老年機構照料及社會工作的介入-課件

第11章老年機構照料及

社會工作的介入1ppt課件第一節(jié)老年人的機構照料體系一、機構照料的概念與分類1、機構照料的涵義、分類及比較想一想：什么情況下，人們更容易選擇機構養(yǎng)老？養(yǎng)老機構給人們的印象如何？2ppt課件機構養(yǎng)老——最后的選擇！兩種平衡的打破：老年人的照料需求與自我照料能力之間的平衡主要照料者的內(nèi)在和外在資源（社會支持網(wǎng)絡）之間的平衡預測老人是否入住養(yǎng)老機構的因素：照料環(huán)境、照料者壓力和負擔、不良家庭關系、照料信心不足、老年人患病情況等。3ppt課件機構照料

——在老年福利服務制度下，對由于生理、心理和精神上有障礙的，或居家養(yǎng)老有困難的老年人，由機構專業(yè)人員提供帶有醫(yī)療、保健和相應的護理照料及日常生活起居的照料方式。4ppt課件機構照料的服務內(nèi)容：醫(yī)療服務：提供諸如輸液、注射、管道喂食、排尿、體溫檢查等服務，由機構護士提供?？祻捅＝。翰捎梦锢碇委煼?、心理療法、飲食療法、體育療法等方法的服務，一般由康復保健師提供。日常生活照顧：協(xié)助如廁、洗澡、脫衣服、移動、喂飯、喂藥、協(xié)助洗臉漱口等服務。社會性服務：幫助老年人適應機構環(huán)境和集體生活、成立老年團體或促進老年人之間的交往、幫助老年人與社區(qū)內(nèi)的各種資源建立聯(lián)系并運用資源、促進老年人與家人、親屬或社區(qū)的關系等。5ppt課件機構照料的分類——基于機構功能和照護程度：特殊護理院護理型養(yǎng)老院康復保健型養(yǎng)老院老年公寓6ppt課件特殊護理院——技術層次要求較高，24小時護理照料，服務多為專業(yè)性醫(yī)療、康復保健、護理照顧和一般性日常生活照料。以醫(yī)療服務為主、社會服務為輔的服務模式。護理型養(yǎng)老院——也稱老人護理院、老人福利院，技術要求較高，提供24小時護理照料服務而非醫(yī)療模式服務，服務內(nèi)容多為個人照料、日常生活活動協(xié)助和社會性、娛樂性服務。以健康服務為主，社會服務為輔的服務模式。7ppt課件康復保健型養(yǎng)老院——針對疾病已得到治療、病情穩(wěn)定不需繼續(xù)住院但又需專業(yè)康復保健服務的老年病患者，主要提供康復保健、護理照料和其他一般性日常照料。入住時間短，狀況改善后即出院。以健康服務為主，社會服務為輔的服務模式。老年公寓——提供膳食、住宿、個人服務或社會照料的機構。入住者一般無大的健康問題，只需保障良好居住、活動環(huán)境和提供一定的社會娛樂服務。以社會服務為主，健康服務為輔的服務模式。8ppt課件機構照料的優(yōu)點？為極度衰弱老人提供高密度技術性服務；為老年人提供長期和積極的治療性服務；為老人提供居住、膳食和一定的日常生活照料及社交服務；降低家屬照料負擔。9ppt課件機構照料的缺點？病態(tài)性環(huán)境，強調制度優(yōu)先于個人，缺乏人性化管理；易使老人產(chǎn)生依賴性，加速衰老退化；機構生活單調；有虐老、疏于照料現(xiàn)象。10ppt課件2、不同國家和地區(qū)的機構照料（1）美國的養(yǎng)老機構根據(jù)功能劃分：技術護理照料型養(yǎng)老機構——收養(yǎng)需24小時精心醫(yī)療照料但不需經(jīng)常性醫(yī)療服務的老人中級護理照料型養(yǎng)老機構——收養(yǎng)沒有嚴重疾病，需24小時監(jiān)護和護理但不需要技術護理照料的老人一般照顧型養(yǎng)老機構——收養(yǎng)需膳食和個人幫助但不需醫(yī)療服務和24小時生活護理服務的老人11ppt課件美國老年人的晚年機構生活選擇：獨立生活（老年公寓或老年集體住宅）輔助生活（輔助生活區(qū)或居民照料區(qū)）獨立和輔助生活（持續(xù)護理退休社區(qū)）輔助醫(yī)療生活（護理院）12ppt課件獨立生活：老年公寓——租賃給55歲以上老人，環(huán)境安靜，設施無障礙化，大多數(shù)不提供就餐、交通，不組織社會活動。集體住宅——也稱退休之家或退休社區(qū)，提供集體就餐、清掃房間、交通、社會活動等服務。國家不提供補貼，個人付費，開發(fā)商注重中高端集體住宅。13ppt課件輔助生活：對象：需要個人照料協(xié)助但不需要24小時技術性醫(yī)護服務的功能受損老人。形式：寄宿之家、老年之家等。服務項目：就餐、洗衣、清掃房間、醫(yī)藥管理、日常生活活動幫助等。付費主體：個人資金、補充性社會保險金、長期照料保險等。14ppt課件護理院：對象：需24小時照料、完全不自理、或需要治療恢復設施的老人。類型：中級護理照料型（護理有一般護工完成，主要提供日常照料）和專業(yè)技術護理照料型（護理需護士及以上級別的人完成）。67%為贏利機構；26%為非贏利機構；7%為政府擁有。政府醫(yī)療保險幫助低收入老人支付養(yǎng)老院費用。15ppt課件持續(xù)護理退休社區(qū)：對象：能夠獨立生活，但希望今后生活的每一階段都能在居家環(huán)境中得到照料。社區(qū)提供不同階段所需的連續(xù)照料，從獨立生活到輔助生活和護理院。通過簽訂終身護理合同，支付服務費用來獲得提供完善服務（家務、醫(yī)療照料服務、社交活動等）。16ppt課件（2）日本的老年福利機構

依據(jù)《老人福利法》而建立兩大類七種形式：第一類是社區(qū)居家養(yǎng)老服務：日間服務中心、老人短期入居中心、居家護理支援中心、老人福利中心。第二類是利用型養(yǎng)老設施：特別養(yǎng)護老人福利院、養(yǎng)護老人福利院、低費用型老人福利院。17ppt課件特別養(yǎng)護老人福利院：對象：65歲以上身心功能退化，且由于住房、不能獨立生活等原因而無法使用居家養(yǎng)老服務的老人。運作方式：一般由社區(qū)的公共團體或社會福利法人運營，基層政府負責計劃管理。申請入住實行“普遍性原則”。付費主體：貧困者可申請免費入??；機構運營費用由中央和地方政府各負擔一半。人員資質：老年社工、專業(yè)老年照護者、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等，職員總數(shù)根據(jù)床位數(shù)決定。拓展服務：依托護理優(yōu)勢，設有日間服務中心、居家護理支援中心、短期護理中心。18ppt課件養(yǎng)護老人福利院：入院條件：經(jīng)濟收入低于貧困線、身心技能退化、記憶力喪失、沒有住房不能獨立生活的老人。申請者須經(jīng)調查、評估等程序。付費主體：貧困者可申請入住費用，費用較低；機構運營費用由中央和地方政府各負擔一半。運作方式：同特別養(yǎng)護老人福利院。人員資質：老年社工、醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師等，職員總數(shù)根據(jù)床位數(shù)決定，與特別養(yǎng)護老人福利院相比較少?，F(xiàn)狀：數(shù)量有限，不擴大原則。19ppt課件低費用型老人福利院：對象：由于家庭環(huán)境、住宅原因不能居家養(yǎng)老及生活困難的老人。條件：60歲以上低收入夫婦或無子女，或因經(jīng)濟、住房困難而無法生活在社區(qū)；每月收入不得低于26萬日元。運作方式：由社區(qū)公共團體、社會福利法人或行業(yè)組織運營、計劃和管理。付費主體：國家和個人共同承擔費用。規(guī)格：單人房間制（每人不少于14.85平米）：A類型提供三餐服務，B類型自炊模式。護理之家或老人院（具有護理功能的集體住宅），功能與A型相似，定員30人。區(qū)別在于現(xiàn)代化建筑，專業(yè)分工。20ppt課件（3）中國香港養(yǎng)老機構香港的養(yǎng)老機構被稱為安老院舍，由社會福利署根據(jù)《安老院條例》來審核、評定、發(fā)放牌照。服務對象：65歲或以上，由于個人、社會、健康或其他原因而未能在家中居住的老人；60至64歲的老人也可申請，但須證實確有需要。21ppt課件安老院舍照顧服務的目標：為那些由于個人、社會、健康或其它原因而未能在家中居住的長者，提供住宿照顧服務及設施；盡量促進及保持長者的健康，并在各種個人照顧需要及起居活動方面向長者提供協(xié)助；滿足院友的社交康樂需要和促進院友之間的人際關系。22ppt課件安老院舍的分類23ppt課件長者宿舍為能夠照顧自己的老人提供群居的住宿服務﹑舉行活動及安排人員24小時予以支持。服務內(nèi)容：共住的房間；社工服務，如個案評估﹑輔導﹑轉介等；定期舉行活動以滿足院友的社交康樂需要，鼓勵院友發(fā)展個人興趣及與社區(qū)及家人保持接觸。費用：502元港幣/月。長者宿舍現(xiàn)已逐步取消并轉型為提供長期護理服務的院舍。24ppt課件安老院為不能獨立在社區(qū)生活，但無需倚賴他人提供起居照顧或護理服務，以及沒有或輕度缺損的老人，提供住宿照顧﹑膳食及有限度的起居照顧服務。服務：共住的房間；每日最少供應三餐膳食；社會工作服務；起居照顧，如打掃工作；幫助有需要的院友進行個人性質的活動，如寫信等；定期舉行活動，鼓勵院友發(fā)展個人興趣及與社區(qū)及家人保持接觸。費用：1,506元港幣/月

(傷殘津貼受助人)；1,429元港幣/月(非傷殘津貼受助人)25ppt課件護理安老院為健康欠佳﹑身體殘疾﹑認知能力欠佳及中度缺損而不能自我照顧起居，但在精神上適合群體生活的長者，提供住宿照顧﹑膳食﹑起居照顧及有限度的護理服務。服務：共住的房間；每日最少供應三餐膳食，另加小食；社會工作服務；護理服務，包括藥物的服用和監(jiān)管；人員24小時值班；注冊醫(yī)生定期探訪診療；個人照顧服務；治療活動；定期舉行活動，鼓勵院友發(fā)展個人興趣及與社區(qū)及家人保持接觸。費用：1,813元港幣/月(傷殘津貼受助人)；1,605元港幣/月(非傷殘津貼受助人)26ppt課件護養(yǎng)院服務對象與護理安老院相同，提供住宿照顧、膳食、起居照顧、定時的基本醫(yī)療和護理及社會支持服務。服務：共住的房間；每日最少供應三餐膳食，另加小食；人員24小時值班；定時的基本醫(yī)療照顧服務；護理照顧；社會工作服務；個人照顧服務；康復服務；定期舉行活動，鼓勵院友發(fā)展個人興趣及與社區(qū)及家人保持接觸。費用：1,994元港幣/月27ppt課件

香港注冊養(yǎng)老機構床位統(tǒng)計，2013另：私營安老院宿位為44532個。根據(jù)香港85萬老年人口（2006年）計算，床位率為52個床位/每千人。

津助院舍、自負盈虧及

合約院舍內(nèi)的

資助宿位

改善買位計劃下的資助宿位非牟利自負盈虧院舍/合約院舍內(nèi)的非資助宿位總數(shù)

長者宿舍24-1539安老院293-7281

021護理安老院148647516327825658護養(yǎng)院3087-12294316總數(shù)18268751652503103428ppt課件二、養(yǎng)老機構的服務管理與老年人的機構生活1、養(yǎng)老機構的服務管理直接服務管理：即業(yè)務管理，包括起居生活照料、護理照料、閑暇活動、個案服務等。間接服務管理：包括行政管理（組織設置和人員安排）、財務管理、發(fā)展社區(qū)關系等。29ppt課件直接服務管理起居生活照料方面：分級護理和個案護理。前者圍繞老人的個人衛(wèi)生護理、飲食起居、居室衛(wèi)生和醫(yī)療康復需求劃分為三級、二級、一級和專門護理；后者根據(jù)個人情況和需求采取針對性護理措施。飲食方面：保障老人得到合理、均衡營養(yǎng)，滿足特殊飲食要求，并養(yǎng)成健康飲食習慣。住宿方面：既保障集體生活秩序，也要照顧到老人的個人自由。30ppt課件直接服務管理行動方面：不能完全局限老年人的行動自由，但又要對老年人的自理能力做出準確評估，做好其他安全責任工作。護理方面：只能提供有限度的醫(yī)護服務，所以要考慮一些問題，如藥物由誰管理，外出就醫(yī)誰陪同等。閑暇活動設計方面：通過小組活動促進人際交往、經(jīng)驗分享和互助，增強老年人與社區(qū)和親屬的接觸。針對特殊問題的個案服務：如健康問題、適應新環(huán)境和人際關系問題、行為問題。31ppt課件間接服務管理：行政管理（組織設置和人員安排）財務管理發(fā)展社區(qū)關系：一方面要維持良好的社區(qū)關系，吸收更多社區(qū)資源，另一方面要為養(yǎng)老機構建立更多的外延功能，如通過設立日間照料中心或組織老年人志愿者隊伍來助力社區(qū)發(fā)展，使養(yǎng)老機構與社區(qū)照料聯(lián)系起來。32ppt課件2、老年人的機構生活（1）影響機構生活質量的因素A.重新安置與環(huán)境改變導致的心理因素—造成混亂、抑郁、生活失去規(guī)律。但新環(huán)境若有利于老年人的生活，則能提高能力和促進轉變。B.入住機構前的家庭和個人因素—健康狀況不好、家庭關系不良、經(jīng)濟狀況低下等造成焦慮，降低自尊。33ppt課件（1）影響機構生活質量的因素C.機構化帶來的問題：生活地點、交往對象單一，日程安排機構化；喪失對身份和生活的控制，同等對待使得缺少自我性；居住空間狹小導致個人隱私受限；封閉性造成外界隔膜，喪失社區(qū)角色；老人與工作人員的溝通障礙；消極接受照料不利于自我改變和成長。34ppt課件（2）機構照料模式和生活質量的提高倉庫模式——首要任務在于延長壽命。重點提供良好居住環(huán)境和健康服務?；ㄆ阅Ｊ健滓蝿赵谟跐M足老人需求，啟發(fā)動力和未能體現(xiàn)的能力。提供以人為本的照顧，努力滿足老人的社會和心理需求。醫(yī)療模式——強調機構生活的嚴格生活規(guī)律，處理老人問題時基于其不足而非潛力發(fā)揮。社會工作模式——強調幫助老人在機構生活中保持身份、自主和自我選擇。35ppt課件倡導花圃模式和社會工作模式，提高機構生活質量客觀方面：改善設施狀況、環(huán)境、健康照料、生活照料、醫(yī)療服務水平，根據(jù)需求提供各類服務。主觀方面：提高機構生活的自由程度、人際關系滿意度、安全感和積極的生活態(tài)度。如鼓勵自我安排生活；鼓勵參與社區(qū)活動和志愿者活動；工作人員和老人之間積極關系的建立；提供發(fā)展機會；鼓勵參與機構義務工作；建立老人間友誼；幫助認識和接納死亡；建立老人與社區(qū)生活的聯(lián)系。36ppt課件

養(yǎng)老院——另類樂園通過鼓勵居住者種植植物、養(yǎng)寵物、在附屬幼兒園做義工（幼兒園和養(yǎng)老院為鄰）、參與養(yǎng)老機構內(nèi)部活動、避免使用禁止等約束、分散式管理等方式提高老年人在機構中的生活質量。將養(yǎng)老院視為老年人可以繼續(xù)成長的地方，而非虛弱老年人死去的機構。37ppt課件

打破有關養(yǎng)老院的偏見

——Mt.St.Vincent’s養(yǎng)老院每層為一個“街坊小組”，每組20為居住者；每個街坊小區(qū)擁有自己的用餐區(qū)；癡呆癥患者與健康者同?。_踝上的鐲子以示區(qū)別）；居住者晚上不會被綁在床上以保護不掉下床。實施面向居住者的護理，由一組老人決定飲食和活動。救助工作被指派給由居住者組成的團隊，被鼓勵去了解其他人的過去和現(xiàn)狀；寵物、植物、咖啡臺、幼兒園等創(chuàng)造了家的環(huán)境。38ppt課件第二節(jié)機構照料中的社會工作介入一、針對老年人的直接工作1、幫助老年人入住機構時的工作了解老人自身感受和家人想法，提供機構信息；陪同探訪機構，評估、比較機構照料和其他照料方式，協(xié)助選擇；收集老人及其家庭資料（入住背景、疾病史、精神狀況、行為狀況、家庭護理照料情況、照料者情況、生活狀況、老人性格、ADL和IADL能力等），建立檔案，以制定個別化護理計劃。也要關注老年人的能力、特長。39ppt課件姓名居住狀況、同住成員及數(shù)量性別其他親屬狀況出生日期疾病狀況婚姻狀況生理健康自評狀況主要語言心理健康自評狀況受教育程度目前的照料者目前個人/家庭月收入過去一年內(nèi)住院情況收入來源過去一年入住養(yǎng)老機構狀況居住地其他備注：40ppt課件ADL和IADL評估量表：科氏量表（ADLS）軀體生活自理量表：上廁所、進食、穿衣、梳洗、行走和洗澡；工具性日常生活能力量表：打電話、購物、做飯、做家務、洗衣、使用交通工具、服藥和經(jīng)濟自理。評分標準為1-4分共4級?？偡?4分為完全正常，大于14分為不同程度的功能下降。巴氏量表洛頓IADL量表41ppt課件巴氏量表項目分數(shù)內(nèi)容進食10可自行進食或自行使用輔助器具，不需幫助5需協(xié)助使用進食器具0無法自行進食或喂食時間過長移位15可自行坐起，由床移至椅子或輪椅而不需協(xié)助10在上述移位過程中需簡單協(xié)助或提醒5可自行坐起，但需協(xié)助才能移至椅子0需協(xié)助才能做起或需兩人幫助方可移位個人衛(wèi)生5可自行刷牙、洗臉、洗手和梳頭0需協(xié)助如廁10可自行上下馬桶不會弄臟衣褲并能穿好衣褲，可自行清理便盆5需協(xié)助保持姿勢平衡，整理衣物或使用衛(wèi)生紙，可自行取放便盆但依賴他人清理0需協(xié)助42ppt課件項目分數(shù)內(nèi)容洗澡5可自行完成0需協(xié)助平地行走15使用或不使用助行工具皆可行走50米以上10需稍微扶持才能行走50米以上5雖無法行走但可獨立操縱輪椅并可推行50米以上0無法行走或推行輪椅50米以上上下樓梯10可自行上下樓梯（可抓扶手或拐杖）5需稍微扶持或口頭指導0無法上下樓梯43ppt課件項目分數(shù)內(nèi)容穿脫衣物10可自行穿脫衣物，必要時使用輔助工具5在他人幫助下可自行完成一半以上動作0需完全協(xié)助大便控制10不會失禁，必要時會自行使用栓劑5偶爾會失禁，每周不超過1次，需別人協(xié)助使用栓劑0需協(xié)助處理大便事宜小便控制10日夜皆不會失禁，或可自行使用并清理尿布5偶爾會失禁，每周不超過1次，需協(xié)助使用尿布0需協(xié)助處理小便事宜44ppt課件巴氏量表總項目評分：0~20分表示完全依賴他人，21~60表示嚴重依賴，61~90表示中度依賴，91~99分為輕度依賴，100分為完全獨立。注意：評估結果受年齡、視聽能力、運動障礙、軀體疾病和情緒影響，謹慎解釋。45ppt課件入住前工作注意：評估工作除了解ADL和IADL之外，還要了解老人認知、溝通、情緒、行為、社交、疾病和醫(yī)療狀況、社會支持系統(tǒng)狀況等。46ppt課件2、針對入住機構老年人的直接工作總任務：幫助適應新環(huán)境，營造社會支持網(wǎng)絡。第一，建立老年人家屬網(wǎng)絡支持中心，重建老年人與家人的交往模式。如采用家庭工作坊、家庭小組等方法促進老年人與家庭的相互了解與溝通；建立周末送老人回家團圓，提倡家人定期來機構看望老人的雙向互動機制。第二，招募、訓練、支持志愿者到機構為老人提供服務，利用高校社工學生和志愿者資源參與機構為老服務活動。第三，根據(jù)條件實施機構開放式管理，營造社區(qū)氛圍。如機構內(nèi)設施可對外開放，組建面向社會的老年組織等。47ppt課件針對老人適應性不良問題，可采用個案工作方法，根據(jù)個體情況決定服務范圍和程度，幫助適應變化，提升自助能力、自我價值和尊嚴。也可采用小組工作方法使老人獲得正面認知、恢復與發(fā)展行為，增強對生活的控制力；提供社會支持，提供自助、互助、參與機構生活的機會；通過自助團體幫助恢復自尊、自信和自我力量，發(fā)展新的角色和人際關系。48ppt課件長期照料機構中的跨專業(yè)綜合照料隊伍——專職護士、職業(yè)治療師、老年科醫(yī)生、物理治療師、老年精神科醫(yī)生、起居照料員、社會工作者?？鐚I(yè)綜合照料中的社工任務：計劃、推行、協(xié)調和評估機構員工和制度。49ppt課件專職護士：統(tǒng)籌老人的個人照料計劃觀察老人身體狀況及需求評估老人醫(yī)療、護理及起居需求轉介合適部門監(jiān)督藥物服用情況及副作用情況定期聯(lián)系家屬，交流老人狀況50ppt課件職業(yè)治療師評估老人智能和自理能力輪椅評估及安排加強日常生活自理能力吞咽訓練老年科醫(yī)生處理老人醫(yī)療問題需要時轉介住院或其他?？漆t(yī)療服務51ppt課件老年精神科醫(yī)生評估及診斷老年癡呆癥給予藥物輔助智能定期重檢老人情況協(xié)助處理精神科疾病協(xié)助處理行為問題需要時轉介住院或其他服務

52ppt課件物理治療師評估老人活動能力步行訓練購買合適的助行器材肌肉功能訓練減肥訓練痛癥處理防止失禁處理53ppt課件起居照料員提供適當?shù)钠鹁诱樟蠄?zhí)行個人照料計劃檢查老人日常精神、身體及行為狀況，并做相關記錄關懷老人的個別需要，并按需通知護士54ppt課件3、老年人離開機構或轉院時的工作社工角色：咨詢者和教育者具體工作：使老人及家人明白轉移生活環(huán)境的原因和必要性，做好心理準備；提供新機構的有關信息，減輕心理負擔和不安；評估新環(huán)境的資源狀況，確保老人在新環(huán)境中得到較好服務。55ppt課件二、針對老年人家人的工作

機構養(yǎng)老僅僅是降低家庭照料者的照料負擔。照料者的角色并沒有因選擇機構養(yǎng)老而消失。新的壓力取代了原先的壓力。心理上的責任，從“照料者”變成合格的“探視者”心理上的壓力，外界的議論與養(yǎng)老機構的沖突56ppt課件促進老人和家人交流溝通，幫助家人更好的提供精神贍養(yǎng)；幫助消除子女的顧慮，幫助認識到高齡老人機構照料的必要性和現(xiàn)實性，鼓勵家庭成員參與制定老人個人照料計劃；做好家屬和機構之間的協(xié)調工作，保持暢通的交流渠道。57ppt課件三、機構內(nèi)的其他工作1、工作人員的在職訓練、輔導和支援做好機構工作人員的價值觀引導和鼓勵；幫助工作人員保持健康情緒；關注工作人員個人問題。2、機構的資源拓展、服務協(xié)調及發(fā)展主動尋找機構所需的社區(qū)服務或統(tǒng)籌社區(qū)人員為機構提供服務；將養(yǎng)老機構中的專業(yè)性服務拓展至社區(qū)等。58ppt課件第三節(jié)

我國的機構照料服務體系59ppt課件一、我國機構照料體系現(xiàn)狀養(yǎng)老機構興起于20世紀50年代后期，農(nóng)村敬老院收養(yǎng)五保戶，城市社會福利院收養(yǎng)三無老人。養(yǎng)老機構性質轉變由供養(yǎng)型轉向福利型，收養(yǎng)對象發(fā)展到面向全體老人。20世紀90年代以來，養(yǎng)老機構迅猛發(fā)展。2010年，我國各類老年社會福利機構達38060個，擁有床位226.2萬張，收養(yǎng)各類人員210.9萬人。60ppt課件我國養(yǎng)老機構兩大類：公辦養(yǎng)老機構：民政部主辦的老年社會福利院（省、市、區(qū)級）、敬老院（街道、鄉(xiāng)、鎮(zhèn)級）、養(yǎng)老院、老年護理院。民辦養(yǎng)老機構：養(yǎng)老院、老年公寓（社會、企業(yè)、個人辦）。61ppt課件養(yǎng)老院、敬老院、福利院的收住對象較廣泛，包括不同經(jīng)濟狀況、不同自理程度甚至臨終關懷老人。此類機構占大多數(shù)，其起居照料、醫(yī)療康復等護理性工作在日常服務中的比重較大。老年公寓面向生活能夠自理、身體健康的老人，提供住宿、餐飲、居室清潔、文化娛樂等服務項目，收費較高。62ppt課件我國養(yǎng)老機構無功能劃分，只是在機構中根據(jù)老人狀況進行分區(qū)護理，即提供混合型機構照料，包括特殊護理、護理型養(yǎng)老、康復保健型養(yǎng)老等。該模式優(yōu)點在于可滿足老年人在同一養(yǎng)老場所的持續(xù)性照料，缺點在于功能不清易造成資源浪費。63ppt課件二、我國機構照料體系存在的問題與發(fā)展1、養(yǎng)老機構服務供給能力不足2、養(yǎng)老機構功能結構單一3、機構設施高檔化、收費偏高4、養(yǎng)老機構管理與服務人員素質低，缺乏專業(yè)工作人員，服務質量差64ppt課件1、養(yǎng)老機構服務供給能力不足我國養(yǎng)老床位總數(shù)僅占全國老年人口的1.59%。由于缺乏科學的規(guī)劃指導，區(qū)域之間、城鄉(xiāng)之間發(fā)展不平衡，布局不合理導致“一床難求”和“床位閑置”現(xiàn)象并存。養(yǎng)老機構定位不準，養(yǎng)老機構高檔化，為真正需要幫助的低收入人群設立了門檻，造成公共資源分配不公。對策：加大投入發(fā)展力度，運用各種優(yōu)惠政策，鼓勵社會力量投入；重點發(fā)展護理型養(yǎng)老機構；優(yōu)先照顧有真正住院需求的老人，鼓勵健康老人使用居家養(yǎng)老服務，有效利用社會資源。65ppt課件2、養(yǎng)老機構功能結構單一，設施規(guī)劃不合理無統(tǒng)一、嚴格、科學分類，基本按照所有制形態(tài)、設施規(guī)模等分類，將生理、心理狀況差異較大的老人混合居住在同一機構，既浪費資源，也不利于老人身心健康和社會功能發(fā)展。特別是護理型養(yǎng)老機構的床位數(shù)還十分欠缺。房屋規(guī)劃不合理，房間構造簡單、功能單一，含衛(wèi)生間、廚房的住房少，室外活動場所不足，樓梯、廁所等處缺少扶手等問題明顯。對策：提倡專業(yè)化、規(guī)范化、標準化和體系化。66ppt課件3、機構設施高檔化、收費偏高養(yǎng)老機構貴族化發(fā)展，過分追求硬件設施，片面追求高檔化，忽略了大多數(shù)有機構養(yǎng)老需求老人的真實需求。對策：轉變思路，加強軟件建設，增強服務能力，減少高素質服務隊伍。67ppt課件上海市區(qū)某中高檔敬老院每月服務收費標準(元)等級托管費護理費伙食費總計備注特級(全臥床)7806504501880如需單獨專人看護，價格面議一級(全護理)7805004501730日夜護理，有需必呼，有求必應二級(半護理)7803504501580日夜護理，有需必呼，有求必應三級(半自理)7802004501430房間衛(wèi)生，清洗外套及床上用品四級(全自理)780504501280房間、床上及個人衛(wèi)生一切自理托老所5801604501190提供二級護理日托400100450950滿18人可專車接送，費用另計入院保證金2500元(用于合同的履行及醫(yī)療急救等，離院結退)入院費1000元(用于床上用品包租費及日用雜品使用費)；入院觀察費300元備注：以上標準為普通房間，單人房、雙標房另行增加300-600(元)68ppt課件深圳市社會福利養(yǎng)老機構收費標準

護理級別伙食、文娛、水電、床位、護理費合計（月）設備費藥費押金自理市內(nèi)老人980500300980市外老人11301130港澳臺老人16501650

半自理市內(nèi)老人12405003001240市外老人13901390港澳臺老人22002200

不自理市內(nèi)老人15605003001560市外老人17101710港澳臺老人28602860另：特護、專護等其它服務收費面議69ppt課件類別無自理半自理級別A級B級C級床位費1人間4人間6人間1人間2人間3人間1人間2人間3人間醫(yī)療押金15萬10萬10萬15萬10萬10萬15萬10萬10萬特護護理費3000

2300

2300

輪護護理費

15001200

14001300

1000900餐費450450450450450450450450450床位費210015001500210015001