不良事件報告制度及激勵機制（二篇）

第12頁共12頁不良事件報告制?度及激勵機制?1、不良事件的?定義是指在護?理過程中發(fā)生的?、不在計劃內(nèi)的?跌倒、墜床、壓?瘡、用藥錯誤、?走失、誤吸或室?息、燙傷及其他?與患者安全相關?的非正常的護理?意外事件。2?、不良事件報告?的意義通過報?告不良事件，及?時發(fā)現(xiàn)潛在的不?安全因素，可有?效避免護理差錯?與糾紛的發(fā)生，?保障病人安全，?不良事件的全面?報告，有利于發(fā)?現(xiàn)醫(yī)院安全系統(tǒng)?存在的不足，提?高醫(yī)院系統(tǒng)安全?水平，促進醫(yī)院?及時發(fā)現(xiàn)安全事?故隱患，不斷提?髙對錯誤的識別?能力，不良事件?報告后的信息共?存，可以使相關?人員從他人的過?失中吸取經(jīng)驗教?訓，以免重蹈覆?轍。3、護理?不良事件的范圍?（1）患者在?住院期間發(fā)生壓?瘡、墜床、跌倒?、導管滑脫、用?藥失誤、走失、?誤吸或室息、燙?傷及其他與患者?安全相關的護理?意外。（2）?因護理操作失誤?導致患者出現(xiàn)嚴?重并發(fā)癥、住院?時間延長或住院?費用增加等。?（3）嚴重藥物?不良反應或輸血?不良反應。（?4）嚴重院內(nèi)感?染。4、不良?事件報告原則?非懲罰性、主動?性報告的原則：?護理部鼓勵護?理人員主動、自?愿報告不良事件?，包括本人的或?本科室的，也可?報告其他人或其?他科室的，可以?____報告，?也可匿名報告，?對主動報告的科?室和個人的有關?信息，護理部將?嚴格保密。5?、上報內(nèi)容包?括患者一般資料?，不良事件發(fā)生?的時間地點、不?良事件項目分類?、發(fā)生的主要?原因、采取的措?施、患者損害的?嚴重程度及后果?和改進措施。上?報形式以個人或?科室為上報單位?。6、上報形?式（1）口頭?報告。發(fā)生嚴重?不良事件時，護?理人員立即向護?士長、科主任、?總值班、護理部?口頭報告事件情?況。（2）書?面報告：護理人?員書面填寫《護?理不良事件報告?單》。（3）?網(wǎng)絡報告：護理?人員登陸內(nèi)網(wǎng)，?填寫《護理不良?事件報告單》電?子表格，以__?__形式報告。?7、激勵機制?（1）鼓勵自?愿報告，對主動?、及時上報本科?室不良事件的人?員和科室，將根?據(jù)不良事件的具?體情況給予免責?、減輕處罰；?（2）對主動、?及時上報本科室?或其他科室不良?事件的非當事人?員，將根據(jù)具體?情況給予100?—____元獎?勵。（3）能?對不良事件進行?認真分析，并提?出具有示范效應?的整改建議，起?到避免類似不良?事件再次發(fā)生的?個人或科室，給?予____元獎?勵。（4）對?發(fā)生不良事件且?隱瞞不報的科室?和個人，一經(jīng)查?實，與科室當月?綜合質量考評掛?溝，根據(jù)事件具?體情況給予當事?科室和個人相應?的行政和經(jīng)濟處?罰，根據(jù)三級醫(yī)?院評審標準，要?求各科室不良事?件上報每年每百?張床位大于__?__起，不良事?件報告上報率不?達標的科室，年?底與科主任綜合?目標考核掛溝。?（5）每年由?醫(yī)院質量管理委?員會對不良事件?報告中的突出個?人和____提?出專項獎勵、評?先評優(yōu)建議并報?請院辦公會通過?。（6）若醫(yī)?療不良事件隱瞞?不報，最終引發(fā)?醫(yī)院賠款，對當?事人在醫(yī)院醫(yī)療?糾紛賠款責任人?承擔部分標準基?礎上酌情上浮。?醫(yī)療不良事件?主動報告激勵機?制一、主動報?告原則1、主?動報告制度依據(jù)?保密性、自愿性?和非處罰性為處?理原則，鼓勵醫(yī)?務人員主動報告?。2、報告者?可以報告自己發(fā)?生的問題，也可?以報告所見他人?發(fā)生的問題。如?原報告系統(tǒng)采取?了匿名的形式，?對報告人應嚴格?保密。3、主?動報告者應遵循?真實、本人親身?經(jīng)歷的原則陳述?事件，不得故意?編造虛假情況，?不得誹謗他人，?否則將根據(jù)其造?成的后果和影響?，承擔相關的行?政和法律責任。?4、報告中違?反相關規(guī)定和制?度的行為，屬于?非主觀故意，未?造成后果的免于?處罰。5、主?動報告人員為消?除醫(yī)療、護理安?全隱患提出合理?化建議的，對保?障醫(yī)療、護理安?全有貢獻的，經(jīng)?醫(yī)務處或護理部?討論決定將給予?適當獎勵。二?、醫(yī)療安全不良?事件報告程序?當發(fā)生不良事件?后，當事人應立?即報告科主任和?醫(yī)務處或護理部?，填寫書面《醫(yī)?療安全不良事件?報告表》，記錄?事件發(fā)生的具體?時間，地點，過?程，采取的措施?等內(nèi)容，一般不?良事件要求24?-____小時?內(nèi)報告，重大事?件，情況緊急者?應在處理的同?時，口頭上報告?醫(yī)務處或護理部?，醫(yī)務處或護理?部接到報告后立?即調查分析事件?發(fā)生的原因，影?響因素及管理等?各個環(huán)節(jié)，并制?定改進措施。針?對科室報告的不?良事件，___?_相關人員分析?制定對策，及時?消除不良事件造?成的影響，盡量?將醫(yī)療糾紛消滅?在萌芽狀態(tài)。每?月在醫(yī)護質量通?報上公布分析處?理結果，并跟蹤?處理及改進意見?的落實情況，落?實情況列入每月?的考評內(nèi)容。?三、醫(yī)療安全不?良事件報告的內(nèi)?容根據(jù)醫(yī)療安?全不良事件所屬?類別不同，我院?劃分為____?類，內(nèi)容涵蓋醫(yī)?療，護理，醫(yī)技?等部門。1、?病人辨識事件。?診療過程中的病?人或身體部位錯?誤。2、治療?、檢查或手術后?異物留臵體內(nèi)。?3、手術事件?。麻醉手術過程?中的不良事件。?4、呼吸機事?件。呼吸機使用?相關不良事件。?5、藥物事件?。醫(yī)囑，處方，?調劑，給藥，藥?物不良反應等相?關的不良事件。?6、特殊藥品?管理事件。病人?在院內(nèi)自行服用?或注射管制藥品?。7、跌倒事?件。因意外跌至?地面或其它平面?。8、院內(nèi)感?染相關事件?？?疑特殊感染事件?。9、醫(yī)療溝?通事件。因醫(yī)療?信息溝通過程或?溝通信息失真導?致的不良事件，?包括檢驗，檢查?結果判讀錯誤或?溝通不良。1?0、醫(yī)療處臵事?件。診斷，治療?，技術操作等引?起的不良事件。?11、檢查，?治療或手術后神?經(jīng)受損。12?、輸血事件。醫(yī)?囑開立、備血、?傳送及輸血相關?不良事件。1?3、醫(yī)療設備事?件。設備故障導?致的不良事件。?14、傷害事?件。言語沖突、?身體攻擊、自傷?等事件。15?、病人不滿。病?人或家屬對工作?人員不滿。1?6、針扎事件。?包括針刺、銳器?刺傷等。17?、醫(yī)療器械事件?。內(nèi)固定斷裂、?松動。18、?其它事件。非上?列之異常事件。?四、醫(yī)療不良?事件獎懲機制?⒈每年由醫(yī)務處?和護理部對不良?事件報告中的突?出個人和___?_提出獎勵建議?并報請院辦公會?通過。⒉定期?對收集到的不良?報告進行分析，?公示有關的好建?議給予表揚，并?納入積分制管理?，每上報一例獎?勵積分____?分。⒊醫(yī)療安?全不良事件隱瞞?不報，與科室當?月綜合質量考評?掛溝，不良事件?報告落實差的科?室，年底與科主?任綜合目標考核?掛溝。⒋若醫(yī)?療安全不良事件?隱瞞不報，最終?引發(fā)醫(yī)院賠款，?在醫(yī)院醫(yī)療糾紛?賠款標準基礎上?酌情上浮。⒌?當不良事件發(fā)生?時，當事者應主?動上報，若應報?告而未報告（_?___小時內(nèi)應?完成書面報告）?，經(jīng)發(fā)現(xiàn)后將追?究相關責任。?⒍不良事件的當?事者若未主動報?告，他人亦可報?告，經(jīng)查證確認?后，報告者給予?表彰或表揚。?⒎對個人報告者?保密的前提下給?予獎勵，并給予?不具名的公開表?彰，定期對及時?整改和持續(xù)改進?的科室和個人給?予表揚。__?__年____?月____日?醫(yī)療安全（不良?）事件主動報告?激勵機制為進?一步加強醫(yī)療安?全（不良）事件?的管理，不斷提?升全院職工主動?報告意識和行為?，從而通過報告?不良事件，及時?發(fā)現(xiàn)潛在不安全?因素和事故隱患?，同時也可使相?關人員能從他人?的過失中吸取經(jīng)?驗教訓，不斷提?高對錯誤的識別?能力，有效避免?醫(yī)療差錯與糾紛?的發(fā)生，確保醫(yī)?院安全。1、?全院各科室要按?照醫(yī)療安全（不?良）事件報告范?圍，將發(fā)生的醫(yī)?療安全（不良）?事件通過口頭、?書面報告及院內(nèi)?網(wǎng)絡直報三種形?式，及時上報給?相應的接收報告?職能部門。2?、科室設立醫(yī)療?安全（不良）事?件記錄本，詳細?記錄不良事件相?關信息，并進行?原因分析及整改?措施。3、黨?委辦公室、醫(yī)務?科、護理部、感?染管理科、藥劑?科、器械科、后?勤服務科、保衛(wèi)?科接到各科室上?報所屬范圍內(nèi)的?不良事件后，要?進行調查、核實?、整理、分析，?并制定防范措施?，督促相關科室?限期改正，進行?追蹤反饋。4?、每月____?日前，上述接收?報告的部門按照?質控辦下發(fā)的“?不良事件登記表?”，以書面形式?上報不良事件相?關信息。5、?質控辦接到相關?部門不良事件上?報登記表后，將?上報的數(shù)據(jù)統(tǒng)一?整理、分類、審?核、匯總，并進?行“____部?醫(yī)院質量監(jiān)測系?統(tǒng)”網(wǎng)絡直報，?同時____相?關人員進行分析?、制定整改措施?，督促相關科室?限期整改，實現(xiàn)?醫(yī)院質量與安全?持續(xù)改進。6?、對醫(yī)療安全（?不良）事件上報?較好的科室，按?照醫(yī)院有關規(guī)定?給予獎勵；對未?能按時上報、漏?報、瞞報的科室?，將按照醫(yī)院有?關規(guī)定進行處罰?。（1）對不?良事件上報實行?非懲罰制度，鼓?勵醫(yī)院職工主動?報告醫(yī)療安全（?不良）事件，對?及時主動上報Ⅲ?級、Ⅳ級醫(yī)療（?安全）不良事件?的科室和個人給?予通報表揚，并?每報告____?件獎勵____?元，當月兌現(xiàn)。?（2）對及時?主動上報i級和?Ⅱ級醫(yī)療（安全?）不良事件的科?室或當事人，給?予每件獎勵__?__元。（3?）對發(fā)生醫(yī)療安?全（不良）事件?主動上報的科室?和個人，能夠做?到及時整改和持?續(xù)改進的給予全?院通報表揚。?（4）當事人或?科室未及時報告?Ⅲ級、Ⅳ級醫(yī)療?安全（不良）事?件的，給予每件?處罰____元?；未及時報告i?級和Ⅱ級醫(yī)療安?全（不良）事件?的，將依據(jù)事件?性質、情節(jié)輕重?給予每件處罰3?00一____?元。（5）對?故意隱瞞不報Ⅲ?級、Ⅳ級醫(yī)療安?全（不良）事件?的，視情節(jié)輕重?給予科室或當事?人每件處罰__?__元；對故意?隱瞞不報i級和?Ⅱ級醫(yī)療安全（?不良）事件的，?將依據(jù)事件性質?、情節(jié)輕重等按?國家及醫(yī)院相關?規(guī)定執(zhí)行，同時?取消當年度科室?或個人的評優(yōu)、?評先資格。（?6）對未報告的?醫(yī)療安全（不良?）事件，最終形?成醫(yī)療糾紛的科?室或當事人，將?依據(jù)事件的級別?、性質和情節(jié)輕?重等按照國家及?醫(yī)院相關規(guī)定執(zhí)?行，并取消當年?度科室或個人的?評先、評優(yōu)和職?稱聘任資格。?7、每月由質控?辦對醫(yī)療安全（?不良）事件上報?情況進行核實、?審核后上報財務?科，按照醫(yī)院有?關規(guī)定實現(xiàn)獎懲?兌現(xiàn)。質控辦?____年__?__月____?日不良事件主?動報告激勵機制?一、自愿報告?制度依據(jù)保密性?、自愿性和非處?罰性為處理原則?，鼓勵從業(yè)人員?主動報告。?二、報告者可以?報告自己發(fā)生的?問題，也可以報?告所見他人發(fā)生?的問題。如原報?告系統(tǒng)采取了匿?名的形式，對報?告人應嚴格保密?。三、自愿報?告者應遵循真實?、本人親身經(jīng)歷?的原則陳述事件?，不得故意編造?虛假情況，不得?誹謗他人，否則?將根據(jù)其造成的?后果和影響，承?擔相關的行政和?法律責任。?四、報告中違反?相關規(guī)定和制度?的行為，屬于非?主觀故意，未造?成后果的免于處?罰。五、自?愿報告人員為消?除醫(yī)療安全隱患?提出合理化建議?的，對保障醫(yī)療?安全有貢獻的，?經(jīng)醫(yī)院辦公會討?論決定將給予適?當獎勵。六?、如不按規(guī)定報?告、有意隱瞞、?事后經(jīng)領導或他?人發(fā)現(xiàn)者須按情?節(jié)輕重給予處分?。七、發(fā)生?嚴重的不良事件?的各種有關記錄?、檢驗報告及造?成事故的藥具器?具均要妥善保管?，醫(yī)患雙方封存?簽字保存。不得?擅自涂改、銷毀?、藏匿、轉移、?轉換等方式來改?變其原貌。有意?違反規(guī)定則要追?究行政責任。?八、各科室建?立醫(yī)療安全不良?事件登記本，發(fā)?生不良事件的科?室及時____?分析討論會，各?科室對當月發(fā)生?的醫(yī)療安全不良?事件進行統(tǒng)計，?____全科護?理人員討論、分?析、制定整改措?施。九、醫(yī)?務部、護理部和?相關職能部門對?全院醫(yī)療安全不?良事件進行鑒定?，并每季度__?__分析討論，?提出防范措施。?十、醫(yī)務人員?可以通過口頭、?電話、書面報告?、郵件等形式報?告不良事件。?不良事件報告制?度及激勵機制（?二）1、各護?理單元均建立護?理安全（不良）?事件登記本，由?護士長或指定專?人負責每月匯總?上報護理部。?2、發(fā)生一般護?理安全（不良）?事件后，當事人?或發(fā)現(xiàn)者應及時?向護士長匯報發(fā)?生經(jīng)過、原因、?結果，護士長及?時進行核實調查?處理。發(fā)生嚴重?護理安全（不良?）事件或醫(yī)療糾?紛后，當事人應?立即向科室負責?人報告，科室負?責人接到報告后?應立即向醫(yī)院主?管部門報告，不?得超過____?小時。主管部門?應立即____?核實，并向患者?及家屬通報解釋?。3、發(fā)生嚴?重護理安全（不?良）事件后，應?積極采取補救措?施，將差錯造成?對病人的損害至?最低限度。4?、發(fā)生嚴重護理?安全（不良）事?件或糾紛后，有?關該病人的標本?、化驗結果、藥?品、血袋、器械?、護理記錄等應?妥善保管，不得?銷毀和涂改。?5、發(fā)生醫(yī)療事?故爭議時按“醫(yī)?療事故處理條例?”規(guī)定進行。醫(yī)?患雙方共同對醫(yī)?療文件和實物進?行封存。6、?嚴重護理安全（?不良）事件或醫(yī)?療事故發(fā)生者應?在____小時?內(nèi)寫出書面材料?，科室積極__?__分析議論，?堅持“三不放過?”原則（問題沒?有查清不放過；?當事人不接受教?訓不放過；整改?措施不落實不放?過）。7.院?、科二級應根據(jù)?護理安全（不良?）事件的性質、?情節(jié)、后果、本?人認識態(tài)度，依?據(jù)有關規(guī)定做出?適當處理，對隱?瞞不報，不認真?檢查者，應予嚴?肅批評，加倍處?罰。8.護理?部和科室應定期?____護士長?分析不安全因素?，并提出防范措?施，確保護理安?全。杜絕“四不?準”事故發(fā)生：?不準打錯青霉素?；不準輸錯血，?血制品；不準開?錯手術部位；不?準運錯尸體、抱?錯嬰兒。9、?護理部應定期_?___護理安全?（不良）事件、?事故管理專家小?組分析差錯發(fā)現(xiàn)?的原因，護理部?以不通報科室及?姓名的方法向全?院進行反饋，提?出防范及整改措?施并進行質量安?全教育。10?、護理部將護理?不良事件問責制?與非懲罰性機制?進行結合，鼓勵?積極上報。對