艾滋病患者的護(hù)理查房

艾滋病護(hù)理查房

李方圓

時(shí)間：2014年11月30日地點(diǎn)：ICU護(hù)士站主持人:護(hù)士長(zhǎng)主查人：xxx查房?jī)?nèi)容：艾滋病病人的護(hù)理主持人護(hù)士長(zhǎng)：艾滋病病人臨床表現(xiàn)十分復(fù)雜預(yù)后不良，涉及的?？谱o(hù)理較多，一旦護(hù)理不到位會(huì)引起許多機(jī)會(huì)性感染。今天查房的目的是學(xué)習(xí)艾滋病相關(guān)知識(shí)，專科護(hù)理是否到位，護(hù)理程序應(yīng)用如何，還有哪些不足需要改進(jìn)，為以后護(hù)理艾滋病人提供指導(dǎo)。下面請(qǐng)我們的主查人xxx給大家匯報(bào)病情。

概述

艾滋病又稱獲得性免疫缺陷綜合癥（acquiredimmunedeficiencysyndrome，AIDS）是由人類免疫缺陷病毒（humanimmunodeficiencyvirus，HIV）所引起的慢性致命性傳染病。主要通過性接觸和血液傳播。HIV特異性侵犯并破壞輔助性T淋巴細(xì)胞（CD4+T淋巴細(xì)胞），并使機(jī)體多種免疫細(xì)胞受損，最終并發(fā)各種嚴(yán)重的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤。

艾滋病的傳播途徑1、性傳播通過兩性行為傳播是艾滋病病毒的主要傳染途徑之一。2、血液傳播吸毒的人共用未經(jīng)過消毒的注射器；輸用被感染艾滋病病毒的血或血液制品、骨髓和器官移植；注射器和針頭消毒不徹底或不消毒；口腔科器械、接生器械、外科手術(shù)器械、針刺治療用針消毒不嚴(yán)密或不消毒；美容、紋身等的刀具、針具不消毒；和他人共用刮臉刀、剃須刀、或共用牙刷；救護(hù)流血的傷員時(shí)，救護(hù)者本身破損的皮膚接觸傷員的血液。3、母嬰傳播已受艾滋病病毒感染的孕婦可通過胎盤或分娩時(shí)通過產(chǎn)道，也可通過哺乳，將病毒傳染給嬰兒。

艾滋病分期

急性感染期：呈現(xiàn)發(fā)熱、無力、咽痛、皮疹和全身淋巴結(jié)腫大，表現(xiàn)為頭痛、全身肌肉關(guān)節(jié)痛和腹瀉等。

無癥狀感染期：病人一般無癥狀，查體少數(shù)病人有持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大，但不痛，也無壓痛，此期不發(fā)生合并癥。

持續(xù)性全身淋巴結(jié)腫大期：最初表現(xiàn)為非特異性癥狀如低燒、易疲勞、夜間盜汗、間歇性腹瀉、消瘦等，似結(jié)核病。隨后，全身淋巴結(jié)腫大。

典型艾滋病期：是艾滋病感染的最終階段。此期臨床表現(xiàn)復(fù)雜，因免疫功能嚴(yán)重缺陷，易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染及惡性腫瘤。主要有以下五種表現(xiàn)：1.艾滋病相關(guān)綜合征：原因不明、持續(xù)1個(gè)月以上的發(fā)熱、乏力、盜汗、腹瀉、體重下降，伴全身淋巴結(jié)和肝脾大等。2：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：頭痛、癲癇、下肢癱瘓、進(jìn)行性癡呆。3：嚴(yán)重計(jì)劃性感染：常出現(xiàn)原蟲、真菌、結(jié)核桿菌和病毒感染。4：繼發(fā)腫瘤：常見卡波西肉瘤和非霍奇金淋巴瘤。5:繼發(fā)其他疾病，如慢性淋巴性間質(zhì)性肺炎等。

基本資料患者：xx，男，45歲，因“抽搐2小時(shí)”于2014-11-1701時(shí)入院。患者為同性戀，五月前在我院診斷HIV，多年日光性皮炎病史。癲癇病史四月，曾口服苯巴比妥抗癲癇治療，40天前自行停藥，患者2小時(shí)前無明顯誘因出現(xiàn)意識(shí)不清，雙眼凝視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，大小便失禁，家屬未予特殊處理，經(jīng)當(dāng)?shù)?20轉(zhuǎn)入我院。既往史：既往體質(zhì)一般。否認(rèn)傷寒結(jié)核病史，否認(rèn)外傷史。否認(rèn)藥物、食物過敏史，否認(rèn)手術(shù)、外傷、輸血史，預(yù)防接種史不詳?；颊邽橥詰俨∪?，多年日光性皮炎史。個(gè)人史：生于原籍，無疫水、疫區(qū)接觸史，無煙酒等不良嗜好。否認(rèn)放射性，有毒物質(zhì)接觸史，適齡婚配，配偶健康。家族史：父母、同胞、子女體健，否認(rèn)家族性遺傳病史。入院后患者查體:T：36.8℃，P：110次/分，R：22次/分，BP:145/85mmhHg，SPO2：90%，神志不清，雙眼凝視，牙關(guān)緊閉，四肢抽搐，伴呻吟，顏面、頸部散在紅色斑疹脫屑，部分為水泡，全身散在抓痕與瘢痕，口唇輕度紫紺，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑為3mm，對(duì)光反射靈敏。診斷：1.獲得性免疫缺陷綜合征2.癲癇3.日光性皮炎

輔助檢查中性粒細(xì)胞比率：75.2（50.0—70.0）白蛋白：32.3g/L(40~55）C反應(yīng)蛋白：96.8（0—10）mg/l谷丙轉(zhuǎn)氨酶：49（0—45）u/l谷草轉(zhuǎn)氨酶：105（0—40）u/l考慮感染引起中性粒細(xì)胞升高、白蛋白降低，長(zhǎng)期服用藥物引起轉(zhuǎn)氨酶升高。

病史11—17：01:00患者神志不清，四肢抽搐，予鎮(zhèn)靜藥物解