病理工作查對制度（3篇）

第14頁共14頁病理工作查?對制度查?對制度的認?真執(zhí)行死保?證護理工作?質量、防止?發(fā)生差錯事?故的有效措?施。一、?“三查七對?”、“一注?意”內容?1、“三查?”。操作前?、操作中、?操作后查。?2、“七?對”。認真?、嚴格核對?床號、姓名?、藥名、藥?物濃度劑量?、用法和時?間。3、?“一注意”?。用藥過程?中，嚴密觀?察藥效及副?作用，做好?有關記錄。?4、特殊?用藥或特殊?患者應注意?醫(yī)囑或藥物?說明書中藥?物輸注速度?的查對。?二、醫(yī)囑查?對制度（?一）電子醫(yī)?囑查對1?、電子醫(yī)囑?查對適用于?所有開具電?子醫(yī)囑的護?理單元。?2、護理人?員在執(zhí)行各?項醫(yī)囑前應?采用pda?或計算機認?真核對患者?身份與醫(yī)囑?信息。3?、有執(zhí)行條?碼的醫(yī)囑執(zhí)?行需用pd?a掃描，執(zhí)?行者確認簽?字；無執(zhí)行?條碼的醫(yī)囑?在核對執(zhí)行?后應當在該?項醫(yī)囑上點?擊確認執(zhí)行?。（二）?紙質醫(yī)囑執(zhí)?行查對1?、紙質醫(yī)囑?查對適用于?所有無法開?具電子醫(yī)囑?、僅能開具?紙質醫(yī)囑的?護理單元。?2、護理?人員在執(zhí)行?各項醫(yī)囑前?，應攜帶紙?質醫(yī)囑單進?行醫(yī)囑相應?準備或到床?旁進行患者?身份確認及?醫(yī)囑內容的?查對。（?三）對模糊?不清、有疑?問醫(yī)囑的查?對1、對?醫(yī)囑有疑問?時，護士應?主動詢問主?管醫(yī)生，必?要時請示上?級醫(yī)師或科?主任，待醫(yī)?囑核實后，?方能執(zhí)行醫(yī)?囑。2、?處理流程：?發(fā)現醫(yī)囑模?糊不清、有?疑問→詢問?主管醫(yī)生→?必要時請示?上級醫(yī)師或?科主任→核?實（修正醫(yī)?囑）→遵醫(yī)?囑執(zhí)行（?四）口頭醫(yī)?囑查對處理?1、口頭?醫(yī)囑查對僅?適用于搶救?患者和手術?過程時。?2、對醫(yī)師?下達的口頭?醫(yī)囑，執(zhí)行?者須復述一?遍，無誤后?執(zhí)行，并保?留用過的空?安瓿，兩人?核對，醫(yī)師?補開醫(yī)囑后?方可棄去。?（五）電?子醫(yī)囑執(zhí)行?后醫(yī)囑管理?查對制度為?保障護理安?全，護士應?每班查對醫(yī)?囑執(zhí)行情況?。如發(fā)現給?藥錯誤，應?及時報告、?處理，積極?采用補救措?施，向患者?做好解釋工?作。三、?服藥、注射?、處置查對?制度1、?服藥、注射?、處置前必?須嚴格執(zhí)行?三查七對?2、備藥前?要檢查藥品?有無沉淀、?混濁、變質?，瓶口有無?松動、裂痕?，有效期和?批號。如不?符合要求或?標簽不清楚?，不可使用?。3、擺?藥后必須經?第二人核對?，方可執(zhí)行?。4、易?過敏藥，給?藥前應詢問?有無過敏史?，使用毒、?麻、限劇藥?時，要經過?反復核對，?用后保留安?瓿。用多種?藥物時，要?注意有無配?伍禁忌。?5、發(fā)藥或?注射時，如?患者提出疑?問，應及時?查清，方可?執(zhí)行四、?輸血查對制?度1、嚴?格執(zhí)行三查?八對制度。?三查。查?血的有效期?、血的質量?、輸血裝置?是否完好。?八對。姓?名、床號、?病案號、血?瓶（袋）號?、血型、交?叉配血實驗?結果、血液?種類、劑量?。2、護?士取血時，?必須同檢驗?人員一起核?對無誤后，?方可取回；?輸血前交叉?配血報告及?血瓶（袋）?標簽內容必?須經二人核?對無誤后，?方可執(zhí)行。?3、輸血?期間嚴密觀?察，做好搶?救準備工作?。輸血完畢?，應保留血?瓶（袋）_?___小時?，以備必要?時送檢。?五、特殊飲?食查對制度?1、按醫(yī)?囑核對患者?姓名、登記?號、床號、?飲食種類、?量、用法及?時間。2?、對患者進?行飲食指導?，如治療飲?食、檢查飲?食等特殊飲?食應按醫(yī)囑?給予特殊指?導，特殊飲?食如糖尿病?飲食，低鹽?、低脂飲食?，糖耐量檢?查飲食等。?六、標本?采集查對制?度1、護?士應掌握各?種標本的正?確留取方法?。2、采?集標本嚴格?遵醫(yī)囑執(zhí)行?。3、標?本采集前認?真執(zhí)行查對?制度，醫(yī)囑?和檢驗單逐?項核對無誤?后，方可執(zhí)?行。4、?標本采集時?要攜帶檢驗?單再次核對?確認病人（?必要時病人?參與確認）?。5、輸?血、配血抽?取標本時，?必須兩人核?對后抽取并?簽名病理?工作查對制?度（二）?一、醫(yī)囑查?對制度開?具醫(yī)囑、處?方或者各種?申請單、治?療單、手術?單等醫(yī)療文?件，應查對?病員姓名、?性別、年齡?、床號、住?院號（門診?號）以及相?關信息資料?，加以核實?。（一）?處理醫(yī)囑時?，應查對醫(yī)?囑是否符合?書寫規(guī)范，?并在確認無?誤后方可執(zhí)?行。（二?）各班應查?對醫(yī)囑。輸?入電腦或處?理醫(yī)囑者、?查對者均需?簽全名，每?日必須總查?對醫(yī)囑一次?，并有記錄?（尚未取消?醫(yī)囑本的，?每班查對新?醫(yī)囑，每周?總查對一次?）。（三?）對有疑問?的醫(yī)囑，應?查清后執(zhí)行?。二、服?藥、注射、?輸液查對制?度（一）?服藥、注射?、輸液須嚴?格執(zhí)行三查?八對。三查?指備藥前查?、備藥中查?、備藥后查?；八對指對?床號、姓名?、藥名、劑?量、濃度、?時間、用法?及質量和有?效期。（?二）備藥前?要檢查藥品?質量，注意?有無變質，?針劑有無裂?痕、失效。?如不符合要?求或標簽不?清者，不得?使用。（?三）備藥后?必須經第二?人核對后方?可執(zhí)行。配?藥時應注意?配伍禁忌。?（四）凡?需做過敏試?驗的藥物，?在試驗前，?應詳細詢問?過敏史。試?驗結果應由?執(zhí)行者和復?查者雙簽名?。陰性者方?可使用。?（五）發(fā)藥?和注射時，?病人如提出?疑問，應及?時查清，核?對無誤后執(zhí)?行。三、?輸血查對制?度（一）?抽血交叉配?血查對制度?1、認真?核對交叉配?血單，病人?所佩帶的腕?帶、床號、?姓名、性別?、年齡、病?區(qū)號、住院?號及原始血?型。2、?抽血（交叉?）后須在試?管上貼條形?碼，并在醫(yī)?囑上寫上采?血者的姓名?、采血時間?，必須有雙?簽名，并由?護士親自送?達檢驗科。?4、血液?標本按要求?抽足血量，?不能從正在?補液肢體的?靜脈中抽取?。5、抽?血時對化驗?單與病人身?份有疑問時?，應與主管?醫(yī)生、責任?護士重新核?對，不能在?錯誤化驗單?和錯誤標簽?上直接修改?，應重新填?寫正確化驗?單及標簽。?（二）輸?血查對制度?1、輸血?前病人查對?。須有兩名?醫(yī)護人員核?對病歷與交?叉配血報告?單上病人床?號、姓名、?住院號、血?型、血量、?核對供血者?的姓名、編?號、血型與?病人的交叉?相容試驗結?果，核對血?袋上標簽的?姓名、編號?、血型與配?血報告單上?是否相符，?相符的進行?下一步檢查?。2、輸?血前用物查?對。檢查采?血日期，血?袋有無外滲?，血液外觀?質量，確認?無溶血、凝?血塊，無變?質后方可使?用。檢查所?用的輸血器?及針頭是否?在有效期內?。血液自血?庫取出后勿?震蕩，勿加?溫，勿放入?冰箱速凍，?在室溫放置?時間不宜過?長。3、?輸血時，由?兩名醫(yī)護人?員（攜帶病?歷及交叉配?血單）共同?到病人床旁?核對床號、?詢問病人姓?名，查看病?人腕帶、床?頭卡，詢問?血型，以確?認受血者。?4、輸血?前、后用靜?脈注射生理?鹽水沖洗輸?血管道，連?續(xù)輸用不同?供血者的血?液時，前一?袋血輸盡后?，用靜脈滴?注生理鹽水?沖洗輸血器?，再繼續(xù)輸?注另外血袋?。輸血期間?，密切巡視?病人有無輸?血反應。?5、完成輸?血操作后，?再次進行核?對醫(yī)囑，病?人床號、姓?名、血型、?配血報告單?、血袋標簽?的血型、獻?血編號、獻?血者姓名、?產品號、采?血日期，確?認無誤后簽?名。將輸血?記錄單（交?叉配血報告?單）貼在病?歷中。輸完?血的血袋，?在科室保留?____小?時后交給檢?驗科。四?、手術室查?對制度1?、接病人前?，要查對病?人科別、床?號、姓名、?性別、診斷?、手術名稱?、術前用藥?。2、手?術前，查對?病人腕帶、?姓名、診斷?、手術部位?、麻醉方法?及麻醉用藥?。3、凡?進行體腔或?深部組織手?術前與縫合?前清點紗布?、紗布墊、?縫針和器械?的數目是否?與術前相符?。4、手?術取下的標?本，應由洗?手護士與手?術者核對后?，再填寫病?理檢查單送?檢。五、?藥房查對制?度1、配?方時，查對?處方內容，?藥物劑量、?配伍禁忌。?2、發(fā)藥?時，查對藥?名、規(guī)格、?劑量、用法?與處方內容?是否相符；?查對標簽（?藥袋）與處?方內容是否?相符；查對?姓名、年齡?，并交待用?法及注意事?項。六、?檢驗科查對?制度l、?采取標本時?，查對科別?、床號、姓?名、檢驗目?的。2、?收集標本時?，查對科別?、姓名、床?號、性別、?聯號、標本?數量和質量?，并有驗收?登記。3?、檢驗時，?查對試劑、?項目、化驗?單與標本是?否相符。?4、檢驗后?，查對目的?，結果并有?結果登記。?5、發(fā)報?告時，查對?科別、病房?并有記錄。?七、放射?科查對制度?l、檢查?治療時，查?對科別、病?房、姓名、?年齡、片號?、部位（左?、右）、位?置、目的等?。2、拍?照時，查對?科別、病房?、姓名、位?置、條件、?中心線、時?間、角度，?確認無誤后?方可曝光。?3、簽發(fā)?報告時，查?對楣欄是否?填寫完整、?科別、病房?、姓名、診?斷意見。?八、理療科?及針灸科查?對制度各?種治療時，?查對科別、?病房、姓名?、部位、種?類、劑量、?時間、皮膚?。九、供?應室查對制?度1、準?備器械包時?，查對品名?、數量、質?量、清潔度?。2、發(fā)?器械包時，?查對名稱、?消毒日期。?3、收器?械包時，查?對數量、質?量、清潔處?理情況。?十、功能診?斷科（心電?圖、超聲波?等）查對制?度l、檢查?時，查對科?別、床號、?姓名、性別?、檢查目的?。2、診?斷時，查對?姓名、編號?、臨床診斷?、檢查結果?。3、發(fā)?報告時，查?對科別、病?房。十一?、產房查對?制度1、?嚴格核對產?婦姓名、新?生兒腕帶、?性別、防止?錯抱。2?、產婦和新?生兒給予治?療和處理，?要嚴格“三?查八對”。?3、查產?包、手術包?、縫合包內?滅菌指示劑?，以及器械?是否完整。?4、凡手?術和會陰切?開縫合，要?在術前、術?后清點敷料?和器械。十?二、飲食?查對制度?l、每日查?對醫(yī)囑后，?以飲食單為?依據，核對?病員床前飲?食卡，查對?床號、姓名?及飲食種類?。2、發(fā)?飲食前，查?對飲食單與?飲食種類是?否相符。?3、發(fā)放時?，在病員床?前再查對一?次。病理?工作查對制?度（三）?一、醫(yī)囑查?對制度開?具醫(yī)囑、處?方或者各種?申請單、治?療單、手術?單等醫(yī)療文?件，應查對?病員姓名、?性別、年齡?、床號、住?院號（門診?號）以及相?關信息資料?，加以核實?。（一）?處理醫(yī)囑時?，應查對醫(yī)?囑是否符合?書寫規(guī)范，?并在確認無?誤后方可執(zhí)?行。（二?）各班應查?對醫(yī)囑。輸?入電腦或處?理醫(yī)囑者、?查對者均需?簽全名，每?日必須總查?對醫(yī)囑一次?，并有記錄?（尚未取消?醫(yī)囑本的，?每班查對新?醫(yī)囑，每周?總查對一次?）。（三?）對有疑問?的醫(yī)囑，應?查清后執(zhí)行?。二、服?藥、注射、?輸液查對制?度（一）?服藥、注射?、輸液須嚴?格執(zhí)行三查?八對。三查?指備藥前查?、備藥中查?、備藥后查?；八對指對?床號、姓名?、藥名、劑?量、濃度、?時間、用法?及質量和有?效期。（?二）備藥前?要檢查藥品?質量，注意?有無變質，?針劑有無裂?痕、失效。?如不符合要?求或標簽不?清者，不得?使用。（?三）備藥后?必須經第二?人核對后方?可執(zhí)行。配?藥時應注意?配伍禁忌。?（四）凡?需做過敏試?驗的藥物，?在試驗前，?應詳細詢問?過敏史。試?驗結果應由?執(zhí)行者和復?查者雙簽名?。陰性者方?可使用。?（五）發(fā)藥?和注射時，?病人如提出?疑問，應及?時查清，核?對無誤后執(zhí)?行。三、?輸血查對制?度（一）?抽血交叉配?血查對制度?1、認真?核對交叉配?血單，病人?所佩帶的腕?帶、床號、?姓名、性別?、年齡、病?區(qū)號、住院?號及原始血?型。2、?抽血（交叉?）后須在試?管上貼條形?碼，并在醫(yī)?囑上寫上采?血者的姓名?、采血時間?，必須有雙?簽名，并由?護士親自送?達檢驗科。?4、血液?標本按要求?抽足血量，?不能從正在?補液肢體的?靜脈中抽取?。5、抽?血時對化驗?單與病人身?份有疑問時?，應與主管?醫(yī)生、責任?護士重新核?對，不能在?錯誤化驗單?和錯誤標簽?上直接修改?，應重新填?寫正確化驗?單及標簽。?（二）輸?血查對制度?1、輸血?前病人查對?。須有兩名?醫(yī)護人員核?對病歷與交?叉配血報告?單上病人床?號、姓名、?住院號、血?型、血量、?核對供血者?的姓名、編?號、血型與?病人的交叉?相容試驗結?果，核對血?袋上標簽的?姓名、編號?、血型與配?血報告單上?是否相符，?相符的進行?下一步檢查?。2、輸?血前用物查?對。檢查采?血日期，血?袋有無外滲?，血液外觀?質量，確認?無溶血、凝?血塊，無變?質后方可使?用。檢查所?用的輸血器?及針頭是否?在有效期內?。血液自血?庫取出后勿?震蕩，勿加?溫，勿放入?冰箱速凍，?在室溫放置?時間不宜過?長。3、?輸血時，由?兩名醫(yī)護人?員（攜帶病?歷及交叉配?血單）共同?到病人床旁?核對床號、?詢問病人姓?名，查看病?人腕帶、床?頭卡，詢問?血型，以確?認受血者。?4、輸血?前、后用靜?脈注射生理?鹽水沖洗輸?血管道，連?續(xù)輸用不同?供血者的血?液時，前一?袋血輸盡后?，用靜脈滴?注生理鹽水?沖洗輸血器?，再繼續(xù)輸?注另外血袋?。輸血期間?，密切巡視?病人有無輸?血反應。?5、完成輸?血操作后，?再次進行核?對醫(yī)囑，病?人床號、姓?名、血型、?配血報告單?、血袋標簽?的血型、獻?血編號、獻?血者姓名、?產品號、采?血日期，確?認無誤后簽?名。將輸血?記錄單（交?叉配血報告?單）貼在病?歷中。輸完?血的血袋，?在科室保留?____小?時后交給檢?驗科。四?、手術室查?對制度1?、接病人前?，要查對病?人科別、床?號、姓名、?性別、診斷?、手術名稱?、術前用藥?。2、手?術前，查對?病人腕帶、?姓名、診斷?、手術部位?、麻醉方法?及麻醉用藥?。3、凡?進行體腔或?深部___?_手術前與?縫合前清點?紗布、紗布?墊、縫針和?器械的數目?是否與術前?相符。4?、手術取下?的標本，應?由洗手護士?與手術者核?對后，再填?寫病理檢查?單送檢。?五、藥房查?對制度1?、配方時，?查對處方內?容，藥物劑?量、配伍禁?忌。2、?發(fā)藥時，查?對藥名、規(guī)?格、劑量、?用法與處方?內容是否相?符；查對標?簽（藥袋）?與處方內容?是否相符；?查對姓名、?年齡，并交?待用法及注?意事項。?六、檢驗科?查對制度?l、采取標?本時，查對?科別、床號?、姓名、檢?驗目的。?2、收集標?本時，查對?科別、姓名?、床號、性?別、聯號、?標本數量和?質量，并有?驗收登記。?3、檢驗?時，查對試?劑、項目、?化驗單與標?本是否相符?。4、檢?驗后，查對?目的，結果?并有結果登?