出生人口素質(zhì)促進(jìn)課件

江蘇省出生人口素質(zhì)促進(jìn)/

孕前準(zhǔn)備與孕前指導(dǎo)行動(dòng)計(jì)劃2019年12月一、項(xiàng)目的意義和重要性二、項(xiàng)目的實(shí)施三、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排四、項(xiàng)目的質(zhì)量控制五、督導(dǎo)和評(píng)估2023/7/232一、項(xiàng)目的意義和重要性我國(guó)人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)

我國(guó)人口平均壽命總和生育率

1950年35歲1970年6個(gè)

2000年70歲2000年不到2個(gè)

出生率人口自然增長(zhǎng)率總和生育率1970年33.43‰25.83‰5.81980年18.21‰

11.87‰2.241990年14.6‰14.39‰2.22000年13.38‰6.95‰1.82019年12.10‰5.17‰2023/7/233國(guó)家統(tǒng)計(jì)局《改革開(kāi)放30年報(bào)告》改革開(kāi)放以來(lái)，隨著計(jì)劃生育政策的貫徹落實(shí)，我國(guó)人口生育水平不斷下降。人口出生率由1978年的18.3‰下降到2019年的12.1‰，年均下降0.2個(gè)千分點(diǎn)。育齡婦女總和生育率由1970年的5.8下降到2000年的1.8。人口再生產(chǎn)類(lèi)型完成了由“高出生、低死亡、高自然增長(zhǎng)”的傳統(tǒng)模式向“低出生、低死亡、低自然增長(zhǎng)”的現(xiàn)代模式轉(zhuǎn)變。

2023/7/234我國(guó)人口和計(jì)劃生育工作重點(diǎn)的轉(zhuǎn)變

從1949年新中國(guó)成立到上個(gè)世紀(jì)末——降低生育水平時(shí)期：主要任務(wù)是降低過(guò)高的人口出生率，控制人口過(guò)快增長(zhǎng)。從本世紀(jì)初到未來(lái)50年——穩(wěn)定低生育水平時(shí)期：主要任務(wù)是穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)。2023/7/235出生人口素質(zhì)促進(jìn)我國(guó)已成為出生缺陷的高發(fā)國(guó)，每年降生的出生缺陷兒約占出生人口的4%-6%，高達(dá)100萬(wàn)左右。我國(guó)每年用于各種出生缺陷的醫(yī)療及救濟(jì)金約190億元。出生人口素質(zhì)低下將成為影響經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展的重要因素。2023/7/236時(shí)期對(duì)象措施一級(jí)預(yù)防孕前婚前、孕前育齡男女婚前檢查、遺傳咨詢、選擇最佳的生育年齡、孕早期保健二級(jí)預(yù)防孕期懷孕婦女早發(fā)現(xiàn)、早診斷和早采取措施，以預(yù)防出生缺陷兒的出生；三級(jí)預(yù)防出生后已經(jīng)出生的缺陷兒童使出生缺陷兒童得到有效的后續(xù)治療。

WHO提出三級(jí)預(yù)防策略2023/7/237法律法規(guī)的實(shí)施1994年頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)母嬰保健法》2019年頒布實(shí)施《中華人民共和國(guó)人口與計(jì)劃生育法》2019年頒布實(shí)施《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》2019年啟動(dòng)《中國(guó)提高出生人口素質(zhì)、減少出生缺陷和殘疾行動(dòng)計(jì)劃（2019-2019）》2019年頒發(fā)《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于全面加強(qiáng)人口和計(jì)劃生育工作統(tǒng)籌解決人口問(wèn)題的決定》2019年，衛(wèi)生部印發(fā)《孕前保健服務(wù)工作規(guī)范（試行）》2023/7/2382019年，黨的十七大報(bào)告中再次明確和強(qiáng)調(diào)了“堅(jiān)持計(jì)劃生育基本國(guó)策，穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)”的指導(dǎo)思想。2019年，國(guó)家人口計(jì)生委印發(fā)《關(guān)于開(kāi)展出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》。2023/7/239我省“十五”期間主要完成任務(wù)全面推進(jìn)以宣傳倡導(dǎo)、遺傳咨詢、推廣補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、染色體和常見(jiàn)病原體抗體篩查為主的出生缺陷一級(jí)預(yù)防工作。實(shí)施了以唐氏綜合征和開(kāi)放性神經(jīng)管畸形篩查為主要內(nèi)容的出生缺陷二級(jí)預(yù)防項(xiàng)目。2023/7/2310“十五”期間取得的成績(jī)完成36988例唐氏綜合征和神經(jīng)管缺損兩種目標(biāo)疾病的血清篩查、高風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)診。完成3600戶家庭出生缺陷相關(guān)知識(shí)知曉率調(diào)查完成20000例育齡婦女孕前TORCH篩查。完成孕婦調(diào)查表、結(jié)局卡質(zhì)控調(diào)查。完成項(xiàng)目點(diǎn)所有出生兒童三級(jí)隨訪工作。2023/7/2311“十五”期間取得的成績(jī)使群眾增加了知識(shí)，加強(qiáng)了防范缺陷兒出生的意識(shí)。提高了基層管理和技術(shù)人員的工作能力和水平。建立了完善的工作制度和職責(zé)。出生缺陷干預(yù)初見(jiàn)成效，得到有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的肯定，使廣大群眾受益。2023/7/2312出生人口素質(zhì)促進(jìn)面臨的新問(wèn)題1.新的人口形勢(shì)人口出生率波動(dòng)上升

從出生率的變化看，2019－2019年，出生率由9.03‰上升至9.24‰，平均每年上升0.053個(gè)千分點(diǎn)。此后，出生率繼續(xù)上升至2019年的9.36‰和2019年的9.37‰。省外流入人口增量加大。

進(jìn)入21世紀(jì)，由省外流入江蘇的人口較上世紀(jì)90年代開(kāi)始出現(xiàn)了明顯增長(zhǎng)?！笆濉睍r(shí)期，省際凈流入量累計(jì)達(dá)到147萬(wàn)人，年均29.4萬(wàn)人。2019年后，流動(dòng)人口增量繼續(xù)放大，2019年、2019年分別達(dá)到57.87萬(wàn)人和57.56萬(wàn)人，占到常住人口年度增長(zhǎng)總量的四分之三以上。

江蘇省統(tǒng)計(jì)局《06-07年江蘇人口形勢(shì)和十一五后三年人口增長(zhǎng)趨勢(shì)分析》2023/7/23132.高齡（≥35歲）產(chǎn)婦比例逐年增加過(guò)去十年間，高齡產(chǎn)婦比例增加5.3個(gè)百分點(diǎn)2019年高齡產(chǎn)婦比例達(dá)到8.3%，接近發(fā)達(dá)國(guó)家水平對(duì)孕前-圍孕期保健提出更高的要求2023/7/2314省內(nèi)各市新生兒出生缺陷發(fā)生率不同年度新生兒出生缺陷發(fā)生率3.新生兒出生缺陷發(fā)生現(xiàn)狀2023/7/2315“十一五”主要任務(wù)和目標(biāo)確立出生人口素質(zhì)促進(jìn)的工作新思路確立干預(yù)重點(diǎn)前移的新思路建立干預(yù)網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)新服務(wù)手段

總的目標(biāo)是：努力降低出生缺陷發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，著力提高出生人口素質(zhì)，爭(zhēng)取獲得最大社會(huì)效益。2023/7/2316“十一五”主要任務(wù)和目標(biāo)以品牌建設(shè)為契機(jī)，構(gòu)建孕前-圍孕期保健工作的新體系建立體系的基本構(gòu)架增強(qiáng)體系的服務(wù)能力謀求體系的可持續(xù)發(fā)展2023/7/2317“十一五”主要任務(wù)和目標(biāo)（面）努力建立政府主導(dǎo)，多部門(mén)聯(lián)動(dòng)，社會(huì)參與的工作機(jī)制，全面開(kāi)展出生人口素質(zhì)促進(jìn)工作；以孕前保健中心為龍頭，以市、縣、鄉(xiāng)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)為主體，以村、社區(qū)街道為基礎(chǔ)，建立孕前準(zhǔn)備服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，提供孕前優(yōu)生健康檢查服務(wù)；建立孕前-圍孕期保健模式，開(kāi)展孕前篩查和健康咨詢，普及有關(guān)科學(xué)知識(shí)，提高圍孕期夫婦的整體健康水平，樹(shù)立良好的生活習(xí)慣，降低出生缺陷等不良妊娠結(jié)局發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。2023/7/2318“十一五”主要任務(wù)和目標(biāo)（面）出生缺陷監(jiān)測(cè)課題在課題項(xiàng)目點(diǎn)進(jìn)行參加出生缺陷干預(yù)工程后出生兒童的隨訪服務(wù)。探討出生缺陷全程監(jiān)測(cè)模式，建立群眾可以接受、行之有效的監(jiān)測(cè)和預(yù)防規(guī)范。2023/7/2319“十一五”主要任務(wù)和目標(biāo)（點(diǎn)）在項(xiàng)目點(diǎn)開(kāi)展孕前準(zhǔn)備與孕前指導(dǎo)保健服務(wù)為擬婚/擬孕的夫婦提供個(gè)性化的孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)和保健服務(wù)，努力提高檢查覆蓋率，提高待孕婦女健康水平；2023/7/2320二、項(xiàng)目的實(shí)施孕前-圍孕期保健：

是以提高出生人口素質(zhì)，減少出生缺陷和先天殘疾為宗旨，為準(zhǔn)備懷孕的夫婦提供健康教育咨詢、健康狀況評(píng)估、健康指導(dǎo)為主要的保健服務(wù)。減少可能造成不良妊娠結(jié)局(如流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn)、胎兒發(fā)育障礙或遲緩、先天畸形、孕產(chǎn)婦嚴(yán)重妊娠合并癥等)的危險(xiǎn)因素，改善慢性病患者妊娠結(jié)局，降低妊娠風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防成年人的某些疾病的發(fā)生。改善人們不良生活方式，提高出生人口素質(zhì)。2023/7/2321二、項(xiàng)目的實(shí)施意義：人口素質(zhì)促進(jìn)的關(guān)鍵期

體現(xiàn)了計(jì)劃生育的重要內(nèi)涵可以提高出生人口素質(zhì)促進(jìn)的效率2023/7/2322二、項(xiàng)目的實(shí)施出生人口素質(zhì)促進(jìn)孕前準(zhǔn)備與孕前指導(dǎo)出生缺陷監(jiān)測(cè)課題2023/7/2323出生人口素質(zhì)促進(jìn)宣傳倡導(dǎo)優(yōu)生咨詢合理膳食均衡營(yíng)養(yǎng)孕前實(shí)驗(yàn)室篩查2023/7/2324宣傳重點(diǎn)內(nèi)容：①提高出生人口素質(zhì)在實(shí)現(xiàn)中華民族復(fù)興中的戰(zhàn)略意義；②法律、法規(guī)、政策要求；③提高出生人口素質(zhì)，預(yù)防出生缺陷的科普知識(shí)；倡導(dǎo)重點(diǎn)內(nèi)容：①建立政府主導(dǎo)、多部門(mén)聯(lián)動(dòng)、全社會(huì)參與的工作機(jī)制；②完善以出生缺陷一級(jí)預(yù)防為主的出生人口素質(zhì)促進(jìn)工作模式；③倡導(dǎo)有利生殖健康的行為和生活方式，提高人口出生素質(zhì)。2023/7/2325優(yōu)生咨詢：①舉辦專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干的生殖醫(yī)學(xué)、遺傳學(xué)等基礎(chǔ)知識(shí)的師資培訓(xùn)，著重提高人口計(jì)生人員的咨詢和服務(wù)能力；②各級(jí)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展優(yōu)生咨詢和轉(zhuǎn)診服務(wù)；③在各級(jí)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)逐漸開(kāi)展孕前風(fēng)險(xiǎn)篩查和咨詢。

縣、鄉(xiāng)、區(qū)計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)普及使用《孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)》軟件，在村、社區(qū)、街道普及使用《懷孕相關(guān)危險(xiǎn)因素篩查表》，加強(qiáng)服務(wù)的針對(duì)性，滿足群眾個(gè)性化服務(wù)的需求。

2023/7/2326有關(guān)知識(shí)生理、心理保健知識(shí)遺傳疾病科普知識(shí)避孕及計(jì)劃生育知識(shí)健康生活方式和環(huán)境知識(shí)生育保健基本知識(shí)2023/7/2327“懷孕相關(guān)危險(xiǎn)因素篩查表”和《孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估系統(tǒng)》軟件的使用：目的識(shí)別重要的危險(xiǎn)因素篩查出高風(fēng)險(xiǎn)育齡夫婦開(kāi)展全面的保健服務(wù)宣傳健康的飲食、生活、環(huán)境，避免高風(fēng)險(xiǎn)妊娠等理念，達(dá)到出生人口素質(zhì)促進(jìn)。2023/7/2328孕前保健流程公共候診：進(jìn)行篩查表填寫(xiě)孕前檢查門(mén)診室初診復(fù)診婦科檢查室男科診室中心實(shí)驗(yàn)室B超室心電室X光室根據(jù)需要選擇1.醫(yī)師根據(jù)檢查結(jié)果針對(duì)性問(wèn)診2.問(wèn)診和檢查結(jié)果輸入孕前檢查DSS3.得到指導(dǎo)報(bào)告4.醫(yī)生解釋報(bào)告5.（如需要）安排轉(zhuǎn)診2023/7/2329合理膳食均衡營(yíng)養(yǎng)

①舉辦專(zhuān)業(yè)技術(shù)骨干的均衡營(yíng)養(yǎng)、合理飲食基礎(chǔ)知識(shí)的師資培訓(xùn)，著重提高人口計(jì)生人員的咨詢和服務(wù)能力；

②各級(jí)計(jì)生服務(wù)機(jī)構(gòu)全面開(kāi)展均衡營(yíng)養(yǎng)理念的宣傳，進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)分析及飲食調(diào)節(jié)指導(dǎo)，對(duì)確實(shí)需要補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素人群進(jìn)行合理營(yíng)養(yǎng)，控制飲食，增補(bǔ)葉酸、碘、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素及微量元素的指導(dǎo)。2023/7/23302023/7/2331孕前實(shí)驗(yàn)室篩查：目的：孕前發(fā)現(xiàn)生物學(xué)危險(xiǎn)因素，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，減少出生缺陷發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。在有檢測(cè)條件的指導(dǎo)所/站開(kāi)展，要注意執(zhí)行有關(guān)規(guī)范（附件7）。篩查內(nèi)容：

①對(duì)新婚和擬孕婦女開(kāi)展孕前TORCH篩查，根據(jù)結(jié)果，提出建議。

②重點(diǎn)對(duì)出生缺陷高危人群服務(wù)（必要時(shí)可進(jìn)行染色體檢測(cè)）

2023/7/2332重點(diǎn)服務(wù)出生缺陷高危人群：

存在出生缺陷高風(fēng)險(xiǎn)的人群35歲以上的高齡婦女；曾經(jīng)生育過(guò)遺傳病患兒或先天畸形患兒的父母；長(zhǎng)期接觸不良環(huán)境因素的待孕和已經(jīng)懷孕的男女；夫婦為近親結(jié)婚者；不明原因的反復(fù)流產(chǎn)或者曾經(jīng)有過(guò)死胎、死產(chǎn)的夫婦；常規(guī)檢查或常見(jiàn)遺傳病篩查發(fā)現(xiàn)異常者；家系成員有某種遺傳病或先天畸形；婚后多年不孕不育的夫妻；性器官發(fā)育異常的男女和原發(fā)閉經(jīng)的婦女；原因不明的智力低下以及多發(fā)畸形的患者；有致畸微生物感染的妊娠。

2023/7/2333出生人口素質(zhì)促進(jìn)網(wǎng)絡(luò)流程村或社區(qū)服務(wù)室（1）科普宣傳（2）發(fā)放“懷孕相關(guān)危險(xiǎn)因素篩查表”，指導(dǎo)填寫(xiě)或夫婦自測(cè)；（3）轉(zhuǎn)診：“暫不宜懷孕者”向鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道篩查點(diǎn)或市縣孕前準(zhǔn)備中心轉(zhuǎn)診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道或縣計(jì)生站（孕前篩查）（1）宣傳倡導(dǎo)；（2）借助“孕前篩查系統(tǒng)”，提供孕前風(fēng)險(xiǎn)篩查、科普咨詢；（3）轉(zhuǎn)診：“暫不宜懷孕者”向市縣孕前準(zhǔn)備中心轉(zhuǎn)診，嚴(yán)重疾病者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診。市縣計(jì)生所（孕前準(zhǔn)備與孕前指導(dǎo)）（1）宣傳教育；（2）借助“孕前檢查系統(tǒng)”，進(jìn)行孕前檢查，嚴(yán)重疾病者向醫(yī)院轉(zhuǎn)診；（3）借助“孕前準(zhǔn)備系統(tǒng)”進(jìn)行孕前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、咨詢指導(dǎo)，創(chuàng)造最佳懷孕條件；（4）數(shù)據(jù)存儲(chǔ)。省級(jí)（省項(xiàng)目組、學(xué)科帶頭人、省科研所）（1）數(shù)據(jù)處理；（2）專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)對(duì)各級(jí)指導(dǎo)、培訓(xùn)；（3）督導(dǎo)待孕夫婦2023/7/2334孕前準(zhǔn)備與孕前指導(dǎo)在首批試點(diǎn)南京市指導(dǎo)所、南通市指導(dǎo)所、常熟虞山鎮(zhèn)服務(wù)站、溧陽(yáng)市指導(dǎo)站工作的基礎(chǔ)上，推廣至第二批試點(diǎn)單位開(kāi)展孕前準(zhǔn)備和孕前指導(dǎo)。第二批試點(diǎn)單位為：鎮(zhèn)江市指導(dǎo)所、泰州市指導(dǎo)所、建湖縣指導(dǎo)站、高郵指導(dǎo)站。有關(guān)健康體檢和孕前準(zhǔn)備系統(tǒng)的主要技術(shù)支撐為北京醫(yī)網(wǎng)醫(yī)學(xué)研究中心。通過(guò)提高有關(guān)技術(shù)服務(wù)人員的服務(wù)水平，構(gòu)建我省個(gè)性化孕前保健、健康促進(jìn)模式。根據(jù)操作手冊(cè)開(kāi)展有關(guān)工作。2023/7/23351.孕前準(zhǔn)備/孕前指導(dǎo)服務(wù)流程公共候診：填寫(xiě)孕前保健篩查表孕前準(zhǔn)備門(mén)診室初診復(fù)診1問(wèn)診和檢查結(jié)果輸入孕前準(zhǔn)備DSS2.DSS輸出指導(dǎo)報(bào)告3.醫(yī)生解釋報(bào)告內(nèi)容4.更多解釋或教育（電視片）生化實(shí)驗(yàn)室（1）生化實(shí)驗(yàn)室（2）肌肉功能分析室體質(zhì)檢測(cè)室?guī)椭瓿珊Y查表，初步判斷所需孕前準(zhǔn)備內(nèi)容與服務(wù)對(duì)象交流，直到問(wèn)診內(nèi)容滿足問(wèn)診表要求2023/7/2336孕前準(zhǔn)備指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)篩查點(diǎn)村級(jí)篩查室省級(jí)培訓(xùn)中心核心專(zhuān)家組指導(dǎo)2.構(gòu)建孕前-圍孕期保健工作新體系四級(jí)轉(zhuǎn)診網(wǎng)絡(luò)2023/7/2337風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估孕前咨詢健康促進(jìn)生理、心理、生育保健基本知識(shí)健康生活方式環(huán)境因素避孕及計(jì)劃生育知識(shí)遺傳疾病科普知識(shí)一般健康人群具有特定風(fēng)險(xiǎn)人群低風(fēng)險(xiǎn)人群2023/7/2338風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估孕前健康指導(dǎo)健康信息采集健康醫(yī)學(xué)檢查健康評(píng)估家族史疾病史環(huán)境暴露生活習(xí)慣飲食狀況一般體檢輔助檢查重點(diǎn)疾病檢查綜合評(píng)估結(jié)果個(gè)性化干預(yù)方案疾病轉(zhuǎn)診孕前咨詢健康促進(jìn)2023/7/2339風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估孕前健康指導(dǎo)預(yù)防接種營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充疾病治療和治療藥物的合理調(diào)整遺傳咨詢、生育選擇和產(chǎn)前診斷避免不良行為和職業(yè)危害等計(jì)劃生育和避孕咨詢和指導(dǎo)合理膳食均衡營(yíng)養(yǎng)制定妊娠準(zhǔn)備和孕前保健計(jì)劃健康教育和建立健康生活方式個(gè)性化的產(chǎn)前保健計(jì)孕前咨詢健康促進(jìn)2023/7/23403.形成可持續(xù)發(fā)展的工作模式形成孕前保健工作建設(shè)與運(yùn)行的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)。通過(guò)總結(jié)試點(diǎn)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，逐步確立孕前保健工作建設(shè)與運(yùn)行的規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，完善孕前保健學(xué)科體系建設(shè)和人才培養(yǎng)機(jī)制，建立人口計(jì)生系統(tǒng)孕前保健工作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。由點(diǎn)帶面，及時(shí)總結(jié)點(diǎn)上的經(jīng)驗(yàn)，逐步向非試點(diǎn)地區(qū)推進(jìn)。

2023/7/2341出生缺陷監(jiān)測(cè)課題

意義：“十五”開(kāi)展出生缺陷干預(yù)工程項(xiàng)目的工作的延續(xù)，是以人群為基礎(chǔ)的出生缺陷的三級(jí)預(yù)防工作的重要組成。內(nèi)容：對(duì)“十五”出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目出生兒童進(jìn)行健康調(diào)查和體檢，連續(xù)、動(dòng)態(tài)地觀察健康狀況和體格發(fā)育變化趨勢(shì)。目標(biāo)人群：在全省19個(gè)試點(diǎn)，110個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道（附件8）中，參加“十五”出生缺陷干預(yù)工程后出生的兒童。方法：隨訪。以集中為主、入戶為輔，對(duì)于集中隨訪未參加者，要安排家庭訪問(wèn)。2023/7/2342三、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排2019年重點(diǎn)工作——項(xiàng)目準(zhǔn)備啟動(dòng)階段完成實(shí)施方案，編寫(xiě)宣傳倡導(dǎo)、優(yōu)生咨詢培訓(xùn)教材（8月）、孕前準(zhǔn)備與指導(dǎo)建設(shè)運(yùn)行規(guī)范（醫(yī)網(wǎng)中心，9月）；成立各級(jí)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組，項(xiàng)目啟動(dòng)會(huì)議（12月），各市制定項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃。

2023/7/2343三、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排2009年重點(diǎn)工作——全面實(shí)施和督導(dǎo)

開(kāi)展各級(jí)技術(shù)服務(wù)人員培訓(xùn)，完成省項(xiàng)目組對(duì)市縣級(jí)師資培訓(xùn)；逐步推廣預(yù)防出生缺陷咨詢服務(wù)，普及優(yōu)生遺傳知識(shí)，最大限度地幫助群眾掌握出生缺陷的預(yù)防保健及優(yōu)生優(yōu)育的知識(shí)；對(duì)南京等首批試點(diǎn)項(xiàng)目的運(yùn)行進(jìn)行檢查督導(dǎo)；鎮(zhèn)江等新試點(diǎn)完成新試點(diǎn)的建設(shè)；孕前篩查軟件系統(tǒng)培訓(xùn)；南京等首批試點(diǎn)完成一定量的人群篩查評(píng)估和轉(zhuǎn)診案例；出生缺陷監(jiān)測(cè)項(xiàng)目試點(diǎn)展開(kāi)對(duì)“十五”出生缺陷干預(yù)項(xiàng)目出生兒童的回訪和健康調(diào)查。建立完善的督導(dǎo)、考核、指導(dǎo)和評(píng)估的辦法，實(shí)現(xiàn)分級(jí)督導(dǎo)的管理模式，開(kāi)展督導(dǎo)工作。對(duì)鎮(zhèn)江等孕前準(zhǔn)備與指導(dǎo)新試點(diǎn)建設(shè)、運(yùn)行情況進(jìn)行初次評(píng)估，了解孕前篩查試點(diǎn)運(yùn)行情況、解決實(shí)際工作中的問(wèn)題。2023/7/2344三、項(xiàng)目實(shí)施進(jìn)度安排2019年重點(diǎn)工作——項(xiàng)目評(píng)估總結(jié)驗(yàn)收繼續(xù)全面開(kāi)展預(yù)防出生缺陷咨詢服務(wù)和各試點(diǎn)單位的孕前篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作。省項(xiàng)目組根據(jù)實(shí)際情況廣泛對(duì)面上項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行全面督導(dǎo)，（上半年）各級(jí)項(xiàng)目執(zhí)行部門(mén)總結(jié)匯總面上項(xiàng)目開(kāi)展的成果，全面評(píng)估項(xiàng)目目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)情況，歸納推廣和交流出生缺陷預(yù)防的成功經(jīng)驗(yàn)，；（下半年）各試點(diǎn)項(xiàng)目按照項(xiàng)目文本要求進(jìn)行總結(jié)，在年底前完成終期評(píng)估；完成整個(gè)項(xiàng)目的成果總結(jié)，初步形成完善的市-縣-鄉(xiāng)-村孕前保健四級(jí)網(wǎng)絡(luò)，建立起相應(yīng)的人口計(jì)生系統(tǒng)孕前保健工作行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)范。

2023/7/2345四、項(xiàng)目的質(zhì)量控制項(xiàng)目的質(zhì)量控制（一）人員質(zhì)控各市、縣（區(qū)）的計(jì)生指導(dǎo)所（站）業(yè)務(wù)站長(zhǎng)為現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督員，監(jiān)督本項(xiàng)目點(diǎn)的現(xiàn)場(chǎng)工作；各級(jí)人口計(jì)生委行政管理部門(mén)人員負(fù)責(zé)各自的監(jiān)督管理并與省項(xiàng)目組協(xié)調(diào)。

對(duì)參加本項(xiàng)目的服務(wù)人員都必須進(jìn)行項(xiàng)目的目的意義、研究?jī)?nèi)容、對(duì)象和方法、調(diào)查規(guī)范以及相關(guān)知識(shí)技術(shù)的專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方可開(kāi)展項(xiàng)目。

2023/7/2346四、項(xiàng)目的質(zhì)量控制（二）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控（面）面上項(xiàng)目質(zhì)量控制的檢查實(shí)行分級(jí)負(fù)責(zé)制，由各市項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組定期對(duì)各縣（市）的項(xiàng)目開(kāi)展情況進(jìn)行檢查，省項(xiàng)目組不定期對(duì)各市進(jìn)行督導(dǎo)，并抽樣檢查縣（市），每次檢查結(jié)果反饋各點(diǎn)，便于修正；面上工作建立工作日志，各縣（市）每季度填寫(xiě)“出生人口素質(zhì)促進(jìn)工作狀況季報(bào)表”并匯報(bào)各市項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組；各市項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組再將縣（市）情況匯總至省項(xiàng)目組，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正可能存在問(wèn)題；2023/7/2347四、項(xiàng)目的質(zhì)量控制（二）現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)控（點(diǎn)）每月填寫(xiě)“孕前保健服務(wù)工作狀況月報(bào)表”并匯報(bào)省項(xiàng)目組，省項(xiàng)目組每半年督導(dǎo)一次，對(duì)新試點(diǎn)適當(dāng)增加督導(dǎo)次數(shù)，直至正常運(yùn)行；宣傳教育材料內(nèi)容、格式、風(fēng)格均按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)配備；參照?qǐng)?zhí)行目前國(guó)際上普遍采用的美國(guó)聯(lián)合委員會(huì)國(guó)際部（JointCommissionInternational，JCI）的醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。各試點(diǎn)試運(yùn)行評(píng)估必須達(dá)到一般以上，正式運(yùn)行后達(dá)到良好標(biāo)準(zhǔn)。2023/7/2348附件3：出生人口素質(zhì)促進(jìn)工作狀況季報(bào)表

附件4：孕前保健服務(wù)工作狀況月報(bào)表

（孕前準(zhǔn)備與孕前指導(dǎo)試點(diǎn)使用）

四、項(xiàng)目的質(zhì)量控制2023/7/2349五、督導(dǎo)和評(píng)估項(xiàng)目的督導(dǎo)形式：面上督導(dǎo)采取分級(jí)督導(dǎo)，省→市，市→縣區(qū)，各級(jí)項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)組定期對(duì)下一級(jí)工作進(jìn)行督導(dǎo)并記錄。省級(jí)項(xiàng)目組不定期抽查縣區(qū)督導(dǎo)紀(jì)錄。各試點(diǎn)督導(dǎo)單獨(dú)制定。內(nèi)容：①實(shí)施計(jì)劃②資料紀(jì)錄③多方面訪談（群眾、管理和技術(shù)人員、基層專(zhuān)干）。時(shí)間：各市每年至少督導(dǎo)1次，必要時(shí)增加次數(shù)。附件5：孕前準(zhǔn)備與孕前指導(dǎo)中心督導(dǎo)表附件6：孕前篩查點(diǎn)督導(dǎo)表

2023/7/2350五、督導(dǎo)和評(píng)估項(xiàng)目的評(píng)估評(píng)估原則：定期、不定期地由省項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組、省項(xiàng)目組和市（縣）項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組對(duì)項(xiàng)目具體工作進(jìn)行監(jiān)督、考核、指導(dǎo)和評(píng)估。評(píng)估方法：采用經(jīng)常性檢查與抽查相結(jié)合的方法。評(píng)估內(nèi)容：主要評(píng)價(jià)是否按項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃進(jìn)行以及完成情況。2023/7/2351五、督導(dǎo)和評(píng)估評(píng)估指標(biāo)孕前-圍孕期保健率90%；某地區(qū)一定時(shí)期內(nèi)接受過(guò) 孕前-圍孕期保健服務(wù)的夫婦對(duì)數(shù)孕前-圍孕期保健率=

×100%

該地區(qū)同期準(zhǔn)備懷孕及已懷孕的夫婦對(duì)數(shù)計(jì)算公式：2023/7/2352群眾對(duì)相關(guān)知識(shí)的知曉率達(dá)到90%以上；計(jì)算公式： 某地區(qū)某時(shí)點(diǎn)實(shí)際了解和掌握人口和計(jì)劃生育知識(shí)的人數(shù)知曉率＝×100%該地區(qū)該時(shí)點(diǎn)應(yīng)該了解和掌握人口和計(jì)劃生育知識(shí)的人數(shù)2023/7/2353計(jì)劃生育系統(tǒng)技術(shù)人員和管理人員對(duì)出生人口素質(zhì)促進(jìn)工