培養(yǎng)及研究尚處于起步階段。而隨著人們對(duì)于健康與社會(huì)照護(hù)需求的不斷提升，我們迫切需要這樣的從業(yè)者，以滿(mǎn)足我國(guó)人口老齡化社會(huì)發(fā)展現(xiàn)狀和醫(yī)療體制改革的市場(chǎng)需求。

2020年2月25日，人力資源社會(huì)保障部與市場(chǎng)監(jiān)管總局、國(guó)家統(tǒng)計(jì)局聯(lián)合發(fā)布了包括“健康照護(hù)師”在內(nèi)的16個(gè)新職業(yè)，界定“健康照護(hù)師是運(yùn)用基本醫(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)與技能，在家庭、醫(yī)院、社區(qū)等場(chǎng)所，為照護(hù)對(duì)象提供健康照護(hù)及生活照料的人員”，這預(yù)示著我國(guó)在這一技能領(lǐng)域逐漸向世界公認(rèn)的方向發(fā)展。小結(jié)通過(guò)這一講，大家可以初步了解健康與社會(huì)照護(hù)這一職業(yè)技能。雖然目前還沒(méi)有大量符合世界標(biāo)準(zhǔn)的、提供專(zhuān)業(yè)的健康與社會(huì)照護(hù)服務(wù)的健康機(jī)構(gòu)，但是毋庸置疑，健康與社會(huì)照護(hù)是一個(gè)充滿(mǎn)潛力的技能發(fā)展方向。隨著人口老齡化進(jìn)程的加快、期望壽命的延長(zhǎng)和慢性病發(fā)病率的上升，人們對(duì)健康的需求會(huì)日益增長(zhǎng)，新興的健康與社會(huì)照護(hù)行業(yè)將有著非常廣闊的發(fā)展前景。建立一支具備健康與社會(huì)照護(hù)專(zhuān)業(yè)技能的人才隊(duì)伍，對(duì)于改善和提高我國(guó)國(guó)民身體素質(zhì)、全面建成小康社會(huì)有著非常重要的意義。健康與社會(huì)照護(hù)的體系第2講為了更加深入地理解“健康與社會(huì)照護(hù)”這一職業(yè)和技能，我們首先要了解較成熟的健康與社會(huì)照護(hù)模式和我國(guó)的健康與社會(huì)照護(hù)體系，從而明確發(fā)展趨勢(shì)，找準(zhǔn)職業(yè)定位，融入健康體系，更好地滿(mǎn)足人們的健康需求。一、較成熟的健康與社會(huì)照護(hù)模式健康與社會(huì)照護(hù)的名稱(chēng)最早來(lái)源于英國(guó)，并在英國(guó)得到較全面和成熟的發(fā)展，形成了相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)和職業(yè)教育，以及國(guó)家認(rèn)證體系。健康與社會(huì)照護(hù)相應(yīng)職業(yè)教育開(kāi)展較好的國(guó)家還有德國(guó)，德國(guó)采用雙元制的校企合作培訓(xùn)方式，通過(guò)“長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)”等制度保障，發(fā)展健康與社會(huì)照護(hù)模式。而日本開(kāi)展的介護(hù)服務(wù)和構(gòu)建的保險(xiǎn)制度側(cè)重于企業(yè)開(kāi)展的職業(yè)培訓(xùn)，同樣促進(jìn)了健康與社會(huì)照護(hù)工作的全面推進(jìn)。1.常見(jiàn)的健康與社會(huì)照護(hù)機(jī)構(gòu)（1）全科醫(yī)生診所全科醫(yī)生診所是初級(jí)保健服務(wù)的關(guān)鍵組成部分，是大多數(shù)人第一個(gè)接觸的健康照護(hù)機(jī)構(gòu)。全科醫(yī)生和照護(hù)人員在當(dāng)?shù)貫榛颊叻?wù)，負(fù)責(zé)診斷和治療常見(jiàn)疾病，提供預(yù)防免疫和健康教育服務(wù)，在必要時(shí)將患者轉(zhuǎn)診到專(zhuān)科醫(yī)生或醫(yī)院繼續(xù)進(jìn)行治療，是人們健康的守門(mén)人。（2）健康中心健康中心類(lèi)似于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，提供全科醫(yī)生服務(wù)和其他服務(wù)。全科醫(yī)生和社區(qū)護(hù)理人員及照護(hù)人員共同為社區(qū)人群提供服務(wù)。大多數(shù)健康中心還會(huì)有執(zhí)業(yè)護(hù)士，他們協(xié)助全科醫(yī)生進(jìn)行治療、提供咨詢(xún)，完成傷口換藥、拆線(xiàn)、預(yù)防免疫、注射、采血、監(jiān)測(cè)血壓等工作。（3）心理診所對(duì)于不是很復(fù)雜、不嚴(yán)重的精神健康問(wèn)題，如抑郁、壓抑、憂(yōu)慮等，通常由全科醫(yī)生或其他基本醫(yī)療服務(wù)者負(fù)責(zé)治療。特殊的心理咨詢(xún)治療項(xiàng)目和心理診所會(huì)為不同人群，如兒童、性侵害受害者、進(jìn)食困難者、酒精或者毒品上癮者等，提供針對(duì)性的心理咨詢(xún)和治療。（4）綜合診所綜合診所是一種新的提供健康服務(wù)的模式，類(lèi)似于社區(qū)中的小型醫(yī)院，對(duì)服務(wù)的要求也相應(yīng)較高。綜合診所對(duì)所有人開(kāi)放，開(kāi)放時(shí)間比健康中心長(zhǎng)，像是一種“超級(jí)診所”，全科醫(yī)生與護(hù)士、醫(yī)院醫(yī)生和顧問(wèn)、牙醫(yī)等，以及各類(lèi)健康與社會(huì)照護(hù)人員一起工作，為患者提供整體服務(wù)。例如，位于倫敦西部的豪恩斯洛綜合診所提供以下服務(wù)：足病和手足病（足部護(hù)理）、組織發(fā)育（傷口護(hù)理）、牙科照護(hù)、糖尿病篩查、腿部潰瘍照護(hù)等。同時(shí)，診所還有“生活自理服務(wù)”，這是由社區(qū)護(hù)士、照護(hù)人員、物理治療師和康復(fù)專(zhuān)家共同提供的多學(xué)科綜合服務(wù)，同時(shí)也提供心理健康服務(wù)、性健康服務(wù)、兒童健康服務(wù)和語(yǔ)言治療等。（5）醫(yī)院如果社會(huì)和診所不能滿(mǎn)足需求，患者可選擇進(jìn)入醫(yī)院。不同類(lèi)型的醫(yī)院提供的服務(wù)也不同。教學(xué)醫(yī)院通常與大學(xué)有關(guān)，主要處理緊急救治和復(fù)雜、疑難的病例，提供專(zhuān)科照護(hù)。教學(xué)醫(yī)院可能是區(qū)域的疾病治療中心（如癌癥），同時(shí)支持研究和醫(yī)學(xué)培訓(xùn)。地方綜合醫(yī)院通常提供常規(guī)的醫(yī)院照護(hù)，如診斷、普通外科和內(nèi)科、產(chǎn)科（分娩）和婦科照護(hù)，有的也提供兒科照護(hù)。社區(qū)醫(yī)院位于社區(qū)內(nèi)，有開(kāi)放時(shí)間限制，通常不包括急診科，提供的服務(wù)包括處理輕的創(chuàng)傷、老年服務(wù)和篩查服務(wù)（如乳腺癌篩查）。臨終關(guān)懷院為絕癥患者和病情極其嚴(yán)重的人提供全程照護(hù)，通常是慈善組織。（6）老年人日間照護(hù)中心老年人日間照護(hù)中心通常由社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)或志愿機(jī)構(gòu)提供，服務(wù)內(nèi)容包括幫助個(gè)體適應(yīng)居住環(huán)境、飲食服務(wù)和其他健康服務(wù)，如手足病或心理方面的支持。如圖所示。老年人日間照護(hù)中心（7）長(zhǎng)期照護(hù)中心長(zhǎng)期照護(hù)中心為生活不能自理的老年人提供“家外之家”，通常是私立的。其服務(wù)由全科醫(yī)生和護(hù)理人員提供，內(nèi)容包括住宿、飲食、休閑活動(dòng)、給藥和常規(guī)照護(hù)等健康與社會(huì)照護(hù)相關(guān)活動(dòng)。如圖所示。長(zhǎng)期照護(hù)中心（8）護(hù)理院護(hù)理院除了有居家的環(huán)境設(shè)施外，還提供更多的醫(yī)療、護(hù)理和照護(hù)服務(wù)，適合患有長(zhǎng)期疾病、不能自理和需要定期醫(yī)療照護(hù)的人。如圖所示。護(hù)理院（10）居家照護(hù)居家照護(hù)由代表社會(huì)服務(wù)的照護(hù)組織在家庭中提供服務(wù)。居家照護(hù)通過(guò)日常生活的照顧，如協(xié)助起床、穿衣、睡覺(jué)，來(lái)幫助人們保持獨(dú)立。如圖所示。居家照護(hù)（11）看護(hù)服務(wù)看護(hù)服務(wù)是為不能與家人一起生活的兒童提供的服務(wù)，有短期和長(zhǎng)期之分，可以為長(zhǎng)期照顧子女的父母或受生活條件限制的父母提供喘息的機(jī)會(huì)。如圖所示?？醋o(hù)服務(wù)（12）學(xué)校/臨時(shí)收容中心越來(lái)越多的學(xué)校設(shè)置相應(yīng)的臨時(shí)收容中心，為學(xué)生在校期間提供健康服務(wù)，主要是針對(duì)年輕人的健康照護(hù)、健康促進(jìn)和咨詢(xún)教育。（13）兒童中心兒童中心為兒童和家庭提供綜合服務(wù)，如健康訪(fǎng)視、日間托兒所、教育咨詢(xún)和家庭問(wèn)題的指導(dǎo)等。如圖所示。兒童中心2.多學(xué)科立體照護(hù)人員體系健康與社會(huì)照護(hù)體系中需要多學(xué)科的團(tuán)隊(duì)合作，形成保障健康和安全的立體化照護(hù)體系。有效的團(tuán)隊(duì)合作可以保證照護(hù)的協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，提高照護(hù)對(duì)象的生活質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)中包含的成員主要取決于團(tuán)隊(duì)設(shè)立的目的，每個(gè)成員不僅要清楚自己的角色，還要了解團(tuán)隊(duì)其他成員的角色，要考慮角色的目的、職能、職責(zé)和權(quán)利。當(dāng)一個(gè)團(tuán)隊(duì)有明確的目標(biāo)、有效的溝通和協(xié)調(diào)、具體的工作章程和工作程序時(shí)，團(tuán)隊(duì)工作效率最高。（1）醫(yī)療機(jī)構(gòu)的照護(hù)人員體系在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，照護(hù)人員團(tuán)隊(duì)主要包括醫(yī)生、護(hù)士或護(hù)理人員，以及各類(lèi)輔助診療團(tuán)隊(duì)。包括實(shí)驗(yàn)室技師、影像技師、藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師、理療師等。以英國(guó)為例，照護(hù)人員團(tuán)隊(duì)根據(jù)其職業(yè)框架標(biāo)準(zhǔn)分為9級(jí)，1～4級(jí)照護(hù)人員稱(chēng)為健康助理員（HealthCareAssistant，簡(jiǎn)稱(chēng)HCA），5級(jí)及以上照護(hù)人員稱(chēng)為注冊(cè)護(hù)士。其中，注冊(cè)護(hù)士的工作內(nèi)容和職責(zé)范圍相對(duì)比較一致，而健康助理員這一等級(jí)在各個(gè)國(guó)家的職業(yè)名稱(chēng)和工作職責(zé)不盡相同。概括而言，健康助理員在醫(yī)院的主要職責(zé)是對(duì)護(hù)理工作提供支持，使患者感覺(jué)整體舒適。其具體工作范疇包括提供飲食分發(fā)服務(wù)、協(xié)助安全運(yùn)送患者和物品、整理和清潔床單位設(shè)備、協(xié)助護(hù)士完成患者的生活照料、測(cè)量基礎(chǔ)生命體征和體重、協(xié)助緩解患者的焦慮情緒、負(fù)責(zé)病區(qū)清潔衛(wèi)生工作等。除了以上的基礎(chǔ)護(hù)理外，健康助理員經(jīng)過(guò)培訓(xùn)還可在臨床部門(mén)協(xié)助執(zhí)行范圍更廣的任務(wù)，如監(jiān)測(cè)血糖、記錄心電圖等。健康助理員也需要經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，屬于專(zhuān)業(yè)或準(zhǔn)專(zhuān)業(yè)人員范疇。其入職培訓(xùn)主要包括七大核心技能模塊：健康和安全意識(shí)、個(gè)人和專(zhuān)業(yè)實(shí)踐、同理心和尊重、核心溝通能力、臨床操作技能、院感的預(yù)防和控制、團(tuán)隊(duì)合作與集體主義精神，其中臨床操作技能模塊又分為四個(gè)亞模塊，分別為個(gè)人護(hù)理、監(jiān)測(cè)生命體征、排泄護(hù)理和營(yíng)養(yǎng)護(hù)理。健康助理員的存在很大程度上節(jié)約了注冊(cè)護(hù)士的資源，改善了護(hù)士短缺的困境。HCA核心技能模塊如圖所示。HCA核心技能模塊（2）社區(qū)診所的照護(hù)人員體系社區(qū)診所的多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì)通常包括四類(lèi)人員，全科醫(yī)生、照護(hù)人員、行政管理人員（如經(jīng)理、秘書(shū)、接待員等）和技術(shù)后勤人員（如信息工程師、會(huì)計(jì)、保潔人員等）。根據(jù)診所服務(wù)內(nèi)容的不同，社區(qū)診所還可以聘用藥劑師、營(yíng)養(yǎng)師等。全科醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作人員的數(shù)量視所服務(wù)地區(qū)的居民數(shù)量多少，由保險(xiǎn)公司審批決定。在社區(qū)的多學(xué)科照護(hù)團(tuán)隊(duì)中，全科醫(yī)生是團(tuán)隊(duì)的核心，負(fù)責(zé)管理和治療注冊(cè)居民的健康問(wèn)題、判斷醫(yī)院治療的必要性、使用和管理醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)等。團(tuán)隊(duì)中人數(shù)最多的是照護(hù)人員，承擔(dān)接診、護(hù)理、健康教育、家庭訪(fǎng)視、臨終關(guān)懷等工作。二、我國(guó)的健康與社會(huì)照護(hù)體系我國(guó)的健康與社會(huì)照護(hù)體系包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系、衛(wèi)生保障體系和衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法體系三大系統(tǒng)。1.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系是提供醫(yī)療、預(yù)防、保健、康復(fù)、生殖指導(dǎo)等服務(wù)的各級(jí)各類(lèi)健康與社會(huì)照護(hù)機(jī)構(gòu)所組成的整體。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系包括醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。（1）醫(yī)院醫(yī)院包括各級(jí)各類(lèi)醫(yī)院，如綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、民族醫(yī)院、各類(lèi)專(zhuān)科醫(yī)院和護(hù)理院，其關(guān)注的重點(diǎn)是民眾當(dāng)前的健康狀況，主要為民眾提供疾病診斷、治療和護(hù)理服務(wù)。各類(lèi)醫(yī)院如圖所示。綜合醫(yī)院護(hù)理院（2）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指縣級(jí)以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。在城市，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）和街道衛(wèi)生院；在農(nóng)村，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室和門(mén)診部（所）?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是提供預(yù)防、保健、健康教育、生殖健康等基本公共衛(wèi)生服務(wù)和常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，以及部分疾病的康復(fù)、護(hù)理等基本醫(yī)療服務(wù)。各類(lèi)機(jī)構(gòu)如圖所示。村衛(wèi)生室社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（3）專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是指由政府舉辦的實(shí)施疾病預(yù)防控制與公共衛(wèi)生技術(shù)管理和服務(wù)的公益性公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括疾病預(yù)防控制中心、健康教育機(jī)構(gòu)、婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)、急救中心（站）和血站等。其關(guān)注的重點(diǎn)是預(yù)防健康問(wèn)題，以健康為中心提供服務(wù)。如圖所示。疾病預(yù)防控制中心我國(guó)已經(jīng)建立了比較完善的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，能夠提供包含傳染病控制、急救醫(yī)療、門(mén)診和住院服務(wù)等在內(nèi)的服務(wù)。國(guó)家衛(wèi)健委負(fù)責(zé)全國(guó)衛(wèi)生發(fā)展規(guī)劃和行政管理工作，各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門(mén)負(fù)責(zé)所轄區(qū)域的衛(wèi)生發(fā)展和行政管理等工作。疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室等機(jī)構(gòu)為城鄉(xiāng)居民提供傳染病防控、慢性病防治、地方病防治、健康教育、食物安全監(jiān)測(cè)和監(jiān)督、勞動(dòng)場(chǎng)所衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理和婦女兒童保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民提供基本醫(yī)療服務(wù)，同時(shí)承擔(dān)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。二、三級(jí)綜合醫(yī)院主要提供門(mén)診和住院醫(yī)療服務(wù)。精神疾病、口腔疾病等醫(yī)療服務(wù)可以在專(zhuān)科醫(yī)院獲得。每個(gè)市、縣單獨(dú)建設(shè)一家中醫(yī)醫(yī)院，大部分綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)有中醫(yī)科，提供以草藥、針灸等傳統(tǒng)療法為主的中醫(yī)服務(wù)。2003年抗擊非典疫情以來(lái)，我國(guó)政府增加了對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政支持，從基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、人員能力加強(qiáng)、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目提供等方面極大地促進(jìn)了公共衛(wèi)生服務(wù)。我國(guó)政府鼓勵(lì)和支持社會(huì)資本進(jìn)入醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系如圖所示。我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系2.衛(wèi)生保障體系衛(wèi)生保障體系是社會(huì)保障體系的重要組成部分，主要通過(guò)資金的籌集為衛(wèi)生服務(wù)提供合理的物質(zhì)資源支持。衛(wèi)生保障體系與衛(wèi)生服務(wù)體系相互作用，共同承擔(dān)保護(hù)人民健康的職能，其中最有代表性的就是醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)包括社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。（1）社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)是指國(guó)家和社會(huì)根據(jù)一定的法律法規(guī)向保障范圍內(nèi)的民眾提供患病時(shí)的基本醫(yī)療保障，包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（由原來(lái)的城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合而成）組成的基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)醫(yī)療救助。分別覆蓋城鎮(zhèn)就業(yè)人口、職工基本醫(yī)療參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民和城鄉(xiāng)困難人群。（2）商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)是指由保險(xiǎn)公司經(jīng)營(yíng)的、營(yíng)利性的醫(yī)療保障，如意外傷害醫(yī)療保險(xiǎn)和特種疾病保險(xiǎn)等。3.衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法體系衛(wèi)生監(jiān)督與執(zhí)法體系是政府管理社會(huì)衛(wèi)生工作的重要保障，其主要職能是依法對(duì)影響人民健康的物品、場(chǎng)所、環(huán)境等進(jìn)行監(jiān)督和管理，保護(hù)人民健康權(quán)益，如國(guó)家、省、市、縣級(jí)的衛(wèi)生監(jiān)督所（或局）。小結(jié)健康與社會(huì)照護(hù)的產(chǎn)生是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、人類(lèi)健康需求改變、人口結(jié)構(gòu)改變及醫(yī)療技術(shù)發(fā)展等多種因素影響下的必然趨勢(shì)。通過(guò)了解全球較成熟的健康與社會(huì)照護(hù)模式，可以發(fā)現(xiàn)我國(guó)的健康與社會(huì)照護(hù)體系還需要不斷完善和發(fā)展，以滿(mǎn)足我國(guó)人民日益增長(zhǎng)的健康與社會(huì)照護(hù)需求。

探究與思考1.上海某社區(qū)劉奶奶，70歲，患有阿爾茨海默病，目前居家養(yǎng)護(hù)，由她的丈夫王先生和女兒王女士及附近社區(qū)衛(wèi)生中心的護(hù)理人員照顧。王女士每天都會(huì)去看望父母，社區(qū)衛(wèi)生中心的上門(mén)服務(wù)費(fèi)用由他們?nèi)斯餐Ц?，長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)也會(huì)為他們提供部分支持。請(qǐng)問(wèn)：哪些機(jī)構(gòu)和人員為劉奶奶一家提供了健康與社會(huì)照護(hù)服務(wù)？都有哪些類(lèi)型的服務(wù)？這些服務(wù)的目的和作用分別是什么？2.馬太太，82歲，她的丈夫4年前去世，她獨(dú)自居住在公寓的一樓。馬太太視力減退，2天前她摔了一跤，小腿上有個(gè)傷口，愈合不佳。請(qǐng)問(wèn)：（1）馬太太有哪些健康需求？可以獲得哪些幫助？（2）她所能獲得的幫助來(lái)自哪些衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)？（3）不同的專(zhuān)業(yè)人員可以提供哪些具體的健康與社會(huì)照護(hù)服務(wù)？（4）她如何獲得這些服務(wù)？3.莫女士是一位單親母親，有3個(gè)孩子，分別是10歲的歡歡、8歲的樂(lè)樂(lè)和5歲的西西。歡歡患有嚴(yán)重的殘疾，目前完全靠莫女士全職照顧，更糟糕的是，歡歡的病情會(huì)不斷惡化直至死亡。請(qǐng)問(wèn)：（1）這個(gè)家庭可以得到哪些幫助？（2）這個(gè)家庭所能獲得的幫助來(lái)自哪些衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)或社會(huì)服務(wù)機(jī)構(gòu)？（3）不同的專(zhuān)業(yè)人員可以提供哪些具體的健康與社會(huì)照護(hù)服務(wù)？（4）這個(gè)家庭如何獲得這些服務(wù)？第2課健康與社會(huì)照護(hù)職業(yè)技能的核心是什么健康與社會(huì)照護(hù)的核心是以人為本的全生命周期(覆蓋生育、預(yù)防、治療、康復(fù)、照護(hù)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、臨終關(guān)懷)醫(yī)療和健康服務(wù)，在此基礎(chǔ)上形成大健康、大衛(wèi)生的理念，實(shí)現(xiàn)人民更健康、體系更完善、機(jī)制更科學(xué)、資源更均衡的持續(xù)發(fā)展模式目錄第1講全生命周期的照護(hù)第2講以人為本的照護(hù)全生命周期的照護(hù)第1講在人的全生命周期中，不同的階段有著不同的生理、智力、情感和社會(huì)特征。健康與社會(huì)照護(hù)覆蓋了從出生到死亡的整個(gè)生命周期，因此包含了所有生命階段的不同人群。只有了解不同生命階段的特征，才能針對(duì)不同人群提供相應(yīng)的照護(hù)，如促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、預(yù)防疾病、緩解病痛及促進(jìn)康復(fù)等，幫助人們形成健康的生活方式，獲得高質(zhì)量的生活。

一、不同的生命發(fā)展階段不同的生命發(fā)展階段如圖所示。人類(lèi)的生長(zhǎng)和發(fā)展分為四個(gè)方面，分別是生理、智力、情感和社會(huì)。不同的生命發(fā)展階段1.嬰幼兒期從出生到3周歲期間的小兒稱(chēng)為嬰幼兒，其中從出生至出生后滿(mǎn)28天稱(chēng)為新生兒期，出生后到1周歲稱(chēng)為嬰兒期，1周歲到3周歲稱(chēng)為幼兒期。嬰兒具有一系列的原始反射，并由此逐漸發(fā)展出相應(yīng)的生理功能。例如，嬰兒的吸吮反射和覓食反射幫助其進(jìn)食，嬰兒的驚跳反射和握持反射幫助其與外界溝通。如果發(fā)現(xiàn)新生兒反應(yīng)不靈敏，要注意觀(guān)察，及時(shí)向兒保醫(yī)師或神經(jīng)科醫(yī)師咨詢(xún)，以便早期發(fā)現(xiàn)新生兒神經(jīng)系統(tǒng)功能發(fā)育存在的問(wèn)題。嬰兒的吸吮反射和握持反射如圖所示。嬰兒的吸吮反射嬰兒的握持反射嬰幼兒期的智力發(fā)育和語(yǔ)言發(fā)育都非常重要。語(yǔ)言的發(fā)育經(jīng)歷發(fā)音、理解和表達(dá)三個(gè)階段。當(dāng)嬰兒說(shuō)出第一個(gè)有意義的字時(shí)，就意味著他真正開(kāi)始通過(guò)語(yǔ)言與他人進(jìn)行交流了。感知的發(fā)育包括視感知的發(fā)育、聽(tīng)感知的發(fā)育、味覺(jué)和嗅覺(jué)的發(fā)育、皮膚感覺(jué)的發(fā)育和知覺(jué)的發(fā)育。新生兒用他們的感官探索周?chē)沫h(huán)境。情緒的發(fā)展從適應(yīng)環(huán)境開(kāi)始。新生兒因不適應(yīng)環(huán)境，常表現(xiàn)出不安、啼哭，而哺乳、撫摸、抱、搖等可以使其情緒愉快。6個(gè)月后嬰兒能辨認(rèn)出陌生人，之后與他人的互動(dòng)逐漸增多，表現(xiàn)出初步的喜、怒、愛(ài)、憎等情緒。嬰幼兒期社會(huì)行為的發(fā)展開(kāi)始萌芽，如有的幼兒2歲就開(kāi)始愛(ài)表現(xiàn)自己，喜歡吸引別人的注意，有的幼兒3歲開(kāi)始可以與他人玩游戲等。2.兒童期兒童期是指4歲到10歲，其中3～6歲為學(xué)齡前期。如圖所示。兒童期，孩子的身體發(fā)育表現(xiàn)為力量、敏捷性和靈活性的增長(zhǎng)，其智力和語(yǔ)言發(fā)展也非常迅速。4歲兒童的注意力集中時(shí)間較之前明顯延長(zhǎng)。兒童期兒童大約從4歲開(kāi)始可以用完整的句子說(shuō)話(huà)，會(huì)問(wèn)很多問(wèn)題，如“為什么？”“什么時(shí)候？”“如何理解這個(gè)問(wèn)題？”八九歲的時(shí)候，兒童大多數(shù)能使用和理解復(fù)雜的句子，表達(dá)能力增強(qiáng)。智力發(fā)展的另一個(gè)重要部分是道德發(fā)展。這意味著，隨著兒童的成長(zhǎng)，他們開(kāi)始理解對(duì)與錯(cuò)的區(qū)別，周?chē)沫h(huán)境和人是影響兒童道德發(fā)展的主要因素。情感發(fā)展的特征是兒童開(kāi)始學(xué)習(xí)理解和控制自己的情緒。3.青春期孩子青春期的生長(zhǎng)發(fā)育在性激素的作用下明顯加快，表現(xiàn)為體重、身高明顯增加，體格發(fā)育呈現(xiàn)第二個(gè)高峰期。女孩在青春期的發(fā)育表現(xiàn)為皮膚細(xì)嫩，汗毛細(xì)小，骨盆寬大，臀部變大，乳腺發(fā)達(dá)，乳房增大，月經(jīng)初潮，喉結(jié)不突出，嗓音細(xì)潤(rùn)，不長(zhǎng)胡須。男孩在青春期的發(fā)育表現(xiàn)為喉結(jié)突出，聲音進(jìn)入變聲階段，體表常有多而濃密的汗毛，長(zhǎng)胡須，睪丸和陰囊迅速生長(zhǎng)，乳房不發(fā)育，會(huì)出現(xiàn)首次遺精現(xiàn)象。隨著世界觀(guān)和價(jià)值觀(guān)的發(fā)展，他們可能會(huì)質(zhì)疑周?chē)氖澜?，?duì)人對(duì)事的態(tài)度、情緒情感的表達(dá)及行為的內(nèi)容和方式等都可能發(fā)生明顯變化，同時(shí)他們獨(dú)立的自我意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，并渴望社會(huì)、學(xué)校和家長(zhǎng)給予他們成人式的信任和尊重。青春期也是建立人際關(guān)系和融入同伴的關(guān)鍵階段，這是一個(gè)確立身份和探索性的時(shí)期，也是一個(gè)非常容易受到周?chē)澜缬绊懙哪挲g段。青春期的孩子容易情緒化，各種因素對(duì)他們的未來(lái)都可能產(chǎn)生積極或消極的影響。4.成人期成人期還可再細(xì)分為青年期、中年期和中老年期。人在成人期進(jìn)入人生發(fā)展的巔峰期，收獲各個(gè)方面的成就感和價(jià)值感，但同時(shí)需要承擔(dān)更多的家庭和社會(huì)責(zé)任，面臨更多的生理、情感和社會(huì)壓力，也是受疾病或健康問(wèn)題困擾最多的時(shí)期。成年后，人們逐漸掌握了許多復(fù)雜的知識(shí)及社交技巧，擁有了豐富的生活經(jīng)驗(yàn)，大多數(shù)人的自尊和自信都會(huì)增強(qiáng)，表現(xiàn)出積極的情感狀態(tài)和穩(wěn)定的個(gè)人及社會(huì)關(guān)系。當(dāng)然，在生活中，大多數(shù)成年人都會(huì)經(jīng)歷積極和消極的情緒，多數(shù)人能夠很好地處理情緒。女性在45到55歲之間進(jìn)入更年期，性激素的減少會(huì)導(dǎo)致女性月經(jīng)停止。對(duì)于男性而言，脫發(fā)是常見(jiàn)的現(xiàn)象。隨著中老年期的臨近，他們的感官功能會(huì)下降，如可能需要佩戴老花鏡等，還可能因?yàn)槿狈\(yùn)動(dòng)造成體重增加。5.老年期生理方面的改變是老年人最突出的特征。隨著年齡的增長(zhǎng)，各器官功能（如心、腦、肺、肝、腎功能等）會(huì)發(fā)生不同程度的下降，某些器官的細(xì)胞數(shù)減少（如腦細(xì)胞、腎細(xì)胞數(shù)量較青壯年時(shí)期大大減少），心率減慢，心排血量減少，血管逐漸硬化?？谇患不迹ㄈ缪例X松動(dòng)、脫落、舌炎等）影響進(jìn)食，胃腸道功能下降（如消化液分泌減少、消化酶活力下降、腸蠕動(dòng)減慢），機(jī)體免疫力下降，各種慢性病也會(huì)伴隨著老年期而不斷進(jìn)展。如圖所示。老化表現(xiàn)（1）心肺耐力減退冠心病是中老年人最常見(jiàn)的一種心血管病，主要由冠狀動(dòng)脈血管病變引起。肺部感染已成為高齡老年人的主要致死原因之一，多年吸煙的老年人?；加新宰枞苑渭膊　⒗夏晷苑螝饽[和肺部間質(zhì)性改變慢性支氣管炎。（2）吞咽困難老年人消化器官萎縮退變、功能降低、運(yùn)動(dòng)變?nèi)酰捉懒θ?，容易發(fā)生胃癌、食管癌、大腸癌等。（3）視覺(jué)減退多數(shù)老年人會(huì)有或輕或重的老花眼癥狀，在視物時(shí)看近距離的東西會(huì)出現(xiàn)模糊不清的現(xiàn)象。白內(nèi)障是一種嚴(yán)重危害老年人視力的眼病，白內(nèi)障的發(fā)生多與年齡相關(guān)。（4）骨質(zhì)疏松隨著年齡的增長(zhǎng)，人體鈣質(zhì)會(huì)大量流失。這個(gè)時(shí)候如果沒(méi)有補(bǔ)充足夠的鈣質(zhì)，就會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，一旦摔倒就很容易發(fā)生骨折。（5）聽(tīng)力困難老年性耳聾是一個(gè)正常的生理現(xiàn)象，主要是由于聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了退行性改變。（6）記憶衰退在正常老化過(guò)程中，記憶也會(huì)衰退，一般會(huì)出現(xiàn)以下幾種典型情況：之前的某些信息可能要被不斷重復(fù)才能再次記起，之前的某些信息可能需要更多時(shí)間才能回憶起來(lái)，之前的某些信息可能需要一些線(xiàn)索引導(dǎo)才能回想起來(lái)。這種記憶衰退屬于正?，F(xiàn)象，但在記憶衰退過(guò)程中有種現(xiàn)象需要謹(jǐn)慎，那就是阿爾茨海默病。阿爾茨海默病是一種由于大腦器質(zhì)性損害而引起的腦功能障礙，這種障礙可使記憶、理解、判斷、自我控制等能力發(fā)生進(jìn)行性退化。另外，在智力、心理和社會(huì)領(lǐng)域，老年人也有區(qū)別于其他年齡段的特征。老年人智力發(fā)展遲緩或停滯，學(xué)習(xí)新技能可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間，思維能力、記憶力和創(chuàng)造力等均有下降的趨勢(shì)。同時(shí)，老年人由于器官老化及疾病的原因，常常導(dǎo)致身體各種功能受限，再加上其他方面如社會(huì)地位和經(jīng)濟(jì)狀況的變化，易產(chǎn)生悲觀(guān)、失望等不良情緒。老年人對(duì)新鮮事物缺乏好奇心，且敏感多疑。有的老年人還會(huì)因資歷老、經(jīng)驗(yàn)足而渴望得到周?chē)说淖鹁?，?duì)他人的要求高，不如意就會(huì)產(chǎn)生急躁情緒，甚至固執(zhí)己見(jiàn)。老年人一旦離開(kāi)了熟悉的環(huán)境，就容易感到孤獨(dú)、寂寞，常常會(huì)重復(fù)訴說(shuō)一件事情，情緒反復(fù)無(wú)常，像個(gè)“老小孩”。二、在不同生命發(fā)展階段中影響個(gè)體發(fā)展的因素人不能孤立于社會(huì)和環(huán)境之外，其生長(zhǎng)發(fā)育的過(guò)程勢(shì)必會(huì)受到各種因素的影響。因此，照護(hù)者在實(shí)施照護(hù)的過(guò)程中，除了需要考慮照護(hù)對(duì)象的生命發(fā)展階段，還需要考慮在不同的生命發(fā)展階段可能影響其發(fā)展的因素，這樣才能更加完整地了解個(gè)體，并與之建立良好的合作關(guān)系，從而為其提供適合的照護(hù)服務(wù)。1.經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素個(gè)人的生長(zhǎng)發(fā)育必然會(huì)受到經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素的影響。經(jīng)濟(jì)和社會(huì)因素主要包括收入、家庭、社交關(guān)系等，另外，文化、性別、歧視、虐待等因素也會(huì)帶來(lái)不同的影響。（1）收入在收入較低的情況下，住房的選擇會(huì)受到限制。較差的住房條件會(huì)增加身體患病的風(fēng)險(xiǎn)，如住所長(zhǎng)期照射不到陽(yáng)光、通風(fēng)換氣不佳、過(guò)于寒冷或潮濕等。居住環(huán)境不僅指住所，還包括更廣泛的空間和范圍。（2）家庭家庭對(duì)人們成長(zhǎng)和發(fā)展的影響可以是積極的，也可以是消極的。家庭對(duì)人們的成長(zhǎng)起著至關(guān)重要的啟蒙作用。如果父母一直保持良好的閱讀習(xí)慣，那么將會(huì)對(duì)子女的閱讀習(xí)慣產(chǎn)生潛移默化的影響；如果父母沉迷于賭博，那么對(duì)子女的成長(zhǎng)必然會(huì)產(chǎn)生不良的影響。（3）社交關(guān)系朋友或同事等會(huì)在日常生活和工作中影響我們的行為。如果周?chē)笥讯枷矚g健身，那么你可能會(huì)受到影響也去健身；如果周?chē)笥讯汲撩杂诰W(wǎng)絡(luò)，那么你想要保持自律則需要很強(qiáng)的意志力。（4）其他除以上因素外，還有很多因素影響著個(gè)體的生長(zhǎng)和發(fā)展，如文化背景、社會(huì)氛圍、所接受的教育等。2.生活事件生活事件包括可預(yù)期事件（如上學(xué)、就業(yè)、離家、結(jié)婚、為人父母、退休、老化）和不可預(yù)期事件（如離婚、失業(yè)、重病或嚴(yán)重受傷、虐待、家人亡故等）。在我們的人生中，生活事件對(duì)我們或多或少有著短期或者長(zhǎng)期的影響。其中，各種健康問(wèn)題的困擾，如患病、受傷等，對(duì)我們可能造成很大的影響，這也是最需要健康與社會(huì)照護(hù)干預(yù)的狀態(tài)。不同的年齡階段、不同的生理和心理狀態(tài)、不同的社會(huì)和人際環(huán)境，以及各種突發(fā)和偶發(fā)因素，可能會(huì)導(dǎo)致人們?cè)馐芗膊』騻麣?。疾病或受傷是機(jī)體在一定條件下，由某種原因或因素作用于身體和心靈而產(chǎn)生的損害過(guò)程，表現(xiàn)為一系列的功能和代謝的改變，臨床出現(xiàn)許多不同的癥狀與體征，與外界環(huán)境間的協(xié)調(diào)也會(huì)發(fā)生障礙。3.自我認(rèn)知的水平和能力自我認(rèn)知是指對(duì)自我的洞察和理解，包括自我觀(guān)察和自我評(píng)價(jià)。自我觀(guān)察是指對(duì)自我的感知、思維和意向等方面的覺(jué)察。自我評(píng)價(jià)是指對(duì)自我的想法、期望、行為及人格特征的判斷與評(píng)估。自我認(rèn)知是進(jìn)行自我調(diào)節(jié)的重要基礎(chǔ)。自己眼中的“我”和他人眼中的“我”可能完全不同。自我認(rèn)知表現(xiàn)為自尊和自我形象的要求。自尊是對(duì)于自我價(jià)值和作用的認(rèn)同，自尊心表現(xiàn)為渴望獲得認(rèn)可和尊敬的心理過(guò)程。自我形象是我們與他人互動(dòng)的過(guò)程，是對(duì)他人如何看待自己的關(guān)注。如果自我認(rèn)知良好，也就是自尊心得到滿(mǎn)足、自我形象滿(mǎn)意，那么個(gè)體表現(xiàn)為愉悅和積極，可能非常自信、開(kāi)放，易于溝通，接納建議，愿意改變；但如果自我認(rèn)知不佳，那么個(gè)體就會(huì)感到不快樂(lè)，可能出現(xiàn)溝通障礙，不容易接受他人建議或做出調(diào)整，不能及時(shí)修正和改變思維和行為方式，甚至直接影響生理、心理和社會(huì)健康。影響自我認(rèn)知水平和能力的因素有很多，如年齡、外表、性格、性別、文化、家庭、經(jīng)濟(jì)條件和社會(huì)地位等。還有些影響因素會(huì)隨時(shí)改變自我認(rèn)知，如疾病狀態(tài)和感受、周?chē)h(huán)境中的支持和幫助等。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需要了解照護(hù)對(duì)象的整體情況，調(diào)動(dòng)正向因素，幫助照護(hù)對(duì)象獲得良好的自我認(rèn)知，促進(jìn)交流和溝通，為提供照護(hù)奠定基礎(chǔ)。例如，乳腺癌患者在確診后一般會(huì)有不同程度的心理問(wèn)題，如憂(yōu)郁、悲觀(guān)、抑郁、內(nèi)心脆弱、不知所措等。而很多乳腺癌患者需要做全乳切除，乳房是女性魅力及自信之所在，這使得患病的女性，尤其是年輕、知識(shí)層次比較高的女性，很容易出現(xiàn)焦慮、憂(yōu)郁、自卑等心理反應(yīng)，對(duì)乳房的缺失更容易出現(xiàn)“自我形象紊亂”。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者應(yīng)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，同情、關(guān)心、理解照護(hù)對(duì)象，指導(dǎo)照護(hù)對(duì)象樹(shù)立正確的人生觀(guān)和審美觀(guān)，告知照護(hù)對(duì)象形體改變可以通過(guò)矯形手術(shù)（如重建乳房）或者佩戴義乳等恢復(fù)形體曲線(xiàn)，增強(qiáng)其自信心，減輕照護(hù)對(duì)象的心理負(fù)擔(dān)和精神壓力，幫助其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，促進(jìn)其康復(fù)，提高其生存質(zhì)量。三、不同生命發(fā)展階段的健康與社會(huì)照護(hù)需求不同的生命發(fā)展階段會(huì)有不同的照護(hù)需求，但照護(hù)的根本目的都是滿(mǎn)足健康需求，促進(jìn)高質(zhì)量的生活。嬰兒期，科學(xué)、合理、全面的健康飲食和安全衛(wèi)生的環(huán)境對(duì)嬰幼兒生長(zhǎng)發(fā)育十分重要。主要照護(hù)者應(yīng)給予嬰幼兒充足的關(guān)愛(ài)和情感支持，與嬰幼兒建立緊密的聯(lián)系。兒童期，照護(hù)者除了需要協(xié)助兒童養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣和確保環(huán)境的安全和舒適外，還需要安排適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng)以激發(fā)身體潛能，并讓其在游戲中獲得新知識(shí)。兒童情感較為豐富，照護(hù)者要為其提供情感表達(dá)的機(jī)會(huì)，并協(xié)助其強(qiáng)化社會(huì)化的技能、價(jià)值觀(guān)、信念和規(guī)范。青春期，人的自我主觀(guān)意識(shí)逐漸形成，這個(gè)時(shí)期的孩子注重自我形象，渴望獨(dú)立的同時(shí)又渴望被認(rèn)可。此時(shí)照護(hù)者需要以朋友的方式與他們溝通交流，為其提供情感支持，幫助其順利渡過(guò)二次社會(huì)化。成人期，人的社會(huì)化轉(zhuǎn)變已經(jīng)完成，逐漸進(jìn)入職業(yè)生涯的發(fā)展階段。成年人需要加強(qiáng)鍛煉，合理安排工作和生活，積極維持家庭和社會(huì)關(guān)系，保持社會(huì)價(jià)值。老年期，人的各項(xiàng)身體機(jī)能逐漸衰退，照護(hù)者應(yīng)重點(diǎn)為老年人提供安全的環(huán)境，如協(xié)助保持房間干凈、整潔，采取預(yù)防跌倒的措施（如保持地面干燥、及時(shí)清理水漬、選擇防滑效果好的拖鞋、在衛(wèi)生間淋浴區(qū)鋪防滑墊等）。老年人的視力在不斷退化，對(duì)于光線(xiàn)的調(diào)節(jié)能力變?nèi)酰云浠顒?dòng)范圍內(nèi)的光線(xiàn)要保持明亮，夜間應(yīng)留夜燈。照護(hù)者應(yīng)注意在提供適當(dāng)援助和支持的同時(shí)，要盡可能保持老年人的獨(dú)立性。雖然老年人行動(dòng)遲緩，但還是要讓其完成力所能及的事情。此外，照護(hù)者應(yīng)尊重老年人，耐心傾聽(tīng)，提供足夠的關(guān)注度，滿(mǎn)足其情感需求。

小結(jié)從出生、成長(zhǎng)、衰老直到死亡，是每個(gè)人生存發(fā)展的必然過(guò)程。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者應(yīng)更多地學(xué)習(xí)和了解生命每個(gè)階段的特點(diǎn)和需求，關(guān)注和思考相關(guān)的影響因素，只有這樣，才能在實(shí)施照護(hù)的過(guò)程中幫助人們獲得高質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活，這也是每個(gè)健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者的使命。以人為本的照護(hù)第2講健康與社會(huì)照護(hù)的服務(wù)對(duì)象是人。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需要了解人的多種需求，掌握面對(duì)人、面對(duì)人的特殊需求的應(yīng)對(duì)方法，能夠運(yùn)用同理心，以及創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題能力和文化相適應(yīng)能力，為照護(hù)對(duì)象提供生理、心理和社會(huì)家庭支持。一、人的多種需求人是復(fù)雜的組成，具有多樣性。健康與社會(huì)照護(hù)致力于滿(mǎn)足各種健康需求，并保證照護(hù)的平等性和公正性，讓每個(gè)人都有權(quán)利獲得公平和尊重的對(duì)待。因此，在滿(mǎn)足倫理的前提下，照護(hù)者需要從多方面考慮以人為本的多樣性的需求。1.生理的需求疾病對(duì)人體系統(tǒng)和臟器及功能會(huì)產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致人體可能表現(xiàn)出不同的癥狀和體征。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者可以結(jié)合人體基本的結(jié)構(gòu)和解剖知識(shí)、各個(gè)系統(tǒng)和臟器的生理功能和病理變化、常見(jiàn)疾病對(duì)人體的影響等相關(guān)知識(shí)，關(guān)注照護(hù)對(duì)象身體的各個(gè)部分。如果發(fā)現(xiàn)一些特別危險(xiǎn)的信號(hào)，如關(guān)節(jié)的畸形、疼痛、腫脹，肢體的活動(dòng)受到限制，某個(gè)部位有疼痛、麻木或刺痛的感覺(jué)等，需要及時(shí)報(bào)告和處理。2.社會(huì)的需求國(guó)家、文化、種族、信仰、性別、婚姻、年齡、家庭結(jié)構(gòu)、社會(huì)階層等社會(huì)因素影響著人們對(duì)于健康的需求。這些多樣性的因素豐富著社會(huì)，但同時(shí)也可能帶來(lái)不平等和不一致。例如，經(jīng)濟(jì)條件差是不是可能導(dǎo)致人們無(wú)錢(qián)就醫(yī)？不同的膚色和習(xí)俗是否帶來(lái)歧視和偏見(jiàn)？在提供健康與社會(huì)照護(hù)時(shí)，照護(hù)者需要結(jié)合這些特征，尊重多樣性，考慮差異性，評(píng)估每個(gè)個(gè)體對(duì)于健康的需求，從而為每個(gè)人提供平等的健康照護(hù)。3.多元文化的需求多元文化涉及種族、性別、階級(jí)、語(yǔ)言、教育、宗教等多方面。不同文化背景的人對(duì)健康和生命有不同的認(rèn)知，對(duì)疾病和死亡有不同的理解，對(duì)照護(hù)有不同的需求。無(wú)論照護(hù)對(duì)象與照護(hù)者的差異有多大，照護(hù)者切記不可歧視、偏見(jiàn)、刻板印象或者貼標(biāo)簽，要尊重差異。4.自尊自愛(ài)、自我發(fā)展的需求人人都有自我意識(shí)，一個(gè)人是否被有尊嚴(yán)地對(duì)待可能無(wú)法用語(yǔ)言來(lái)表達(dá)，但尊重是可以被感覺(jué)到的。當(dāng)與他人接觸時(shí)，我們希望他人以自己所希望的方式來(lái)對(duì)待自己。不同的感受、態(tài)度、目標(biāo)和抱負(fù)都會(huì)影響自尊和自我價(jià)值感。健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者必須表現(xiàn)出同理心，試著站在照護(hù)對(duì)象的立場(chǎng)，以不帶評(píng)判的態(tài)度認(rèn)真傾聽(tīng)，并努力幫助他們做出他們想要的改變。5.和家人、朋友構(gòu)建和諧關(guān)系的需求人是社會(huì)生物，個(gè)人只有在與他人的交往中才能獲得生存和發(fā)展。擁有和諧人際關(guān)系的人很幸福。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需要關(guān)注照護(hù)對(duì)象家庭和社會(huì)關(guān)系的改變，如是否與人發(fā)生矛盾，家庭有無(wú)突發(fā)事件或者經(jīng)濟(jì)情況改變，是否有任何負(fù)擔(dān)和壓力等。人際關(guān)系如圖所示。擁有和諧人際關(guān)系的人很幸福例如，常先生今天看上去不太一樣，平時(shí)他早餐后喜歡看報(bào)紙或者看電視，但今天卻安靜地坐著。作為常先生的照護(hù)者，你應(yīng)該怎么辦？是主動(dòng)詢(xún)問(wèn)他，還是不去打擾他？張奶奶今天感覺(jué)很冷，她不愿意起床。你作為張奶奶的照護(hù)者，你做記錄的時(shí)候會(huì)怎樣寫(xiě)？“張奶奶很冷，我覺(jué)得她生病了”還是“今天早餐時(shí)張奶奶主訴她感覺(jué)很冷，她沒(méi)有起床”？6.參與多種娛樂(lè)和活動(dòng)的需求所有人都有參與多種娛樂(lè)和活動(dòng)的需求，如攝影、音樂(lè)、舞蹈等。精細(xì)的運(yùn)動(dòng)技能和敏捷性的提高可以增強(qiáng)人的自信心，開(kāi)發(fā)人的想象力，提高解決問(wèn)題的能力，同時(shí)，語(yǔ)言交流技巧的發(fā)展或提高可以促進(jìn)合作和社交的能力。因此，健康與社會(huì)照護(hù)從業(yè)者需廣泛調(diào)動(dòng)社會(huì)力量，為照護(hù)對(duì)象提供參與娛樂(lè)和活動(dòng)的多種途徑。二、以人為本的照護(hù)理念1.整體化照護(hù)新的醫(yī)學(xué)模式促使照護(hù)工作從疾病照護(hù)轉(zhuǎn)向以患者為中心的照護(hù)方式——即整體化照護(hù)。整體化照護(hù)是一種新興的照護(hù)工作模式，照護(hù)者除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)人的心理、生理和社會(huì)狀態(tài)的關(guān)注外，還需要把注意力放到人所處的環(huán)境、人際關(guān)系、外部因素等對(duì)疾病康復(fù)的影響因素上。以現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)為指導(dǎo)，以護(hù)理程序?yàn)楹诵?，將臨床護(hù)理和護(hù)理管理的各個(gè)環(huán)節(jié)系統(tǒng)化的工作模式，同樣適用于健康與社會(huì)照護(hù)工作。整體化照護(hù)包括以下幾方面的含義：首先，從生物醫(yī)學(xué)模式變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式，即從單純的重視患者的生活和疾病的照護(hù)發(fā)展為全面重視生物、心理、社會(huì)因素對(duì)患者健康的影響。其次，從單純的患者照護(hù)發(fā)展為對(duì)“人”的照護(hù)，包括了預(yù)防保健和健康教育。即照護(hù)不僅是幫助患者恢復(fù)健康，還包括促使健康人更加健康。最后，照護(hù)的目的，除促使患者恢復(fù)健康外，還包括指導(dǎo)患者與慢性病持續(xù)共處，幫助重危病患者減少痛苦以及平靜地離開(kāi)人世。2.個(gè)性化照護(hù)個(gè)性化照護(hù)模式是在整體化照護(hù)基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展的，它是充分體現(xiàn)人文關(guān)懷更高境界的照護(hù)新模式。所謂個(gè)性化照護(hù)，就是把“人”作為一個(gè)有病求醫(yī)同時(shí)具有自我性格和家庭社會(huì)特征的完整個(gè)體來(lái)看待，針對(duì)性別、年齡、病種、家庭社會(huì)關(guān)系等多方面的不同，實(shí)施相應(yīng)的個(gè)性化照護(hù)措施。個(gè)性化照護(hù)是整體化照護(hù)的重要內(nèi)涵，是整體化照護(hù)深入發(fā)展及走向成熟的具體表現(xiàn)。這一新的照護(hù)模式與21世紀(jì)的整體健康模式是一致的，它體現(xiàn)尊重人、理解人、關(guān)懷人的照護(hù)理念，強(qiáng)調(diào)以人為本的新人文主義照護(hù)模式。具體來(lái)說(shuō)，個(gè)性化照護(hù)的內(nèi)涵為：把照護(hù)對(duì)象作為一個(gè)單獨(dú)的個(gè)體來(lái)看待，而不是等同于另一個(gè)照護(hù)對(duì)象。因此，照護(hù)者需要了解照護(hù)對(duì)象對(duì)自己所患疾病的理解和認(rèn)識(shí)，需要清楚整個(gè)照護(hù)過(guò)程及過(guò)程中發(fā)生的事件，以及照護(hù)對(duì)象的體驗(yàn)和感受。照護(hù)者應(yīng)與照護(hù)對(duì)象及家庭共同制定恰當(dāng)?shù)挠?jì)劃，回答他們的疑問(wèn)和顧慮；實(shí)施各項(xiàng)照護(hù)措施時(shí)關(guān)注效果和反饋；在照護(hù)對(duì)象疾病恢復(fù)期和回歸家庭與社會(huì)的過(guò)程中不斷給予支持。必要時(shí)提供其他專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)的合作和資源。三、以人為本的照護(hù)程序以人為本的照護(hù)程序一般可以分為五個(gè)步驟，即評(píng)估、識(shí)別需求、計(jì)劃、實(shí)施和評(píng)價(jià)。1.評(píng)估評(píng)估是指有計(jì)劃、有目的、系統(tǒng)地收集健康資料的過(guò)程。照護(hù)者根據(jù)收集到的資料信息，對(duì)照護(hù)對(duì)象和相關(guān)事物做出大概推斷，從而為照護(hù)活動(dòng)提供基本依據(jù)。評(píng)估是整個(gè)照護(hù)程序的基礎(chǔ)，同時(shí)也是照護(hù)程序中最為關(guān)鍵的步驟。如果評(píng)估不正確，將導(dǎo)致識(shí)別需求和計(jì)劃的錯(cuò)誤以及預(yù)期目標(biāo)的失敗。評(píng)估的內(nèi)容應(yīng)包括生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神等方面的資料，從整體化照護(hù)觀(guān)點(diǎn)出發(fā)，全面考慮生命過(guò)程中這五大方面的資料，從而更好地確認(rèn)照護(hù)對(duì)象的能力及限制，以幫助其達(dá)到最佳的健康狀況。2.識(shí)別需求通過(guò)評(píng)估，識(shí)別一個(gè)人生命過(guò)程中的生理、心理、社會(huì)文化、發(fā)展及精神方面所出現(xiàn)的健康問(wèn)題和需求。這些健康問(wèn)題的反應(yīng)屬于照護(hù)職責(zé)范疇，可以用照護(hù)的方法來(lái)解決。3.計(jì)劃制訂照護(hù)計(jì)劃是解決照護(hù)對(duì)象需求及健康問(wèn)題的一個(gè)決策過(guò)程，其目的是為了確認(rèn)照護(hù)對(duì)象的照護(hù)目標(biāo)及照護(hù)者將要實(shí)施的照護(hù)措施。4.實(shí)施實(shí)施是將計(jì)劃付諸實(shí)踐。在照護(hù)計(jì)劃制訂之后按計(jì)劃實(shí)施照護(hù)，在實(shí)施過(guò)程中可根據(jù)實(shí)際工作情況對(duì)計(jì)劃進(jìn)行調(diào)整或優(yōu)化。照護(hù)實(shí)施的內(nèi)容如下：（1）提供滿(mǎn)意的生活照料如晨晚間照護(hù)、幫助照護(hù)對(duì)象正確移動(dòng)等。（2）提供健康相關(guān)的基礎(chǔ)照護(hù)如給藥、換藥、霧化吸入、氧氣吸入、傷口護(hù)理、體位護(hù)理等。（3）提供疾病相關(guān)的康復(fù)照護(hù)如協(xié)助使用診療工具或輔助工具（如拐杖、支架、助行器、輪椅、助聽(tīng)器）等。（4）提供心理和社會(huì)相關(guān)的支持照護(hù)者應(yīng)學(xué)會(huì)照顧照護(hù)對(duì)象的感受，避免其受到心靈上的傷害，并學(xué)會(huì)鼓勵(lì)照護(hù)對(duì)象，讓他們重新看到生活的希望。（5）開(kāi)展健康教育健康教育的目的是使人自覺(jué)地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。通過(guò)健康教育，幫助人們了解哪些行為是影響健康的，并促使人們自覺(jué)地選擇有益于健康的行為和生活方式。例如，幫助照護(hù)對(duì)象了解自己的健康狀況和疾病相關(guān)知識(shí)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，并積極改變不良的生活方式，如戒煙酒、活動(dòng)和運(yùn)動(dòng)、飲食、休息和睡眠、排泄、生活作息規(guī)律等。健康教育的內(nèi)容還包括指導(dǎo)自我管理方法和應(yīng)對(duì)家庭各種緊急情況的方法。另外，控制風(fēng)險(xiǎn)因素也是健康教育中非常重要的內(nèi)容，風(fēng)險(xiǎn)因素控制良好可以增強(qiáng)抵抗力、預(yù)防各種長(zhǎng)期并發(fā)癥和疾病復(fù)發(fā)。例如，進(jìn)行跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防跌倒的健康教育，以及避免人際關(guān)系風(fēng)險(xiǎn)和心理問(wèn)題的健康教育適用于大多數(shù)人群；根據(jù)照護(hù)對(duì)象的疾病狀態(tài)，照護(hù)者也常進(jìn)行下肢靜脈血栓預(yù)防、肺炎預(yù)防、壓瘡預(yù)防等健康教育。5.評(píng)價(jià)評(píng)價(jià)是指有計(jì)劃地、系統(tǒng)地將照護(hù)對(duì)象的健康狀況或需求與預(yù)期的照護(hù)目標(biāo)進(jìn)行比較的活動(dòng)。評(píng)價(jià)的重點(diǎn)是照護(hù)對(duì)象的健康狀況和需求的滿(mǎn)足情況，對(duì)此進(jìn)行評(píng)價(jià)的責(zé)任由照護(hù)者承擔(dān)。評(píng)價(jià)的內(nèi)容包括身體的外觀(guān)及功能、特殊癥狀與體征、知識(shí)、操作技能、心理和情感等，評(píng)價(jià)的方式包括觀(guān)察、詢(xún)問(wèn)、交流及加強(qiáng)反思。小結(jié)健康與社會(huì)照護(hù)的關(guān)注重點(diǎn)由疾病向健康轉(zhuǎn)移，服務(wù)模式由被動(dòng)向主動(dòng)轉(zhuǎn)變，發(fā)展重點(diǎn)由重治療向重預(yù)防、健康管理、健康干預(yù)、健康促進(jìn)轉(zhuǎn)變。積極推動(dòng)健康與社會(huì)照護(hù)發(fā)展的最終目標(biāo)是建成覆蓋全生命周期、特色鮮明、服務(wù)高效的健康照護(hù)服務(wù)體系，實(shí)現(xiàn)大健康、大衛(wèi)生理念，滿(mǎn)足人民不斷提升的健康需求。

探究與思考1.李某，男，67歲，喪偶，每天抽約10支煙，喜歡喝酒。他是老年廣場(chǎng)舞俱樂(lè)部的成員，經(jīng)常出去演出、參加俱樂(lè)部組織的社交活動(dòng)。他還喜歡烹飪，經(jīng)常邀請(qǐng)朋友來(lái)家里聚餐。李某的女兒今年30歲，已婚，育有兩個(gè)小孩。她的丈夫外出打工，常年不在家。她總感覺(jué)自己筋疲力盡，幾乎沒(méi)有時(shí)間做自己喜歡做的事情。她常感到孤獨(dú)。李某的朋友小張是個(gè)工作狂，經(jīng)常熬夜加班到凌晨，他所有的精力都放在工作上，每天吃外賣(mài)?；丶揖褪撬X(jué)，沒(méi)有任何興趣愛(ài)好。最近小張換了一個(gè)新的工作，進(jìn)入了新的工作環(huán)境，有了新的同事。

請(qǐng)問(wèn)：（1）試著列出案例中李某、李某的女兒和李某的朋友小張的生理、智力、情感、社會(huì)和精神需求。（2）分析案例中李某、李某的女兒和李某的朋友小張的哪些行為對(duì)健康有益。（3）分析案例中李某、李某的女兒和李某的朋友小張的哪些行為可能會(huì)危害健康。（4）請(qǐng)分別為案例中的李某、李某的女兒和李某的朋友小張?zhí)岢龈纳平】禒顩r的建議。2.李女士產(chǎn)后3天，今日出院，社區(qū)服務(wù)中心工作人員提前與李女士預(yù)約了上門(mén)訪(fǎng)問(wèn)的時(shí)間。工作人員到達(dá)李女士家中，進(jìn)行了信息收集及針對(duì)新生兒和李女士的健康檢查和指導(dǎo)。請(qǐng)問(wèn)：（1）社區(qū)工作人員在健康與社會(huì)照護(hù)中發(fā)揮的作用有哪些？（2）針對(duì)此案例，闡述不同生命發(fā)展階段個(gè)體發(fā)展的需求。3.李奶奶，72歲，居住在愛(ài)心健康公寓。她患腦梗死3年，右側(cè)肢體偏癱，使用拐杖可以緩慢行走。今晨下床時(shí)李奶奶發(fā)生跌倒，右側(cè)腳踝扭傷，無(wú)骨折，遵醫(yī)囑需要臥床休息，右側(cè)腳踝近日不負(fù)重。請(qǐng)問(wèn)：（1）結(jié)合案例，寫(xiě)出當(dāng)前李奶奶的照護(hù)需求。（2）請(qǐng)結(jié)合以人為本的照護(hù)程序，制訂李奶奶的照護(hù)計(jì)劃。第3課健康與社會(huì)照護(hù)中的基本技能有哪些在這一課，我們將結(jié)合國(guó)內(nèi)外對(duì)于健康與社會(huì)照護(hù)的知識(shí)、理解和技能(knowledge，understandingandskills，KUS)要求，以及用于評(píng)價(jià)和考核的工作表現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)(performancecriteria，PC)，給大家介紹健康與社會(huì)照護(hù)中的一些基本技能。目錄第1講溝通和交流第2講營(yíng)養(yǎng)和健康飲食第3講生活照料第4講基礎(chǔ)照護(hù)

第5講康復(fù)修護(hù)第6講感染控制第7講提供安全保障第8講基礎(chǔ)生命支持和緊急救治第9講心理支持

第10講健康教育第11講促進(jìn)健康生活方式第12講批判性思維能力溝通和交流第1講良好的溝通有助于發(fā)展友好的護(hù)患關(guān)系。溝通貫穿在照護(hù)的整個(gè)過(guò)程中，這意味著照護(hù)者既要善于傾聽(tīng)，又要善于以他人能理解的方式進(jìn)行信息傳遞。一、溝通的概念溝通本質(zhì)上是指發(fā)送和接收信息的方式。溝通可以滿(mǎn)足人們的基本需求。良好的溝通可以使交流雙方相互影響、達(dá)成共識(shí)，也可以使交流雙方建立起一定關(guān)系，進(jìn)而友好往來(lái)。二、溝通的方式溝通的方式分為語(yǔ)言溝通和非語(yǔ)言溝通。1.語(yǔ)言溝通（verbalcommunication）語(yǔ)言溝通從詞語(yǔ)發(fā)出時(shí)開(kāi)始，利用聲音傳遞信息，并能對(duì)詞語(yǔ)進(jìn)行控制。語(yǔ)言溝通主要包括口頭匯報(bào)、對(duì)話(huà)、交談、討論、會(huì)議、演講及電話(huà)聯(lián)系等。借助于口頭語(yǔ)言實(shí)現(xiàn)的信息交流，是日常生活中最常用的溝通形式。2.非語(yǔ)言溝通（non-verbalcommunication）非語(yǔ)言溝通是指通過(guò)身體動(dòng)作、體態(tài)、語(yǔ)氣語(yǔ)調(diào)、空間距離等方式交流信息的過(guò)程。一般情況下，信息的內(nèi)容部分是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)表達(dá)的，非語(yǔ)言則起到對(duì)內(nèi)容進(jìn)行解釋和補(bǔ)充的作用。但是，也有的信息完全通過(guò)非語(yǔ)言形式傳遞。因此，不能簡(jiǎn)單地將非語(yǔ)言溝通認(rèn)為是輔助性或支持性角色。非語(yǔ)言溝通的主要形式有標(biāo)志語(yǔ)言和動(dòng)作語(yǔ)言。（1）標(biāo)志語(yǔ)言如聾啞人的手語(yǔ)、旗語(yǔ)，交通警察的指揮手勢(shì)，裁判的手勢(shì)，以及人們慣用的一些表意手勢(shì)（如“OK”和勝利的“V”等）?！拔覑?ài)你”的手語(yǔ)如圖所示。手語(yǔ)“我愛(ài)你”手語(yǔ)字母如圖所示。手語(yǔ)字母（Fingerspellingalphabet）（2）動(dòng)作語(yǔ)言例如，一位顧客在排隊(duì)，他不停地把口袋里的硬幣弄得叮當(dāng)響，這通常表明他很著急。顧客在柜臺(tái)前把商品拿起又放下，顯示出她拿不定主意。你能猜到圖中的老年人可能哪里不舒服嗎？老年人不舒服三、有效溝通的障礙溝通障礙是指人際之間、團(tuán)體之間交流意見(jiàn)、傳遞信息時(shí)所存在的困難。常見(jiàn)的有效溝通的障礙包括語(yǔ)言障礙、感官障礙、行話(huà)障礙、縮略語(yǔ)障礙、精神健康障礙和學(xué)習(xí)困難障礙等。1.語(yǔ)言障礙語(yǔ)言是交流思想的工具，但并不是思想本身，加之人們使用語(yǔ)言表達(dá)思想的能力千差萬(wàn)別，故用語(yǔ)言表達(dá)思想、交流信息時(shí)難免出現(xiàn)誤差。如果使用不同的語(yǔ)言，則可能存在溝通障礙，并且在溝通過(guò)程中更容易依賴(lài)肢體語(yǔ)言。但是，肢體語(yǔ)言（尤其是手勢(shì)）在文化上存在差異。2.感官障礙感官障礙一般存在于視力或聽(tīng)力有困難的人群。如果一個(gè)人看不清，可能會(huì)錯(cuò)過(guò)如搖頭或點(diǎn)頭之類(lèi)的非語(yǔ)言信號(hào)。同樣，如果一個(gè)人聽(tīng)力不好，則可能無(wú)法分辨其他人在說(shuō)什么。3.行話(huà)障礙行話(huà)是指專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)。如果接收信息的人不懂得行話(huà)，則行話(huà)可能會(huì)成為溝通的障礙。如果被告知患有“牙本質(zhì)過(guò)敏”，一個(gè)人可能會(huì)感到害怕。但如果醫(yī)生說(shuō)他們有“牙疼”，那聽(tīng)起來(lái)就不那么嚇人了。4.縮略語(yǔ)障礙醫(yī)學(xué)中經(jīng)常會(huì)使用縮略語(yǔ)，如MI代表心肌梗死，TB代表結(jié)核病，NICU代表新生兒重癥監(jiān)護(hù)室?？s略語(yǔ)只有在對(duì)方清楚它們的含義時(shí)才有助于溝通，否則會(huì)阻礙溝通。5.精神健康障礙精神健康問(wèn)題特別是精神疾病可能會(huì)影響交流。如果精神疾病患者處于用藥階段，則其理解力可能會(huì)受到影響。6.學(xué)習(xí)困難障礙有學(xué)習(xí)困難障礙的人有時(shí)難以表達(dá)自己的想法，如他們可能無(wú)法理解接收的信息或記住事情。照護(hù)者與阿爾茨海默病患者進(jìn)行交流時(shí)需要耐心和理解，因?yàn)樗麄兺ǔ２挥浀脛倓傉f(shuō)過(guò)的話(huà)，照護(hù)者需要多次重復(fù)。四、溝通能力的培養(yǎng)方法在照護(hù)工作中，良好的溝通能力是最基本的素質(zhì)和必不可少的工具。加強(qiáng)對(duì)溝通能力的培養(yǎng)是做好照護(hù)工作的有效途徑。1.營(yíng)造良好的溝通環(huán)境合理選擇溝通的時(shí)間和地點(diǎn)，不要在他人面前大聲討論個(gè)人問(wèn)題。確保有充足的光線(xiàn)，最好是自然光線(xiàn)，并且環(huán)境安靜，這樣可以清晰地看到和聽(tīng)到。2.保持文化敏感，防止誤會(huì)了解不同的文化及其溝通方式，注意不同文化的差異，尤其是手語(yǔ)和肢體語(yǔ)言；務(wù)必確定是否理解溝通內(nèi)容；嘗試運(yùn)用不同的方式來(lái)傳達(dá)信息，并鼓勵(lì)對(duì)方也這樣做。3.在實(shí)踐中提高能力溝通不僅是一門(mén)課程，更是一種能力。只有多實(shí)踐、多訓(xùn)練、多應(yīng)用，才能真正掌握并成為自己的一種行為習(xí)慣。照護(hù)者不但要在課堂上認(rèn)真學(xué)習(xí)、訓(xùn)練，而且要在課堂外和生活中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，主動(dòng)參加社會(huì)實(shí)踐、醫(yī)院見(jiàn)習(xí)、學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)化患者（StandardizedPatient，SP）模擬訓(xùn)練等實(shí)踐活動(dòng)來(lái)提高自己的溝通能力。4.努力學(xué)習(xí)各種溝通技巧態(tài)度決定一切，有了正確的認(rèn)識(shí)，就要采取積極主動(dòng)的態(tài)度去學(xué)習(xí)溝通的基本內(nèi)容、方法和技能，不斷提高自己的溝通能力。（1）學(xué)會(huì)換位思考換位思考是設(shè)身處地地為他人著想、理解至上的一種處理人際關(guān)系的思考方式。人與人之間要互相理解、信任，要學(xué)會(huì)換位思考，這是有效溝通的基礎(chǔ)。（2）保持良好儀表照護(hù)者保持服裝整潔、儀表端莊可以使人感覺(jué)受到尊重；保持微笑會(huì)淡化彼此的陌生感，拉近彼此的距離，使照護(hù)對(duì)象感到溫暖，對(duì)照護(hù)者產(chǎn)生信任。（3）善于傾聽(tīng)與照護(hù)對(duì)象溝通時(shí)，照護(hù)者要表現(xiàn)出真誠(chéng)和專(zhuān)注，不輕易打斷他人，可以在合適的時(shí)機(jī)對(duì)對(duì)方加以肯定和鼓勵(lì)，如“您說(shuō)得對(duì)”“您真棒”等。（4）善于運(yùn)用肢體安撫和眼神交流在溝通過(guò)程中，當(dāng)照護(hù)對(duì)象情緒激動(dòng)或悲傷時(shí)，照護(hù)者可以通過(guò)適當(dāng)?shù)闹w安撫（如拉手、擁抱等）和眼神交流來(lái)傳遞愛(ài)和鼓勵(lì)，使照護(hù)對(duì)象對(duì)其產(chǎn)生信任，以促進(jìn)溝通。肢體安撫和眼神交流如圖所示。肢體安撫眼神交流5.不同情況下的溝通技巧（1）應(yīng)對(duì)視力障礙者的溝通技巧對(duì)于視力減弱的照護(hù)對(duì)象，照護(hù)者在溝通時(shí)可以詢(xún)問(wèn)對(duì)方能看到什么，幫助他們戴上合適的眼鏡；確保溝通時(shí)有足夠的光線(xiàn)，面對(duì)面地進(jìn)行溝通；提供一些必需的輔助工具或設(shè)備，如放大鏡等，尤其是在閱讀或?qū)懽謺r(shí)。如果他們是盲人，照護(hù)者應(yīng)近距離地和他們待在一起，使用語(yǔ)言描述周?chē)沫h(huán)境，并幫助他們通過(guò)觸摸來(lái)探索事物。如果護(hù)送盲人行走，照護(hù)者需要告訴他們要去的地方和方向，給他們提供清晰的指引。（2）應(yīng)對(duì)聽(tīng)力障礙者的溝通技巧對(duì)于聽(tīng)力障礙者，照護(hù)者可以幫助他們佩戴助聽(tīng)器或矯正器，并將其調(diào)整到正確的水平；確保與他們面對(duì)面交談；不要大聲喊叫，要緩慢、清晰地說(shuō)話(huà)，以留出時(shí)間讓他們讀出你的唇語(yǔ)；還可以使用圖片或文字書(shū)寫(xiě)表達(dá)信息，或者使用手語(yǔ)翻譯。（3）應(yīng)對(duì)言語(yǔ)障礙者的溝通技巧面對(duì)各種疾病造成的失語(yǔ)癥患者，照護(hù)者可以使用圖片和符號(hào)來(lái)進(jìn)行溝通。對(duì)于理解性失語(yǔ)癥患者，照護(hù)者應(yīng)注意用詞和語(yǔ)句的結(jié)構(gòu)，避免復(fù)雜和抽象，不用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)或縮略語(yǔ)。（4）應(yīng)對(duì)情緒異常者的溝通技巧照護(hù)者在照護(hù)過(guò)程中應(yīng)注意觀(guān)察照護(hù)對(duì)象的情緒，識(shí)別其焦慮和抑郁的表現(xiàn)；保持鎮(zhèn)靜，說(shuō)話(huà)友善，這將有助于照護(hù)對(duì)象自我控制。當(dāng)照護(hù)對(duì)象感到緊張時(shí)，照護(hù)者可以根據(jù)情況使用溫和、幽默的語(yǔ)言來(lái)緩解其緊張感，但注意不要一開(kāi)始就開(kāi)玩笑。照護(hù)者可以多次重復(fù)所要表達(dá)的信息，以確保照護(hù)對(duì)象理解或者沒(méi)有忘記。（5）應(yīng)對(duì)智力障礙者的溝通技巧照護(hù)者應(yīng)了解工作領(lǐng)域中最常見(jiàn)的智力障礙類(lèi)型。如果照護(hù)者主要照護(hù)老年人，則可能需要更多地了解如何與阿爾茨海默病或定向力障礙患者溝通。照護(hù)者要鼓勵(lì)有智力障礙的人加入一些組織尋求幫助。世賽案例技能展示1.案例描述和任務(wù)DayanaTarasova女士今年80歲，患有偏癱兩年，目前居住在長(zhǎng)期照護(hù)中心接受理療。她不能說(shuō)話(huà)，在沒(méi)有人幫助的情況下自己從床上移動(dòng)到輪椅非常困難，所以她經(jīng)常感到惱怒。她也很沮喪，吃飯不好。Tarasova女士家里有一個(gè)大花園，她非常喜歡花?，F(xiàn)在是早上8點(diǎn)，她還沒(méi)有吃早餐。任務(wù)：與她溝通，給她信心。（本案例和任務(wù)來(lái)源于第45屆世界技能大賽健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目技術(shù)文件。）2.操作步驟問(wèn)候及自我介紹→核對(duì)照護(hù)對(duì)象身份，使用寫(xiě)字板或手語(yǔ)→解釋前來(lái)的目的，簡(jiǎn)述工作計(jì)劃→評(píng)估照護(hù)對(duì)象感受和需求→給予恰當(dāng)?shù)幕貞?yīng)和需求滿(mǎn)足，如照護(hù)對(duì)象主訴疼痛，回應(yīng)時(shí)語(yǔ)氣要體現(xiàn)關(guān)切，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)疼痛的具體信息，給予專(zhuān)業(yè)的處理，必要時(shí)給予肢體的安撫。3.點(diǎn)評(píng)溝通技能是世界技能大賽中非常重要的一個(gè)考核部分。其中，正常的溝通考核主要側(cè)重于溝通的方法和技巧，如通過(guò)專(zhuān)業(yè)的形象、語(yǔ)言等第一印象迅速建立相互信任的合作關(guān)系，采取恰當(dāng)?shù)臏贤ㄎ恢煤途嚯x，展示傾聽(tīng)的技巧（如眼神交流、點(diǎn)頭或者使用肯定的語(yǔ)氣詞等），使用語(yǔ)言和非語(yǔ)言的溝通技巧，恰當(dāng)?shù)奶釂?wèn)時(shí)機(jī)和提問(wèn)方式（如開(kāi)放性的問(wèn)題或閉合性的問(wèn)題）等。另外，針對(duì)非正常的溝通，側(cè)重于考核失語(yǔ)癥患者的溝通、聽(tīng)力或者視力障礙者的溝通、認(rèn)知功能障礙者的溝通，以及一些矛盾和困難點(diǎn)的溝通等。溝通的最終目的都是有效傳遞信息，確定照護(hù)對(duì)象理解和接受。小結(jié)溝通存在于照護(hù)工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。有效的溝通可以增進(jìn)相互理解，提高信任度和滿(mǎn)意度，增強(qiáng)照護(hù)對(duì)象配合照護(hù)工作的自覺(jué)性及對(duì)照護(hù)人員的依從性，減少矛盾和沖突，構(gòu)建良好的合作關(guān)系。希望大家可以通過(guò)學(xué)習(xí)理解溝通的重要性，學(xué)會(huì)運(yùn)用適當(dāng)?shù)臏贤寄埽貏e是針對(duì)溝通障礙的技巧，并經(jīng)常反思和提升自己的溝通能力，努力成為一名優(yōu)秀的照護(hù)工作者。營(yíng)養(yǎng)和健康飲食第2講營(yíng)養(yǎng)與飲食對(duì)人體的健康非常重要，它能保證人體的生長(zhǎng)發(fā)育和活動(dòng)能力，維持身體健康。一、不同生命發(fā)展階段人群的飲食需求1.嬰幼兒期嬰兒可以依靠母乳或奶粉來(lái)滿(mǎn)足其嬰兒期所有的營(yíng)養(yǎng)需求。母乳是嬰兒最理想的飲食。母乳中包含嬰兒所需的所有營(yíng)養(yǎng)素，其中蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物的比例為1∶3∶6，易于嬰兒消化吸收。此外，母乳中包含多種抗體，可以保護(hù)新生兒，提高其抗病能力。母乳還干凈衛(wèi)生，不易引起過(guò)敏。因此，要鼓勵(lì)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。當(dāng)母親無(wú)法哺乳時(shí)，可以使用配方奶粉。3.青春期青春期是人生長(zhǎng)發(fā)育的第二高峰期。青春期的孩子對(duì)能量和營(yíng)養(yǎng)的需求量比成人高25%～50%。這個(gè)階段飲食的營(yíng)養(yǎng)搭配應(yīng)強(qiáng)調(diào)均衡，食物中應(yīng)含有人體所需的各種營(yíng)養(yǎng)成分。4.成人期成年人需要保持健康，均衡飲食，三餐要有規(guī)律，食物種類(lèi)要豐富多樣，蔬菜、蛋類(lèi)、肉類(lèi)、粗糧、豆類(lèi)互相搭配。成年人還要多運(yùn)動(dòng)、少飲酒、不吸煙，限制碳水化合物和脂肪的攝入，以防止心臟病、高血壓、肥胖癥和糖尿病的發(fā)生。5.老年期老年人味覺(jué)下降，所以老年人的飲食要注意色、香、味俱全。老年人胃腸功能降低，所以需要多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)、營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化的飲食，如雞肉、魚(yú)肉、羊肉、牛肉、瘦豬肉、水果、蔬菜及豆制品。新鮮蔬菜含有豐富的維生素C和礦物質(zhì)，還有較多的纖維素，對(duì)保護(hù)心腦血管和防癌、防便秘有重要作用。老年人應(yīng)少吃鹽，每日鹽的攝入量以6～8克為宜。老年人牙齒常有松動(dòng)和脫落，咀嚼肌變?nèi)?，因此飯菜要做得軟一些。二、人體所需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)日常飲食包含七大營(yíng)養(yǎng)素，分別是碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪、礦物質(zhì)、纖維素、維生素和水。1.碳水化合物碳水化合物能為人體提供能量，是細(xì)胞構(gòu)成的主要成分，有調(diào)節(jié)細(xì)胞活動(dòng)的功能，參與細(xì)胞的組成和多種活動(dòng)。人體一旦缺乏碳水化合物，會(huì)導(dǎo)致乏力，如果血糖含量降低，會(huì)產(chǎn)生頭暈、心悸、出汗、饑餓等癥狀。如果碳水化合物攝入過(guò)多，則會(huì)轉(zhuǎn)化成脂肪儲(chǔ)存于體內(nèi)，導(dǎo)致肥胖，甚至引發(fā)高血壓、糖尿病等多種疾病。含碳水化合物豐富的食物有谷類(lèi)、薯類(lèi)等。2.蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)是組成人體細(xì)胞和組織的重要成分之一，其主要功能是維持人體組織更新、生長(zhǎng)和修復(fù)。人體中的血液、肌肉、神經(jīng)、皮膚、頭發(fā)等都由蛋白質(zhì)組成。蛋白質(zhì)分為植物蛋白和動(dòng)物蛋白兩種，黃豆、花生、紅豆、綠豆、黑豆等富含植物蛋白，牛肉、魚(yú)蝦等富含動(dòng)物蛋白。3.脂肪脂肪是人體儲(chǔ)能和供能的重要物質(zhì)。體內(nèi)有一部分脂肪在內(nèi)臟周?chē)軌蚓彌_撞擊、減少臟器間的摩擦，起到固定和保護(hù)內(nèi)臟的作用。脂肪是構(gòu)成細(xì)胞和組織的重要成分，腦神經(jīng)、腎臟、血漿、生物膜等組織中也含有脂肪。此外，有些維生素也要依靠脂類(lèi)才能被人體吸收。脂類(lèi)的分解代謝可以為機(jī)體提供生命活動(dòng)必需的脂肪酸。脂肪分為甘油三酯、膽固醇和磷脂。4.礦物質(zhì)礦物質(zhì)是體內(nèi)無(wú)機(jī)物的總稱(chēng)，主要包括常量元素和微量元素。礦物質(zhì)是人體代謝中的必要物質(zhì)，是構(gòu)成機(jī)體組織的重要原料，如鈣、鎂、磷是構(gòu)成骨骼和牙齒的主要原料。礦物質(zhì)也是維持機(jī)體酸堿平衡和正常滲透壓的必要條件。礦物質(zhì)不能靠人體自身合成和產(chǎn)生。人體必需的礦物質(zhì)主要包括鈣、鐵、鈉、鋅和鎂。5.纖維素纖維素有預(yù)防糖尿病、冠心病、肥胖癥、便秘、高血壓、癌癥，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)和保持腸道清潔等作用。6.維生素維生素是維持人體正常生理功能所必需的一類(lèi)有機(jī)物質(zhì)。如果說(shuō)人體是一座化工廠(chǎng)，不斷地進(jìn)行各種生化反應(yīng)，那么酶就是化學(xué)反應(yīng)的催化劑，維生素就是酶參與催化的輔助物質(zhì)。7.水水是生物體最重要的組成部分，人體中的水約占總體重的65%。水可以排除體內(nèi)有毒物質(zhì)、幫助新陳代謝、維持有氧呼吸等。人體所有的代謝反應(yīng)都離不開(kāi)水，我們每天大概需要攝入2500毫升的水。圖中為第一屆全國(guó)技能大賽健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目選手協(xié)助照護(hù)對(duì)象飲水。第一屆全國(guó)技能大賽健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目選手協(xié)助照護(hù)對(duì)象飲水三、特殊人群的飲食需求1.冠狀動(dòng)脈疾病患者冠狀動(dòng)脈疾病患者應(yīng)以低鹽、低脂、低糖、適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白及碳水化合物的清淡飲食為主，少食多餐，多吃水果和蔬菜；不宜吃咸菜、腌制品、熏肉、罐頭等，因?yàn)檫@些食物含鹽量過(guò)高，影響心臟功能；不宜吃油炸食物、肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟等脂肪含量高的飲食；不宜吃生、冷、硬及辛辣食物，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈疾病患者經(jīng)常服用的藥物對(duì)胃黏膜有刺激作用，這類(lèi)食物會(huì)加重對(duì)胃黏膜的損害；不宜喝濃茶或咖啡，否則會(huì)影響藥物的吸收，同時(shí)會(huì)造成交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率增快、血壓升高，加重病情；不能吸煙，可以少量飲酒。2.肥胖者肥胖者飲食上應(yīng)注意少吃高熱量、高脂肪的食物，可以選擇水果、蔬菜、豆制品、海產(chǎn)品等。3.糖尿病患者糖尿病患者應(yīng)低糖飲食，從食物中逐漸獲取葡萄糖，以保持恒定的能量水平。圖中為健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目選手對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食健康宣教。健康與社會(huì)照護(hù)項(xiàng)目選手對(duì)糖尿病患者進(jìn)行飲食健康宣教4.乳糖不耐受者乳糖不耐受者應(yīng)將乳制品更換成大豆類(lèi)食物，如豆?jié){。5.食物過(guò)敏者食物過(guò)敏者應(yīng)避免過(guò)敏原。例如，面筋/小麥過(guò)敏（乳糜瀉）者不能食用含小麥、大麥和燕麥的食物，應(yīng)換成不含麩質(zhì)的