院前急救現(xiàn)狀與急診的關(guān)系課件

院前急救現(xiàn)狀與

急診的關(guān)系

1編輯版ppt院前急救的定義

院前急救是指傷病員進(jìn)人醫(yī)院以前的醫(yī)療急救。一次完整的院前急救包括以下過程：傷病員或目擊者呼救、急救中心接受呼救和調(diào)度出車、急救人員上救護(hù)車出動(dòng)、救護(hù)車行駛到達(dá)現(xiàn)場、急救人員接近傷病員、對傷病員的現(xiàn)場診治、把傷病員搬運(yùn)至救護(hù)車、轉(zhuǎn)送醫(yī)院行駛及途中的監(jiān)護(hù)、抵達(dá)醫(yī)院交接、急救人員向調(diào)度匯報(bào)完成任務(wù)及救護(hù)車返回。2編輯版ppt一、全國120常見的

幾種模式3編輯版ppt（一）、單純院前型：獨(dú)立法人單位，直接隸屬市衛(wèi)生局或省衛(wèi)生廳，為全額或差額撥款事業(yè)單位。有一定數(shù)量的急救車和人員編制，如以上海為代表的華東地區(qū)大部分城市和天津、武漢、哈爾濱、西安等城市。約占全國急救中心的40%左右。這部分主要是建中心較早的城市。4編輯版ppt上海1205編輯版ppt（二）、單純指揮型：市衛(wèi)生局下屬的指揮調(diào)度中心。中心本身沒有急救車和人員。急救車和人員均由個(gè)醫(yī)院配置，由市120指揮調(diào)度中心統(tǒng)一調(diào)度派車。如廣州、成都、珠海等城市，建設(shè)中心的時(shí)間較晚。廣州市和成都市均以當(dāng)?shù)厝舜蟮拿x頒布了當(dāng)?shù)氐募本葪l例，加以實(shí)施，如規(guī)定全市二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須履行急救義務(wù)，成立急救站，由市里指揮。6編輯版ppt廣州急救中心7編輯版ppt（三）、120依附于醫(yī)院型：所有城市的120隸屬相對規(guī)模較大的綜合性醫(yī)院，為急診科的一部分或隸屬于醫(yī)院。如重慶、福州、西寧等城市。8編輯版ppt重慶市急救醫(yī)療中心9編輯版ppt（四）、其他類型：120本身有規(guī)模相當(dāng)?shù)尼t(yī)院，如沈陽。蘇州沒有120指揮中心，由110接受群眾呼救，指揮一部分醫(yī)院急救車完成院前急救

任務(wù)。香港、澳門則由消防下屬的急救員隊(duì)伍完成院前急救的任務(wù)。10編輯版ppt（五）、最近幾年相繼出現(xiàn)單純型和指揮型兼?zhèn)涞男问街饾u增多，就是南京120這種現(xiàn)狀，120有車有人，又有醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)分站，統(tǒng)一歸市120指揮中心調(diào)度。11編輯版ppt12編輯版ppt二、院前急救的工作特點(diǎn)13編輯版ppt(一)、社會(huì)性和隨機(jī)性強(qiáng)14編輯版ppt現(xiàn)場、環(huán)境不同

人群的身份多種

發(fā)生的時(shí)間不一15編輯版ppt(二)流動(dòng)性和風(fēng)險(xiǎn)性大16編輯版ppt搶救地點(diǎn)復(fù)雜

患者發(fā)病各類

災(zāi)害事故多樣17編輯版ppt(三)、獨(dú)立性和風(fēng)險(xiǎn)性大18編輯版ppt救護(hù)人員較少

病情復(fù)雜多變19編輯版ppt(四)、艱苦性和緊急性高20編輯版ppt工作環(huán)境艱苦

事故現(xiàn)場各異21編輯版ppt三、全國120的

發(fā)展現(xiàn)狀和問題22編輯版ppt(一)、建設(shè)發(fā)展分三個(gè)階段1、建國初期：50年代后期。

2、80年代末及90年代前期：國家衛(wèi)生部在86年下發(fā)?加強(qiáng)城市急救工作的通知?。

3、非典以后：許多城市紛紛新建、改建和擴(kuò)建。目前據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，全國已有370多個(gè)地市級以上的急救中心(站)。23編輯版ppt(二)在各級政府關(guān)心支持下，120事業(yè)得到長足的發(fā)展。24編輯版ppt國內(nèi)部分城市急救中心的規(guī)模對比25編輯版ppt城市人員編制急救車輛年均出救（萬）日均出救房屋面積（平方米）城市人口（萬）城市面積（平方公里）北京650130164505000149316410上海40011011300700013526340武漢18040820060008318543青島150405140100607311102杭州13738411054316596無錫802739040004474787南京88314.1120600659726編輯版ppt1、北京市120：現(xiàn)有人員編制650，急救車130輛，年出救次數(shù)約16萬左右，日均450次，房屋建筑面積約5000平方米，加上北京有個(gè)紅會(huì)批準(zhǔn)的999急救中心，規(guī)模也和北京120近似。北京市人口1492..7萬，面積16410公里。27編輯版ppt2、上海市120現(xiàn)有人員編制400多人，急救車110輛，年出救次數(shù)約11萬，日均300次，房屋建筑面積約7000多方米，上海市人口1352..39萬，面積約6340平方公里。28編輯版ppt上海市醫(yī)療急救中心29編輯版ppt

上述兩個(gè)城市有一個(gè)共同的特點(diǎn)就是個(gè)別郊區(qū)縣也有單獨(dú)的120分中心，分中心人員、車輛由郊區(qū)縣衛(wèi)生局管理。僅調(diào)度由市120指揮中心，如北京的朝陽區(qū)120分中心，上海的浦東新區(qū)120分中心等，就是這樣的分中心，也比南京的120規(guī)模要大。30編輯版ppt3、武漢市120現(xiàn)有人員編制180多人，急救車輛40多輛，年出救8萬人次，日均200次左右，房屋面積約6000平方米。武漢還有網(wǎng)絡(luò)分站10多家，武漢人口831萬，面積8543平方公里。31編輯版ppt32編輯版ppt4、青島市120，現(xiàn)有人員編制150多人，急救車輛40多輛，年出救5萬人次，日均140次左右，房屋面積約6000平方米。青島市人口約534萬，面積1102平方公里。33編輯版ppt34編輯版ppt5、杭州市120現(xiàn)有人員編制137人，（2005年新增40人），急救車輛38輛，年出救4萬人次，日均110次。杭州人口651.68萬，面積16596平方公里。

35編輯版ppt杭

州

市

急

救

中

心36編輯版ppt6、無錫市120現(xiàn)有人員編制80多人，急救車27輛，年出救3萬多次，日均90次左右，房屋在新建約4000平方米。無錫市人口447.19萬，面積4787.61平方公里。37編輯版ppt南京市急救中心38編輯版ppt南京市急救中心始建于1956年，現(xiàn)有車輛28輛，人員編制88人（為1987年市編辦所定）。在各級領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心支持下，南京120經(jīng)歷近50個(gè)春秋，各方面得到了長足的進(jìn)步和發(fā)展。南京急救中心目前共有17個(gè)急救分站（其中5個(gè)自管站，9個(gè)網(wǎng)絡(luò)分站，3個(gè)掛靠分站）。

39編輯版ppt由衛(wèi)生部牽頭，委托華東院前急救專業(yè)委員會(huì)有關(guān)專家編寫的?急救中心(站)管理辦法?不久將出臺。40編輯版ppt41編輯版ppt42編輯版ppt

(三)存在問題：

1、政府重視不夠，投入不足。

43編輯版ppt2、行業(yè)管理專業(yè)化、規(guī)范化程度偏低。

(1)、機(jī)構(gòu)不規(guī)范。各省市名稱不一、編制不

一、經(jīng)費(fèi)來源不一、求救電話不一。

(2)、管理整體水平偏低。管理型多、業(yè)務(wù)型

少。專業(yè)人員少、高級職稱少。管理人

員基本沒有經(jīng)過院前管理培訓(xùn)。

(3)、行業(yè)管理規(guī)范、制度不健全。質(zhì)量標(biāo)

準(zhǔn)，管理規(guī)范。評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，服務(wù)規(guī)范。

3、急救人員素質(zhì)、業(yè)務(wù)技術(shù)水平偏低、

參差不齊。44編輯版ppt四、國外院前急救

可借鑒的地方45編輯版ppt46編輯版ppt

(一)、急救資源相對豐富。生命第一、以人為本的理念得到較好的落實(shí)。

47編輯版ppt(二)、急救規(guī)范，法規(guī)意識強(qiáng)，相

互配合較好。

48編輯版ppt(三)、急救經(jīng)費(fèi)政府承擔(dān)或保險(xiǎn)承擔(dān)。

49編輯版ppt(四)、急救人員待遇較高。50編輯版ppt五、對120建設(shè)的幾點(diǎn)思考51編輯版ppt

(一)、各級政府真正重視120的建設(shè)。

(二)、應(yīng)逐步完善120管理規(guī)范以及各種規(guī)章制度。

52編輯版ppt(三)、120應(yīng)在“急”和“救”上下功夫。

53編輯版ppt54編輯版ppt(四)、120本身要加強(qiáng)行業(yè)自律，規(guī)范服務(wù)。

(五)、應(yīng)逐步完善急救服務(wù)

一體化建設(shè)。55編輯版ppt五、院前急救與急診的關(guān)系

56編輯版ppt(一)、什么是急救一體化。

簡單說：是從病人發(fā)病時(shí)，醫(yī)療服務(wù)行為到病人身邊，然后在醫(yī)療監(jiān)護(hù)下轉(zhuǎn)送到院內(nèi)，再視其病情分流治療。整個(gè)過程由不同部門協(xié)同完成。57編輯版ppt(二)、急救一體化流程：

病人或家屬向120呼救→調(diào)度就近派車→救護(hù)車到達(dá)現(xiàn)場→醫(yī)務(wù)人員搶救→途中監(jiān)護(hù)送達(dá)醫(yī)院→急診科診治→急救、手術(shù)、ICU或?qū)？品至鳌茸o(hù)車返回。58編輯版ppt(三)、加強(qiáng)院前急救

和院內(nèi)急救的聯(lián)系

59編輯版ppt1、急救信息上的聯(lián)系。有線、無線、網(wǎng)絡(luò)