神經(jīng)外科-顱腦損傷-顱底骨折(外科診療課件)_第1頁
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顱底骨折顱底線性骨折多為顱蓋骨折延伸到顱底概述及分類(一)發(fā)生部位及發(fā)生率顱前窩骨折(70%)顱中窩骨折(15%)顱后窩骨折(15%)顱底各部位骨折發(fā)生率概述及分類(二)顱底骨折三聯(lián)征耳、鼻腦脊液漏顱神經(jīng)損傷皮下或黏膜下遲發(fā)性瘀血斑因其常累及眶頂和篩骨伴有鼻出血、CSF鼻漏損傷嗅、視神經(jīng)球結(jié)膜下出血、眼眶周圍淤血(熊貓眼或眼鏡征)顱前窩骨折腦脊液耳漏鼻出血或腦脊夜鼻漏顱神經(jīng)損傷顱中窩骨折腦脊液耳漏合并顱內(nèi)出血累及巖骨和枕骨基底部。在乳突和枕下部可見皮下瘀血(Battle征)或咽后壁粘膜下瘀血骨折位于中線者可有舌咽、迷走、舌下和副神經(jīng)的損傷顱后窩骨折Battle征診斷:1.臨床三聯(lián)征2.影像學(xué):頭部CT(必要時(shí)加做HRCT及三維重建)診斷、治療CT三維重建示前中顱底骨折治療:1.顱底骨折本身一般不需特殊處理2.可應(yīng)用抗生素預(yù)防感染3.體位治療:半臥位,頭部相對(duì)固定避免腦脊液流出4.禁止堵塞腦脊液流出通道5.骨折片壓迫視神經(jīng)行視神經(jīng)管減壓術(shù)

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