結(jié)核性腹膜炎24例診療分析(全文)

精品文檔-下載后可編輯結(jié)核性腹膜炎24例診療分析(全文)【摘要】目的探討結(jié)核性腹膜炎的臨床特點，總結(jié)此病的診斷與治療方法。方法回顧性分析2022年6月到2022年6月在我科進行治療的結(jié)核性腹膜炎患者臨床資料，分析此病的臨床特點、評價綜合治療的效果。結(jié)果24例患者中，治愈21例，占總患者數(shù)875%；好轉(zhuǎn)2例，占患者數(shù)83%；無效1例，占總患者數(shù)42%。結(jié)論對患者的正確診斷，同時結(jié)合長期用藥，配以手術(shù)治療，可顯著提高結(jié)核腹膜炎的臨床診治水平。

【關(guān)鍵詞】結(jié)核性腹膜炎；臨床特點；診斷方法；治療方法

結(jié)核性腹膜炎是一種常見的肺外結(jié)核，在臨床上又稱為腹膜結(jié)核，據(jù)統(tǒng)計此病占結(jié)核病發(fā)病率15%左右[1]，形成原因主要是由于結(jié)核桿菌引起的彌漫性慢性腹膜感染，此病在臨床表現(xiàn)上沒有統(tǒng)一的癥狀，且多易與腹部類疾病相混淆，因此當前結(jié)核病防治雖然已經(jīng)得到普及，發(fā)病率也明顯的降低，但是不應(yīng)被醫(yī)護人員所忽視，從而造成誤診，耽誤患者的治療。2022年6月到2022年6月我科共確診結(jié)核性腹膜炎患者24例，現(xiàn)收集他們的臨床資料，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

11一般資料本組患者共24人，其中男性患者11人，占總患者數(shù)458%，女性患者14人，占總患者數(shù)542%；患者年齡分布為16～69歲，平均年齡為496歲；患者從發(fā)病到就診時間為7d～90d，平均為37d。

12臨床表現(xiàn)患者在治療前臨床表現(xiàn)主要為腹痛14例，腹脹12例，消瘦9例，發(fā)熱7例，嘔吐6例，腹瀉2例；

經(jīng)詳細診斷，患者腹壁有柔韌感11例，腹部壓痛9例，腹部腫塊3例；另外患者有既往結(jié)核病史4例；患者合并肺結(jié)核13例，合并腸結(jié)核2例。

13診斷依據(jù)腹水常規(guī)檢查有草黃色、淡血性或微渾濁滲出液，液體滲出靜置后凝固；PPD試驗以及血結(jié)核抗體呈陽性。

生化檢查腹水腺苷酸脫氨酶活性、白細胞計數(shù)二者明顯超出正常值，且細胞以單核或淋巴細胞為主。

腹腔鏡可觀察到腹膜充血增厚、網(wǎng)膜以及腸襻上有白色粟粒樣或干酪樣結(jié)節(jié)分布；CT腹膜掃描腹膜明顯增厚，呈花紋樣網(wǎng)膜，腸系膜變形等；B超檢查可能出現(xiàn)腹膜增厚或鈣質(zhì)化。

14治療方法根據(jù)患者的病情的嚴重性分別采用內(nèi)科常規(guī)治療和外科手術(shù)治療，對于腹水型的患者除用常規(guī)藥物外，還用糖皮質(zhì)激素、腹腔抽水或者腹腔內(nèi)注藥治療，直至腹水消失。常規(guī)治療藥物采用2HREZ/10hR方案抗結(jié)核治療，在強化治療2個月后，效果不佳的患者加用左氧氟沙星片300mg治療，總療程為1年。外科手術(shù)方式包括腸部分切除術(shù)、粘連松解術(shù)、瘺道切除術(shù)等。

15療效判定標準痊愈：腹水以及（