器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理教學(xué)講義課件

07、器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理07、器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理1第四章器質(zhì)性

精神障礙病人的護(hù)理

器質(zhì)性與功能性的區(qū)分只是相對(duì)的、有條件的。第四章器質(zhì)性

精神障礙病人的護(hù)理

器質(zhì)性與功能性的區(qū)分2掌握1.常見(jiàn)綜合癥：譫妄、癡呆的概念、主要的臨床表現(xiàn)和早期識(shí)別。2.器質(zhì)性精神障礙的治療護(hù)理原則。3.器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理。熟悉1.器質(zhì)性精神障礙的基本概念、病因及發(fā)病機(jī)制臨床表現(xiàn)、診斷、預(yù)后。掌握3器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理教學(xué)講義課件4器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理教學(xué)講義課件5器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理教學(xué)講義課件6男性，78歲，由突發(fā)腦梗由神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)入ICU轉(zhuǎn)入第一天白天，患者神志淡漠，不愿與人交流，對(duì)刺激反應(yīng)慢，夜間突發(fā)躁動(dòng)不安，并試圖拔出導(dǎo)管，被護(hù)士發(fā)現(xiàn)后予以約束，但患者躁動(dòng)更加劇烈并打罵醫(yī)務(wù)人員，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜劑后入睡，第二天早上家屬來(lái)探視時(shí)，不能正確認(rèn)出家屬，并出現(xiàn)幻聽(tīng)，自訴肚子里有個(gè)人在罵他，還要打他，說(shuō)他病得很重，患者出現(xiàn)多動(dòng)，手一直動(dòng)個(gè)不停，并間斷的自言自語(yǔ)，到中午又突然能正常交流，可以辨認(rèn)出家屬，能正確回答問(wèn)題。男性，78歲，由突發(fā)腦梗由神經(jīng)內(nèi)科轉(zhuǎn)入ICU轉(zhuǎn)入第一天白天，72010級(jí)法學(xué)院碩士生，本是個(gè)美麗、愛(ài)笑的廣東女孩

病毒性腦炎2010級(jí)法學(xué)院碩士生，本是個(gè)美麗、愛(ài)笑的廣東女孩病毒性腦8認(rèn)知、情感、行為異常（心理活動(dòng)異常）精神障礙大腦（中樞NS）功能失調(diào)原發(fā)性（腦實(shí)質(zhì)性損傷）繼發(fā)性（引起腦功能障礙）病前個(gè)性、社會(huì)支持、體質(zhì)腦血管性的病軀體疾病中毒變性腦病腦感染性病腦損傷腦占位性病變藥物、酒精、毒品、煙草誘發(fā)檢查有陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)

（腦組織發(fā)生病理形態(tài)和病理生理改變

）二、病因及發(fā)病機(jī)制認(rèn)知、情感、行為異常（心理活動(dòng)異常）精神障礙大腦（中樞NS）9癲癇顳葉癲癇多見(jiàn)

腦血管疾?。X動(dòng)脈硬化、腦梗塞、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血

）急性或慢性感染（腦膜炎、腦炎AIDS、梅毒）腦腫瘤、腦寄生蟲(chóng)病顱腦損傷（腦震蕩、腦挫傷、血腫）腦變質(zhì)性疾?。⊿萎縮—帕金森病、老年性癡呆）腦器質(zhì)性精神障礙：常見(jiàn)疾病癲癇腦血管疾病急性或慢性感染腦腫瘤、顱腦損傷腦變質(zhì)性疾病腦器10軀體疾病所致精神障礙：常見(jiàn)疾病軀體感染內(nèi)分泌疾病和代謝性疾病免疫系統(tǒng)疾病內(nèi)臟疾病如高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)、電解質(zhì)代謝異常、毒性代謝產(chǎn)物蓄積、腦缺氧、腦微循環(huán)改變、維生素缺乏等，可引起腦功能失調(diào)而出現(xiàn)精神癥狀軀體疾病軀體感染免疫系統(tǒng)內(nèi)臟疾病如高熱、脫水、酸堿平衡失調(diào)、11三、常見(jiàn)綜合征（一）急性腦綜合征——譫妄（二）慢性腦綜合征——癡呆（三）遺忘綜合征——柯薩可夫綜合征三、常見(jiàn)綜合征（一）急性腦綜合征——譫妄12（一）急性腦病綜合征典型表現(xiàn)為：譫妄

1、多見(jiàn)于原發(fā)基礎(chǔ)疾病的急性期或慢性疾病的惡化期

2、起病急、癥狀鮮明、病期短

3、常由腦部彌漫性、暫時(shí)性病變引起

4、主要臨床表現(xiàn)為：不同程度的意識(shí)障礙

（一）急性腦病綜合征典型表現(xiàn)為：譫妄1、多見(jiàn)于原發(fā)基礎(chǔ)疾病13一74歲的男性病人，近3天來(lái)夜間出現(xiàn)行為紊亂，說(shuō)房間的地板上有老鼠、有蛇，表情恐懼、緊張，言語(yǔ)令人費(fèi)解；白天則較安靜、喜臥床，對(duì)夜間行為難以回憶，生活自理需協(xié)助。頭顱CT示：頂枕葉片狀梗塞灶。考慮該患者目前處于譫妄狀態(tài)

一74歲的男性病人，近3天來(lái)夜間出現(xiàn)行為紊亂，說(shuō)房間的地板上14譫妄1、定義：是一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)識(shí)障礙。以意識(shí)障礙(意識(shí)清晰度

)為主要特征。病程：起病急、病程短、發(fā)展迅速多繼發(fā)于各種急性中毒、感染和軀體疾病，導(dǎo)致的腦部彌漫、暫時(shí)的中毒感染或代謝紊亂等所引起。譫妄1、定義：是一組表現(xiàn)為急性、一過(guò)性、廣泛性的認(rèn)識(shí)障礙。152、流行學(xué)：

在社區(qū)中，譫妄較少見(jiàn)，但在住院病人中，譫妄卻很常見(jiàn)。是綜合醫(yī)院中最常見(jiàn)的精神障礙內(nèi)、外科住院病人：5%～15%；內(nèi)科ICU：15%～25%；外科ICU：18%～30%；老年病房：16%～50%；嚴(yán)重?zé)齻≡翰∪耍?0%～30%；心臟手術(shù)后：30%2、流行學(xué)：163、譫妄的臨床表現(xiàn)譫妄的前驅(qū)癥狀：坐立不安、焦慮、激越行為、注意渙散和睡眠障礙等，持續(xù)約1～3天。（1）意識(shí)障礙（晝輕夜重）（2）情緒障礙：焦慮、抑郁、憤怒（3）感知障礙：感覺(jué)過(guò)敏、錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、片斷妄想內(nèi)容常帶恐怖性。（以視錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)為主），4、譫妄的預(yù)后譫妄通常持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，典型的譫妄通常10至12天可完全恢復(fù)，但有時(shí)可達(dá)30天以上。緩解后對(duì)病中表現(xiàn)全部或大部分遺忘。3、譫妄的臨床表現(xiàn)17

例子男，79歲，既往有高血壓病史10年。因“前列腺增生，膀胱息肉”，入院后第2天行“前列腺，膀胱息肉摘除”術(shù)，術(shù)后當(dāng)晚突然出現(xiàn)意識(shí)障礙，煩躁不安，胡言亂語(yǔ)，答非所問(wèn)。體檢：BP160/90mmHg，神志不清，定向障礙，口角無(wú)歪斜，頸軟，心肺（-），術(shù)后傷口敷料干燥，引流管通暢，右側(cè)肢體肌力減弱，神經(jīng)系統(tǒng)無(wú)明顯陽(yáng)性體征，急查電解質(zhì)、血常規(guī)無(wú)明顯異常，心電圖提示心肌缺血，當(dāng)時(shí)誤診為腦部小面積出血或腔隙梗塞，給予地西泮治療，意識(shí)模糊加重，次日白天嗜睡，間斷神志清醒，乏力，夜間又出現(xiàn)意識(shí)障礙，煩躁不安，如此反復(fù)，晝輕夜重。老年性譫妄例子老年性譫妄18阿爾茨海默病

女性，72歲,既往無(wú)高血壓史。記憶力進(jìn)行性下降6年。近來(lái)常因忘記關(guān)煤氣而引起廚房失火，不知如何烹飪，熟悉的物品說(shuō)不出名稱，只會(huì)說(shuō)“那樣?xùn)|西”。夜間定向障礙，行為紊亂。肌力正常，無(wú)共濟(jì)失調(diào),腦部CT示有廣泛腦萎縮?？紤]最可能的診斷是？？？阿爾茨海默病女性，72歲,既往無(wú)高血壓史。記憶力進(jìn)行性下19（二）慢性腦病綜合征表現(xiàn)：慢性、持續(xù)性

智能障礙、記憶障礙人格改變、其他病程：起病慢、發(fā)展慢、不可逆典型表現(xiàn)為：癡呆無(wú)意識(shí)障礙（二）慢性腦病綜合征表現(xiàn)：慢性、持續(xù)性典型表現(xiàn)為：癡呆無(wú)意識(shí)20癡呆病理基礎(chǔ)：腦部廣泛性病變臨床特征：智能全面減退而無(wú)意識(shí)障礙。病程：起病隱匿，慢性、進(jìn)行性、不可逆（15%可逆）人口學(xué)特征：主要發(fā)生于老年期（≥65歲），年齡愈高，癡呆發(fā)生率愈高。引起癡呆的病因：癡呆21引起癡呆的病因

1、阿爾茨海默病引起的癡呆

---（又叫老年性癡呆，簡(jiǎn)稱AD）

2、腦血管病引起的癡呆

----（血管性癡呆，簡(jiǎn)稱VD）

3、混合性癡呆

---(簡(jiǎn)稱MD)4、其他原因的癡呆50%20%20%10%引起癡呆的病因50%20%20%10%221、阿爾茨海默病

是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。起病于老年期或老年前期，潛隱起病，病程緩慢且不可逆，主要臨床表現(xiàn)為癡呆綜合征。AD最常見(jiàn)：占癡呆總數(shù)48%-65%；1、阿爾茨海默病

是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾23流行病學(xué)資料

AD是一種與年齡相關(guān)的疾病，患病率隨年齡而穩(wěn)定上升。

患病率：>65歲者1%；>80歲者8%~10%；

>90歲者30%~40%；

AD與性別關(guān)系：女性>男性

AD分布：歐美>中國(guó)、日本流行病學(xué)資料

AD是一種與年齡相關(guān)的疾病，患病率24早期表現(xiàn)-最早的癥狀常為近記憶力下降；學(xué)習(xí)新知識(shí)，掌握新技能的能力下降；對(duì)自己疾病有自知力，出現(xiàn)心理反應(yīng)（如焦慮、苦惱、易激惹）；個(gè)性變化：缺少活動(dòng)，興趣下降，對(duì)周圍漠不關(guān)心，不注重個(gè)人儀表早期表現(xiàn)-最早的癥狀常為近記憶力下降；25中期表現(xiàn)-近記憶力進(jìn)一步下降（明顯可辨），遠(yuǎn)記憶力也受損，但瞬時(shí)記憶力受損較晚；理解、判斷、計(jì)算、定向力受損，思維失去條理性、明晰性、思維貧乏、失語(yǔ)；易出現(xiàn)妄想（不系統(tǒng)、片斷、不持久）；行為變笨、不守規(guī)矩，控制行為力下降。中期表現(xiàn)-近記憶力進(jìn)一步下降（明顯可辨），遠(yuǎn)記憶力也受損，但26晚期表現(xiàn)-記憶力極差；個(gè)人生活料理能力喪失；言語(yǔ)理解與表達(dá)嚴(yán)重受損；行為刻板或某些職業(yè)性刻板動(dòng)作；最后發(fā)展為大小便失禁、肢體癱瘓、常死于感染、內(nèi)臟疾病或衰竭。

“靈性”喪失殆盡晚期表現(xiàn)-記憶力極差；“靈性”喪失殆盡27阿爾茨海默病中期

72歲的男性病人，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。近2年來(lái)逐漸出現(xiàn)記憶力減退，起初表現(xiàn)為新近發(fā)生的事容易遺忘，如經(jīng)常失落物品，經(jīng)常找不到剛用過(guò)的東西，看書(shū)讀報(bào)后不能回憶其中的內(nèi)容等。癥狀持續(xù)加重，近半年來(lái)表現(xiàn)為出門不知?dú)w家，忘記自己親屬的名字，把自己的媳婦當(dāng)作自己的女兒。言語(yǔ)功能障礙明顯，講話無(wú)序，不能叫出家中某些常用物品的名字。個(gè)人生活不能料理，有情緒不穩(wěn)和吵鬧行為。體格檢查未發(fā)現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)定位征，CT檢測(cè)提示輕度腦萎縮。此病人最可能的診斷是

阿爾茨海默病中期72歲的男性病人，既往從未有過(guò)腦卒中發(fā)作。282、血管性癡呆（VD）

指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆。亦稱多梗死性癡呆

腦血管病主要有腦梗死（包括多發(fā)性梗死、大面積梗死、特殊部位梗死等）、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、皮層下動(dòng)脈硬化性腦病等

2、血管性癡呆（VD）指由于腦血管病變導(dǎo)致的癡呆。亦稱多梗29病因（發(fā)病機(jī)制）1.人口因素，多見(jiàn)與60歲以上的人，多見(jiàn)與俄羅斯、日本、中國(guó)北方。

2.血管性因素，具有高血壓、冠心病、糖尿病、吸煙、酗酒等血管疾病的危險(xiǎn)因素者，更易患血管性癡呆。

3.遺傳因素。病因（發(fā)病機(jī)制）1.人口因素，多見(jiàn)與60歲以上的人，多見(jiàn)與俄30

臨床表現(xiàn)：（1）VD的起病相對(duì)較急，病程可呈階梯式惡化且波動(dòng)較大；（2）早期自知力存在（3）體格檢查可有局灶性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體重。VD認(rèn)知功能缺損通常較局限，如失語(yǔ)、失用、遺忘

。

器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理教學(xué)講義課件31女，65歲，農(nóng)民，初中文化。4年前,家人發(fā)現(xiàn)其經(jīng)常丟三落四，隨手放下的掃帚馬上就忘，逐漸發(fā)展到了出門迷路、找不到干活的地點(diǎn)、不認(rèn)識(shí)村里人、到商店買東西算不清賬目。近二年不認(rèn)識(shí)親人，跟自己的兒子說(shuō)：“你是誰(shuí)？為什么吃我的飯？”在屋里東摸西找，找不到自己的房間，分不清上午下午，孫女問(wèn)她日期，她掰著指頭數(shù)了又?jǐn)?shù)，還是不知道，很痛苦的樣子，認(rèn)為自己老了。入院前，病人不愿出門，在床邊大小便。AD女，65歲，農(nóng)民，初中文化。AD32ADAD33VD田老師是上海一所知名高校的退休教師，平時(shí)性格活潑，社交活動(dòng)豐富、雖然有高血壓和糖尿病的病史，但經(jīng)正規(guī)診治后控制的還不錯(cuò)。在退休后，他接連發(fā)生了好幾次單側(cè)肢體麻木，頭暈嘔吐的癥狀，被送醫(yī)后均診斷為多發(fā)性腦梗死，對(duì)癥治療后好轉(zhuǎn)。家人與他都很慶幸，這么多次腦梗死都沒(méi)有引起后遺癥，四肢也能活動(dòng)。但漸漸的，家人發(fā)現(xiàn)了不對(duì)勁，田老師的記性越來(lái)越差，而且癥狀波動(dòng)特別大，這個(gè)月還記得要買菜燒飯，下個(gè)月就連外出鎖門都不記得了；原本舉動(dòng)溫文爾雅，現(xiàn)在經(jīng)常與人臉紅脖子粗地吵架，甚至被發(fā)現(xiàn)偷拿鄰居信箱的報(bào)紙，舉動(dòng)也變得有些邋遢起來(lái)。

VD田老師是上海一所知名高校的退休教師，平時(shí)性格活潑，社交活34（三）遺忘綜合征(amnesticsyndrome)--又稱柯薩可夫綜合征

雙側(cè)海馬損害，是一種選擇性局灶認(rèn)知功能障礙；意識(shí)清楚，智力相對(duì)良好1、進(jìn)行性遺忘--嚴(yán)重的近記憶障礙2、錯(cuò)構(gòu)、虛構(gòu)3、定向障礙。酒精中毒性精神疾病的特殊表現(xiàn)形式（三）遺忘綜合征(amnesticsyndrome)--又35四、診斷1、癥狀：腦部或軀體疾病的證據(jù)+精神癥狀2、嚴(yán)重程度：社會(huì)功能受損3、病程：精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、病程與原發(fā)腦部或軀體疾病相關(guān)4、排除：其它精神疾?。üδ苄浴⒕凭蛩幬餅E用、應(yīng)激因素）四、診斷1、癥狀：腦部或軀體疾病的證據(jù)+精神癥狀36取決于器質(zhì)性疾?。ㄐ再|(zhì)、系統(tǒng)、嚴(yán)重程度、病程、治療）五、預(yù)后：五、預(yù)后：37六、治療護(hù)理原則病因治療護(hù)理為主（原發(fā)疾病的治療護(hù)理）對(duì)癥治療護(hù)理為輔（精神癥狀的治療護(hù)理）支持治療、護(hù)理六、治療護(hù)理原則病因治療護(hù)理為主（原發(fā)疾病的治療護(hù)理）38七、腦器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理(一)【護(hù)理評(píng)估】（I）健康史及生理功能方面1．健康史2．生理功能MMSE簡(jiǎn)易智能狀態(tài)檢查--P86精神癥狀的評(píng)估（II）心理功能方面

1．個(gè)性特征2．壓力反應(yīng)（III）社會(huì)功能方面

1．人際關(guān)系2．支持系統(tǒng)3．壓力應(yīng)對(duì)

七、腦器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理(一)【護(hù)理評(píng)估】39

（二）【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】

P87-88

1.慢性/急性意識(shí)障礙---與各種腦器質(zhì)性疾病所致腦組織損害有關(guān)。2．有暴力行為的危險(xiǎn)/有受傷的危險(xiǎn)

---與意識(shí)障礙、感覺(jué)障礙、興奮、躁動(dòng)、幻覺(jué)等精神癥狀有關(guān)。3．睡眠形態(tài)紊亂---與缺氧、意識(shí)障礙、焦慮等有關(guān)。

（二）【常見(jiàn)護(hù)理診斷/問(wèn)題】

404．營(yíng)養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）---與發(fā)熱、慢性疾病消耗、攝入不足、感染等有關(guān)；5．有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)---與長(zhǎng)期臥床、運(yùn)動(dòng)障礙和壓瘡有關(guān)。6．生活自理缺陷---與意識(shí)障礙、癡呆、運(yùn)動(dòng)障礙等有關(guān)。

器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理教學(xué)講義課件41（三）【護(hù)理目標(biāo)】1．改善精神癥狀和軀體癥狀，讓病人保持良好的心境，不發(fā)生自傷或傷人的行為2．保證病人安全，不發(fā)生自傷或傷人的行為。3．保證病人充足睡眠.4．保證病人機(jī)體需要量，保證營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)、酸堿的平衡。5.協(xié)助病人進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，防褥瘡等并發(fā)癥。6．使病人基本恢復(fù)生活自理的能力，提高病人及家屬應(yīng)對(duì)疾病的能力。（三）【護(hù)理目標(biāo)】1．改善精神癥狀和軀體癥狀，讓病人保持良好42（四）【護(hù)理措施】

1.原發(fā)疾病的護(hù)理1)密切觀察病情變化—生命體征、瞳孔、意識(shí)2)滿足病人的生理需要①生活環(huán)境護(hù)理提供生活基本設(shè)施和日常必需用品。②日?；顒?dòng)護(hù)理督促病人獨(dú)立完成日常生活活動(dòng)，鼓勵(lì)并協(xié)助病人肢體活動(dòng)和功能恢復(fù)鍛煉。③飲食護(hù)理保證病人機(jī)體需要量。④睡眠護(hù)理保證病人充足睡眠。（四）【護(hù)理措施】

1.原發(fā)疾病的護(hù)理1)密切觀察病情變化—432.精神癥狀的護(hù)理1)環(huán)境安全確保病房和周圍環(huán)境安全，室內(nèi)避免擺放利器或不安全的家具，如水果刀、開(kāi)水壺等。病人應(yīng)有家屬或護(hù)工陪護(hù)，防止病人沖動(dòng)逃走，發(fā)生意外。2)譫妄病人的護(hù)理出現(xiàn)興奮、躁動(dòng)甚至出現(xiàn)暴力行為時(shí)，應(yīng)特別注意病人及他人的安全，必要時(shí)給予藥物控制。病因護(hù)理、支持護(hù)理和對(duì)癥護(hù)理.2.精神癥狀的護(hù)理1)環(huán)境安全443)意識(shí)障礙病人護(hù)理對(duì)有意識(shí)障礙的病人應(yīng)有專人護(hù)理，做好基礎(chǔ)護(hù)理和保證安全?；杳圆∪俗龊每谇弧?huì)陰護(hù)理，預(yù)防感染；定時(shí)翻身、拍背、肢體按摩、保持關(guān)節(jié)、肢體功能位，防褥瘡，防吸入性和墜積性肺炎；注意床邊加防護(hù)欄，防止墜床摔傷。3)意識(shí)障礙病人護(hù)理454)幻覺(jué)、妄想病人護(hù)理

對(duì)有幻覺(jué)、妄想支配的病人，應(yīng)設(shè)法轉(zhuǎn)移其注意力，將其引導(dǎo)到病人感興趣的事情上來(lái)，給予安慰和良性感官刺激；并清除房?jī)?nèi)危險(xiǎn)物品，減少不良刺激。對(duì)伴有焦慮、易激惹或抑郁情緒的病人，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，全面掌握病人的心理狀態(tài)和行為特征；對(duì)有自殺傾向或暴力行為的病人，應(yīng)立即采取措施進(jìn)行防范及處理，必要時(shí)實(shí)行保護(hù)性約束或藥物控制。器質(zhì)性精神障礙患者的護(hù)理教學(xué)講義課件465)癡呆護(hù)理癡呆病人除智能障礙外，尚有認(rèn)知功能缺損、記憶障礙和定向力障礙，應(yīng)加強(qiáng)陪護(hù)，防止走失。提高病人的生活質(zhì)量，減輕病人給家庭帶來(lái)的負(fù)擔(dān)。重要環(huán)節(jié)維持病人軀體健康，提供安全、舒適的生活環(huán)境，以及藥物對(duì)癥治療.5)癡呆護(hù)理473.心理護(hù)理1)尊重病人尊重病人，一視同仁，不因病人生理或精神上的缺陷而嘲諷或不屑。對(duì)病人及其家屬要有耐心，加強(qiáng)溝通，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)疾病的診治和護(hù)理均有幫助。2)心理支持，幫助病人重建自信.3.心理護(hù)理1)尊重病人尊重病人，一視同仁，不因病人生理或484.治療的配合與護(hù)理1)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保證治療的順利進(jìn)行。積極配合醫(yī)生實(shí)施診療，遵囑實(shí)施護(hù)理措施；2)密切觀察病情變化，及時(shí)觀察療效及藥物不良反應(yīng)，為醫(yī)療處理提供依據(jù)。3)對(duì)病人進(jìn)行知識(shí)宣教，加強(qiáng)病人醫(yī)從性，配合治療。4)協(xié)助病人進(jìn)行身體和心理的康復(fù)治療。4.治療的配合與護(hù)理1)創(chuàng)造良好的治療環(huán)境，保證治療的順利進(jìn)495.健康指導(dǎo)1)向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，解釋精神障礙發(fā)生可能的原因，并囑家屬一旦發(fā)現(xiàn)病人病情變化或出現(xiàn)新的精神異常，應(yīng)及時(shí)匯報(bào)或就診。2)向病人及家屬?gòu)?qiáng)調(diào)積極配合治療器質(zhì)性疾病的重要性，避免遺留神經(jīng)精神后遺癥。指導(dǎo)病人肢體、語(yǔ)言功能恢復(fù)的訓(xùn)練方法，應(yīng)取得家屬的支持與配合。3)指導(dǎo)病人合理安排生活，作息規(guī)律，飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，適當(dāng)參加工療和文娛活動(dòng)。幫助病人調(diào)整心態(tài)，爭(zhēng)取早日恢復(fù)生活自理和工作的能力，回歸社會(huì)。5.健康指導(dǎo)1)向病人及家屬介紹疾病相關(guān)知識(shí)，解釋精神障礙發(fā)50(五)【護(hù)理評(píng)價(jià)】

1．通過(guò)護(hù)理，病人的各種癥狀是否改善或消失。。2．病人是否在安全的環(huán)境下接受治療和護(hù)理，不發(fā)生意外傷害事件3．病人睡眠是否充足.4.病人營(yíng)養(yǎng)是否均衡，無(wú)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂。5．病人是否能堅(jiān)持肢體功能康復(fù)訓(xùn)練，無(wú)褥瘡等并發(fā)癥。6．病人生活是否基本能自理，病人及家屬應(yīng)對(duì)疾病的能力是否提高。(五)【護(hù)理評(píng)價(jià)】

1．通過(guò)護(hù)理，病人的各種癥狀是否改善或消51復(fù)習(xí)內(nèi)容1.常見(jiàn)綜合癥：譫妄、癡呆的概念、主要的臨床表現(xiàn)。2.器質(zhì)性精神障礙的治療護(hù)理原則。3.器質(zhì)性精神障礙病人的護(hù)理。復(fù)習(xí)內(nèi)容1.常見(jiàn)綜合癥：譫妄、癡呆的概念、主要的臨床表現(xiàn)。52選擇題一、A1型選擇題（單個(gè)的最佳選擇題）1．器質(zhì)性精神障礙常見(jiàn)的綜合征不包括A．癡呆綜合征B．譫妄綜合征C．遺忘綜合征D．腦衰弱綜合征E．緊張綜合征E選擇題一、A1型選擇題（單個(gè)的最佳選擇題）E532．譫妄綜合征與其他精神癥狀最主要的區(qū)別是A．意識(shí)障礙B．幻視C．注意渙散D．記憶減退E．錯(cuò)覺(jué)A2．譫妄綜合征與其他精神癥狀最主要的區(qū)別是A543．下列何種綜合征常具有晝輕夜重的規(guī)律A．遺忘綜合征B．癡呆綜合征C．譫妄綜合征D．緊張綜合征E．腦衰弱綜合征C3．下列何種綜合征常具有晝輕夜重的規(guī)律C555．急性腦病綜合征最主要臨床表現(xiàn)是A．認(rèn)知障礙B．記憶障礙C．意識(shí)障礙D．思維障礙E．情感障礙C5．急性腦病綜合征最主要臨床表現(xiàn)是C566．慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是A．意識(shí)障礙B．情感障礙C．全面的智能減退D．思維障礙E．行為紊亂C6．慢性腦病綜合征最主要的臨床表現(xiàn)是C577．關(guān)于輕度癡呆的描述，下列不正確的是A．常有時(shí)間定向障礙B．病人生活不能自理C．病人近事記憶障礙為主，學(xué)習(xí)新知識(shí)困難D．病人對(duì)自己認(rèn)知功能缺損有一定的自知力E．人格改變，表現(xiàn)為缺乏主動(dòng)性，孤獨(dú)，自私，冷淡，情緒不穩(wěn)等B7．關(guān)于輕度癡呆的描述，下列不正確的是B588．病人出現(xiàn)近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，意識(shí)清晰，智能相對(duì)良好。最可能的綜合征是A．譫妄綜合征B．慢性腦病綜合征C．急性腦病綜合征D．遺忘綜合征E．精神發(fā)育遲滯D8．病人出現(xiàn)近事記憶障礙和言談虛構(gòu)傾向，意識(shí)清晰，智能相對(duì)良599．阿爾茨海黙病病人經(jīng)常走錯(cuò)房間，外出不知?dú)w家，主要是因?yàn)锳．行為紊亂B．記憶障礙 C．意識(shí)清晰度下降D