消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)及機能

第九章消化系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與機能消化系統(tǒng)組消化道的主要運動形式主要消化腺的生理功能吸收的主要途徑和方式消化道功能的神經(jīng)調(diào)節(jié)主要胃腸激素的生理功能第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)消化系統(tǒng)的組成消化管消化腺口腔咽食管胃小腸大腸十二指腸空腸回腸盲腸闌尾結(jié)腸直腸大消化腺：唾液腺、胰腺、肝。小消化腺：唇腺、舌腺、頰腺、腭腺、食管腺、胃腺、腸腺。消化系統(tǒng)第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)1、口腔—外形結(jié)構(gòu)口腔oralcavity是消化系統(tǒng)的起始部，前為上、下唇，兩側(cè)為頰，上為腭，下為口底。以上、下牙弓和牙齦為界，可將口腔分為口腔前庭和固有口腔。第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造1、口腔—牙牙嵌于上、下頜骨的牙槽內(nèi)。是人體內(nèi)最堅硬的器官，在人的一生中，先后有兩組牙發(fā)生，第一組稱為乳牙，第二組稱為恒牙。1—中切牙

2—側(cè)切牙

3—尖牙

4—第一前磨牙

5—第二前磨牙

6—第一磨牙

7—第二磨牙

8：第三磨牙(4*8=32)

第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造1、口腔—舌舌tongue分舌尖、舌體（占前2/3）和舌根（占后1/3）。舌體與舌根以界溝為界。舌背粘膜上有許多小突起，稱為舌乳頭，可分為絲狀乳頭、菌狀乳頭、輪廓乳頭和葉狀乳頭。后三種乳頭以及軟腭、會厭等處粘膜上皮中含有味蕾。舌根背部粘膜內(nèi)的淋巴組織組成的小結(jié)稱舌扁桃體。

第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造2、咽(見呼吸系統(tǒng))第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造3、食管食管esophagus為肌性管道，上端起自咽下緣，即環(huán)狀軟骨或第6頸椎下緣平面，下端終于胃賁門。粘膜層：上皮：未角化的復(fù)層扁平上皮固有層：有毛細血管網(wǎng)、淋巴管和免疫細胞，第一道免疫防線。

粘膜下層：有食管腺（粘液性）肌層：上1/3---骨骼肌，中1/3---混合下1/3---平滑肌外膜：纖維膜第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造4、胃胃有上下2口、大小2彎和前后2壁。胃可分賁門部、胃底、胃體和幽門部。幽門部可以大彎側(cè)的淺溝—中間溝分為左側(cè)的幽門竇和右側(cè)的幽門管。第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造4、胃5、小腸小腸長5~7米，位于腹腔中下部。上接幽門下續(xù)盲腸

第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造十二指腸空腸和回腸小腸的組織結(jié)構(gòu)第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造十二指腸5、小腸十二指腸起自幽門，長度為20-25cm，緊貼腹后壁，呈“C”形，包繞胰頭。十二指腸可分四部三曲上部、降部、水平部和升部。上曲、下曲和空腸曲。第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造空腸和回腸空腸：腹腔左上部，空回腸前2/5，管徑較大，管壁較厚，粘膜皺襞高而密，血供豐富?；啬c：腹腔右下部，空回腸后3/5，管徑略小，管壁較薄，粘膜皺襞稀疏，血供稍差。5、小腸第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造6、大腸大腸largeintestine起自回腸，終于肛門。約1.5米，呈“門框”狀包繞在小腸周圍。分盲腸、闌尾、結(jié)腸、直腸和肛管。結(jié)腸和盲腸具有三種特征：結(jié)腸帶結(jié)腸袋腸脂垂第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造6、大腸第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(一)消化管的解剖學(xué)構(gòu)造6、大腸第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)一、消化管(二)消化管的組織學(xué)構(gòu)造1.粘膜層（1）上皮（2）固有層（3）粘膜肌層2.粘膜下層3.肌層（1）內(nèi)環(huán)?。?）外縱肌4.外膜第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(一)唾液腺分大唾液腺和小唾液腺兩類。小唾液腺：舌腺、唇腺、頰腺和腭腺等大唾液腺：腮腺、下頜下腺、舌下腺第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(一)唾液腺下頜下腺分泌70%，腮腺分泌25%，舌下腺分泌5%唾液的成分和功能：水、粘液－潤滑口腔唾液淀粉酶－分解淀粉溶菌酶、干擾素－抵抗細菌、病毒sIgA(可溶性免疫球蛋白A)－漿細胞和腺細胞協(xié)同分泌，有免疫保護作用第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(二)肝臟-----肝的一般形態(tài)肝臟是人體消化系統(tǒng)中最大的消化腺，成人肝臟平均重達1．5公斤，為血管極為豐富的實質(zhì)性器官。肝在活體為紅褐色，質(zhì)軟而脆，呈不規(guī)則的楔形，可分膈面，臟面和下緣。第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(二)肝臟-----肝的一般形態(tài)臟面鄰接許多臟器，臟面以“H”形的溝、裂分為左葉、右葉、方葉和尾狀葉?！癏”形溝可分5個部分：右縱溝前部：膽囊窩右縱溝后部：腔靜脈溝左縱溝前部：肝圓韌帶裂左縱溝后部：靜脈韌帶裂橫溝：肝門注：肝圓韌帶是臍靜脈閉鎖后的遺跡第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(二)肝臟-----肝的組織學(xué)結(jié)構(gòu)一般結(jié)構(gòu)：被膜：表面覆以致密結(jié)締組織被膜，除右葉上后部為纖維膜外，均為漿膜肝小葉：結(jié)締組織隨肝門部的門靜脈、肝動脈、肝靜脈和肝管的分支伸入實質(zhì)，將其分隔形成大量肝小葉門管區(qū)：肝小葉之間各種管道密集的部位為門管區(qū)第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(二)肝臟-----肝的組織學(xué)結(jié)構(gòu)肝小葉:肝的結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，多角棱柱狀中央靜脈：微靜脈肝板：由單層肝細胞排列形成;切片上呈現(xiàn)為肝索，以中央靜脈為中心放射狀排列，并吻合成網(wǎng)肝竇：位于肝板之間，匯入中央靜脈第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(二)肝臟-----肝的組織學(xué)結(jié)構(gòu)膽小管：相鄰肝細胞質(zhì)膜局部凹陷圍成的微細管道，連接成網(wǎng),腔面有微絨毛，肝細胞間隙有連接復(fù)合體封閉第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(二)肝臟-----肝的組織學(xué)結(jié)構(gòu)膽汁的排泄過程肝細胞→膽小管→小葉間膽管→左、右肝管→總肝管與膽囊管匯合→膽總管與胰管匯合→十二指腸乳頭第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(二)肝臟-----肝臟的功能分泌膽汁肝細胞分泌的膽汁是消化液中重要成分之一。膽汁有助于脂肪的消化和吸收。代謝功能體內(nèi)的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的分解與合成都在肝細胞內(nèi)進行，并可貯存在肝細胞內(nèi)。肝細胞可將過多的血糖轉(zhuǎn)化為肝糖原，將血中的氨基酸轉(zhuǎn)變成蛋白質(zhì)加以貯存，當(dāng)身體需要時，將這些物質(zhì)再釋放到血中以供利用。防御和解毒肝竇內(nèi)的肝巨噬細胞有強大的吞噬能力。肝細胞可將氨基酸在代謝過程中產(chǎn)生的有毒的氨轉(zhuǎn)變?yōu)闊o毒的尿素，經(jīng)腎排出體外，故肝是體內(nèi)重要的解毒器官。造血功能在胚胎時期，肝有造血功能。胰橫位于腹后壁，約平第1-2腰椎，分胰頭、胰體、胰尾3部。胰頭與胰體之間狹窄的部分為胰頸。胰的導(dǎo)管為胰管。胰pancreas由外分泌和內(nèi)分泌兩部分組成。第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(三)胰第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)二、消化腺(三)胰第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)三、腹膜腹膜是襯覆于腹、盆壁內(nèi)面和腹、盆腔臟器表面的一層相互移行的漿膜。根據(jù)分布不同可分為壁腹膜和臟腹膜。腹膜腔是臟、壁兩層腹膜之間相互移行圍成的潛在性間隙。腹膜腔內(nèi)有少量漿液，在臟器活動時可減少摩擦。男性腹膜腔是密閉的，女性腹膜腔借輸卵管腹腔口→輸卵管→子宮→陰道與體外相通。腹膜和腹膜腔特點腹膜分臟壁二層夾一隙女性通體外男性是密閉

第一節(jié)消化系統(tǒng)的組成和結(jié)構(gòu)三、腹膜-----腹膜形成的結(jié)構(gòu)（一）網(wǎng)膜：網(wǎng)膜形態(tài)特點小網(wǎng)膜，似餐巾小彎向上圍肝門大網(wǎng)膜，象圍裙大彎向下橫連襟（二）韌帶韌帶是連于腹壁與臟器、或臟器與臟器之間的腹膜結(jié)構(gòu)。（三）系膜系膜是腸管連于腹后壁的雙層腹膜結(jié)構(gòu)。

第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能六大營養(yǎng)物質(zhì)糖、脂、蛋、水、無機鹽、維生素消化吸收功能機械性消化化學(xué)性消化消化道平滑肌的機械收縮消化腺分泌消化酶已消化物質(zhì)進入血管或淋巴管的過程一、食物與消化的方式第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能1．自動節(jié)律性:慢，不規(guī)則2．伸展性：大3．興奮性：較低4．具緊張性收縮5．對電刺激不敏感，對化學(xué)、溫度、牽拉等刺激敏感二、消化道平滑肌的一般特性第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能Ca2+內(nèi)流三、消化腺的分泌功能第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能（一）消化液成份1、水：占90%以上。2、無機鹽：H+、Na+、HCO3-等。3、有機物:各種消化酶，粘蛋白。（二）主要的消化液唾液、胃液、小腸液、胰液、膽汁、大腸液（三）消化液的主要功能為：1、分解食物中的各種成分。2、為各種消化酶提供適宜的pH環(huán)境。3、稀釋食物，使其滲透壓與血漿的滲透壓相等，以利于吸收。4、保護消化道粘膜免受理化性損傷。四.消化道的內(nèi)分泌功能（一）胃腸激素胃腸道內(nèi)分泌細胞分泌的生物活性物質(zhì).（二）胃腸內(nèi)分泌細胞的特點及分泌方式概（6）-5(I)形態(tài)特點：①分泌顆粒位于核與基底之間②多數(shù)為錐形,頂端有微絨毛(開放型)。（少數(shù)為閉合型）第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能1.調(diào)節(jié)消化腺分泌和胃腸運動3.營養(yǎng)作用：促消化管組織代謝及生長的作用2.調(diào)節(jié)其他激素的釋放如：（三）胃腸激素的作用胃腸食物抑胃肽B細胞胰島素胃泌素膽囊收縮素壁細胞增生胰腺外外分泌組織生長DNARNA4.免疫作用四.消化道的內(nèi)分泌功能第二節(jié)消化系統(tǒng)生理功能第三節(jié)食物的消化一.口腔內(nèi)的消化作用：機械性消化并使食物與唾液混合。1、咀嚼定義：咀嚼是通過咀嚼肌協(xié)調(diào)而有序的舒縮活動，使下頜向上頜方向反復(fù)運動的反射性動作。第三節(jié)食物的消化2、吞咽：由一系列動作組成的復(fù)雜反射活動?？谇弧剩弘S意運動咽—食管上段：反射食管上段—胃：食管蠕動蠕動：是一種向前推進的波形運動。由平滑肌順序舒縮引起，舒張波在前，收縮波在后，逐步向前推進。一.口腔內(nèi)的消化3、唾液的化學(xué)性消化及其分泌調(diào)節(jié)◆唾液淀粉酶（狗、貓、馬等的唾液中無此酶）可使淀粉分解成為麥芽糖。唾液淀粉酶最適ph為7.0，食物進入胃后，唾液淀粉酶還可繼續(xù)使用一段時間，直至胃內(nèi)容物變?yōu)閜H約為4.5的酸性反應(yīng)為止?！敉僖悍置诘恼{(diào)節(jié)完全是神經(jīng)反射性的，包括非條件和條件反射兩種。

引起非條件反射性唾液分泌的正常刺激是食物對口腔機械的、化學(xué)的和溫度的刺激。在這些刺激的影響下，口腔粘膜和舌的神經(jīng)末稍（感受器）發(fā)生興奮，沖動沿傳入神經(jīng)纖維（在舌神經(jīng)、鼓索神經(jīng)支、舌咽神經(jīng)和迷走神經(jīng)中）到達中樞，再由傳出神經(jīng)到唾液腺，引起唾液分泌條件反射的刺激：食物的形狀、顏色、氣味，以及進食的環(huán)境。第三節(jié)食物的消化一.口腔內(nèi)的消化第三節(jié)食物的消化胃（1）-1,2(s)1、胃液的分泌主細胞G細胞壁細胞粘液細胞二.胃內(nèi)的消化(一)化學(xué)性消化第三節(jié)食物的消化泌酸腺幽門腺賁門腺2、胃液的性質(zhì)、成分和作用粘液細胞：粘液壁細胞：胃酸、內(nèi)因子主細胞：胃蛋白酶原胃液：無色、無味、酸性(pH0.9-1.5)主細胞G細胞壁細胞粘液細胞第三節(jié)食物的消化內(nèi)分泌腺：G細胞—促胃液素外分泌腺二.胃內(nèi)的消化(一)化學(xué)性消化◆胃酸的作用殺滅進入胃內(nèi)的細菌促促胰液素分泌--促胰液、膽汁、小腸液分泌促Fe2+和Ca2+的吸收激活胃蛋白酶原，為酶活動提供最適pH環(huán)境使蛋白質(zhì)變性易于消化第三節(jié)食物的消化二.胃內(nèi)的消化(一)化學(xué)性消化2、胃蛋白酶原HCl和自身激活胃蛋白酶原胃蛋白酶Ph2活性最強—Ph5失活蛋白質(zhì)標和胨第三節(jié)食物的消化◆胃蛋白酶原的作用二.胃內(nèi)的消化(一)化學(xué)性消化胃（1）-1,2(s)第三節(jié)食物的消化◆粘液的作用：①粘液對胃粘膜具有潤滑作用，有利于食糜在胃內(nèi)的往返移動；②保護胃粘膜免受堅硬食物的損傷；③粘液呈中性或弱堿性，可降低胃液的酸度，減弱胃蛋白酶的活性，防止酸和胃蛋白酶對粘膜的侵蝕作用；④粘液中還含有胃粘膜表面上皮細胞分泌的HCO3—，與HCO3—一起形成了一道抵抗胃酸侵蝕的屏障，稱為粘液-碳酸氫鹽屏障(mucusbicarbonatebarrier)。二.胃內(nèi)的消化(一)化學(xué)性消化第三節(jié)食物的消化◆內(nèi)因子的作用內(nèi)因子與VitB12結(jié)合形成復(fù)合物，保護VitB12免被消化酶破壞促進VitB12在回腸吸收二.胃內(nèi)的消化(一)化學(xué)性消化3.消化期的胃液分泌1）頭期（神經(jīng)調(diào)節(jié)）食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量30%胃腺分泌迷走神經(jīng)（Ach）是反射調(diào)節(jié)過程頭部感受器興奮Ⅰ.Ⅱ.ⅧⅤ.Ⅶ.Ⅸ.Ⅹ中樞G細胞促胃液素第三節(jié)食物的消化2）胃期（神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)）作用機制：胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量60%胃底胃體機械刺激───→中樞─────胃幽門部機械刺激──→壁內(nèi)神經(jīng)叢──→胃腺分泌胃液↑胃幽門部化學(xué)刺激──→幽門部G細胞──→胃泌素↑食物對XX迷走-迷走長反射第三節(jié)食物的消化3）腸期胃液分泌：1）當(dāng)食物離開胃進入小腸后，還有繼續(xù)刺激胃液分泌的作用。2）機制：主要是體液調(diào)節(jié)的作用。食糜入小腸小腸吸收的氨基酸

小腸粘膜胃泌素胃酸腸泌酸素3）特點：量少，約占總量的10%。第三節(jié)食物的消化第三節(jié)食物的消化二.胃內(nèi)的消化(二)胃的運動1、胃運動主要形式緊張性收縮：胃壁平滑肌經(jīng)常保持一定程度的緊張性收縮容受性舒張：食物刺激口、咽部感受器，反射性引起胃平滑肌舒張，胃容積增大的過程蠕動：食物進入胃5分鐘出現(xiàn)；由胃的中部開始，到達幽門需1分鐘；頻率為3次/分鐘。2、胃排空及其控制定義：食物由胃排入12指腸的過程。胃排空動力食物進入胃胃運動幽門括約肌舒張胃內(nèi)壓>12指腸內(nèi)壓食物進入12指腸第三節(jié)食物的消化二.胃內(nèi)的消化(二)胃的運動影響胃排空的因素1）食物的理化性質(zhì)糖>蛋白>脂肪稀、細、等滲──快(反之則慢)2）胃內(nèi)因素促進胃排空食物機械刺激胃胃運動加強食物化學(xué)刺激胃迷走—迷走反射G細胞分泌促胃液素胃排空加快二.胃內(nèi)的消化(二)胃的運動第三節(jié)食物的消化3）12指腸內(nèi)因素抑制胃排空食物12指腸壁感受器胃運動減弱腸—胃反射12指腸黏膜內(nèi)分泌細胞促胰液素抑胃肽胃排空減慢二.胃內(nèi)的消化(二)胃的運動影響胃排空的因素第三節(jié)食物的消化3、嘔吐將胃及腸內(nèi)容物從口腔強力驅(qū)出的動作。刺激感受器（舌根、咽部、胃、大小腸、總膽管、泌尿生殖器官等）延髓嘔吐中樞胃、小腸、膈肌、腹壁肌肉收縮第三節(jié)食物的消化二.胃內(nèi)的消化(二)胃的運動胰腺組成胰液腺泡細胞：各種胰酶小導(dǎo)管管壁細胞:H2O、HCO31-2L/日、無色、無味、堿性、Ph7.8-8.4外分泌腺內(nèi)分泌腺胰島素1、胰液的分泌◆胰液的性質(zhì)胰高血糖素三.小腸內(nèi)消化(一)化學(xué)性消化第三節(jié)食物的消化◆胰液的主要成分及其作用1）水和電解質(zhì)(主要是HCO3-起作用)作用：中和HCl，保護胃黏膜，為各種胰酶的活動提供最適PH環(huán)境2)消化酶：胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、羧肽酶、RNA酶、DNA酶。作用：分解各種食物成分3)胰蛋白酶抑制物：能和胰蛋白酶結(jié)合成無活性的化合物，防止小量胰蛋白酶原在胰腺內(nèi)激活而發(fā)生自身消化。第三節(jié)食物的消化1、胰液的分泌三.小腸內(nèi)消化(一)化學(xué)性消化◆膽汁的成分1．H2O2．無機鹽3．有機物:膽鹽、膽固醇、卵磷脂、膽色素肝細胞膽囊十二指腸肝膽汁膽囊膽汁消化期非消化期金黃色，堿性墨綠色，酸性2、膽汁的分泌第三節(jié)食物的消化三.小腸內(nèi)消化(一)化學(xué)性消化膽汁的作用（膽鹽）1．促脂肪消化：乳化脂肪，增加胰脂酶作用面積3．促脂溶性VitA、D、E、K的吸收2．促脂肪吸收:與脂肪代謝產(chǎn)物形成混合微膠粒促其轉(zhuǎn)運第三節(jié)食物的消化三.小腸內(nèi)消化(一)化學(xué)性消化2、膽汁的分泌及作用第三節(jié)食物的消化三.小腸內(nèi)消化(一)化學(xué)性消化3、小腸液的成分及作用成分：弱堿性pH7.6等滲1-3L/日小腸腺分泌腸致活酶隨小腸上皮細胞脫落，多種寡糖酶和肽酶進入小腸腔◆小腸液的作用1、保護腸粘膜不受胃酸侵蝕。2、腸腺能分泌溶菌酶，溶解腸壁內(nèi)的細菌。3、小腸上皮細胞內(nèi)含有水解多肽的肽酶、水解雙糖的蔗糖酶和麥芽糖酶等，4、小腸分泌的腸致活酶能激活胰蛋白酶原變成胰蛋白酶而水解蛋白質(zhì)，促進蛋白質(zhì)的消化。1、小腸的運動形式分節(jié)運動：以多點環(huán)行肌同時舒縮活動為主的節(jié)律性活動。使食糜與消化液充分混合，便于對食物進行化學(xué)性消化；使食糜與小腸壁緊密接觸，為吸收創(chuàng)造良好條件；促進小腸血液和淋巴液回流。作用第三節(jié)食物的消化三.小腸內(nèi)消化(二)小腸的運動緊張性收縮蠕動：0.5-2.0cm/s近端蠕動速度>遠端通常進行幾厘米后消失將食糜向消化道下端推送第三節(jié)食物的消化三.小腸內(nèi)消化(二)小腸的運動1、小腸的運動形式2、回盲括約肌的功能1、防止回腸內(nèi)容物過快進入大腸；延長食物在小腸內(nèi)停留的時間2、阻止大腸內(nèi)容物向回腸倒流。三.小腸內(nèi)消化(二)小腸的運動1、小腸的運動形式第三節(jié)食物的消化四、大腸的功能第三節(jié)食物的消化◆吸收水和電解質(zhì)；◆吸收由結(jié)腸內(nèi)微生物產(chǎn)生的維生素；◆完成對食物殘渣的加工，形成并暫時貯存糞便。1、大腸液的分泌大腸液由大腸粘膜表面的上皮細胞和杯狀細胞分泌的，pH8.3-8.4主要成分分泌粘液、碳酸氫鹽、少量二肽酶和淀粉酶作用粘液保護腸粘膜、潤滑糞便。四、大腸的功能第三節(jié)食物的消化2、大腸的運動◆袋狀往返運動◆分節(jié)或多袋推進運動◆集團蠕動四、大腸的功能第三節(jié)食物的消化糞便刺激直腸壁感受器大腦皮層、脊髓骶段傳入神經(jīng)排便中樞傳出神經(jīng)效應(yīng)器盆神經(jīng)、腹下神經(jīng)盆神經(jīng)(+)陰部神經(jīng)(-)結(jié)、直腸收縮，肛門內(nèi)括約肌舒張肛門外括約肌舒張排便3、排便反射四、大腸的功能第三節(jié)食物的消化4、大腸內(nèi)細菌的作用發(fā)酵和腐敗作用營養(yǎng)作用四、大腸的功能第三節(jié)食物的消化第四節(jié)吸收一.吸收過程概述（一）吸收部位1．口腔：不吸收

2．胃：僅吸收少量的H2O和酒精

3．小腸空腸：是食物消化吸收的主要部位回腸：只吸收膽鹽、VitB12

第四節(jié)吸收（二）小腸是食物吸收主要部位的原因1）小腸很長，約4m。2）小腸具有巨大的吸收面積：達到200m2。3）食物在小腸內(nèi)停留3~8小時。4）食物在小腸內(nèi)已被消化到適于吸收的小分子物質(zhì)。5）小腸絨毛內(nèi)部有豐富的毛細血管、毛細淋巴管和平滑肌纖維等結(jié)構(gòu)。第四節(jié)吸收（一）H2O的吸收：8-10L/日，被動吸收，以滲透方式進行（二）無機鹽的吸收1、Na+的吸收：主動二、小腸內(nèi)主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收第四節(jié)吸收2、Fe的吸收：主動3、Ca的吸收：主動4、陰離子的吸收：被動（三）有機物的吸收----以主動吸收為主1．糖：單糖形式、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑2．蛋白質(zhì)：AA形式、繼發(fā)主動轉(zhuǎn)運、經(jīng)血液途徑3．脂肪：轉(zhuǎn)運方式較復(fù)雜，長鏈脂肪酸、甘油一酯淋巴途徑

短鏈脂肪酸經(jīng)血液途徑。第三節(jié)分析文體特征和表現(xiàn)手法2大考點書法大家啟功自傳賞析中學(xué)生，副教授。博不精，專不透。名雖揚，實不夠。高不成，低不就。癱偏‘左’，派曾‘右’。面微圓，皮欠厚。妻已亡，并無后。喪猶新，病照舊。六十六，非不壽。八寶山，漸相湊。計平生，謚曰陋。身與名，一起臭?！举p析】寓幽默于“三字經(jīng)”，名利淡薄，人生灑脫，真乃大師心態(tài)。1.實用類文本都有其鮮明的文體特征，傳記的文體特征體現(xiàn)為作品的真實性和生動性。傳記的表現(xiàn)手法主要有以下幾個方面：人物表現(xiàn)的手法、結(jié)構(gòu)技巧、語言藝術(shù)和修辭手法。2.在實際考查中，對傳記中段落作用、細節(jié)描寫、人物陪襯以及環(huán)境描寫設(shè)題較多，對于材料的選擇與組織也常有涉及。3.考生復(fù)習(xí)時要善于借鑒小說和散文的知識和經(jīng)驗，同時抓住傳記的主旨、構(gòu)思以及語言特征來解答問題。傳記的文體特點是真實性和文學(xué)性。其中，真實性是傳記的第一特征，寫作時不允許任意虛構(gòu)。但傳記不同于一般的枯燥的歷史記錄，它具有文學(xué)性，它通過作者的選擇、剪輯、組接，傾注了愛憎的情感；它需要用藝術(shù)的手法加以表現(xiàn)，以達到傳神的目的。考點一分析文體特征從哪些方面分析傳記的文體特征？一、選材方面1.人物的時代性和代表性。傳記里的人物都是某時代某領(lǐng)域較

突出的人物。2.選材的真實性和典型性。傳記的材料比較翔實，作者從傳主

的繁雜經(jīng)歷中選取典型的事例，來表現(xiàn)傳主的人格特點，有

較強的說服力。3.傳記的材料可以是重大事件，也可以是日常生活小事。[知能構(gòu)建]二、組材方面1.從時序角度思考。通過抓時間詞語，可以迅速理清文章脈絡(luò)，

把握人物的生活經(jīng)歷及思想演變過程。2.從詳略方面思考。組材是與主題密切相關(guān)的。對中心有用的，

與主題特別密切的材料，是主要內(nèi)容，則需濃墨重彩地渲染，

要詳細寫；與主題關(guān)系不很密切的材料，是次要內(nèi)容，則輕

描淡寫，甚至一筆帶過。三、句段作用和標題效果類別作用或效果開頭段內(nèi)容：開篇點題，渲染氣氛，奠定基調(diào)，表明情感。結(jié)構(gòu)：總領(lǐng)下文，統(tǒng)攝全篇；與下文某處文字呼應(yīng)，為下文做鋪墊或埋下伏筆；與結(jié)尾呼應(yīng)。中間段內(nèi)容：如果比較短，它的作用一般是總結(jié)上文，照應(yīng)下文；如果比較長，它的作用一般是擴展思路，豐富內(nèi)涵，具體展示，深化主題。結(jié)構(gòu)：過渡，承上啟下，為下文埋下伏筆、鋪墊蓄勢。結(jié)尾段內(nèi)容：點明中心，深化主題，畫龍點睛，升華感情、卒章顯志，啟發(fā)思考。結(jié)構(gòu)：照應(yīng)開頭；呼應(yīng)前文；使結(jié)構(gòu)首尾圓合。標題①突出了敘述評議的對象。②設(shè)置懸念，激發(fā)讀者的閱讀興趣。③表現(xiàn)了傳主的精神或品質(zhì)。④點明了主旨，表達了作者的情感。⑤運用修辭，使文章內(nèi)涵豐富，意蘊深刻，增加了文章的厚度與深度。四、語言特色角度分析鑒賞傳記的類別自傳采用第一人稱，語言或幽默調(diào)侃或自然親切；他傳采用第三人稱，語言或樸實自然或文采斐然。語意和句式句子中的關(guān)鍵詞所包含的情感、態(tài)度等，整句與散句、推測與肯定、議論與抒情、祈使與反問等特殊句式，往往有著不同一般的表現(xiàn)力。這些都是分析語言的切入點。修辭的角度修辭一般是用來加強語言的表現(xiàn)力的。抓住修辭特點，就能從語言的表達效果上加以體味。語言風(fēng)格含蓄與明快、文雅與通俗、生動與樸實、富麗與素淡、簡潔與繁復(fù)等。1.(2015·新課標全國卷Ⅰ)閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱東潤自傳1896年我出生在江蘇泰興一個失業(yè)店員的家庭，早年生活艱苦，所受的教育也存在著一定的波折。21歲我到梧州擔(dān)任廣西第二中學(xué)的外語教師，23歲調(diào)任南通師范學(xué)校教師。1929年4月間，我到武漢大學(xué)擔(dān)任外語講師，從此我就成為大學(xué)教師。那時武漢大學(xué)的文學(xué)院長是聞一多教授，他看到中文系的教師實在太復(fù)雜，總想來一些變動。用近年的說法，這叫作摻沙子。我的命運是作為沙子而到中文系開課的。大約是1939年吧，一所內(nèi)遷的大學(xué)的中文系在學(xué)年開始，出現(xiàn)了傳記研究這一個課，其下注明本年開韓柳文。傳記文學(xué)也好，韓柳文學(xué)也不妨，但是怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？在當(dāng)時的大學(xué)里，出現(xiàn)的怪事不少，可是這一項多少和我的興趣有關(guān)，這就決定了我對于傳記文學(xué)獻身的意圖?！端膸烊珪偰俊酚袀饔涱?，指出《晏子春秋》為傳之祖，《孔子三朝記》為記之祖，這是三百年前的看法，現(xiàn)在用不上了。有人說《史記》《漢書》為傳記之祖，這個也用不上?！妒贰贰稘h》有互見法，對于一個人的評價，常常需要通讀全書多卷，才能得其大略?？墒窃趥饔浳膶W(xué)里，一個傳主只有一本書，必須在這本書里把對他的評價全部交代。是不是古人所作的傳、行狀、神道碑這一類的作品對于近代傳記文學(xué)的寫作有什么幫助呢？也不盡然。古代文人的這類作品，主要是對于死者的歌頌，對于近代傳記文學(xué)是沒有什么用處的。這些作品，畢竟不是傳記文學(xué)。除了史家和文人的作品以外，是不是還有值得提出的呢？有的，這便是所謂別傳。別傳的名稱，可能不是作者的自稱而是后人認為有別于正史，因此稱為“別傳”。有些簡單一些，也可稱為傳敘。這類作品寫得都很生動，沒有那些阿諛奉承之辭，而且是信筆直書，對于傳主的錯誤和缺陷，都是全部奉陳。是不是可以從國外吸收傳記文學(xué)的寫作方法呢？當(dāng)然可以，而且有此必要。但是不能沒有一個抉擇。羅馬時代的勃路塔克是最好的了，但是他的時代和我們相去太遠，而且他的那部大作，所著重的是相互比較而很少對于傳主的刻畫，因此我們只能看到一個大略而看不到入情入理的細致的分析。英國的《約翰遜博士傳》是傳記文學(xué)中的不朽名作，英國人把它推重到極高的地位。這部書的細致是到了一個登峰造極的地位，但是的確也難免有些瑣碎。而且由于約翰遜并不處于當(dāng)時的政治中心，其人也并不能代表英國的一般人物，所以這部作品不是我們必須模仿的范本。是不是我國已經(jīng)翻譯過來的《維多利亞女王傳》可以作為范本呢？應(yīng)當(dāng)說是可以，由于作者著墨無多，處處顯得“頰上三毫”的風(fēng)神?？墒侵袊娜讼鄠鞯淖龇?，正是走的一樣的道路，所以無論近代人怎么推崇這部作品，總還不免令人有“穿新鞋走老路”的戒心。國內(nèi)外的作品讀過一些，也讀過法國評論家莫洛亞的傳記文學(xué)理論，是不是對于傳記文學(xué)就算有些認識呢？不算，在自己沒有動手創(chuàng)作之前，就不能算是認識。這時是1940年左右，中國正在艱苦抗戰(zhàn)，我只身獨處，住在四川樂山的郊區(qū)，每周得進城到學(xué)校上課，生活也很艱苦。家鄉(xiāng)已經(jīng)陷落了，妻室兒女，一家八口，正在死亡線上掙扎。我決心把研讀的各種傳記作為范本，自己也寫出一本來。我寫誰呢？我考慮了好久，最后決定寫明代的張居正。第一，因為他能把一個充滿內(nèi)憂外患的國家拯救出來，為垂亡的明王朝延長了七十年的壽命。第二，因為他不顧個人的安危和世人的唾罵，終于完成歷史賦予他的使命。他不是沒有缺點的，但是無論他有多大的缺點，他是唯一能夠拯救那個時代的人物。(有刪改)【相關(guān)鏈接】①自傳和傳人，本是性質(zhì)類似的著述，除了因為作者立場的不同，因而有必要的區(qū)別以外，原來沒有很大的差異。但是在西洋文學(xué)里，常會發(fā)生分類的麻煩。我們則傳敘二字連用指明同類的文學(xué)。同時因為古代的用法，傳人曰傳，自敘曰敘，這種分別的觀念，是一種原有的觀念，所以傳敘文學(xué)，包括敘、傳在內(nèi)，絲毫不感覺牽強。(朱東潤《關(guān)于傳敘文學(xué)的幾個名詞》)②朱先生確是有儒家風(fēng)度的學(xué)者，一身正氣，因此他所選擇的傳主對象，差不多都是關(guān)心國計民生的有為之士。他強調(diào)關(guān)切現(xiàn)實，拯救危亡，尊崇氣節(jié)與品格。這都是可以理解的。(傅璇琮《理性的思索和情感的傾注——讀朱東潤先生史傳文學(xué)隨想》)★作為帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，本文有什么特點？請簡要回答。答：________________________________________________解析本題考查分析文本的文體基本特征和語言特色。解答時，要在閱讀的基礎(chǔ)上，了解文章的文體特征、內(nèi)容的側(cè)重點、內(nèi)容表達的特征。本文作為一篇帶有學(xué)術(shù)性質(zhì)的自傳，突出特點之一就是偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，介紹了自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程。文章的開頭與結(jié)尾，將自己的生平與學(xué)術(shù)結(jié)合起來，尤其是為張居正寫傳原因的解說，結(jié)合當(dāng)時的社會背景和自己家庭的情況，更是呈現(xiàn)出學(xué)術(shù)背后的家國情懷。在行文方面，語言平易自然，穿插“怎么會在傳記研究這個總題下面開韓柳文呢？”“我寫誰呢？”等口語，語言平白如話，就像面對面閑談一樣。答案①偏重學(xué)術(shù)經(jīng)歷，主要寫自己的傳記文學(xué)觀及其形成過程；②寫生平與寫學(xué)術(shù)二者交融，呈現(xiàn)學(xué)術(shù)背后的家國情懷；③行文平易自然，穿插使用口語，就像和老朋友閑談一樣。1.一般和具體結(jié)合我們在對文本的一般性特征進行分析的同時，也應(yīng)該注意到富有個性的“具體”的特征。[思維建模]分析文體特征2要領(lǐng)2.注意效果解讀

分析文體特征時，不能僅僅停留在辨別認知的層面上，而必須懂得去對它們做“效果”分析。對“效果”的分析不外乎從這樣的兩個方面去考慮：一是從表達者的表達這個方面去考慮，看他采用這樣的方式會給他的表達帶來怎樣的好處；二是從閱讀者這個方面考慮，看他這樣做可以對讀者的閱讀產(chǎn)生什么樣的積極的效果。分析傳記的文體特征?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2014·遼寧卷)本文第一自然段有何作用？請簡要分析。(6分)(《侯仁之：城市的知音》)①交代侯仁之選擇歷史專業(yè)的原因；②寫出了侯仁之對國家民族命運的關(guān)注，使傳主形象更加豐滿；③體現(xiàn)了傳記的真實性；④為下文介紹侯仁之的學(xué)術(shù)研究及成就做鋪墊。(答出1點給1分，2點給3分，3點給5分，4點給6分)2.(2013·福建卷)文章已有“《夢里京華》”一例，為何還要例舉“委曲求全”？請簡要分析。(4分)(《那一種遙遠的幽默》)①增強說服力，進一步突出王文顯劇作別有一番幽默，肯定他喜劇創(chuàng)作的能力和影響。②引出下文對王文顯任代理校長時行事風(fēng)格的敘寫，形成對比，以突出王文顯治校的持重務(wù)實，一絲不茍。(每點2分，意思對即可。)3.(2012·新課標全國卷)12(1)選項E：本文擷取謝希德人生的若干片斷，描寫她熱愛祖國、獻身科學(xué)、關(guān)愛親人的事跡，表現(xiàn)了一位杰出女性的偉大人格。(√)(《謝希德的誠與真》)本選項考查對文體特征的理解，涉及文章的選材、文本的主要內(nèi)容與主題等內(nèi)容。(正確選項，3分)因傳記是記載人物生平或事跡的一類記敘文體，它的表達技巧比較接近于小說和散文，可以說文學(xué)類文本的表現(xiàn)手法都與傳記相通。由于傳記的文體特征，需要格外注意其他人物對傳主的映襯、細節(jié)描寫、引用和議論等方面。考點二分析表現(xiàn)手法3題型(一)敘述1.順敘的作用(效果)：思路清晰，結(jié)構(gòu)條理。2.倒敘的作用(效果)[知能構(gòu)建](1)能增強文章的生動性，使文章產(chǎn)生懸念，更能引人入勝。(2)強調(diào)作用，這一段主要寫了……放到開頭強調(diào)了傳主的……(與傳主精神、品質(zhì)等的關(guān)系)。(3)表達了作者對傳主怎樣的情感(與作者情感的關(guān)系)。(4)深化了主旨(與主旨的關(guān)系)。(5)使文章結(jié)構(gòu)富于變化，避免了敘述的平淡和結(jié)構(gòu)的單調(diào)。3.插敘的作用(效果)(1)內(nèi)容上：①(如果是引述他人的話，或是傳主自己的話、書信等)突出了傳記的真實性，使文章內(nèi)容更充實。②深化了文章主題。③使人物形象更加鮮明。④(如果是引述他人的話等就屬于側(cè)面描寫)側(cè)面烘托了傳主的……⑤(如果插敘的語段拿傳主和其他人對比)通過對比，襯托出了傳主的……(2)結(jié)構(gòu)上：①避免了結(jié)構(gòu)的平鋪直敘，使行文起伏多變，使結(jié)構(gòu)更加緊湊集中。②對……做了必要的鋪墊照應(yīng)，補充說明。(二)描寫(主要是細節(jié)描寫)1.描寫的三種作用(1)讓傳主形象更全面完整，更立體化。傳主形象是由多個側(cè)面組成的，只表現(xiàn)其偉大的一面，而不展現(xiàn)其普通的一面，人物就不能立體化。

(2)讓人物真實可信。要把人物寫好，就要寫其普通的一面，因為讀者是普通的公民，他愿意接受偉人身上普通的一面。這樣的人物會讓讀者覺得真實親切，易于接受。(3)符合讀者心理需要。對于大人物諸如政治家、藝術(shù)家、影視明星等，讀者已經(jīng)從媒體中了解了一些他們在本行業(yè)內(nèi)的成就、事跡。對于傳記作品，讀者更渴望了解一些花絮。因此，一些細節(jié)正能解決這一問題。2.兩種答題方式(1)如果是寫人物的細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：寫人物的細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋獨特形象＋表現(xiàn)主題＋讀者心理。②答題方式：通過描寫……細節(jié)，……刻畫出一個……形象，突出……(主題思想)，給讀者……感受。(2)如果是場面細節(jié)，可以這樣：①思維趨向：場面細節(jié)＝細節(jié)內(nèi)容＋讀者感受＋表現(xiàn)主題。②答題方式：通過對……的描寫，傳神地寫出在場人……的心情，烘托了……的現(xiàn)場氣氛，使讀者仿佛置身于現(xiàn)場之中，產(chǎn)生身臨其境之感。真實性和感染力都很強。真實地反映了……表達了……的情感傾向。(三)議論的作用1.內(nèi)容上：對主題表達起畫龍點睛的作用。評論性文字既是對

事實的闡釋，也是作者自我態(tài)度的呈現(xiàn)。2.結(jié)構(gòu)上：①用在開頭，起統(tǒng)領(lǐng)全文、點明中心、引出下文的

作用，并能使文章的主題思想得到鮮明的表達；②用在文章

的結(jié)尾，一般是為了加深對所寫人物的認識，深化文章的主

題思想，凸顯所寫人物的品格意義，起畫龍點睛的作用；③用在文章的中間，起承上啟下的作用，使事與事之間緊密

地連接起來，使文章結(jié)構(gòu)顯得嚴謹。1.從側(cè)面表現(xiàn)傳主通過寫與傳主相關(guān)的人、事、物，從側(cè)面表現(xiàn)傳主的道德性格、特點、品性等?？梢允箓饔浘哂懈鼮檎鎸嵏腥说牧α浚梢运茉熵S滿的傳主形象，突出傳主的精神面貌，起到增強作品歷史深度和情感力度的作用，增強文章的真實性和可讀性。2.內(nèi)容和情節(jié)的需要不交代其他相關(guān)的人、事、物，內(nèi)容情節(jié)就不完整，就無法更好地表現(xiàn)傳主。只有把傳主放到一定的環(huán)境中，他的行為、性格才顯現(xiàn)其合理性。這樣寫可以更好地體現(xiàn)作者的寫作意圖，豐富文章內(nèi)容，增強文章內(nèi)涵，增強文章文化底蘊等。3.由點及面，深化主題作者要揭示某種社會道理或者一個大的群體，比如整個民族的某種品質(zhì)，光憑傳主一個人無法全面地展現(xiàn)，就必須拓展，傳主再加上其他的人、事、物，點面結(jié)合，就可以更全面、更深刻地表現(xiàn)主題。4.增強表達效果增強文章的文學(xué)色彩；讓人產(chǎn)生豐富的想象，發(fā)人深省，耐人尋味；等等。直接引用大量原始材料，可以更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物作出客觀公正的評價。在傳記中，引用主要包括以下幾個方面：引用內(nèi)容引用效果直接引用可以增加作品真實性，更好地突出人物的特點，揭示人物的精神面貌，對人物做出客觀公正的評價。引用詩詞可以從側(cè)面烘托和豐富傳主的思想精神，使傳記顯現(xiàn)出一種古樸文雅的風(fēng)格。引用故事可以增強文章的趣味性，使文章更具有可讀性。引用傳主在書信、日記中的表白以及傳主的話可以印證作者的觀點，也可以使傳記具有更為真實感人的力量。引用他人的話使文章對人物的評述更加全面客觀、真實可信，也能從側(cè)面烘托傳主的形象。閱讀下面的文字，完成后面的題目。[即學(xué)即練]朱啟鈐：“被抹掉的奠基人”林天宏①2006年6月13日下午，一場大雨過后，正陽門箭樓被帶著水霧的腳手架包裹得嚴嚴實實。北京舊城中軸線上的這座標志性建筑，正經(jīng)歷著新中國成立后規(guī)模最大的一次修繕。②由正陽門箭樓北望，長安街車水馬龍，它與城樓左右兩側(cè)的南北長街、南北池街，一同構(gòu)成了北京舊城東西、南北走向的交通要道。③我問同行的一個記者：“你知道改造北京舊城，使其具有現(xiàn)代城市雛形的第一人是誰？”“梁思成？”她答道。④這個答案是錯誤的，卻并不讓人意外。隨著北京舊城改造不斷進入媒體視野，梁思成等一批建筑學(xué)家已被大眾熟知。但少有人知曉的是，從1915年起，北京已開始有計劃地進行市政工程建設(shè)，正陽門箭樓、東西長安街、南北長街與南北池街，都是在時任內(nèi)務(wù)部總長朱啟鈐的主持之下改造與打通的。⑤同樣少有人知曉的是，1925年，25歲的美國賓夕法尼亞大學(xué)留學(xué)生梁思成，收到父親梁啟超從國內(nèi)寄來北宋匠人李誡撰寫的《營造法式》一書，興趣大增，由此走上中國古代建筑研究之路。1930年，梁思成加入中國營造學(xué)社，在那里撰寫了《中國建筑史》，成為建筑學(xué)一代宗師。而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人，正是朱啟鈐。⑥“朱啟鈐是中國古建筑研究工作的開拓者與奠基人，沒有他，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，我們讀到《中國建筑史》的年份，還不知要推遲多少年?！敝袊奈镅芯克逞芯咳藛T曾這樣評價。但是，“由于歷史原因，他被研究者們有意無意地抹掉了”。⑦朱啟鈐于1930年創(chuàng)辦的中國營造學(xué)社，將他的籌劃與組織才能發(fā)揮得“淋漓盡致”。他為學(xué)社請來當(dāng)時最為優(yōu)秀的學(xué)術(shù)精英：東北大學(xué)建筑系主任梁思成，中央大學(xué)建筑系教授劉敦楨，著名建筑師楊廷寶、趙深，史學(xué)家陳垣，地質(zhì)學(xué)家李四光，考古學(xué)家李濟……他還以其社會人脈，動員許多財界和政界人士加入學(xué)社，直接從經(jīng)費上支持營造學(xué)社的研究工作。曾有建筑史家這樣評價朱啟鈐：“人力、物力、財力，這些都是研究工作所必不可少的條件，能把這方方面面的人事統(tǒng)籌起來，是需要非凡之才能的。朱啟鈐以一己之力，做了今天需要整個研究所行政部門做的事?！雹嘤袛?shù)據(jù)顯示，截至1937年，營造學(xué)社野外實地測繪重要古建筑達206組，因此探索出一整套研究中國古建筑的科學(xué)方法，為撰寫中國建筑史構(gòu)建了扎實的科學(xué)體系。⑨假若沒有朱啟鈐，中國的古建筑研究，又會是怎樣的圖景？如今，斯人已逝，營造學(xué)社停辦也已整整60周年。⑩6月13日的那場大雨，將故宮端門外西朝房沖洗得干干凈凈。游人如織，屋宇間卻依舊透著落寞，此處正是營造學(xué)社舊址。而位于東城區(qū)趙堂子胡同3號的朱啟鈐故居，住著數(shù)十戶人家，雜亂之中，依稀可辨當(dāng)年氣魄。(摘自2006年6月21日《中國青年報》，有刪改)【注】朱啟鈐(1872—1962)，曾任全國政協(xié)委員、中央文史館館員?！?.文章多處提到梁思成，這對寫朱啟鈐有什么作用？請選一例作簡要分析。答：______________________________________________解析結(jié)合文章第③⑤⑥段進行分析，寫梁思成主要是從側(cè)面表現(xiàn)朱啟鈐，讓讀者對傳主有一個全面的、立體的了解。答案文章通過對梁思成有關(guān)事跡的敘述，或直接或間接地寫出了朱啟鈐對我國古建筑研究的重要貢獻。所選事例及分析：第③段，文章寫記者認為改造北京舊城第一人是梁思成，間接說明朱啟鈐不為人所熟知，點明題意，引出下文。第⑤段，梁思成因《營造法式》一書而走上中國古代建筑研究之路，加入中國營造學(xué)社，在中國建筑學(xué)界有很高的地位；而《營造法式》一書的發(fā)現(xiàn)者與中國營造學(xué)社的創(chuàng)始人就是朱啟鈐，這間接反映出朱啟鈐鮮為人知的貢獻，照應(yīng)題目。第⑥段，點明如果沒有朱啟鈐，就不可能在上個世紀30年代出現(xiàn)像梁思成這樣的建筑學(xué)領(lǐng)軍人物，直接突出朱啟鈐的貢獻。★3.作者為什么兩次提到6月13日那場大雨？請談?wù)勀愕目捶ā４穑篲_______________________________________________解析文章兩次提到大雨分別在第①段和最后一段。應(yīng)注意從內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和表現(xiàn)人物主題等角度進行分析。開篇寫雨是為了引出人物，結(jié)尾寫雨是為了營造落寞氛圍，首尾照應(yīng)，使文章渾然一體，有力地表現(xiàn)了傳主。答案①文章開頭寫雨中正陽門箭樓的修繕，引出朱啟鈐1915年就開始有計劃地進行北京市政工程建設(shè)(或：現(xiàn)代北京舊城仍保留了朱啟鈐當(dāng)年規(guī)劃的格局)。②結(jié)尾的雨引出營造學(xué)社舊址的落寞和朱啟鈐故居成為大雜院的情況，照應(yīng)文題，引發(fā)讀者的聯(lián)想和感慨。③首尾呼應(yīng)，結(jié)構(gòu)完整。開頭寫正陽門箭樓的修繕，結(jié)尾寫營造學(xué)社的舊址故宮端門外西朝房的落寞、朱啟鈐故居的雜亂，兩者通過“雨”聯(lián)系在一起，撫今追昔，深化了“不要忘記這位奠基人”的主題。[思維建模]分析傳記表現(xiàn)手法及作用4角度1.傳主角度：使人物形象更豐滿，突出傳主的精神面貌，增強作品的歷史深度和情感力度。2.文本角度：豐富文章內(nèi)容，增強文章的真實性、可讀性、典雅性、文化底蘊。3.結(jié)構(gòu)角度：照應(yīng)標題，設(shè)置懸念，埋下伏筆，對比映襯，總結(jié)上文，深化主旨，彰顯品格。4.讀者角度：有助于讀者全面深刻地了解傳主的精神和影響，提升傳記的閱讀價值。答題模板：特點＋作用①＋作用②＋作用③分析傳記的表現(xiàn)手法?咀嚼經(jīng)典高考題目提升審題答題技能高考曾經(jīng)這樣考品答案，悟技巧，不丟分1.(2013·福建卷)13題D項：文章最后一段描寫了王文顯舊居周邊的環(huán)境與情景，營造了肅殺悲涼的氛圍，表達了作者對王文顯的深切懷念與沉痛哀悼。(×)(《那一種遙遠的幽默》)本選項考查傳記中的描寫手法及其作用。文中的描寫意在表現(xiàn)王文顯當(dāng)年的住處如今已發(fā)生巨大變化，并非“肅殺悲涼”，表達的情感是“深切懷念”而非“沉痛哀悼”。(錯誤選項，2分)2.(2011·廣東卷)請分別指出文中③④段畫線部分所用的修辭手法，并具體說明這些修辭手法在文中的表達效果。(1)他走路比汽車或者比飛機還快。(2分)(2)對于他，辯論簡直是練武術(shù)，手、腿、頭、眼、身一齊參加。(2分)(《梁宗岱先生》)(1)夸張手法。(1分)突出了梁宗岱善于跑路，有強健的體格。(1分)(2)比喻。(1分)形象生動地寫出了梁宗岱擅長且喜歡辯論，辯論的技巧出眾，辯論時激情洋溢的性格特點。(1分)3.(2011·湖北卷)本文細節(jié)描寫十分精彩，請舉兩例加以評析。(6分)(《才子趙樹理》)①他在一篇稿子的頁邊批了一行字：“排版，校對同志請注意，文內(nèi)所有‘你’字，一律不準改為‘妳’，否則要負法律責(zé)任。”趙樹理在一個尋常字眼的使用上，不盲從，并鄭重其事地在文稿中批字強調(diào)，凸顯趙樹理較真、堅持己見的性格。②老趙劃拳與眾不同，兩只手出拳，左右開弓，一會兒用左手，一會兒用右手。趙樹理不循常規(guī)，以出其不意的方式劃拳，別具一格，意趣橫生。這個細節(jié)描寫體現(xiàn)趙樹理幽默風(fēng)趣的真性情，以及他和老舍之間的深厚感情。(每點3分)一、品悟經(jīng)典課文：《貝多芬：握住命運的咽喉》以本為本，知能遷移——從教材中尋求解題突破[經(jīng)典聚焦]手法運用作用及效果精雕細刻肖像烘托傳主個性，為寫命運做鋪墊。大量的內(nèi)心獨白細膩地展示傳主內(nèi)心情感，直接體現(xiàn)人物精神，使文章具有真實感。引用傳主書信直接展示傳主精神，增強感染力。他人的話從側(cè)面突出傳主性格，使作者的評述更加客觀全面、真實可信。對比以傳主一生的種種不幸突出其性格的堅忍執(zhí)著。以與歌德交往相處不和諧突出傳主倔強的個性。敘述中插入議論抒情表明作者的觀點態(tài)度，深化作品的主題，使作品更加真實深刻、更具表現(xiàn)力。細節(jié)描寫：陌生的手替他闔上眼睛暗示不認識他的人也無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。二、重溫經(jīng)典手法1.本文是一篇由傳主本人口述的自傳，文章的語言有什么特點？請舉例說明?！睹珴蓶|：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：_______________________________________________【提示】本文語言樸實，用詞巧妙，富有特色。作為黨的領(lǐng)袖和政治家，毛澤東在敘述經(jīng)歷的過程中，把革命斗爭中一些常用的政治術(shù)語融入家庭瑣事的描述當(dāng)中，使文章語言形象、生動而幽默。如：①“我的不滿增加起來了，辯證的斗爭在我們的家庭中不斷地發(fā)展著。”反映了毛澤東的叛逆精神，而且體現(xiàn)了他反抗意識的不斷提高。②“在這個情形之下，雙方互相提出要求，以期停止‘內(nèi)戰(zhàn)’……”“內(nèi)戰(zhàn)”通常指國內(nèi)各軍閥之間的戰(zhàn)爭。這件事體現(xiàn)了毛澤東在反抗父親時已經(jīng)開始采取一定的策略，與父親交換條件，來達到自己的目的，從而獲取勝利。這種策略性的反抗也反映在毛澤東后來的革命斗爭中。2.本文第一人稱的敘述方式有什么好處？《毛澤東：憶往昔，崢嶸歲月稠》答：______________________________________________【提示】事件更真實可信；自傳貼近人物心靈，字里行間流露著自然、親切與真實，傳主在回憶中敘述飽含情感，易打動人，拉近了讀者與文章的距離；語言個性色彩更濃厚，所敘事情多含自謙意味。3.本文的細節(jié)描寫很多，試找出兩三例與傳主逃學(xué)有關(guān)的細節(jié)描寫，并說說它們的作用?！渡驈奈模耗婢骋彩巧畹亩髻n》答：______________________________________________【提示】(1)逃學(xué)的細節(jié)：①關(guān)于小孩子打架的細節(jié)；②關(guān)于爬山、翻筋斗的細節(jié)；③關(guān)于劃船的細節(jié)；④關(guān)于下河洗澡的細節(jié)；⑤關(guān)于趕場集的細節(jié)。(2)這些細節(jié)描寫，把傳主逃學(xué)中所經(jīng)歷的人和事生動形象地展示出來，使讀者在“飽覽”了如此豐富多彩而又新鮮的生活的同時，可以深刻地領(lǐng)略大自然和社會生活對作者的人生觀所產(chǎn)生的巨大影響，體會到“大書”的博大精深、奧妙無窮。4.作者為什么從楊振寧獲諾貝爾獎及其在頒獎儀式上的演講寫起？《楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子》答：______________________________________________【提示】①一上來就抓住讀者要急于了解楊振寧何以會獲此大獎的心理；②通過演講的內(nèi)容透出楊振寧的自豪，點出了楊振寧獲獎的原因；③緊緊扣住題目“楊振寧：合璧中西科學(xué)文化的驕子”。閱讀下面的文字，完成1～2題。[訓(xùn)練提升]不朽的貝多芬羅曼·羅蘭①在大風(fēng)雨中，大風(fēng)雪中，一聲響雷中，1827年3月26日，貝多芬咽了最后一口氣，一只陌生的手替他闔上了眼睛。②貝多芬！多少人頌贊他藝術(shù)上的偉大。但，貝多芬遠不只是音樂家中的第一人。他是近代藝術(shù)的最英勇的力。對于一般受苦而奮斗的人，他是最大、最好的朋友。當(dāng)我們對世界的劫難感到憂傷時，他會到我們身旁來，好似坐在一個穿著喪服的母親旁邊，一言不發(fā)，在琴上唱著他隱忍的悲歌，安慰那哭泣的人。當(dāng)我們斗爭到疲憊的辰光，到這意志與信仰的海洋中浸潤一下，將獲得無可言喻的裨益。③貝多芬分贈我們的是一股勇氣、一種奮斗的歡樂。他在《致不朽的愛》一信中有言：“當(dāng)我有所克服的時候，我總是快樂的?！薄吨马f格勒》一信中又說：“我愿把生命活上千百次……我非生來過恬靜的日子的。”他還分贈我們一種感到與神同在的醉意。他仿佛在和大自然不息的溝通之下，竟感染了自然的深邃的力。申德勒說：“貝多芬教了我大自然的學(xué)問，在這方面的研究，他給我的指導(dǎo)和在音樂方面沒有分別。使他陶醉的并非自然的律令，而是自然的基本威力?！备窭餇柊筒邔ω惗喾覛J佩之中含有懼意，在提及他時說：“他所到達的那種境界，藝術(shù)竟和獷野與古怪的元素混合為一?！笔媛岬健兜谖褰豁懬窌r也說：“盡管你時常聽到它，它對你始終有一股不變的威力，有如自然界的現(xiàn)象，雖然時時發(fā)生，總教人充滿著恐懼與驚異?！必惗喾业拿苡焉甑吕召潎@：“他抓住了大自然的精神?！薄@是不錯的：貝多芬是自然界的一股力；一種原始的力和大自然其余的部分接戰(zhàn)之下，便產(chǎn)生了荷馬史詩般的壯觀。④貝多芬的一生宛如一天雷雨的日子?！仁且粋€明凈如水的早晨，僅僅有幾陣懶懶的微風(fēng)，但在靜止的空氣中，已經(jīng)有隱隱的威脅、沉重的預(yù)感。然后，突然之間巨大的陰影卷過，悲壯的雷吼，充滿著聲響的、可怖的靜默，一陣復(fù)一陣的狂風(fēng)，有如《英雄交響樂》與《第五交響樂》。然而白日的清純之氣尚未受到損害。歡樂依然是歡樂，悲哀永遠保存著一縷希望。但自1810年后，心靈的均衡喪失了。目光變得異樣。最清楚的思想，也看來似水氣一般在升華：忽而四散，忽而凝聚，它們的又凄涼又古怪的騷動，罩住了心；往往樂思在薄霧之中浮沉了一兩次以后，完全消失了，淹沒了，直到曲終才在一陣狂飆中重新出現(xiàn)，即是快樂本身也蒙上苦澀與獷野的性質(zhì)。所有的情操里都混合著一種熱病、一種毒素。貝多芬1810年5月2日致韋格勒書中有言：“噢，人生多美，但我是永遠受著毒害……”黃昏來臨，雷雨也隨著醞釀。爾后是沉重的云，飽蓄著閃電，把黑夜染成烏黑，夾帶著大風(fēng)雨，那是《第九交響樂》的開始?！蝗唬?dāng)風(fēng)狂雨驟之際，黑暗裂了縫，夜在天空被趕走，由于意志之力，白日的清明重又還給了我們。⑤什么勝利可和這場勝利相比，波拿巴的哪一場戰(zhàn)爭，奧斯特利茨(系拿破侖1805年12月大獲勝利之地)哪一天的陽光？曾經(jīng)達到這種超人的努力的光榮？曾經(jīng)獲得這種心靈從未獲得的凱旋？一個不幸的人，貧窮，殘廢，孤獨，由痛苦造成的人，世界不給他歡樂，他用他的苦難來鑄成歡樂，好似他的那句豪語所說的——那是可以總結(jié)他一生、可以成為一切英勇心靈的箴言——“用痛苦換來歡樂”。(選自《貝多芬傳》，傅雷譯，譯林出版社2000年版)1.文章開篇寫了貝多芬去世時天氣的惡劣和“陌生的手替他闔上了眼睛”這一細節(jié)，有何作用？請分別說明。答：_______________________________________________答案①描寫貝多芬去世時天氣惡劣，象征貝多芬一生遭受的苦難(或：渲染沉痛悲傷的氛圍)。②暗示貝多芬不認識的人也對他無比崇敬，表現(xiàn)貝多芬的偉大。2.這篇評傳中，作者多處引用貝多芬書信中的原話和他人的評語，簡要分析這樣引用的作用。答：______________________________________________答案①引用傳主的原話，直接展示傳主的精神，增強了感染力，也為作者的評述提供了依據(jù)。②引用他人的話，使文章對人物的評述更加全面、客觀、真實可信，也能從側(cè)面塑造傳主的性格。③二者與作者的評述相結(jié)合，有助于讀者全面而深刻地了解傳主的精神和影響(提升了傳記的閱讀價值)。BYFAITHIMEANAVISIONOFGOODONECHERISHESANDTHEENTHUSIASMTHATPUSHESONETOSEEKITSFULFILLMENTREGARDLESSOFOBSTACLES.BYFAITHIBYFAITH謝謝觀看/歡迎下載腎上腺素受體激動藥(adrenoceptoragonists)*又稱為:擬腎上腺素藥(adrenomimeticdrugs)擬交感胺類藥物(sympathomimeticamines)一、構(gòu)效關(guān)系*腎上腺素受體激動藥的基本化學(xué)結(jié)構(gòu)為-苯乙胺，-苯乙胺由三部分組成：苯環(huán)、碳鏈、氨基。2023/7/241.兒茶酚胺(catecholamines)屬兒茶酚胺的藥物有：腎上腺素、去甲上腺素、異丙腎上腺素、多巴胺。2.非兒茶酚胺屬非兒茶酚胺的藥物有：間羥胺、麻黃堿、甲氧明、苯腎上腺素(新福林）。1392023/7/243.兒茶酚胺的結(jié)構(gòu)與藥物作用強、弱及時間長、短有關(guān)。兒茶酚胺藥物作用強，維持時間短，易被COMT滅活；非兒茶酚胺藥物作用弱，維持時間長，不易被COMT滅活。COMT:兒茶酚氧位甲基轉(zhuǎn)移酶4.碳原子上的氫被-CH3取代后，不被MAO滅活，作用時間長，易被神經(jīng)末梢攝取，并促進遞質(zhì)釋放。如間羥胺、麻黃堿。MAO：單胺氧化酶1402023/7/245.胺基上的氫被不同基團取代后，藥物對、受體選擇性產(chǎn)生改變。如H原子被-CH3取代后，為腎上腺素，對1受體有活性。H原子被異丙基取代后，為異丙腎上腺素，對1、2受體有活性，對受體無活性。141受體激動藥腎上腺素受體激動藥，受體激動藥受體激動藥2023/7/24二、分類1422023/7/24

受體激動藥去甲腎上腺素(noradrenaline,NA;norepinephrine,NE)[體內(nèi)過程]本品口服不吸收，在堿性腸液中易破壞；不宜皮下及肌肉注射；也不宜靜脈注射，一般采用靜脈滴注給藥。1432023/7/24[藥理作用]作用機制：對受體具有強大的激動作用對1受體激動作用較弱對2受體無作用激動突觸前膜2受體，負反饋抑制NA的釋放。1442023/7/241.血管激動血管1受體,使血管收縮,主要是小動脈、小靜脈血管收縮。血管收縮強度順序：皮膚、粘膜血管腎臟血管腦、肝、腸系膜血管骨骼肌血管1452023/7/24冠狀血管舒張，血流量增加:(1)心臟興奮，心肌代謝產(chǎn)物腺苷增加，腺苷具有很強的冠狀血管舒張作用。這是由于心臟興奮后，代謝加速，局部組織O2分壓降低，心肌細胞內(nèi)的ATP分解成ADP和AMP5`-核苷酸酶腺苷。(2)血壓升高，提高了冠脈灌注壓力。(3)激動突觸前膜2受體。1462023/7/242.心臟激動心臟1受體，心肌收縮力加強，心率加快，傳導(dǎo)加快，心輸出量增加。大劑量可引起心率失常。3.血壓小劑量NA興奮心臟，收縮壓升高，血管收縮不明顯，舒張壓不變，脈壓差變大。大劑量收縮壓和舒張壓升高，脈壓差變小。1472023/7/24[臨床應(yīng)用]1.休克2.藥物中毒性低血壓，如氯丙嗪引起的體位性低血壓。3.上消化道出血[不良反應(yīng)]1.局部組織缺血壞死2.急性腎功能衰竭1482023/7/24

間羥胺

(metaraminol;阿拉明,aramine)為人工合成品作用機制：1.直接作用于1受體和1受體。1受體作用較弱。2.間羥胺可被腎上腺素能神經(jīng)末梢攝取，進入囊泡，置換囊泡中的NA，促進NA釋放。1492023/7/24作用特點：1.間羥胺收縮血管作用及升高血壓作用比NA弱，因不被MAO滅活，故升壓作用持久。為NA的代用品，用于各種休克的早期。2.1受體興奮作用較弱，不引起心率失常。3.本品化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，因收縮血管作用較弱，可肌注，不引起局部組織缺血壞死。1502023/7/244.對腎血管無明顯收縮作用，不引起急性腎功能衰竭。5.快速耐受性，因囊泡內(nèi)NA的釋放量逐漸減少，效應(yīng)也逐漸減弱。1512023/7/24

去氧腎上腺素

(苯氧腎上腺素，新福林)(Phenylephrine,neosynephrine)

甲氧明(methoxamine)作用機制與間羥胺相似，不易被MAO滅活，與NA比較，升血壓作用弱而持久，可用于抗休克治療。靜脈點滴、肌注均可。腎血管收縮及腎血流量減少比NA更明顯1522023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治腰麻、硬膜外麻及全身麻醉的低血壓。2.陣發(fā)性室上性心動過速，升壓時通過迷走神經(jīng)反射性心率減慢。3.擴瞳，為快速短效擴瞳藥，常用于眼底檢查。興奮瞳孔開大肌的1受體，使瞳孔擴大。比阿托品作用弱，不升高眼內(nèi)壓和調(diào)節(jié)麻痹。153

腎上腺素

(adrenaline,AD；epinephrine)腎上腺髓質(zhì)：Ad85%，NA15%NA苯乙胺-N-甲基轉(zhuǎn)移酶AD藥用AD為腎上腺髓質(zhì)提取或人工合成品2023/7/24、受體受體激動藥1542023/7/24[體內(nèi)過程]AD口服吸收很少，口服后在堿性腸液、腸粘膜及肝內(nèi)破壞。皮下注射吸收較慢，維持1h；肌肉注射吸收較快，維持10~30min。0.25~0.5mg/次，皮下注射極量1mg/次。心內(nèi)注射：0.25~0.5mg/次，生理鹽水稀釋10倍。靜脈注射或滴注：0.5~1mg/次1552023/7/24[藥理作用]作用機制：激動1受體和1、2受體，對受體激動作用強度相等。1.心臟激動1受體，心臟興奮性增加，心收縮力加強，傳導(dǎo)加快，心率加快，心輸出量增加。劑量大或靜脈注射過快時，可出現(xiàn)心律失常，甚至心室顫動。1562023/7/242.血管激動1受體:皮膚、粘膜、腸系膜、腎血管收縮。激動2受體:骨骼肌和肝血管擴張。激動2受體冠狀血管擴張腺苷作用血壓升高，提高灌注壓1572023/7/243.血壓小劑量AD：收縮壓升高：心臟興奮，心輸出量增加。舒張壓不變或下降，脈壓差變大:這是因為骨骼肌血管擴張，抵消或超過皮膚粘膜血管收縮。大劑量AD：收縮壓、舒張壓升高，脈壓差變小，這是因為皮膚粘膜血管收縮超過骨骼肌血管擴張。

1582023/7/244.支氣管激動支氣管平滑肌2受體，使支氣管擴張，并抑制肥大細胞釋放過敏介質(zhì)。激動支氣管平滑肌1受體，粘膜血管收縮，通透性降低，消除粘膜水腫。5.胃腸平滑肌張力降低(1受體)。6.血糖升高：激動、

受體，促進糖原分解；降低外周組織對葡萄糖的攝取；抑制胰島釋放。1592023/7/24[臨床應(yīng)用]1.心臟聚停心室內(nèi)注射（三聯(lián)針：NA+AD+ISO）2.過敏性休克：AD首選過敏性休克：血壓下降，支氣管收縮，粘膜水腫，過敏介質(zhì)釋放，呼吸困難。AD：激動激動1、1受體，血壓升高。激動激動2受體，支氣管擴張，抑制過敏介質(zhì)釋放，呼吸困難改善。1602023/7/243.支氣管哮喘支氣管哮喘急性發(fā)作4.與局麻藥配伍目的：收縮血管，減少局麻藥吸收，延長局麻作用時間，減少局麻藥吸收中毒。局麻藥中AD的濃度為1:25000(一次用量不超過0.3mg)。1612023/7/24[不良反應(yīng)]心悸、煩躁、頭痛、血壓升高、心律失常，心室顫動。禁用于心、腦血管疾病患者，糖尿病及甲亢患者。1622023/7/24

麻黃堿(ephedrine)麻黃堿是從中藥麻黃中提取的生物堿，現(xiàn)已人工合成。作用機制：1.直接作用：激動1、2、1、2受體。2.間接作用：促進神經(jīng)末梢釋放NA。1632023/7/24作用特點(與Ad比較）：1.化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定，口服有效。2.對心臟、血管、血壓及支氣管平滑肌的作用弱、慢、持久（維持3~6h)。3.易通過血腦屏障，中樞興奮作用明顯，表現(xiàn)為精神興奮，不安和失眠。4.快速耐受性，與受體飽和及遞質(zhì)耗竭有關(guān)。1642023/7/24[臨床應(yīng)用]1.防治輕度支氣管哮喘，對重癥急性發(fā)作明顯無效。2.消除鼻粘膜充血引起的鼻塞，0.5~1%溶液滴鼻。3.防治低血壓狀態(tài)4.緩解蕁麻疹和血管神經(jīng)性水腫的皮膚粘膜癥狀。1652023/7/24

多巴胺(dopamine,DA)DA為NA的前體物，藥用為人工合成品。[體內(nèi)過程]1.DA口服易在腸和肝中破壞，口服無效。2.靜脈滴注給藥，在體內(nèi)易被MAO和COMT所滅活，作用時間短。3.DA不易通過血腦屏障，外周給藥無中樞作用。1662023/7/24[藥理作用]：與計量有關(guān)作用機制：激動1、1及DA受體1.激動1受體，皮膚、粘膜血管收縮，血壓升高，其作用比NA弱，也不引起局部組織缺血壞死。2.激動1受體,心收縮力增強，心輸出量增加，對心率影響較小，與AD、ISO比不引起心率失常。1672023/7/243.激動DA受體(1)腎、腸系膜及冠狀血管擴張，由于DA激動D1受體而激活腺苷酸環(huán)化酶，使細胞內(nèi)cAMP含量增加而引起血管擴張。腎血管擴張，血流量增加，腎小球濾過增加，尿量增加，腎功能改善。(2)激動腎小管D1受體，排Na+利尿。1682023/7/24[臨床應(yīng)用]1.治療各種休克，是理想的抗休克藥。因作用時間短，需靜脈連續(xù)滴注給藥，開始滴注速度為2~5ug/kg/min。用藥前必需補足血容量。2.可用于急性腎功能衰竭及心功能不全。169

異丙腎上腺素(isoprenaline,ISO)藥用為人工合成品[體內(nèi)過程]1.口服吸收無效，口服后在腸粘膜與硫酸基結(jié)合而失活。2.氣霧劑吸入給藥，吸收較快。3.舌下給藥，舌下靜脈叢吸收。2023/7/24受體受體激動藥1702023/7/244.靜脈滴注給藥，因不被MAO所代謝，作用時間較長。[藥理作用]作用機制：激動激動受體，對1、2受體無選擇性，強度相等；對受體無作用。1.心臟激動1受體，其作用比NA、AD強。1712023/7/242.血管激動骨骼肌血管2受體，血管擴張；冠狀血管擴張，血流量增加。3.血壓興奮心臟，收縮壓升高；骨骼肌血管，舒張壓下降，總體反應(yīng)為血壓下降。4.激動支氣管平滑肌2受體，支氣管舒張；抑制過敏介質(zhì)釋放。1722023/7/24[臨床應(yīng)用]1.支氣管哮喘，用于控制支氣管哮喘急性發(fā)作，舌下或氣霧給藥。2.房室傳導(dǎo)阻滯,治療2、３度房室傳導(dǎo)阻滯，舌下或靜脈滴注給藥。3.心臟聚停，比AD作用強，心室內(nèi)注射。4.感染性休克，應(yīng)補足血容易。1732023/7/24[不良反應(yīng)]1.心悸、頭暈。2.心律失常，嚴重時心動過速，甚至心室顫動。禁用于冠心病，心肌炎及甲亢。1742023/7/24