課程開發(fā)論課件

課程開發(fā)論56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。課程開發(fā)論課程開發(fā)論56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。第六章課程開發(fā)論1、什么是課程?2、校本課程開發(fā)3、課程開發(fā)與教師4、課程開發(fā):支持系統(tǒng)第一節(jié)課程:概念及其詮釋、"課程"是什么?課程”就是"課”嗎?課程”是科目"嗎?■課程”是"學科”嗎?"課程是"教科書”?當前醫(yī)療職業(yè)工作風險高、醫(yī)患矛盾突出、社會輿論苛責，醫(yī)生生存環(huán)境惡劣，嚴重影響醫(yī)生職業(yè)的神圣感[1]。生活條件、醫(yī)療設備、福利待遇、教育文化、衛(wèi)生娛樂等方面的城鄉(xiāng)差距，造成當前我國基層醫(yī)療隊伍不穩(wěn)定，基層醫(yī)生流失嚴重，并有逐年升高的趨勢[2]。為落實中共中央、國務院在新醫(yī)改中提出的大力發(fā)展農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的部署，浙江省人民政府于2009年4月啟動了農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)試點工作，課題單位位列三所試點院校之一，具體承擔金華、麗水、衢州、義烏農村社區(qū)醫(yī)生的定向委托培養(yǎng)任務[3]。作為承擔定向培養(yǎng)任務之一的試點院校，從人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)系統(tǒng)設計職業(yè)認同培育方案進行實踐，引導農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生對職業(yè)生涯規(guī)劃的自我反思、自我成長，提高農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生的職業(yè)認同感，對穩(wěn)定基層醫(yī)療隊伍具有積極而深遠的意義。1職業(yè)認同的內涵職業(yè)認同是社會認同的一部分，是指與職業(yè)群體內部其他人共享的態(tài)度、知識、信念、技能等。它既指一種過程，也指一種狀態(tài)[4]。“過程”是指職業(yè)人從自己的經(jīng)歷中逐漸發(fā)展、確認自己職業(yè)角色的過程；“狀態(tài)”是指職業(yè)人當前對自己所從事職業(yè)的認同程度。職業(yè)認同是生涯發(fā)展中的一個重要的核心概念，從心理學、教育學、社會學、管理學、組織行為學、文化學、女性學等多重視角展開，研究對象涵蓋了教師、醫(yī)生、護士、咨詢師、商業(yè)人士、低收入群體等。近十年來，職業(yè)認同研究從西方引入國內，成為一個新興領域。目前國內對醫(yī)學生這一群體的職業(yè)認同研究非常少見，主要是針對職業(yè)道德、人文素養(yǎng)等同類概念的研究。2定向培養(yǎng)農村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認同培養(yǎng)實踐的意義職業(yè)認同是個人職業(yè)發(fā)展的起點，也是生涯發(fā)展的核心、生涯成功的動力之源。大學學習階段，醫(yī)學生只有對自己所學專業(yè)有深刻的認同，才可能真正領會醫(yī)學的內涵，將職業(yè)精神滲透到自己的一言一行之中。醫(yī)學生在職業(yè)社會化過程中，只有對即將從事的職業(yè)具有高度的認同，才能在專業(yè)學習中投入極大的熱情與精力，才能為將來從事的農村基層崗位做好充分的技術準備和心理準備。國內外研究表明：醫(yī)學生職業(yè)認同感的形成開始于專業(yè)教育階段，而醫(yī)學院校讀書時、實習期及上班第一年是醫(yī)學生職業(yè)社會化重要的初始階段[5]。在這一階段，醫(yī)學生主要通過與教師、臨床帶教老師及其他醫(yī)生的互動，才使其掌握的醫(yī)學知識、技能、規(guī)范、價值、文化得到內化而形成職業(yè)認同。醫(yī)學教育為終身教育，它包涵了三個階段：學?；A醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育。大學三年雖然時間短暫，卻是醫(yī)學生職業(yè)認同感的形成與鞏固重要初始階段。目前國內針對醫(yī)學生職業(yè)認同的研究非常匱乏，而針對農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生這一特殊對象的研究還未有嘗試。開展農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生的職業(yè)認同教育實踐，總結提升職業(yè)認同的教育教學策略非常必要。3定向培養(yǎng)農村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認同培養(yǎng)的實踐探索在調研的基礎上，由學校、委托培養(yǎng)單位與行業(yè)共同參與，系統(tǒng)化設計綜合性、立體化的農村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認同教育實施方案，貫穿于人才培養(yǎng)的各個環(huán)節(jié)，現(xiàn)進行總結。3.1嘗試“教授”班主任制度，創(chuàng)新學生管理模式班主任是班級工作的組織者、學生健康成長的引導者，是學校和家長溝通的橋梁。創(chuàng)新學生管理模式，挑選品德高尚、業(yè)務精湛的具有教授職稱的專業(yè)教師擔任班主任，在開學典禮上隆重介紹給學生，為學生樹立標桿，提升專業(yè)自豪感。“教授”班主任，憑借淵博的知識給學生傳道、授業(yè)、解惑，在學生當中樹立更高的威信，將教授魅力滲透到學生生活學習的每一個細節(jié)。根據(jù)農村社區(qū)衛(wèi)生工作的特征和變化，為學生定制工作服、配備專用醫(yī)藥箱，設計農村社區(qū)醫(yī)生學生形象；堅持晨跑、晚自修、離校請假制度，通過半軍事化管理，鍛煉黨員強健的體魄，培養(yǎng)吃苦耐勞的精神，為將來從事艱苦的農村基層衛(wèi)生服務奠定思想和身體基礎。設計針對性的新生入學教育方案，召開家長見面會，學校領導、衛(wèi)生行政部門負責人、學生和家長零距離溝通交流，通過上下級班級結對互助發(fā)揮老生對新生的“傳幫帶”的作用；通過班級班標設計、固定教室和寢室的文化氛圍營造，強化了學生的歸屬感和使命感。3.2重視傳統(tǒng)醫(yī)學精神教育，拓展職業(yè)生涯規(guī)劃教育體系農村社區(qū)醫(yī)生定向培養(yǎng)生于畢業(yè)后崗位明確――農村社區(qū)衛(wèi)生服務，職業(yè)規(guī)劃工作缺乏前人積累的可借鑒的經(jīng)驗與教訓，更需要良好的職業(yè)生涯規(guī)劃導向和牽引。榜樣的力量是無窮的，通過典型導向、感情導向、協(xié)議落實等方式，將傳統(tǒng)醫(yī)學教育有機地融入職業(yè)生涯規(guī)劃教育中，加強職業(yè)認同的滲透式教育。如在學生賞析1975年由“八一”電影制片廠出品的反映赤腳醫(yī)生題材的電影《紅雨》，看到主人公紅雨在上門服務路途中被泥石流沖下的大石塊擊中昏迷，還緊緊抱住小藥箱的場景時，學生們都流下了感動的淚水，讓未來社區(qū)醫(yī)生接受了一次靈魂的洗禮；在職業(yè)生涯人物訪談環(huán)節(jié)，介紹到白發(fā)蒼蒼的赤腳醫(yī)生出身的社區(qū)衛(wèi)生工作者，學生肅然起敬。另外，學院定期邀請工作在基層一線崗位上的全科醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)校友回母校分享工作心得，讓學生了解母校全科醫(yī)學人才培養(yǎng)的歷史，培養(yǎng)基層醫(yī)療崗位也是一個可以實現(xiàn)人生價值的舞臺的理念。3.3職業(yè)認同教育內涵融入課程體系，重構人才培養(yǎng)方案發(fā)揮專業(yè)指導委員會的參謀和決策作用，召開農村社區(qū)醫(yī)生崗位工作任務與職業(yè)能力分析會，圍繞“下得去、留得住、用得上”的人才培養(yǎng)目標的內涵，解析傳統(tǒng)臨床醫(yī)學教學方案的優(yōu)缺點、適應執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師的考試、“六能合一”的切入點，確定目前基層醫(yī)療隊伍職業(yè)認同現(xiàn)狀，將農村社區(qū)醫(yī)生迫切需要的能力和知識，融入專業(yè)課程教學大綱中的職業(yè)能力培養(yǎng)目標，將職業(yè)認同教育內涵有機帶入課程體系中，重構知識、能力、素質協(xié)調的人才培養(yǎng)方案?！傲芎弦弧钡慕虒W理念貫穿于專業(yè)課程教學大綱的知識目標、能力目標和素質目標中。3.4突破傳統(tǒng)三段式教學模式，早期接觸臨床依托完備的臨床實踐資源，建立社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心交替體驗制，讓學生入學即接觸臨床，從易到難，循序漸進，強化學生的職業(yè)認同感，激發(fā)其融入職業(yè)的主動性與積極性。寒暑假社區(qū)衛(wèi)生服務機構社會實踐、參與門診社區(qū)體檢、專業(yè)課程的社區(qū)實踐等早期接觸臨床等活動，參與社區(qū)醫(yī)療工作討論、社區(qū)健康宣教、社區(qū)衛(wèi)生狀況調查、幫助建立居民健康檔案，突破傳統(tǒng)三段式教學模式，早期接觸臨床和社區(qū)，使學生對社區(qū)衛(wèi)生服務工作有一定的感性認識，進一步熟悉社區(qū)，聯(lián)系社會，培養(yǎng)學生的溝通能力，激發(fā)學生學習的自覺性和積極性，提高學生的責任感和事業(yè)心，增強學生的專業(yè)興趣。3.5雙導師制全程滲透，穩(wěn)固學生專業(yè)思想所謂導師制，就是在專業(yè)指導委員會的指導下成立導師小組，選聘具有副高以上職稱或有碩士以上學位的講師組成導師隊伍，對學生進行全程指導學生職業(yè)生涯規(guī)劃引導[6]。以班級為單位，5～8名學生一組，每組配備學校導師和醫(yī)院導師各一位。兩位導師共同配合，幫助學生早期準確理解人才培養(yǎng)方案和執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試要求，結合學生個性特點，制定個性化的職業(yè)生涯規(guī)劃，帶領學生開展課外見習，參與教學科研課題，培養(yǎng)學生的動手能力、分析問題解決問題能力和適應社會的能力?！扒檎x”深厚的兩位導師還將為學生畢業(yè)后到基層工作提供業(yè)務指導。通過雙導師制的全程滲透，穩(wěn)定了學生的專業(yè)思想，增強學習氛圍，提高學習效果，提高了學生扎根基層的信心和勇氣，同時加快了師資團隊的建設，提升了教學管理水平，達到教學相長的目的。3.6營造濃厚學習氛圍，隱蔽課程全方位強化相對顯著課程，隱蔽課程主要通過各種有形、無形的內容呈現(xiàn)，對學生感官、情感、心靈進行持久的、反復的刺激，使學生在不自覺中潛移默化地接受感染[7～8]。設計了醫(yī)德規(guī)范學習、學生列隊晨跑制、醫(yī)學生宣誓儀式、農醫(yī)之家自主學習平臺、社區(qū)與社區(qū)衛(wèi)生服務中心交替體驗制、班級專用固定教室等都是隱蔽課程，真正從價值層面、責任層面、實踐層面來教育學生，進行全方位強化。以仿真理念為指導，全面引入醫(yī)院的診療機構設置、先進醫(yī)療設施和管理模式，建設“仿真醫(yī)院”，讓學生在真實的工作環(huán)境和濃厚的醫(yī)學文化氛圍中，提升學生綜合職業(yè)素質。3.7培養(yǎng)和使用環(huán)節(jié)無縫對接，增強學生歸屬感多方聯(lián)動，加強學校與政府、行業(yè)交流，培養(yǎng)和使用環(huán)節(jié)無縫對接，形成人才培養(yǎng)合力，增強學生歸屬感。依托行政協(xié)調手段，學校牽頭召開一年一次的金麗衢義農村社區(qū)醫(yī)生培養(yǎng)研討會，為人才培養(yǎng)把好質量關。密切學校和衛(wèi)生部門在農村社區(qū)醫(yī)生相關政策和基層醫(yī)療機構現(xiàn)狀等方面的溝通和聯(lián)系，定向培養(yǎng)衛(wèi)生局定期派出行政官員到學校進行學生職業(yè)生涯規(guī)劃指導或回到生源地聯(lián)誼，加強雙方交流，讓培養(yǎng)單位了解學生思想動態(tài)，學生及時了解家鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生政策和醫(yī)改措施，增強學生對家鄉(xiāng)的歸屬感，牢記肩頭承載的歷史使命。總之，定向培養(yǎng)農村社區(qū)醫(yī)生職業(yè)認同培養(yǎng)是一個系統(tǒng)工程，需要學校、衛(wèi)生部門、行業(yè)多方面的密切配合，多方位、多角度地全程化滲透。職業(yè)認同教育教學策略的實施需要一個周期，職業(yè)認同教育教學策略實施取得的效果有待畢業(yè)生赴基層工作崗位后由衛(wèi)生行政部門和老百性的檢驗。當前，職校的學生綜合素質良莠不齊，基礎差、學習能力弱，厭學思想嚴重，教學實效低下，這一現(xiàn)象值得專業(yè)教師深入研究成因，探討對策。根據(jù)對教學組織各環(huán)節(jié)的分析，筆者認為成因在于：第一，學生的學習主體地位不夠突出。在傳統(tǒng)教學方法中,多采用注入式，全班統(tǒng)一教學標準和要求，對學生的學習能力差異重視不夠，教與學無法良性互動；第二，對教學目標、教學內容和教材處理認識不足，即對教學目標確定、鉆研和處理教材力度不夠，不能準確把握符合學生實際的教學目標和教學內容；教學方法創(chuàng)新的研究不夠，教學方法和手段單調，學生的學習積極性不高。綜上所述，關鍵原因是我們對文化基礎素質、學習能力、興趣、學習態(tài)度差異較大的學生學情認識不夠，在統(tǒng)一教學標準教育模式下，必然達不到預期的教學效果。因此，重視學生差異，以因材施教為教學指導思想，以分層次教學為手段，對教學內容進行分解，改進教學方法和教學評價方式，有利于調動學生學習積極性，增強學習信心，使教與學走上良性循環(huán)，必將有效提高教學實效。一、分層次教學的指導思想分層次教學是以學生的學習能力差異為依據(jù)，樹立“以學生為中心”、“因材施教”的教學理念，承認學生的個性差異，并尊重學生的不同需要與興趣，以培養(yǎng)目標細分為方法，以賦予全體學生教學主體地位為根本，在教學計劃、教學方法、教學評價、教學管理等方面實施有區(qū)別教學方案的教學組織系統(tǒng)。二、圍繞教學培養(yǎng)目標，確定分層次教學方案1.教學目標的分層次教學目標的分層次即對與各層次學生學習可能性相協(xié)調的教學目標進行分解。要根據(jù)教學目的層次制訂教學計劃，設計不同的教學方案。注重學生所要掌握的知識、技能所要經(jīng)歷的情意過程。一般可劃分為三個層次，分別與已經(jīng)確定的三個學習層次的學生學習能力相對應，以具體分層教學目標為例：第一層次教學目標為最低限度的教學要求，掌握基本理論和基本操作技能。第二層次教學目標為教材的全部“基本要求”，掌握教材中各章節(jié)的基本理論，操作技能進一步規(guī)范、熟練，難度提高，注重分析能力提升，會做會說。第三層次教學目標則要在第二層次的基礎上作適當提高、加深，注重綜合能力的提升，學會“過程和方法”的設計，“總結和提升”的研討。2.教學內容的確定始終與教學培養(yǎng)目標層次要求相適應以教學目標為依據(jù)合理處理教材，對專業(yè)課程的理論和實踐教學內容進行分解、整合，為不同學習能力層次的學生提供學習選擇。例如，《電力拖動控制線路與技能訓練》學科的教學，可將其分成基本模塊、提高模塊和綜合模塊三部分（對應三個層次）?；灸K用于基礎理論和訓練基本操作技能，形成基本理論、實踐能力，受教對象是全體學生。主要內容有常用低壓電器知識、典型電氣圖識讀與繪制、原理分析、線路安裝調試、PLC的基礎知識和簡單編程等。提高模塊，用于提高理論水平，形成較強綜合理論基礎。受教對象為學習能力中上的學生。主要內容在基礎模塊的基礎上加入常用生產機械的電氣控制線路安裝調試維修、PLC的軟硬件知識、高級指令應用等，形成對機電控制系統(tǒng)的完整框架概念。綜合模塊，在提高模塊基礎上，引入綜合教學實訓，以培養(yǎng)學生獨立分析問題,解決問題和技術創(chuàng)新的能力，針對學習能力強、學習努力、求知欲強烈的學生而設計。主要內容有電氣控制線路設計、安裝調試與維修、自動調速系統(tǒng)調試與維修、PLC和變頻器控制系統(tǒng)的安裝與調試等。三、重視理論與操作技能實訓的聯(lián)系，加強操作技能的分層次教學設計1.重視實踐教學與理論教學的有機結合實踐教學是理論教學的延伸和補充，合理有效的實踐教學過程有助于加深學生對于理論知識的理解和運用，理論教學和實踐教學既相互依存，又相對獨立。實踐教學也應按分層次的方法，精心構筑實訓實驗內容，形成從基本實訓項目、綜合實訓項目到創(chuàng)新實訓實驗多層次的實踐體系。技能實訓可以采用一體化教學模式，即以培養(yǎng)能力為中心，理論課與實訓課交叉進行的一種教學模式，讓實踐始終貫穿在整個教學過程中，并以現(xiàn)場教學為主，課堂教學為輔助教學的教學方式，突出操作技能的訓練，培養(yǎng)學生的分析問題和解決問題的綜合能力。2.操作技能的分層次教學分層次教學可引入工程建設的模式，始終強調學生知識、能力和素質的系統(tǒng)發(fā)展，注重應用實踐能力與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，并在教學實踐中與生產實際緊密聯(lián)系。圍繞這一思想，教學內容要不斷賦予新的要求、注入新的內容。實訓內容可分成基本訓練、提高訓練和綜合訓練三個層次模塊，各模塊可根據(jù)教學需要靈活搭配組合，針對不同學生因材施教。例如，基本訓練模塊：電動機的基本控制線路原理、安裝調試與維修、PLC簡單編程練習等。提高訓練模塊，主要內容有機床典型電氣控制電路分析檢測與維修、PLC高級指令應用、機電一體化控制系統(tǒng)安裝、調試等。綜合訓練模塊，以機電一體化控制系統(tǒng)設計安裝、調試等為主。各個實訓模塊設置一些創(chuàng)意訓練，學生可自主選擇的實踐項目的比例逐步提高，鼓勵學生大膽創(chuàng)新，培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力。采取統(tǒng)一組織與學生自主選擇相結合的方式，學生可自主選擇實踐項目和實踐形式，教師跟蹤指導的教學模式，積極創(chuàng)造條件，推動學生的課外專業(yè)科技創(chuàng)新活動。四、評價學生學習結果的考核主體應多樣化根據(jù)學習過程的評價與對學習結果的評價相統(tǒng)一的原則，即不僅要關注對學生學習結果的最后判斷，更要關注學習過程的發(fā)展、變化狀態(tài)，隨時把握它們的發(fā)展態(tài)勢，使之不斷得到調節(jié)和完善，為因材施教提供依據(jù)。理論、實踐教學依據(jù)分層次教學設計進行考核，考核主體應多樣化，是實施分層次教學法中重要的一個環(huán)節(jié)，考查要根據(jù)各層次學生的教學實際，實行分類考查，與分層次教學法相輔相成。例如，理論考核每份試卷都包括必答題、可選題和提高題三大類。必答題是面向全體學生設計的，可選題是供后進生、中等生選做的，深化題是供優(yōu)生選做的。實踐考核采取項目技能實操考核的辦法代替全盤技能評分方法，設置不同難度的項目分層次考核，分層次肯定學生的學習成績，能夠有效提高學生學習積極性。總之，通過充分研究，周密計劃、精心組織，加強分層次教學法的實踐研究，倡導學生主動參與、樂于探究、勤于動手，建立以學生為主體、教師為主導、因材施教的教學思想，注重對教學過程的監(jiān)控和教學結果的合理評價,處理好理論與實踐的關系，