醫(yī)院新農(nóng)合管理相關(guān)制度（3篇）

第32頁(yè)共32頁(yè)醫(yī)院新農(nóng)合?管理相關(guān)制?度松潘縣?人民醫(yī)院醫(yī)?院醫(yī)保新農(nóng)?合管理制度?職工醫(yī)保?定點(diǎn)醫(yī)院管?理協(xié)議要求?1.患者?在辦理入院?后，經(jīng)治醫(yī)?生、護(hù)士有?義務(wù)主動(dòng)詢?問(wèn)患者的參?保類別（城?鎮(zhèn)職工醫(yī)保?、城鎮(zhèn)居民?醫(yī)保），認(rèn)?真核對(duì)《醫(yī)?療保險(xiǎn)證》?和醫(yī)療卡，?按規(guī)定填寫(xiě)?《醫(yī)保病人?住院認(rèn)定卡?》。凡發(fā)現(xiàn)?就診者所持?醫(yī)療保險(xiǎn)證?、醫(yī)療卡與?其身份資料?不相符時(shí)，?應(yīng)及時(shí)通知?院醫(yī)保辦。?參保病人住?院當(dāng)天登記?，實(shí)行醫(yī)保?網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)實(shí)?時(shí)在線，特?殊情況不得?超過(guò)三天（?節(jié)假日順延?），否則社?保中心將按?掛牌住院對(duì)?待。參保人?員欠繳保費(fèi)?，須全額收?費(fèi)，但應(yīng)按?醫(yī)保人員管?理。2.?住院醫(yī)師應(yīng)?按阿壩州城?鎮(zhèn)職工基本?醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)?籌基金支付?范圍的要求?，收治參保?人員住院。?同時(shí)遵照所?患主要疾病?與科室業(yè)務(wù)?相對(duì)應(yīng)的原?則；否則統(tǒng)?籌基金不予?支付。確因?病情需要必?須提供醫(yī)療?保險(xiǎn)支付范?圍以外的服?務(wù)時(shí)，需向?患者本人或?其家屬解釋?清楚，征得?同意并簽字?后方可提供?，費(fèi)用較高?的自費(fèi)項(xiàng)目?須在病歷中?記錄理由。?參保人員住?超標(biāo)準(zhǔn)床位?，其超標(biāo)準(zhǔn)?部分屬自費(fèi)?項(xiàng)目，應(yīng)征?得病人或其?家屬同意并?簽字，否則?，患者有權(quán)?拒付相關(guān)費(fèi)?用。費(fèi)用較?高的自費(fèi)服?務(wù)項(xiàng)目須在?病歷中記錄?理由。不得?將可以在門?診治療的病?人收治住院?。3.嚴(yán)?格執(zhí)行__?__部頒發(fā)?的《處方管?理辦法》、?《抗菌藥物?臨床應(yīng)用指?導(dǎo)原則》以?及其它臨床?診療規(guī)范。?根據(jù)州人社?醫(yī)療相關(guān)文?件規(guī)定，醫(yī)?生開(kāi)具西藥?處方須符合?西醫(yī)基本診?治原則，開(kāi)?具中成藥處?方須遵循中?醫(yī)辯證施治?原則和理法?方藥，對(duì)于?每一最小分?類下的同類?藥品原則上?不宜疊加使?用。按西醫(yī)?診斷不得開(kāi)?具中成藥，?按中醫(yī)診斷?不醫(yī)院醫(yī)保?新農(nóng)合管理?制度得開(kāi)具?西藥。對(duì)住?院參保病人?的主要用藥?，應(yīng)在病程?記錄中明確?記載使用理?由。住院參?保人員使用?自費(fèi)藥品和?自費(fèi)診療項(xiàng)?目，均應(yīng)控?制在住院總?費(fèi)用的__?__%以內(nèi)?。4.按?規(guī)定完善有?關(guān)醫(yī)療文書(shū)?，各種檢驗(yàn)?（檢查）報(bào)?告單應(yīng)由檢?驗(yàn)（檢查）?者親筆簽名?，否則視為?無(wú)效報(bào)告，?復(fù)印件無(wú)效?。住院病歷?中應(yīng)如實(shí)填?寫(xiě)包括患者?參保單位、?通訊地址、?聯(lián)系電話等?基本情況。?費(fèi)用較高的?檢查、主要?治療及手術(shù)?等應(yīng)及時(shí)在?病歷中記錄?并分析，單?價(jià)在___?_元以上的?體內(nèi)植入材?料應(yīng)在手術(shù)?記錄單上粘?貼該材料的?條形碼。?5.嚴(yán)格控?制大型檢查?適應(yīng)癥，單?項(xiàng)費(fèi)用在_?___元以?上的檢查，?實(shí)行嚴(yán)格的?院內(nèi)審批手?續(xù)，由科室?主要負(fù)責(zé)人?、醫(yī)保負(fù)責(zé)?人審批。病?程記錄中應(yīng)?明確記載使?用理由、檢?查目的和結(jié)?果分析，否?則視為不合?理檢查。?6.出院患?者應(yīng)在其離?開(kāi)醫(yī)院的當(dāng)?日辦理網(wǎng)上?出院結(jié)算手?續(xù)。不得以?節(jié)假日、雙?休日等理由?延長(zhǎng)達(dá)到出?院標(biāo)準(zhǔn)的患?者住院時(shí)間?，不得誘導(dǎo)?參保人員延?長(zhǎng)住院時(shí)間?，不得強(qiáng)行?讓未達(dá)到臨?床治愈標(biāo)準(zhǔn)?的參保人員?出院，不得?以費(fèi)用限額?等理由讓未?達(dá)到臨床治?愈標(biāo)準(zhǔn)的患?者出院。未?及時(shí)辦理出?院的視同掛?床。因病情?需要須轉(zhuǎn)往?上級(jí)醫(yī)院的?參?；颊?，?應(yīng)開(kāi)具轉(zhuǎn)院?單，并在病?人離開(kāi)本院?的同時(shí)為其?辦理網(wǎng)上轉(zhuǎn)?診手續(xù)。未?按規(guī)定及時(shí)?辦理病人網(wǎng)?上轉(zhuǎn)院登記?手續(xù)所造成?的病人個(gè)人?負(fù)擔(dān)增加部?分由相關(guān)人?員負(fù)擔(dān)。出?院帶藥應(yīng)與?住院疾病直?接相關(guān)，一?般不超過(guò)_?___天量?，藥物不超?過(guò)____?種，同類藥?物不超過(guò)_?___種，?出院不允醫(yī)?院醫(yī)保新農(nóng)?合管理制度?許帶注射劑?。超出上述?約定的相關(guān)?費(fèi)用統(tǒng)籌基?金不予負(fù)擔(dān)?。7.自?____年?____月?____日?起，意外傷?害所發(fā)生的?醫(yī)療費(fèi)用，?納入基本醫(yī)?療保險(xiǎn)統(tǒng)籌?基金支付，?但下列醫(yī)療?費(fèi)不納入支?付范圍：?（一）應(yīng)當(dāng)?從工傷保險(xiǎn)?基金中支付?的；（二?）應(yīng)當(dāng)由第?三人負(fù)擔(dān)的?；（三）?應(yīng)當(dāng)由公共?衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的?。8.城?鎮(zhèn)職工和城?鎮(zhèn)居民普通?住院醫(yī)療費(fèi)?，按年度人?均____?元醫(yī)療費(fèi)定?額標(biāo)準(zhǔn)，單?病種不計(jì)入?年度定額標(biāo)?準(zhǔn)計(jì)算。參?保人員在門?診就醫(yī)，應(yīng)?允許其持本?醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)?務(wù)人員所開(kāi)?處方到定點(diǎn)?零售藥店購(gòu)?藥。醫(yī)保?、城鎮(zhèn)居民?外轉(zhuǎn)檢查操?作流程為?明確外轉(zhuǎn)檢?查審批報(bào)銷?流程，避免?醫(yī)患矛盾，?凡我院收治?的城鎮(zhèn)職工?醫(yī)?；颊?，?居民醫(yī)?；?者，住院期?間因限于本?院設(shè)備條件?需處出檢查?，經(jīng)治醫(yī)生?、護(hù)士按以?下工作流程?操作：經(jīng)?治醫(yī)生下醫(yī)?囑，填寫(xiě)特?檢審批單↓?醫(yī)務(wù)科審?批（休息情?況下由醫(yī)保?辦主任代批?）↓外出檢?查↓護(hù)士?執(zhí)行醫(yī)囑，?記帳并在_?___背面?蓋記賬章↓?經(jīng)辦護(hù)士?將____?、特檢審批?單交醫(yī)保辦?登記備案↓?經(jīng)辦護(hù)士?將____?轉(zhuǎn)交患者本?人（或家屬?），并告知?患者憑記賬?____作?為患者領(lǐng)款?憑據(jù)，記賬?____丟?失院部不予?退款。報(bào)?銷款項(xiàng)到賬?后，醫(yī)保辦?負(fù)責(zé)通知患?者到財(cái)務(wù)科?領(lǐng)款注：?1、外轉(zhuǎn)檢?查項(xiàng)目需記?入該患者在?我院發(fā)生的?費(fèi)用賬內(nèi)，?便于報(bào)銷。?2、凡各?科室醫(yī)師因?未下醫(yī)囑、?漏記醫(yī)囑及?經(jīng)辦人員未?按以上流程?操作造成的?醫(yī)患糾紛按?責(zé)任劃分由?相關(guān)經(jīng)辦人?員承擔(dān)經(jīng)濟(jì)?責(zé)任。醫(yī)?院醫(yī)保新農(nóng)?合管理制度?醫(yī)保、新農(nóng)?合扣款問(wèn)題?管理方案?自我院取得?醫(yī)保、新農(nóng)?合定點(diǎn)醫(yī)院?資格以來(lái)，?多數(shù)醫(yī)護(hù)工?作者對(duì)相關(guān)?政策的學(xué)習(xí)?、宣傳、執(zhí)?行、運(yùn)用等?方面工作都?能較好地完?成。差錯(cuò)率?逐年下降，?贏得了周邊?百姓的認(rèn)可?，為更好地?服務(wù)患者，?提供優(yōu)質(zhì)、?平價(jià)的醫(yī)療?服務(wù)，明確?政策運(yùn)用過(guò)?程中扣款責(zé)?任的劃分問(wèn)?題，杜絕和?減少院方的?經(jīng)濟(jì)損失，?切實(shí)體現(xiàn)院?部逐級(jí)管理?政策，特制?訂以下管理?方案。一?、醫(yī)保、新?農(nóng)合政策培?訓(xùn)要求醫(yī)?護(hù)人員對(duì)醫(yī)?保、新農(nóng)合?政策的熟練?掌握程度，?是執(zhí)行相關(guān)?政策規(guī)范化?、合理化的?前提。對(duì)政?策執(zhí)行力的?落實(shí)、告知?，是保證患?者權(quán)益的必?備職能和義?務(wù)所在。?1、主管我?院醫(yī)保、農(nóng)?合工作的醫(yī)?農(nóng)辦，有責(zé)?任將上級(jí)下?發(fā)的文件精?神第一時(shí)間?以書(shū)面形式?____臨?床醫(yī)生、科?主任、護(hù)士?長(zhǎng)、相關(guān)人?員進(jìn)行系統(tǒng)?培訓(xùn)。參加?培訓(xùn)人員必?須按時(shí)學(xué)習(xí)?，不得以任?何理由無(wú)故?缺席，醫(yī)農(nóng)?辦有義務(wù)對(duì)?院部人員、?患者進(jìn)行政?策的宣傳解?釋工作，有?權(quán)利對(duì)臨床?工作人員在?日常執(zhí)行政?策過(guò)程中不?到位的現(xiàn)象?進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢?查指正，提?出整改方案?，違規(guī)人員?應(yīng)及時(shí)改正?。2、醫(yī)?農(nóng)辦至少每?季度對(duì)相關(guān)?人員進(jìn)行一?次政策強(qiáng)化?培訓(xùn)，科主?任、護(hù)士長(zhǎng)?有義務(wù)經(jīng)常?對(duì)本科室成?員進(jìn)行新舊?政策培訓(xùn)、?做好新進(jìn)同?事政策帶教?工作，做到?有內(nèi)容、有?記錄、有簽?字、有反饋?，以避免政?策缺漏，造?成扣款。?3、新政策?未及時(shí)對(duì)科?主任、護(hù)士?長(zhǎng)進(jìn)行培訓(xùn)?引發(fā)的扣款?由醫(yī)農(nóng)辦負(fù)?責(zé)?？浦魅?、護(hù)士長(zhǎng)對(duì)?新舊政策未?及時(shí)向科室?成員進(jìn)行銜?接培訓(xùn)引發(fā)?的扣款由科?主任、護(hù)士?長(zhǎng)負(fù)責(zé)。?4、未按規(guī)?定時(shí)間參加?醫(yī)保、農(nóng)合?政策培訓(xùn)，?在執(zhí)行具體?政策過(guò)程中?發(fā)生扣款的?，由當(dāng)事人?全額承擔(dān)經(jīng)?濟(jì)責(zé)任。?二、醫(yī)保、?農(nóng)合政策運(yùn)?行管理1?、由于政策?突變?cè)斐煽?款的，由院?方負(fù)責(zé)。?2、醫(yī)務(wù)科?、農(nóng)合辦在?初審病歷過(guò)?程中發(fā)現(xiàn)的?違規(guī)行為要?及時(shí)給予當(dāng)?事人提出改?正意見(jiàn)，當(dāng)?事人應(yīng)積極?配合糾正。?凡拒不執(zhí)行?整改造成扣?款的，由當(dāng)?事人全額承?擔(dān)經(jīng)濟(jì)責(zé)任?。3、經(jīng)?手轉(zhuǎn)賬護(hù)士?須在病人出?院前檢查費(fèi)?用賬目的完?整性、合理?性因轉(zhuǎn)賬問(wèn)?題造成扣款?的，由轉(zhuǎn)賬?護(hù)士負(fù)責(zé)。?4、醫(yī)護(hù)?人員有責(zé)任?按照醫(yī)保、?新農(nóng)合相關(guān)?管理規(guī)定做?好參保、參?合人員身份?查驗(yàn)，自費(fèi)?告知等工作?，向患者宣?傳解釋相關(guān)?政策，以保?證我院醫(yī)保?、新農(nóng)合工?作的順利開(kāi)?展。5、?我院醫(yī)農(nóng)辦?有權(quán)力對(duì)全?院的參保、?參合患者住?院情況隨時(shí)?進(jìn)行管理，?由于醫(yī)農(nóng)辦?把關(guān)不嚴(yán)，?未及時(shí)進(jìn)行?業(yè)務(wù)辦理，?造成不能直?補(bǔ)由醫(yī)農(nóng)辦?工作人員負(fù)?責(zé)。6、?嚴(yán)格執(zhí)行州?物價(jià)局下發(fā)?的藥品價(jià)格?政策管理規(guī)?定，未按規(guī)?定執(zhí)行造成?扣款的由相?關(guān)人員承擔(dān)?經(jīng)濟(jì)責(zé)任。?三、在執(zhí)?行以下醫(yī)保?、新農(nóng)合政?策中違反相?關(guān)政策、制?度行為造成?扣款的，由?經(jīng)治醫(yī)師全?額承擔(dān)經(jīng)濟(jì)?責(zé)任。醫(yī)院?醫(yī)保新農(nóng)合?管理制度?1、在辦理?患者入院時(shí)?，經(jīng)治醫(yī)師?主動(dòng)詢問(wèn)患?者的參保類?別，分類進(jìn)?行在院管理?，遵循合理?檢查、合理?用藥原則，?告知住院患?者醫(yī)保、新?農(nóng)合政策。?2、醫(yī)務(wù)?人員要主動(dòng)?向住院患者?解釋、溝通?、把關(guān)政策?規(guī)定的“降?低住院標(biāo)準(zhǔn)?認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)”?和“掛床住?院認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)?”的管理要?求，不得違?反政策規(guī)定?私自收治入?院。3、?執(zhí)行醫(yī)農(nóng)辦?下發(fā)的《新?農(nóng)合患者外?轉(zhuǎn)檢查操作?流程》、《?醫(yī)保、城鎮(zhèn)?居民外轉(zhuǎn)檢?查操作流程?》、《職工?醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)?院管理協(xié)議?要求》等相?關(guān)政策；?4、違反職?工、居民醫(yī)?保單病種限?價(jià)管理規(guī)定?，超出單病?種限價(jià)部分?不能報(bào)銷的?。5、執(zhí)?行院部下發(fā)?的《___?_省病歷書(shū)?寫(xiě)基本實(shí)施?細(xì)則》，在?病程記錄中?做到使用藥?品有指征，?檢查結(jié)果有?分析。杜絕?由以下原因?造成扣款：?①醫(yī)生口?頭下醫(yī)囑，?護(hù)士已執(zhí)行?，但病歷無(wú)?記載；②?無(wú)適應(yīng)癥進(jìn)?行大型檢查?；③書(shū)寫(xiě)?不規(guī)范，涂?改長(zhǎng)期或臨?時(shí)醫(yī)囑；?④醫(yī)生下醫(yī)?囑病歷中無(wú)?檢查報(bào)告單?；⑤報(bào)告?單無(wú)檢驗(yàn)（?檢查）者親?筆簽名未時(shí)?補(bǔ)充完整的?。6、使?用目錄外藥?品、診療項(xiàng)?目，執(zhí)行先?填寫(xiě)自費(fèi)項(xiàng)?目告知單患?者簽字后使?用原則，以?避免醫(yī)患糾?紛。7、?按醫(yī)保農(nóng)合?政策規(guī)定時(shí)?間完成參保?、參合患者?三級(jí)查驗(yàn)身?份確認(rèn)，在?病人入院_?___小時(shí)?內(nèi)填寫(xiě)《意?外傷害傷情?確認(rèn)單》上?報(bào)上級(jí)部門?審批。此?管理方案自?文件下發(fā)之?日起執(zhí)行。?醫(yī)療保險(xiǎn)?科工作職責(zé)?1.在分?管院長(zhǎng)的領(lǐng)?導(dǎo)下，全面?負(fù)責(zé)本院醫(yī)?保管理工作?、制定相應(yīng)?的管理制度?，并及時(shí)匯?報(bào)和進(jìn)行總?結(jié)；2.?檢查臨床各?科室醫(yī)保管?理制度的執(zhí)?行情況；對(duì)?醫(yī)保病人的?醫(yī)療收費(fèi)，?要嚴(yán)格按照?目錄規(guī)定的?醫(yī)療收費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)執(zhí)行；?3.掌握和?了解醫(yī)保病?人的出入院?標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)醫(yī)?保病人的轉(zhuǎn)?診、轉(zhuǎn)院條?件進(jìn)行審核?；4.負(fù)?責(zé)醫(yī)保政策?的宣傳和解?釋工作；?5.負(fù)責(zé)和?縣醫(yī)保中心?進(jìn)行每月醫(yī)?療費(fèi)用核對(duì)?工作；6?.努力學(xué)習(xí)?，刻苦鉆研?業(yè)務(wù)，掌握?核算業(yè)務(wù)，?核算比例及?自費(fèi)、自付?項(xiàng)目的范圍?，熟悉實(shí)施?方案和各項(xiàng)?制度；7?.對(duì)待醫(yī)保?病員要做到?熱情微笑服?務(wù)；8.?完成院領(lǐng)導(dǎo)?交辦的其他?工作。醫(yī)?院新農(nóng)合管?理相關(guān)制度?（二）新?農(nóng)合辦公室?工作制度?1、認(rèn)真履?行辦公室職?責(zé)，執(zhí)行新?農(nóng)合的各項(xiàng)?方針政策，?努力學(xué)習(xí)業(yè)?務(wù)知識(shí)。?2、愛(ài)崗敬?業(yè)，工作踏?實(shí)、認(rèn)真、?嚴(yán)謹(jǐn)，按時(shí)?按質(zhì)完成本?職工作，做?到忠于職守?、通曉業(yè)務(wù)?、秉公辦事?、熱情服務(wù)?。3、嚴(yán)?禁以職謀私?，優(yōu)親厚友?。4、認(rèn)?真遵守作息?時(shí)間和考勤?制度，堅(jiān)守?工作崗位，?提高辦事效?率。5、?對(duì)工作認(rèn)真?負(fù)責(zé)，按時(shí)?完成醫(yī)藥費(fèi)?用的審核工?作。6、?工作時(shí)間嚴(yán)?禁干私活、?打牌、玩游?戲。7、?加強(qiáng)網(wǎng)絡(luò)管?理，不準(zhǔn)私?自更改程序?。凡人為或?過(guò)失造成系?統(tǒng)癱瘓者，?追究當(dāng)事人?的責(zé)任。?8、關(guān)心_?___，愛(ài)?護(hù)公共財(cái)物?，勵(lì)行節(jié)約?，____?浪費(fèi)，凡破?壞公共財(cái)物?者，必須照?價(jià)賠償。?9、同事之?間要互相尊?重、互相愛(ài)?護(hù)、互相幫?助。10?、工作中因?不負(fù)責(zé)任或?故意違反上?述規(guī)定，造?成責(zé)任事故?的，視其情?節(jié)輕重，給?予相應(yīng)人?員崗位職責(zé)?1.在醫(yī)?院分管副院?長(zhǎng)和財(cái)務(wù)科?的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)?展新型農(nóng)村?合作醫(yī)療日?常工作。嚴(yán)?格執(zhí)行新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療的各項(xiàng)方?針政策，努?力學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)?知識(shí)。負(fù)責(zé)?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療政策?的宣傳、貫?徹、咨詢、?執(zhí)行和解釋?工作。2?.為參合的?住院患者進(jìn)?行____?、農(nóng)合證等?證件的核對(duì)?、審核，嚴(yán)?禁掛名和冒?名頂替住院?。3.嚴(yán)?格按照《_?___省新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療基本藥?品目錄》、?《____?省新型農(nóng)村?合作醫(yī)療診?療服務(wù)項(xiàng)目?》的要求進(jìn)?行信息錄入?，嚴(yán)禁將不?予報(bào)銷的藥?品和診療項(xiàng)?目對(duì)照成可?報(bào)銷和診療?項(xiàng)目。4?.住院和門?診收費(fèi)人員?及報(bào)賬、補(bǔ)?償人員，要?認(rèn)真錄入?yún)?合患者的原?始處方的姓?名、交費(fèi)、?藥品名稱、?劑量、數(shù)量?等信息，使?打印收費(fèi)票?據(jù)和原始處?方的姓名、?年齡、收費(fèi)?項(xiàng)目、藥品?名稱、劑量?、數(shù)量、金?額等等相關(guān)?信息內(nèi)容完?全一致。?5.對(duì)工作?認(rèn)真負(fù)責(zé)，?加強(qiáng)參合病?人的費(fèi)用管?理，做好參?合病人醫(yī)療?費(fèi)用審核與?控制工作，?維護(hù)醫(yī)院的?正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利?益。嚴(yán)格按?照規(guī)定時(shí)限?完成醫(yī)藥費(fèi)?用的審核、?上報(bào)、補(bǔ)償?工作、相關(guān)?病歷資料、?財(cái)務(wù)報(bào)表的?上報(bào)工作。?6.嚴(yán)禁?以職謀私，?優(yōu)親厚友。?一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，?嚴(yán)格按《_?___省新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療違規(guī)行?為處理暫行?規(guī)定》處理?。7.認(rèn)?真遵守醫(yī)院?的作息時(shí)間?和考勤制度?，堅(jiān)守工作?崗位，提高?辦事效率。?做到忠于職?守、通曉業(yè)?務(wù)、秉公辦?事、熱情服?務(wù)，杜絕“?門難進(jìn)、臉?難看、事難?辦”現(xiàn)象的?發(fā)生。8?.管理好會(huì)?計(jì)檔案，保?管好與新農(nóng)?合有關(guān)的單?據(jù)和核算資?料，以備上?級(jí)部門的不?定時(shí)檢查。?9.做好?計(jì)算機(jī)維護(hù)?保養(yǎng)和科室?安全用電工?作。培訓(xùn)?管理制度?1、新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?培訓(xùn)要根據(jù)?衛(wèi)生事業(yè)的?發(fā)展需要，?有計(jì)劃，有?____的?進(jìn)行，堅(jiān)持?做到人盡其?才、才盡其?用。2、?農(nóng)合科負(fù)責(zé)?制定培訓(xùn)計(jì)?劃，___?_實(shí)施。并?負(fù)責(zé)培訓(xùn)日?常管理和培?訓(xùn)考核工作?。3、制?定培訓(xùn)計(jì)劃?，要目標(biāo)明?確，內(nèi)容具?體，培訓(xùn)方?法和步驟清?楚，培訓(xùn)時(shí)?間、地點(diǎn)明?確，保證措?施得當(dāng)。?新農(nóng)合參合?患者管理制?度1、參?合人患病確?需住院的，?由門診醫(yī)師?開(kāi)具住院證?，經(jīng)新農(nóng)合?辦審核登記?后方可入院?。2、住?院處辦理手?續(xù)時(shí)，在微?機(jī)上對(duì)病人?給予標(biāo)記，?利于病房管?理。3、?要嚴(yán)格掌握?入、出院標(biāo)?準(zhǔn)。如將不?符合住院條?件的參合人?收入院或掛?名住院、分?解住院，經(jīng)?查實(shí)，其醫(yī)?療費(fèi)用由責(zé)?任科室承擔(dān)??？剖也坏?拒收重病參?合人，不得?挑選輕病參?保合人，科?室如拒收符?合住院條件?的參合人，?有關(guān)責(zé)任由?科室承擔(dān)。?4、參合?病人住院先?看病后付費(fèi)?。5、住?院處要認(rèn)真?核對(duì)參合證?，病房進(jìn)一?步確認(rèn)，做?到人證相符?，防止冒名?住院或掛名?住院。6?、病房有參?合病人一覽?牌、床頭牌?等要做特殊?標(biāo)識(shí)。7?、要嚴(yán)格執(zhí)?行新農(nóng)合基?本醫(yī)療保險(xiǎn)?藥品目錄、?診療項(xiàng)目、?醫(yī)療服務(wù)設(shè)?施收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?。8、參?合人住院期?間，每天發(fā)?生的各項(xiàng)費(fèi)?用要在“住?院費(fèi)用一日?清單”上分?類列出，交?患者或其家?屬閱知。?9、參合人?出院時(shí)原則?帶藥___?_天量，確?需帶藥的，?不得超過(guò)_?___天量?。10、?科室在參合?病人出院結(jié)?帳前一天首?先進(jìn)行自查?，內(nèi)容包括?：病歷中各?種記錄單是?否符合要求?，未執(zhí)行的?醫(yī)囑要有注?明；醫(yī)囑與?費(fèi)用明細(xì)是?否一致，檢?查報(bào)告單是?否齊全；超?范圍自費(fèi)項(xiàng)?目是否有醫(yī)?患雙方簽字?的協(xié)議書(shū)；?出院帶藥是?否符合規(guī)定?。自查情況?交新農(nóng)合辦?公室審核后?，方可辦理?出院結(jié)算手?續(xù)。11?、因限于技?術(shù)和設(shè)備條?件不能診治?的疾病，由?科室進(jìn)行會(huì)?診，主管醫(yī)?師填報(bào)轉(zhuǎn)診?轉(zhuǎn)院審批表?，醫(yī)院新農(nóng)?合辦公室登?記備案后方?可轉(zhuǎn)院。?12、科室?兼職新農(nóng)合?管理員負(fù)責(zé)?本科室新農(nóng)?合政策的宣?傳和有關(guān)事?宜的協(xié)調(diào)處?理，遇有特?殊情況及時(shí)?報(bào)新農(nóng)合辦?公室。自?費(fèi)項(xiàng)目告知?制度1、?為規(guī)范我院?門診及住院?新農(nóng)合患者?的診療行為?，結(jié)合我院?工作實(shí)際，?制定本制度?。2、為?新農(nóng)合患者?提供醫(yī)療服?務(wù)時(shí)應(yīng)當(dāng)執(zhí)?行基本醫(yī)療?保險(xiǎn)藥品目?錄、診療項(xiàng)?目、醫(yī)療服?務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)?及地方補(bǔ)充?醫(yī)療保險(xiǎn)藥?品目錄，診?療項(xiàng)目等有?關(guān)管理規(guī)定?。3、門?診為參保人?使用社會(huì)醫(yī)?療保險(xiǎn)目錄?外的藥品，?要征得參保?人或家屬同?意，并使用?普通處方開(kāi)?具。4、?住院治療時(shí)?需要使用新?農(nóng)合醫(yī)療保?險(xiǎn)目錄外的?藥品、診療?項(xiàng)目、醫(yī)療?服務(wù)設(shè)施，?要書(shū)面征得?參保人或其?家屬同意并?簽名，未征?得參保人或?家屬同意的?，所發(fā)生的?費(fèi)用從醫(yī)院?的償付款中?扣回，并追?還參保人，?醫(yī)院要追究?相關(guān)責(zé)任人?的責(zé)任。?查房制度?為加強(qiáng)對(duì)農(nóng)?村合作醫(yī)療?管理，保障?合作醫(yī)療制?度穩(wěn)步實(shí)施?，制定本規(guī)?范：一、?查房?jī)?nèi)容?（一）對(duì)參?合患者的身?份和病情進(jìn)?行仔細(xì)核實(shí)?，包括有無(wú)?借用他人合?作醫(yī)療證、?使用假合作?醫(yī)療證、是?否符合《西?平縣農(nóng)村合?作醫(yī)療制度?實(shí)施辦法》?規(guī)定的報(bào)銷?范圍等內(nèi)容?。對(duì)不予補(bǔ)?償?shù)脑颍?要給與解釋?和說(shuō)明。?（二）對(duì)醫(yī)?務(wù)人員的服?務(wù)態(tài)度、服?務(wù)行為、服?務(wù)質(zhì)量等進(jìn)?行監(jiān)督檢查?。（三）?向住院參合?患者解釋，?宣傳農(nóng)村合?作醫(yī)療政策?，聽(tīng)取農(nóng)民?對(duì)農(nóng)村合作?醫(yī)療工作的?意見(jiàn)或建議?。二、查?房要求（?一）時(shí)間要?求。醫(yī)院合?管科定期安?排專人對(duì)新?入院病人進(jìn)?行查房，并?做好記錄。?（二）項(xiàng)?目要求：?1、做到巡?查到科室，?核對(duì)到床頭?，實(shí)行“五?查五看”。?一查病人，?看人、證是?否相符；二?查病情，看?是否屬于補(bǔ)?償范圍；三?查病歷，看?病程記錄和?醫(yī)囑執(zhí)行是?否真實(shí)；四?查處方，看?用藥是否符?合規(guī)定；五?查清單，看?收費(fèi)是否合?理。2、?仔細(xì)甄別參?合患者外傷?、中毒原因?，詳細(xì)了解?受傷、中毒?經(jīng)過(guò)，認(rèn)真?核查身份、?填寫(xiě)《意外?傷害病人調(diào)?查表》，明?確是否屬于?農(nóng)村合作醫(yī)?療補(bǔ)償范圍?，杜絕弄虛?作假。3?、檢查醫(yī)務(wù)?人員接診參?合住院患者?的服務(wù)態(tài)度?及服務(wù)質(zhì)量?。是否接待?熱情，文明?行醫(yī)；是否?嚴(yán)格執(zhí)行診?療技術(shù)規(guī)范?；是否亂開(kāi)?藥、濫用大?型檢查、放?寬入院標(biāo)準(zhǔn)?、違反標(biāo)準(zhǔn)?收費(fèi)。4?、向參合患?者及其家屬?認(rèn)真做好農(nóng)?村合作醫(yī)療?有關(guān)政策宣?傳解釋工作?，特別是住?院報(bào)銷比例?、轉(zhuǎn)診程序?、合作醫(yī)療?補(bǔ)償范圍、?補(bǔ)償程序等?內(nèi)容。聽(tīng)取?農(nóng)民對(duì)合作?醫(yī)療的看法?、意見(jiàn)及合?理化建議，?并作好記錄?。5、加?強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人?員的溝通。?檢查、指導(dǎo)?醫(yī)務(wù)人員對(duì)?合作醫(yī)療政?策的執(zhí)行情?況；收集來(lái)?自醫(yī)務(wù)人員?對(duì)農(nóng)村合作?醫(yī)療的意見(jiàn)?及建議；現(xiàn)?場(chǎng)解決和協(xié)?調(diào)農(nóng)村合作?醫(yī)療工作中?存在的問(wèn)題?。（三）?推行查房責(zé)?任制。合管?科經(jīng)辦人員?疏忽或故意?，造成合作?醫(yī)療基金損?失或損害參?合農(nóng)民利益?的，要追究?相關(guān)人員責(zé)?任。三、?工作流程?1、到各科?室了解新入?院病人。?2、進(jìn)入病?房向患者作?自我介紹。?3、了解?科室是否對(duì)?新入院病人?發(fā)放了“入?院告知書(shū)”?。4、向?患者宣傳農(nóng)?村合作醫(yī)療?政策，并解?答患者提出?的咨詢。?公示制度?一、公示內(nèi)?容1、就?診補(bǔ)助辦法?新型農(nóng)村?合作醫(yī)療實(shí)?施方案規(guī)定?的參合農(nóng)民?就診與住院?辦法；住院?醫(yī)療費(fèi)用比?例、起付線?、封頂線和?補(bǔ)助審核程?序等。2?、醫(yī)療服務(wù)?價(jià)格按照?全省統(tǒng)一規(guī)?定的醫(yī)療收?費(fèi)項(xiàng)目和收?費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及有?關(guān)物價(jià)政策?，為病人提?供常用的醫(yī)?療服務(wù)項(xiàng)目?和常用的藥?品價(jià)格等。?3、醫(yī)療?費(fèi)用補(bǔ)助?參合農(nóng)民在?醫(yī)院住院的?醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)?助情況等。?二、公示?辦法1、?對(duì)合作醫(yī)療?就診補(bǔ)助辦?法和醫(yī)療機(jī)?構(gòu)服務(wù)價(jià)格?進(jìn)行長(zhǎng)期公?示；2、?對(duì)在本院享?受醫(yī)療費(fèi)用?補(bǔ)助的病人?，每月進(jìn)行?公示。三?、公示要求?1、在醒?目位置設(shè)立?公示欄進(jìn)行?公示，并公?布____?電話。2?、接受西平?縣農(nóng)村合作?醫(yī)療管理辦?公室對(duì)我院?公示情況進(jìn)?行監(jiān)督檢查?。新農(nóng)合?違規(guī)內(nèi)部處?理制度一?、為了認(rèn)真?貫徹執(zhí)行新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療政策，?確保我鄉(xiāng)新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療制度穩(wěn)?步健康發(fā)展?，規(guī)范服務(wù)?行為，切實(shí)?解決農(nóng)民就?醫(yī)難、看病?貴的問(wèn)題，?特制訂本院?新農(nóng)合違規(guī)?處理制度。?二、旨在?倡導(dǎo)合理用?藥、合理檢?查、合理診?療，防范和?避免過(guò)度檢?查、治療和?“大處方”?行為，防范?和懲處套取?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療基金?等違紀(jì)違法?行為，確保?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療基金?的高效、安?全、合理使?用。三、?有以下情節(jié)?的行為視為?違規(guī)行為;?視情節(jié)嚴(yán)重?程度予以處?理。1、?不按住院指?征嚴(yán)格把關(guān)?，隨意放寬?住院指征或?故意延長(zhǎng)住?院天數(shù)的。?2、虛掛?住院病人、?偽造住院資?料或?qū)㈤T診?病人資料改?為住院資料?、與患者串?通記空帳等?方式套取合?作醫(yī)療基金?行為的。?3、經(jīng)辦人?員和醫(yī)務(wù)人?員在病人入?院時(shí)不嚴(yán)格?驗(yàn)證或知?道所住病人?與證件登記?不吻合，也?不向院領(lǐng)導(dǎo)?或醫(yī)院合管?辦反應(yīng)，由?此給醫(yī)療機(jī)?構(gòu)或新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?基金造成損?失的。4?、不依病情?所需，大量?化驗(yàn)和檢查?、重復(fù)化驗(yàn)?和檢查、濫?用儀器檢查?的。5、?不科學(xué)配伍?用藥，違反?抗菌藥物使?用、聯(lián)合應(yīng)?用原則的。?醫(yī)院新農(nóng)?合管理相關(guān)?制度（三）?白沙鎮(zhèn)衛(wèi)?生院新農(nóng)合?各項(xiàng)管理制?度1、在?上級(jí)主管部?門的領(lǐng)導(dǎo)下?，積極宣傳?貫徹執(zhí)行農(nóng)?村合作醫(yī)療?的政策、規(guī)?定和制度。?積極向就診?農(nóng)民宣傳合?作醫(yī)療相關(guān)?政策及規(guī)定?。2、認(rèn)?真核對(duì)就診?患者和合作?醫(yī)療證是否?相符，如人?證不符者，?扣留其合作?醫(yī)療證并上?報(bào)縣合管辦?。3、認(rèn)?真填寫(xiě)合作?醫(yī)療證，有?義務(wù)查對(duì)已?往合作醫(yī)療?證帳戶基金?使用情況，?如有錯(cuò)誤應(yīng)?及時(shí)改正，?如有不能解?決的問(wèn)題，?立即上報(bào)縣?合管辦。?4、一律使?用合作醫(yī)療?專用處方，?一式兩聯(lián)，?開(kāi)方字跡要?工整、清楚?。處方、進(jìn)?藥清單、門?診登記表必?須單獨(dú)裝訂?、單獨(dú)保管?、單獨(dú)建帳?。以備__?__。5?、嚴(yán)格執(zhí)行?國(guó)家、省、?市和縣物價(jià)?部門的醫(yī)療?服務(wù)收費(fèi)標(biāo)?準(zhǔn)，統(tǒng)一進(jìn)?藥渠道。?6、藥品擺?放整齊，每?種藥品標(biāo)有?相應(yīng)的價(jià)簽?。7、定?期征求參加?合作醫(yī)療農(nóng)?民的意見(jiàn)和?建議，向縣?合管辦報(bào)告?合作醫(yī)療工?作的運(yùn)行情?況，提出合?理化建議。?8、負(fù)責(zé)?解釋處理有?關(guān)合作醫(yī)療?中的各種問(wèn)?題。白沙?鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)?合科___?_年___?_月___?_日定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)合?醫(yī)科主任職?責(zé)1、在?縣合管辦及?院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)?下，積極宣?傳、貫徹執(zhí)?行農(nóng)村合作?醫(yī)療的政策?、規(guī)定和制?度，及時(shí)傳?達(dá)落實(shí)縣合?管辦會(huì)議精?神和要求。?2、參合?農(nóng)民需要住?院治療的，?合醫(yī)科主任?需要核對(duì)《?合作醫(yī)療證?》____?、戶口簿、?村合管小組?介紹信和真?實(shí)病情后，?在入院通知?單上簽字，?同時(shí)報(bào)告縣?合管辦有關(guān)?人員核實(shí)簽?字后，方可?辦理入院手?續(xù)（急診患?者可先住院?后履行手續(xù)?）3、定?期征求參合?農(nóng)民的意見(jiàn)?和建議，向?縣合管辦報(bào)?告合作醫(yī)療?工作的運(yùn)行?情況，提出?合理化建議?。4、負(fù)?責(zé)解釋處理?有關(guān)合作醫(yī)?療中的各種?問(wèn)題。5?、負(fù)責(zé)門診?、住院合作?醫(yī)療服務(wù)中?存在的問(wèn)題?的整改、檢?查和督促工?作。6、?定期抽查合?作醫(yī)療日常?工作的管理?。7、嚴(yán)?格控制住院?指征，每天?要帶領(lǐng)合醫(yī)?科工作人員?對(duì)住院患者?進(jìn)行巡視檢?查，是否有?人、證不符?，是否有掛?床住院的情?況，負(fù)責(zé)對(duì)?需轉(zhuǎn)診的合?作醫(yī)療患者?的____?，轉(zhuǎn)診指征?進(jìn)行把關(guān)，?確認(rèn)無(wú)誤后?在轉(zhuǎn)診單上?簽字。8?、及時(shí)做好?住院病人的?初審墊付報(bào)?銷工作，認(rèn)?真準(zhǔn)確審核?好每張醫(yī)藥?費(fèi)收據(jù)，對(duì)?有問(wèn)題的收?據(jù)要說(shuō)明不?可報(bào)的原因?，并簽名或?蓋章。發(fā)現(xiàn)?問(wèn)題及時(shí)整?改，完成每?月住院報(bào)銷?病人的微機(jī)?錄入工作，?及時(shí)上報(bào)縣?合管辦。?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療定點(diǎn)?醫(yī)院管理制?度1、對(duì)?農(nóng)村合作醫(yī)?療就診實(shí)行?“六?！奔?。?？剖?、?專醫(yī)生、專?處方、專收?款、專投藥?，患者必須?持合作醫(yī)療?證和___?_就醫(yī)。?2、醫(yī)生要?對(duì)病的合作?醫(yī)療證和_?___認(rèn)真?核對(duì)，如發(fā)?現(xiàn)人證不符?者，扣留醫(yī)?療證不予診?治。3、?嚴(yán)格執(zhí)行《?____省?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療補(bǔ)償?基本藥物目?錄》，超出?范圍另開(kāi)處?方和收據(jù)，?必須和患者?交待自費(fèi)藥?品情況。目?錄內(nèi)藥品備?藥率和處方?使用率要達(dá)?到____?％以上。?4、輔助檢?查要根據(jù)病?情確定。報(bào)?銷時(shí)必須為?縣合管辦提?供特異性輔?助檢查原件?。5、難?以確診的病?患，要及時(shí)?進(jìn)行會(huì)診，?及時(shí)確定治?療方案或出?縣轉(zhuǎn)診單。?6、節(jié)假?日農(nóng)村合作?醫(yī)療患者由?值班醫(yī)生負(fù)?責(zé)診治，保?證合醫(yī)患者?隨時(shí)診治或?住院治療。?7、需住?院患者，由?相關(guān)科室開(kāi)?住院?jiǎn)?，?jīng)?院長(zhǎng)批準(zhǔn)，?方可辦理住?院手續(xù)。?8、需轉(zhuǎn)院?患者由各科?主任提出會(huì)?診后由主管?院長(zhǎng)簽批辦?理轉(zhuǎn)院手續(xù)?，然后囑患?者到縣合管?辦簽字。?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)工作人員?崗位職責(zé)?1、院長(zhǎng)負(fù)?責(zé)全院合作?醫(yī)療工作，?教育醫(yī)務(wù)工?作者自覺(jué)遵?守農(nóng)村合作?醫(yī)療的各項(xiàng)?規(guī)定和工作?制度，對(duì)新?上崗的醫(yī)生?、藥劑、收?款人員進(jìn)行?培訓(xùn)。2?、對(duì)危重病?人的會(huì)診、?轉(zhuǎn)診、轉(zhuǎn)院?要逐級(jí)審批?，需要超金?額、超標(biāo)準(zhǔn)?用藥的必須?審批。3?、醫(yī)生負(fù)責(zé)?對(duì)患者診斷?治療，保證?熱情服務(wù)。?堅(jiān)持因病施?治，合理用?藥，使用復(fù)?寫(xiě)處方及時(shí)?核對(duì)證件，?對(duì)急?；颊?超標(biāo)準(zhǔn)用藥?必須請(qǐng)科主?任審批，且?經(jīng)患者簽字?。4、藥?劑人員對(duì)醫(yī)?生處方中超?標(biāo)準(zhǔn)用藥及?超金額藥品?嚴(yán)格把關(guān)，?嚴(yán)格執(zhí)行特?價(jià)部門規(guī)定?的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)?。5、檔?案室對(duì)合作?醫(yī)療病例單?獨(dú)存放，且?要將報(bào)銷病?例與未報(bào)銷?病例分開(kāi)。?6、醫(yī)務(wù)?科對(duì)醫(yī)療處?方、收據(jù)必?須單獨(dú)裝訂?、單獨(dú)保管?、單獨(dú)建帳?，按月檢查?以備___?_。7、?對(duì)以上責(zé)任?人必須嚴(yán)格?按農(nóng)村合作?醫(yī)療定點(diǎn)單?位工作制度?執(zhí)行，對(duì)違?者按規(guī)定罰?款，造成后?果按醫(yī)院有?關(guān)規(guī)定處理?。定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)住院?部醫(yī)生工作?職責(zé)1、?住院患者進(jìn)?入病房，醫(yī)?生應(yīng)首先詢?問(wèn)是否參加?了新型農(nóng)村?合作醫(yī)療，?如果是合作?醫(yī)療患者且?初步診斷為?合作醫(yī)療報(bào)?銷病種，首?診醫(yī)生要認(rèn)?真核對(duì)人戶?口簿、合作?醫(yī)療證，情?況屬實(shí)后讓?患者（或家?屬）帶入院?單、合作醫(yī)?療證、戶口?本、___?_到農(nóng)合科?，患者從農(nóng)?合科回來(lái)后?將簽字后的?入院?jiǎn)?、?作醫(yī)療患者?住院醫(yī)費(fèi)墊?付審批表放?入病志中，?在住院卡片?上蓋合作醫(yī)?療專用章。?并及時(shí)報(bào)告?科主任。?2、對(duì)合作?醫(yī)療患者要?嚴(yán)格按《_?___省新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療補(bǔ)償基?本用藥目錄?》用藥，做?到合理檢查?、合理用藥?、合理施治?、合理收費(fèi)?，嚴(yán)格控制?住院醫(yī)療費(fèi)?用。以減輕?患者的經(jīng)濟(jì)?負(fù)擔(dān)。3?、及時(shí)對(duì)收?住的住院患?者進(jìn)行登記?，便于今后?查找核對(duì)。?4、要及?時(shí)、準(zhǔn)確、?完整地書(shū)寫(xiě)?病志及合作?醫(yī)療專用復(fù)?寫(xiě)處方，不?夸大病情，?不弄虛作假?。出院時(shí)將?《合作醫(yī)療?患者住院醫(yī)?藥費(fèi)墊付審?批表》除報(bào)?銷金額和實(shí)?報(bào)金額外其?余項(xiàng)目要認(rèn)?真填寫(xiě)完整?。5、耐?心細(xì)致的向?患者講解合?作醫(yī)療就診?報(bào)銷程序和?相關(guān)政策規(guī)?定，為患者?提供滿意的?醫(yī)療衛(wèi)生服?務(wù)。6、?因病情需要?轉(zhuǎn)診的，要?及時(shí)向科主?任申請(qǐng)，由?經(jīng)治醫(yī)生填?寫(xiě)《合作醫(yī)?療轉(zhuǎn)診單》?，由合醫(yī)科?主任、主管?院長(zhǎng)審批簽?字后，患者?（或家屬）?到縣合管辦?審核后，方?可轉(zhuǎn)院。?7、患者出?院時(shí)及時(shí)給?患者提供住?院病志，由?患者本人復(fù)?印一份。屬?患者帶著病?例復(fù)印件、?處方（用藥?清單）、收?據(jù)到合醫(yī)科?審核。定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?門診醫(yī)生崗?位職責(zé)1?、在科主任?領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)?責(zé)對(duì)合作醫(yī)?療患者的診?療工作。?2、認(rèn)真學(xué)?習(xí)合作醫(yī)療?業(yè)務(wù)，積極?各就診農(nóng)民?宣傳合作醫(yī)?療相關(guān)政策?及規(guī)定。?3、認(rèn)真核?對(duì)就診患者?和《合作醫(yī)?療證》是否?相符，相符?后方可使用?復(fù)寫(xiě)處方開(kāi)?藥或治療，?有權(quán)拒絕不?合理要求。?4、開(kāi)方?清晰準(zhǔn)確，?門診家庭賬?戶開(kāi)藥可不?受《___?_省新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?補(bǔ)償基本藥?品目錄》限?制。新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療逐級(jí)轉(zhuǎn)診?制度1、?凡參加新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療的人員，?必須嚴(yán)格執(zhí)?行逐級(jí)轉(zhuǎn)診?制度。2?、參合農(nóng)民?患病后，確?需轉(zhuǎn)診經(jīng)定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?按程序?qū)徟?后方可轉(zhuǎn)診?。3、定?點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)對(duì)需向?縣級(jí)定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診?的參合患者?，必須由經(jīng)?治醫(yī)生開(kāi)具?診斷書(shū)，經(jīng)?院長(zhǎng)簽字、?鄉(xiāng)鎮(zhèn)合管辦?批準(zhǔn)同意后?方可轉(zhuǎn)診，?并做好登記?備案，4?、縣級(jí)定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)?需轉(zhuǎn)診的參?合患者，由?科主任出具?轉(zhuǎn)診診斷書(shū)?，本院專家?會(huì)診后經(jīng)院?級(jí)領(lǐng)導(dǎo)簽字?后方可轉(zhuǎn)院?，并到縣合?管辦審核登?記。越級(jí)轉(zhuǎn)?診或未出具?轉(zhuǎn)診證明者?不予報(bào)銷醫(yī)?藥費(fèi)用。?5、在異地?醫(yī)院就診的?急診參合患?者或外出因?病住院參合?患者，急危?重患均應(yīng)在?____日?內(nèi)向當(dāng)?shù)剜l(xiāng)?鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)?告并履行轉(zhuǎn)?診手續(xù)。并?只限于二級(jí)?以上醫(yī)院住?院，補(bǔ)助時(shí)?須出具戶口?所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)?衛(wèi)生院證明?后方可享受?補(bǔ)助，除此?之外原則上?不予補(bǔ)助。?6、定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)?轉(zhuǎn)診病人要?認(rèn)真負(fù)責(zé)，?嚴(yán)格把關(guān)、?精心會(huì)診，?不得貽誤病?情，如引發(fā)?醫(yī)療糾紛或?醫(yī)療事故，?責(zé)任由定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)?責(zé)。7、?如估計(jì)病人?途中可能加?重病情或死?亡，應(yīng)向病?人家屬講明?情況，危重?病人轉(zhuǎn)院時(shí)?應(yīng)派醫(yī)護(hù)人?員護(hù)送。?8、患者轉(zhuǎn)?診至縣級(jí)醫(yī)?院時(shí)，應(yīng)將?病例摘要隨?患者轉(zhuǎn)去，?患者自轉(zhuǎn)入?醫(yī)院出院時(shí)?，應(yīng)將病例?摘要隨轉(zhuǎn)出?醫(yī)院保存，?恢復(fù)期可攜?帶診療建議?出院康復(fù)治?療。新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療費(fèi)用報(bào)銷?制度1、?縣鄉(xiāng)兩級(jí)合?管辦要成立?票據(jù)審核小?組，由__?__人組成?，主管領(lǐng)導(dǎo)?____人?，其中__?__名是有?會(huì)計(jì)員以上?職稱的財(cái)務(wù)?人員。對(duì)每?張醫(yī)藥費(fèi)收?據(jù)和處方都?要嚴(yán)格審核?，嚴(yán)格把關(guān)?，確保統(tǒng)籌?資金的合理?使用。2?、縣合管辦?每月報(bào)銷一?次醫(yī)藥費(fèi)，?參合農(nóng)民住?院時(shí)，由定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?進(jìn)行資格_?___，出?院時(shí)由定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)?補(bǔ)償金額進(jìn)?行初審，上?報(bào)縣合管辦?核算，統(tǒng)一?報(bào)縣財(cái)政局?。報(bào)銷住院?費(fèi)用的同時(shí)?攜帶戶口、?____、?合作醫(yī)療證?、住院病志?的復(fù)印件、?出院小結(jié)、?住院收據(jù)、?轉(zhuǎn)院證明等?材料辦理相?關(guān)手續(xù)。?3、由定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)?行資格__?__，對(duì)補(bǔ)?償金額進(jìn)行?初審，合格?后上報(bào)縣合?管辦，縣合?管辦的專業(yè)?人員對(duì)相關(guān)?材料進(jìn)行復(fù)?審把關(guān)，經(jīng)?領(lǐng)導(dǎo)審核同?意后上報(bào)縣?財(cái)政局審核?合格后由縣?財(cái)政局將補(bǔ)?償資金撥付?縣合管辦基?金專戶，縣?合管辦按照?下?lián)艿难a(bǔ)償?金額兌現(xiàn)給?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)。做到銀?行管錢不管?賬，縣合管?辦管賬不管?錢，實(shí)現(xiàn)基?金收支分離?、管用分開(kāi)?、封閉運(yùn)行?。4、縣?合管辦在審?核診療項(xiàng)目?和費(fèi)用賬目?同時(shí)，如發(fā)?現(xiàn)定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)有違反?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療制度?相關(guān)規(guī)定情?況，不予核?銷，已發(fā)生?費(fèi)用由定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)承?擔(dān)。5、?報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)。?凡是參合農(nóng)?民患有各縣?規(guī)定的常見(jiàn)?病、多發(fā)病?在定點(diǎn)醫(yī)院?住院治療，?可享受住院?補(bǔ)助（需到?省、市醫(yī)院?治療的，要?到縣合管辦?辦理轉(zhuǎn)診手?續(xù)）。每個(gè)?參加合作醫(yī)?療的農(nóng)民家?庭門診藥費(fèi)?最多只能核?銷家庭帳戶?中資金額度?。6、要?嚴(yán)格執(zhí)行_?___審核?制度，嚴(yán)格?執(zhí)行審批手?續(xù)和審批權(quán)?限，出現(xiàn)弄?虛作假和魚(yú)?目混珠現(xiàn)象?，要追究相?關(guān)人員責(zé)任?。新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?財(cái)務(wù)管理制?度1、新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)應(yīng)有?財(cái)務(wù)人員負(fù)?責(zé)財(cái)務(wù)工作?，以確?；?金使用的安?全性、連續(xù)?性。2、?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療基金?籌集與支付?，要設(shè)有專?人專賬專項(xiàng)?管理，做到??？顚Ｓ茫?建立健全財(cái)?務(wù)收支賬目?，并執(zhí)行財(cái)?務(wù)管理制度?。3、財(cái)?務(wù)賬目要做?到日清月結(jié)?，各種憑證?要裝訂成冊(cè)?、歸檔有序?，并嚴(yán)格按?照《會(huì)計(jì)法?》、《現(xiàn)金?管理?xiàng)l例》?必得會(huì)計(jì)監(jiān)?督職責(zé)。?4、財(cái)務(wù)人?員要按規(guī)定?做好預(yù)算、?決算，定期?向新型農(nóng)村?合作醫(yī)療管?理辦公室報(bào)?關(guān)各種報(bào)表?，接受財(cái)政?、審計(jì)和新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療管理辦?公室等部門?的監(jiān)督檢查?，并按規(guī)定?向社會(huì)公示?財(cái)務(wù)使用情?況，接受群?眾的監(jiān)督。?5、新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療財(cái)務(wù)管理?人員要熟練?掌握有關(guān)新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療工作方?針、政策和?管理辦法，?要堅(jiān)持原則?、按章辦事?，嚴(yán)格遵守?財(cái)經(jīng)紀(jì)律，?實(shí)行財(cái)務(wù)監(jiān)?督制度，按?規(guī)定嚴(yán)格審?核，不徇私?情，對(duì)不符?合報(bào)銷規(guī)定?的，一律不?予支付。?6、各定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)要?實(shí)行逐級(jí)申?請(qǐng)審批報(bào)銷?，并將當(dāng)月?發(fā)生的財(cái)務(wù)?收支執(zhí)行情?況以報(bào)表形?式向新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?管理辦公室?報(bào)告。新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療稽核制?度1、認(rèn)?真學(xué)習(xí)《新?寧縣新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?制度管理辦?法》，熟悉?掌握合作醫(yī)?療政策和各?項(xiàng)規(guī)定，對(duì)?合作醫(yī)療的?管理、審核?、支付等工?作環(huán)節(jié)進(jìn)行?監(jiān)督，對(duì)用?范圍、支付?范圍、支付?標(biāo)準(zhǔn)，逐級(jí)?轉(zhuǎn)診者等諸?方面進(jìn)行認(rèn)?真檢查，對(duì)?違反工作程?序和工作紀(jì)?律的現(xiàn)象提?出質(zhì)詢和處?理意見(jiàn)，并?及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)?匯報(bào)。2?、隨時(shí)和醫(yī)?療機(jī)構(gòu)保持?聯(lián)系，了解?和掌握患者?的病情、治?療過(guò)程和用?藥范圍，主?動(dòng)和患者主?治醫(yī)師接觸?，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)?生開(kāi)大方、?花方、人情?方等行為，?嚴(yán)格按照《?協(xié)議書(shū)》規(guī)?定處理。?3、建立合?作醫(yī)療工作?稽核檔案，?建立和完善?縣、鄉(xiāng)、村?三級(jí)稽核網(wǎng)?絡(luò)，保證新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療工作健?康發(fā)展。?4、采取各?種措施和手?段，確定患?者身份，對(duì)?故意弄虛作?假、冒名頂?替的患者，?立即移交司?法機(jī)關(guān)處理?。新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?檔案票據(jù)證?件管理制度?1、新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療檔案、票?據(jù)、證件是?記載農(nóng)民參?加新型農(nóng)村?合作醫(yī)療情?況的基礎(chǔ)數(shù)?據(jù)，是反映?農(nóng)民就診情?況、醫(yī)療消?費(fèi)情況、報(bào)?銷金額的主?要憑證，也?是開(kāi)展新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療試點(diǎn)工作?評(píng)估的主要?依據(jù)，為健?康有序地開(kāi)?展新型農(nóng)村?合作醫(yī)療工?作，科學(xué)制?定相關(guān)政策?，具有重要?意義，全市?各定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)要認(rèn)真?按本制度執(zhí)?行。2、?全市各定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)必?須由專人負(fù)?責(zé)管理新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療檔案資料?，要按規(guī)定?分類、分項(xiàng)?、及時(shí)準(zhǔn)確?進(jìn)行登記，?規(guī)范化保存?，不得有人?為丟失損毀?現(xiàn)象發(fā)生。?3、新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療檔案及各?種票據(jù)屬于?長(zhǎng)期保存資?料，在無(wú)上?級(jí)主管部門?明確規(guī)定前?，任何單位?和個(gè)人不得?以任何理由?廢棄或銷毀?。4、各?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)在為參加?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療患者?診療過(guò)程中?，必須使用?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療專用?票據(jù)，出據(jù)?合法有效的?醫(yī)療費(fèi)收據(jù)?。5、新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療門診處?方及各類報(bào)?表由各定點(diǎn)?醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)?責(zé)保存，住?院及外診患?者所有醫(yī)療?票據(jù)由縣新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療管理辦?公室負(fù)責(zé)保?存。6、?各定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及相關(guān)?人員，在登?記填寫(xiě)各種?證件票據(jù)過(guò)?程中，內(nèi)容?要真實(shí)詳細(xì)?，不得擅自?涂抹篡改。?7、新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療各種票據(jù)?由定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)按?標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核?算、裝訂、?上報(bào)。需要?移交上級(jí)部?門保存的票?據(jù)，移交雙?方要認(rèn)真核?算、清點(diǎn)清?楚，準(zhǔn)確無(wú)?誤后在規(guī)定?時(shí)間內(nèi)實(shí)施?移交。8?、新型農(nóng)村?合作醫(yī)療證?為參加人員?就診憑證，?不允許擅自?涂改或轉(zhuǎn)借?他人，此證?遺失需及時(shí)?逐級(jí)申請(qǐng)補(bǔ)?證。9、?參加新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?農(nóng)民就診時(shí)?必須出示新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療證，各?定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)?構(gòu)合醫(yī)科必?須對(duì)患者身?份進(jìn)行核對(duì)?，認(rèn)真填寫(xiě)?本次診療過(guò)?程的真實(shí)內(nèi)?容。10?、各定點(diǎn)醫(yī)?療機(jī)構(gòu)主要?領(lǐng)導(dǎo)要定期?對(duì)本單位新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療檔案、?票據(jù)管理、?證件填寫(xiě)情?況進(jìn)行檢查?，新型農(nóng)村?合作醫(yī)療管?理辦公室不?定期對(duì)各定?點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)?進(jìn)行督導(dǎo)檢?查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)?題及時(shí)處理?。11、?對(duì)不按本管?理制度執(zhí)行?的定點(diǎn)醫(yī)療?機(jī)構(gòu)及工作?人員。根據(jù)?所造成的后?果追究單位?領(lǐng)導(dǎo)及相關(guān)?工作人員責(zé)?任。新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療培訓(xùn)管理?制度1、?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療培訓(xùn)?要根據(jù)衛(wèi)生?事業(yè)的發(fā)展?需要，有計(jì)?劃，有__?__的進(jìn)行?，堅(jiān)持做到?人盡其才、?才盡其用。?2、農(nóng)合?科負(fù)責(zé)制定?培訓(xùn)計(jì)劃，?____實(shí)?施。并負(fù)責(zé)?培訓(xùn)日常管?理和培訓(xùn)考?核工作。?3、制定培?訓(xùn)計(jì)劃，要?目標(biāo)明確，?內(nèi)容具體，?培訓(xùn)方法和?步驟清楚，?培訓(xùn)時(shí)間、?地點(diǎn)明確，?保證措施得?當(dāng)。新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療信息報(bào)表?制度1、?依據(jù)《全國(guó)?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療基本?信息報(bào)表（?試行）》要?求，各縣按?規(guī)定時(shí)間報(bào)?送報(bào)表。?2、《新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療基本信息?報(bào)表》由縣?合作醫(yī)療經(jīng)?辦機(jī)構(gòu)上報(bào)?，填報(bào)單位?須對(duì)所填數(shù)?據(jù)進(jìn)行準(zhǔn)確?核實(shí)，確認(rèn)?無(wú)誤后上報(bào)?。3、《?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療基本?信息報(bào)表》?分年報(bào)表和?季報(bào)表兩類?，報(bào)表需填?表人和審核?人簽名，并?對(duì)填報(bào)內(nèi)容?實(shí)行領(lǐng)導(dǎo)負(fù)?責(zé)制。新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療信訪接?待制度1?、依據(jù)__?__《信訪?條例》，衛(wèi)?生行政部門?保護(hù)信訪人?的合法權(quán)益?，做好信訪?接待工作。?2、對(duì)有?關(guān)新型農(nóng)村?合作醫(yī)療信?訪工作要認(rèn)?真接待，認(rèn)?真處理來(lái)信?訪，傾聽(tīng)人?民群眾的意?見(jiàn)、建議和?要求，接受?群眾監(jiān)督，?努力為人民?服務(wù)。3?、對(duì)信訪事?項(xiàng)應(yīng)及時(shí)辦?理，并將辦?理結(jié)果答復(fù)?信訪人，情?況復(fù)雜的答?復(fù)時(shí)限可適?當(dāng)延長(zhǎng)。?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療廉政?建設(shè)工作制?度1、定?期____?干部認(rèn)真學(xué)?____風(fēng)?廉政教育的?有關(guān)法律法?規(guī)，增強(qiáng)新?型農(nóng)村合作?醫(yī)療廉潔行?政的自覺(jué)性?。2、認(rèn)?真執(zhí)行廉政?建設(shè)責(zé)任制?規(guī)定，并按?照領(lǐng)導(dǎo)干部?廉政建設(shè)的?責(zé)任范圍和?責(zé)任內(nèi)容，?進(jìn)行責(zé)任考?核和責(zé)任追?究。3、?對(duì)于違__?__法律法?規(guī)及黨紀(jì)政?紀(jì)的黨員干?部要堅(jiān)決依?法查處，秉?公辦案，不?徇私情。?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療政務(wù)?公開(kāi)制度?1、認(rèn)真貫?徹執(zhí)行《新?寧縣人民政?府政務(wù)公開(kāi)?若干實(shí)施辦?法》，增加?工作透明度?，發(fā)揮民主?監(jiān)督和__?__作用。?2、實(shí)行?和設(shè)立熱線?電話。3?、定期向社?會(huì)公布新型?農(nóng)村合作醫(yī)?療收支情況?和報(bào)銷情況?。新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?考核獎(jiǎng)懲制?度1、堅(jiān)?持“公平、?公開(kāi)、公正?、獎(jiǎng)估罰劣?“的原則，?對(duì)相關(guān)人員?建立獎(jiǎng)懲機(jī)?制，以推進(jìn)?新型農(nóng)村合?作醫(yī)療制度?的實(shí)施。?2、對(duì)于在?實(shí)施新型農(nóng)?村合作醫(yī)療?制度工作中