鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)1

2011年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范介紹曹溪社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年8月2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目10大類41項(xiàng)健康管理：城鄉(xiāng)居民健康檔案管理、健康教育人群服務(wù)：0～6歲兒童健康管理、預(yù)防接種、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理疾病管理：高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、公共服務(wù)：傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容1建立居民健康檔案轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上非戶籍居民1.建立健康檔案2.健康檔案維護(hù)管理2健康教育轄區(qū)內(nèi)居民1.提供健康教育資料2.設(shè)置健康教育宣傳欄3.開展公眾健康咨詢服務(wù)4.舉辦健康知識(shí)講座5.開展個(gè)體化健康教育3預(yù)防接種轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.預(yù)防接種管理2.預(yù)防接種3.疑似預(yù)防接種異常反應(yīng)處理序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容4兒童保健轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群1.新生兒家庭訪視2.新生兒滿月健康管理3.嬰幼兒健康管理4.學(xué)齡前兒童健康管理5孕產(chǎn)婦保健轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦1.孕早期健康管理2.孕中期健康管理3.孕晚期健康管理4.產(chǎn)后訪視5.產(chǎn)后42天健康檢查6老年人保健轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民1.生活方式和健康狀況評(píng)估2.體格檢查3.輔助檢查4.健康指導(dǎo)序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容7慢性病患者健康管理（高血壓）轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者1.篩查2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢慢性病患者健康管理（2型糖尿病）轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者1.篩查2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢8重性精神疾病患者管理轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者1.重性精神疾病患者信息管理2.隨訪評(píng)估和分類干預(yù)3.健康體檢序號(hào)類別服務(wù)對(duì)象項(xiàng)目和內(nèi)容9傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口1.傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件風(fēng)險(xiǎn)管理2.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)現(xiàn)和登記3.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告4.傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處理10衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管轄區(qū)內(nèi)居民1.食品安全信息報(bào)告2.職業(yè)衛(wèi)生咨詢指導(dǎo)3.飲用水衛(wèi)生安全巡查4.學(xué)校衛(wèi)生服務(wù)5.非法行醫(yī)和非法采供血信息報(bào)告7

主要內(nèi)容一、2011年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范介紹（一）服務(wù)對(duì)象與內(nèi)容

（二）項(xiàng)目評(píng)價(jià)指標(biāo)

二、2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目月報(bào)內(nèi)容

8第一類：面向全體居民的服務(wù)居民健康檔案建立及管理健康教育第二類：疾病預(yù)防控制和衛(wèi)生協(xié)管服務(wù)預(yù)防接種傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理高血壓、糖尿病等慢性病患者健康管理重性精神疾病患者健康管理衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)第三類：重點(diǎn)人群健康管理0-6歲兒童保健孕產(chǎn)婦保健老年人保健2011年國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目?jī)?nèi)容9城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務(wù)對(duì)象（為誰建）：轄區(qū)內(nèi)常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、慢性病患者等人群為重點(diǎn)。從重點(diǎn)人群和接受服務(wù)的人群，逐步擴(kuò)展到全人群服務(wù)要求：建檔率＞50%。重點(diǎn)人群（0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、老年人、高血壓病病人、糖尿病病人、重癥精神病病人）。建檔率100%。健康檔案合格率、健康檔案使用率。9確定建檔對(duì)象流程圖健康教育服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居民服務(wù)要求：健教宣傳欄1個(gè)，面積≥2M2。每2個(gè)月更換1次健康教育宣傳欄內(nèi)容（照片留檔）。每年提供不少于12種內(nèi)容的印刷材料。每2個(gè)月至少舉辦1次健康知識(shí)講座（照片留檔）。健康教育服務(wù)流程圖預(yù)防接種服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群

服務(wù)要求：建立0-6歲兒童預(yù)防接種檔案。每半年進(jìn)行1次核查和整理。通知接種對(duì)象到衛(wèi)生院防疫組接種疫苗。預(yù)防接種服務(wù)流程圖

第一類疫苗免疫程序0～6歲兒童健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的0～6歲兒童

服務(wù)要求：新生兒出院后1周內(nèi)訪視體檢、健康指導(dǎo)1次新生兒滿28天后訪視體檢、健康指導(dǎo)1次在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時(shí)各訪視體檢、健康指導(dǎo)1次4~6歲時(shí)每年訪視體檢、健康指導(dǎo)1次預(yù)防接種服務(wù)流程圖

孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)居住的孕產(chǎn)婦服務(wù)要求：建檔率、管理率100%孕12周前建卡，孕16~20周、孕21~24周、孕28~36周（每2周1次），孕37~40周（每周1次）各隨訪1次產(chǎn)婦出院后7天內(nèi)，產(chǎn)后42天各訪視1次孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)流程圖

老年人健康管理服務(wù)規(guī)范

服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)65歲及以上常住居民

服務(wù)要求：每年一次。老年居民健康管理率100%

老年人健康管理服務(wù)流程圖

高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上原發(fā)性高血壓患者

服務(wù)要求：每年進(jìn)行4次以上面對(duì)面隨訪。每年至少進(jìn)行1次全面的健康檢查。35歲以上的病人看病必須測(cè)量血壓。高危人群（肥胖、高血脂、糖尿病、吸煙、飲酒、攝鹽多、心血管疾?。┟堪肽曛辽贉y(cè)量1次血壓。高血壓篩查流程圖

高血壓患者隨訪流程圖

2型糖尿病患者健康管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)35歲及以上2型糖尿病患者

服務(wù)要求：每年至少進(jìn)行4次以上面對(duì)面隨訪。2型糖尿病病人每年至少進(jìn)行1次全面的健康檢查。高危人群每年至少測(cè)量1次空腹血糖和1次餐后2小時(shí)血糖。2型糖尿病患者健康管理服務(wù)流程圖

重性精神疾病患者管理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)診斷明確、在家居住的重性精神疾病患者。重性精神疾病是指臨床表現(xiàn)有幻覺、妄想、嚴(yán)重思維障礙、行為紊亂等精神病性癥狀，且患者社會(huì)生活能力嚴(yán)重受損的一組精神疾病。主要包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙。服務(wù)要求：每年至少隨訪4次。每年至少進(jìn)行1次健康檢查。危險(xiǎn)性評(píng)估分級(jí)（6級(jí)）：0級(jí)（見94頁(yè)）重性精神疾病患者管理服務(wù)流程圖

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)規(guī)范服務(wù)對(duì)象：轄區(qū)內(nèi)服務(wù)人口

服務(wù)要求：有門診日志，有《傳染病報(bào)告卡》和《突發(fā)公共衛(wèi)生事件作息報(bào)告卡》。報(bào)告時(shí)間限：甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感，其他傳染病暴發(fā)，不明原因疾病暴發(fā)，突發(fā)公共衛(wèi)生事件必須在2小時(shí)內(nèi)報(bào)告。丙類傳染病應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告?！秷?bào)告卡》至少保留3年

傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理服務(wù)流程圖

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)