淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)培訓(xùn)課件

淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)教學(xué)要求1、掌握：淋巴系統(tǒng)的組成、淋巴干的名稱及其收集淋巴的部位；淋巴導(dǎo)管的名稱，合成，起止、行程及其收納范圍；脾的位置和形態(tài)。2、熟悉：淋巴結(jié)的形態(tài)，全身各部淋巴結(jié)群的名稱、位置；胸腺的位置和形態(tài)。3、了解：全身各部淋巴結(jié)群的流注關(guān)系及臨床意義。2淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)一、淋巴系統(tǒng)概論淋巴系統(tǒng)組成淋巴液的生成過程淋巴液回流因素淋巴系統(tǒng)功能3淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)1淋巴系統(tǒng)組成淋巴管道淋巴器官淋巴組織4淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)淋

巴

系

統(tǒng)

概

況5淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)一、淋巴管道毛細(xì)淋巴管淋巴管淋巴干（9條）淋巴導(dǎo)管（2條）6淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)1、毛細(xì)淋巴管起始：以稍膨大的盲端起于組織間隙，彼此吻合成網(wǎng)結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：單層內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成，無基膜和周細(xì)胞，通透性大，所以腫瘤細(xì)胞，細(xì)菌等易進(jìn)入7淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)2、淋巴管(Lymphaticvessel)形態(tài)結(jié)構(gòu)類似小靜脈，吻合多、瓣膜多，呈串珠狀。在向心性回流途中，常與一個(gè)或多個(gè)淋巴結(jié)相通連。

淺淋巴管：伴淺V分類←以深筋膜為界深淋巴管：伴血管、N8淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)2.淋巴管（Lymphaticvessels）特點(diǎn)：①三層構(gòu)成,有瓣膜②分淺、深兩種③多個(gè)淋巴結(jié)穿插其間

9淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)3、淋巴干(Lymphatictrunk)九條：右頸干左頸干右鎖骨下干右淋巴導(dǎo)管左鎖骨下干右支氣管縱隔干左支氣管縱隔干胸導(dǎo)管右腰干左腰干腸干

10淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)淋

巴

干

模

式

圖11淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)4、淋巴導(dǎo)管胸導(dǎo)管(Thoracicduct)長度：30--40cm起止：乳糜池--左靜脈角行程：自12胸椎下緣上行，經(jīng)主動(dòng)脈裂孔進(jìn)胸腔；在脊柱前方行至頸部。收集范圍：兩下肢、盆腹部、左肺、左半心、左半胸廓、左上肢、左頭頸部12淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)胸導(dǎo)管的位置13淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)四、淋巴導(dǎo)管右淋巴導(dǎo)管長度：1--1.5cm起止：右三條淋巴干匯合點(diǎn)--右靜脈角收集范圍：右肺、右半心、右半胸廓、右上肢、右頭頸部。14淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)TheLymphaticSystemHeart

ArteryCapillariesVeinCellTissuefluidLymphaticcapillaryLymphaticvesselLymphatic

nodeLymphatictrunkLymphaticduct淋巴系統(tǒng)功能：①循環(huán)系統(tǒng)的輔助部分②人體防御系統(tǒng)的重要組成部分15淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)二、淋巴器官淋巴結(jié)胸腺脾臟16淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)１、淋巴結(jié)Lymphaticnode是淋巴管向心行程中的必經(jīng)器官局部淋巴結(jié)引流某一器管或部位淋巴的第一級淋巴結(jié)意義淋巴器官：17淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)1、淋巴結(jié)Lymphnodee數(shù)目：眾多大小：φ1—25mm形態(tài)：圓形或豆形結(jié)構(gòu)：其凸側(cè)有多個(gè)輸入淋巴管穿入；凹側(cè)有血管神經(jīng)穿入和輸出淋巴管穿出位置：多集中分布四肢近端、頸部、縱隔、肺門、腸系膜、盆腔等處。作用：沿淋巴管分布的防御器官，可識別淋巴液種抗原物質(zhì)，產(chǎn)生特異性的免疫反應(yīng)。18淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)淋

巴

結(jié)

結(jié)

構(gòu)

示

意

圖19淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)2、胸腺

3）組織結(jié)構(gòu)：

性成熟前為腺組織

性成熟后為脂肪組織

1)

位置:上縱隔前部2)

功能:

胸腺是中樞淋巴器官，是具有內(nèi)分泌功能的淋巴器官20淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)

3、脾Spleen大小：長13cm；寬8cm；重145g。形態(tài)：暗紅色、質(zhì)軟脆、長卵圓形。結(jié)構(gòu)：臟面、膈面、前端、后端、上緣、下緣、脾門、脾切跡、副脾（20%）位置：左季肋部、胃底與膈之間；左9~11肋深面。作用：儲血、造血、清除衰老紅細(xì)胞、儲鐵、免疫答應(yīng)。21淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)脾的位置與形態(tài)22淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)脾膈面觀23淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)脾臟面觀24淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)全身各部的淋巴結(jié)（一）頭頸部淋巴結(jié)（二）上肢淋巴結(jié)（三）胸部淋巴結(jié)（四）下肢淋巴結(jié)（五）盆部淋巴結(jié)（六）腹部淋巴結(jié)匯合成淋巴干的淋巴結(jié)25淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)

頭頸部淋巴結(jié)及流向（一）頭部Lm：（二）頸部Lm：頸外側(cè)Lm：頸前Lm：枕部項(xiàng)部枕Lm頸外側(cè)淺Lm頸前淺L頸淺Lm顱頂耳廓后頸前深Lm額頂顳區(qū)耳后Lm外耳頸外側(cè)上深Lm甲狀腺L喉前Lm頰部腮腺腮腺Lm面部口腔下頜下Lm氣管前Lm舌尖頸外側(cè)下深Lm下唇中部頦部頦下Lm頸干氣管旁Lm26淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)頸淺淋巴結(jié)27淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)頸深淋巴結(jié)28淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)

上肢淋巴結(jié)及流向手和前臂尺側(cè)L→肘Lm外側(cè)Lm鎖骨上Lm

臍↑胸腹前外側(cè)胸肌Lm中央Lm尖Lm鎖骨下干（乳房外側(cè)、中央）項(xiàng)背部L肩胛下Lm沿頭V上行的淺L→鎖骨下Lm29淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)腋窩淋巴結(jié)30淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)縱隔淋巴結(jié)32淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)肺門淋巴結(jié)33淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)

下肢淋巴結(jié)及引流沿小隱V上行的淺L足、小腿的深L

腘Lm

大腿深L腹股溝深Lm髂外Lm沿大隱靜脈分布的淺L腹股溝淺Lm臍↓腹前壁、臀部、會陰34淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)腘窩淋巴結(jié)腹股溝淺淋巴結(jié)35淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)盆部淋巴結(jié)及引流腹股溝淺、深L臍↓腹壁深L膀胱、前列腺髂外Lm子宮、陰道上部大部盆壁、盆腔臟器髂內(nèi)Lm

髂總Lm腰Lm會陰、臀部、大腿后面深L盆后壁、直腸骶Lm前列腺或子宮36淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)盆部淋巴結(jié)37淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)盆部淋巴結(jié)38淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)髂總Lm腹后壁的L腰Lm腰干腹腔成對臟器L沿腹腔干分支分布的L腹腔Lm

沿腸系膜上A分支分布的L腸系膜上Lm腸干沿腸系膜下A分支分布的L腸系膜下Lm腹部淋巴結(jié)及其引流39淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)胃的淋巴結(jié)40淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)腸系膜淋巴結(jié)41淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)淋巴A1型題：1、胸導(dǎo)管()A起端位第二腰椎前方B腹部收納二條腸干和腰干C穿隔主動(dòng)脈裂孔上行D與上腔靜脈伴行E注入右靜脈角

2、右淋巴導(dǎo)管()A長約10─15cmB收集右上半身淋巴C穿經(jīng)膈主動(dòng)脈裂孔上行D始于右腰升靜脈E注入左靜脈角3、右淋巴導(dǎo)管()A長約30cmB收集右半身淋巴C收集上半身淋巴D與奇靜脈伴行E注入右靜脈角

42淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)4、淋巴系()A毛細(xì)淋巴管以盲端起于組織間隙B全身各處遍布毛細(xì)淋巴管C在左肋弓下方摸到包塊即是脾D個(gè)別部位淋巴管內(nèi)無瓣膜E毛細(xì)淋巴管與毛細(xì)血管吻合成網(wǎng)

5、胸導(dǎo)管()A收集左半身淋巴干B位于上腔靜脈左側(cè)C注入左靜脈角D始于右腰升靜脈E穿膈腔靜脈孔上行43淋巴系統(tǒng)形態(tài)學(xué)淋巴A2型題1、淋巴器官不包括A脾B胰C胸腺D扁桃體E淋巴結(jié)2、胸導(dǎo)管收納的淋巴干中無A右支氣管縱隔干B右腰干C左腰干