舒適 相關(guān)護(hù)理

舒適

護(hù)理

de

?舒適

舒適：是一種主觀的自我感覺，是身心健康、滿意、沒有疼痛、

沒有焦慮的輕松、給人以安樂舒服的感覺。

舒適使人在生理、心理、社會(huì)、靈性上縮短或減輕其不愉

快，或者達(dá)到自在甚至超越的狀態(tài)。

舒適包含以下四種不同的狀態(tài)：（1）縮短：將不愉快的時(shí)間縮短

（2）減輕：而沒有增加不愉快的程度

（3）自在：將不愉快完全消失

（4）生理超越：不僅將不愉快完全消失，更令人有“超越、

自在”的感受，此時(shí)會(huì)感到精神百倍、活力十足，不但沒

有不舒適的感受，而且還比正常更興奮愉快定義

快節(jié)奏的生活、工作使我們感到缺乏激情、活力、快樂，我們的生活、工作需要更多的故事、經(jīng)歷、感受。當(dāng)今人們的需求由物質(zhì)上升到心理和精神，人們?cè)谝幌盗械睦硐氕h(huán)境中感受著舒適，在這個(gè)心靈的時(shí)代，人們更加需要的是“心滿意足”的心理、生活、社會(huì)和靈性的舒適。而我們有足夠能力感受工作、生活、快樂，給予所有的病人舒適的護(hù)理。?舒適護(hù)理的意義

健康的生活是人們所追求的生理的、心理的健康和社會(huì)的和諧統(tǒng)一才會(huì)有健康的生活，對(duì)病人來講，舒適護(hù)理則是努力達(dá)到這一目標(biāo)的有效的護(hù)理模式

南丁格爾強(qiáng)調(diào)病房必須空氣新鮮、條件舒適、環(huán)境清潔、安靜，這其中已隱藏了舒適護(hù)理的萌芽

舒適護(hù)理的概念是90年代提出的，今天所說的舒適護(hù)理模式就是要從護(hù)理的獨(dú)特領(lǐng)域中研究出解決舒適問題的方法，給予所有的病人舒適護(hù)理。

隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)科的發(fā)展，護(hù)理工作不再是單純簡單的技術(shù)操作，更應(yīng)注重“以人為本”的護(hù)理過程，舒適護(hù)理是一種整體的、個(gè)性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理模式。

其目的是使病人在生理、心理、社會(huì)上達(dá)到最愉快的狀態(tài)，或降低不愉快的程度。在90年代護(hù)理領(lǐng)域就提了出舒適護(hù)理

的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)

作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過

程和追的結(jié)果使臨床護(hù)理

更注重病人的舒適感受的

和滿意度。

?病人的需求----舒適護(hù)理?舒適de發(fā)展

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，服務(wù)品質(zhì)的提升已成為競爭的焦點(diǎn)，也直接關(guān)系到醫(yī)院的生存與發(fā)展。“三H”（Hotel賓館、Hospital醫(yī)院、Home家庭，簡稱“三H”）護(hù)理服務(wù)運(yùn)用馬斯洛的“需要層次理論”（生理、安全、感情、尊重、自我實(shí)現(xiàn)的需要）不但滿足病人低層次的需要，更重要的是滿足高層次的需要，使病人在生理、心理、社會(huì)三個(gè)方面得到全面的護(hù)理。

?

舒適的護(hù)理

1、硬件要求：視覺上，環(huán)境舒適、干凈整齊；聽覺上，安寧怡靜、音樂氛圍；感覺上，溫度適宜、溫馨宜人。病房物品、衛(wèi)浴、設(shè)備一塵不染，生活設(shè)施、用品、醫(yī)療物品呈備用狀態(tài)，綠化、音樂體現(xiàn)文化氛圍。

2、軟件要求：護(hù)理人員不僅業(yè)務(wù)過硬，而且儀表素雅、舉止端莊、親切和藹、坦誠可信，特別是在禮儀、信仰、生活習(xí)慣等方面尊重病人，避免不理解而造成對(duì)病人的傷害?！魝€(gè)性化舒適護(hù)理的程序評(píng)估：評(píng)估病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)程度和生活依賴程度。了解：了解病人最關(guān)心的事，最喜歡的事，最擔(dān)心的事

，視病人生理、心理、社會(huì)為一個(gè)整體。制定：根據(jù)對(duì)病人的評(píng)估和了解，因人而異制定個(gè)性化

護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，使病人感到護(hù)士的關(guān)愛和尊重，從而

解除

其孤獨(dú)、焦慮、憂慮和抑郁的情緒，樹立戰(zhàn)

勝疾病的信心。

提供：提供優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)及健康信息，使病人

有選擇地接受最合適的診治、護(hù)理，讓病人以最

佳的心態(tài)接受治療和護(hù)理，更快的促進(jìn)身心健康?！舨∪诉_(dá)到舒適的條件-----溫馨一次親切的問候：新病人入院后，護(hù)士長親自到病人

床邊進(jìn)行訪談，從訪談中獲取與病人有關(guān)的各種信息，以便指導(dǎo)和安排護(hù)理工作，讓護(hù)士服務(wù)于病人開口之前，使病人有安全感。一次紀(jì)念日活動(dòng)：病人住院期間，如果正逢節(jié)日或紀(jì)念日，醫(yī)護(hù)人員為病人進(jìn)行多種形式的祝福，為病人提供更多有形的物質(zhì)支持和無形的情感心理支持，讓病人有家的感覺。

一次出院后回訪：病人出院后一周內(nèi)，科室對(duì)病人進(jìn)行電話回訪，內(nèi)容包括生活、飲食、服藥、健康指導(dǎo)及親切問候，將溫馨服務(wù)延伸到家庭。?病人到醫(yī)院來有兩大需求◆治療（醫(yī)生給予治療方案）

◆護(hù)理-----

舒適（護(hù)士給予舒適護(hù)理）◆護(hù)理不舒適病人的原則

預(yù)防在先，促進(jìn)舒適

加強(qiáng)觀察，去除誘因

互相信任，給予心理支持?舒適護(hù)理-----護(hù)士應(yīng)具有的素質(zhì)

掌握多方面知識(shí)，具有豐富的臨經(jīng)驗(yàn)。

建立良好的護(hù)患關(guān)系。

具有高度的責(zé)任感。?舒適的分類舒適問題可分為：生理、心理、社會(huì)、靈性四個(gè)方

面。

（1）生理舒適：病室整潔度、房間內(nèi)的舒適亮

度、溫度的適宜、床單位的舒適度等

（2）心理舒適：語言、儀表等讓病人感到舒適

（3）社會(huì)舒適：社會(huì)角色的改變

（4）靈性舒適：信仰自由，不要過問隱私

?舒適護(hù)理的---應(yīng)用領(lǐng)域（一）、基本舒適護(hù)理

（二）、癥狀舒適護(hù)理（三）、疼痛舒適護(hù)理（四）、皮膚舒適護(hù)理（五）、心理、社會(huì)舒適護(hù)理（六）、靈性舒適護(hù)理（七）、臥位不適的舒適護(hù)理（八）、睡眠差的舒適護(hù)理（九）、排痰困難的舒適護(hù)理（十）、術(shù)后大量靜脈補(bǔ)液引起不適的舒適(十一）、翻身困難的舒適護(hù)理（一）、基本舒適護(hù)理：

協(xié)助病人呼吸、飲食、排泄

持走路、臥床的體位幫助病人睡眠、休息

協(xié)助病人選擇衣褲、穿脫衣褲保持皮膚完整、清潔

幫助病人洗頭、洗澡不捽倒

協(xié)助病人做好消毒隔離工作、防止交叉感染協(xié)助病人給予良好溝通

協(xié)助病人完成宗教信仰

協(xié)助病人滿足成就感

協(xié)助病人娛樂活動(dòng)

協(xié)助病人學(xué)習(xí)（二）、癥狀舒適護(hù)理例一：左心衰竭病人出現(xiàn)的呼吸困難、心前區(qū)疼痛

◆

呼吸困難:輕癥者時(shí)常在勞動(dòng)后出現(xiàn)，經(jīng)休息既有好轉(zhuǎn)；重癥者即使臥床也有呼吸困難；嚴(yán)重者往往不能平臥，必須坐起來，叫做“端坐呼吸”；有的于夜間睡眠中，突然胸悶、氣短而憋醒，并有哮喘，必須坐起來才覺舒服，這叫“心性哮喘”。以上癥狀多見于左心衰竭，此時(shí)應(yīng)給病人舒適的半坐位或坐位，兩大腿下安放軟墊，病人面前最好放一床桌，高低適宜，以便病人舒適的伏在床桌上。當(dāng)有急性肺水腫喘息咯粉紅色泡沫痰時(shí)，最好坐在舒適的靠背椅上，兩腿下垂，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。吸人氧氣，減輕缺氧癥狀，并給予鎮(zhèn)靜藥物。

◆心前區(qū)疼痛。這是冠心病的重要癥狀之一。此時(shí)應(yīng)讓病人絕對(duì)靜臥休息，要親切地安慰病人，消除恐懼心理，以免誘發(fā)心絞痛的發(fā)作。飲食應(yīng)少量多餐，避免過飽。大小便時(shí)，切勿用力；便秘可給予灌腸，或用開塞露通便。有些心臟病人因過度勞累，或興奮而引起突然發(fā)病暈倒，這時(shí)宜讓病人平臥，解松領(lǐng)部鈕扣，切勿隨便搬運(yùn)。必要搬動(dòng)病人時(shí)要輕，并隨時(shí)注意脈搏血壓的變化。（三）疼痛舒適護(hù)理手術(shù)后的疼痛

1、術(shù)后避免傷口污染。

2、病人創(chuàng)造安全舒適的環(huán)境病人常出現(xiàn)焦慮、恐懼、消極被動(dòng)等心理，因此與病人交往時(shí)態(tài)度要熱情、友好、自信、舉止大方、操作認(rèn)真熟練，病室環(huán)境保持清潔、安靜，同時(shí)介紹有關(guān)情況，如主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、有關(guān)制度、病室有關(guān)設(shè)施的使用方法等，使病人增加安全感，減輕焦慮和恐懼等不良心理。

3、及時(shí)解除傷口疼痛，正確評(píng)估疼痛性質(zhì)、原因、程度和分值、必須（排除因外部壓迫或缺血等原因引起的疼痛）給予心理疏導(dǎo)等物理方法+鎮(zhèn)痛藥物鎮(zhèn)痛（口服藥物、肌肉注射非甾體藥物等即能鎮(zhèn)痛）。疼痛較劇烈者須用可用兩聯(lián)或三聯(lián)鎮(zhèn)痛劑。使用時(shí)可配合使用鎮(zhèn)靜劑，能延長鎮(zhèn)痛時(shí)間和效果。切不可因?yàn)樘弁词鞘中g(shù)后必然的生理病理現(xiàn)象及懼怕藥物成癮性而忽視術(shù)后疼痛的護(hù)理，使病人痛苦。我們有義務(wù)讓病人在無疼痛的情況，下舒適的度過手術(shù)期。

（四）皮膚舒適護(hù)理

例：尿失禁患者皮膚濕疹在患者的屁股上涂抹凡士林類的護(hù)膚乳，不但減少了患者皮膚與尿布表面的直接磨擦，更避免了患者屁股直接接觸尿便中的刺激物質(zhì)，但是僅僅涂護(hù)膚乳液是不夠的，還要選擇吸收力強(qiáng)并且不回漏的尿布。必須使患者的屁股時(shí)刻保持干爽，避免皮膚接受刺激，是讓患者遠(yuǎn)離潮濕刺激，避免壓瘡的形成。

（五）心理、社會(huì)舒適護(hù)理

當(dāng)一個(gè)人生病時(shí)，從自己熟悉的環(huán)境進(jìn)入一個(gè)完全陌生的環(huán)境，從家庭、社會(huì)的多種角色變成了病人角色。作為護(hù)士，我們應(yīng)熱情接待病人，向其耐心、詳盡地介紹主管醫(yī)生、護(hù)士、病區(qū)環(huán)境、規(guī)章制度、工作流程等，以協(xié)助其盡快適應(yīng)環(huán)境，進(jìn)入病人角色。一杯開水、一句親切的問候、一個(gè)真誠的笑容都有助于減輕病人的緊張感，縮短了護(hù)患間的距離在護(hù)理過程中，應(yīng)多傾聽并尊重病人的意見和建議，多換位思考，使病人感到溫暖舒適。（六）靈性舒適護(hù)理

了解是否有宗教信仰，給予適當(dāng)?shù)恼Z言安慰。病人是一個(gè)完整的個(gè)體，他不僅有著對(duì)健康的渴望，更有著作為病人所特有的生理、心理、治療上的需求，這就需要護(hù)士將細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心去付諸于護(hù)理行動(dòng)之中。

從身邊的小事做起，以病人的需求為出發(fā)點(diǎn)，而且是主動(dòng)做起！大到治療的正確執(zhí)行，小到一個(gè)體位的舒適擺放，形成一種主動(dòng)滿足病人需求的良好工作氛圍（七）臥位不適的護(hù)理

提倡術(shù)后無麻醉意外者取自由臥位，經(jīng)常翻身改變體位,使身體各部位交替受壓,減輕受壓部位負(fù)荷。

護(hù)理人員要幫助病人選擇正確而舒適的體位,枕頭高低應(yīng)滿足病人的

習(xí)慣,臥位姿勢應(yīng)維持

良好的解剖位置,避免

過度伸展使肌肉緊張

與牽拉,從而達(dá)到舒適

的目的。臥位不適對(duì)睡眠在影響（八）睡眠差的護(hù)理

提高睡眠舒適度,要求環(huán)境安靜無噪聲(白天≤45dB,夜晚≤35dB),為病人提供柔軟整潔的被褥、軟硬彈性適中的床墊,睡眠時(shí)房間內(nèi)光線宜柔和,避免強(qiáng)光刺激

評(píng)估患者睡眠模式，了解其生理節(jié)奏,開展時(shí)間護(hù)理,盡

量將治療、護(hù)理集中在適

宜的時(shí)間段進(jìn)行，避免

對(duì)

睡眠時(shí)間的干擾。

有針對(duì)性地為病人播放

“無噪音”磁帶,如下雨聲、

海濤聲，誘導(dǎo)入睡。（九）排痰困難的護(hù)理

病人擔(dān)心切口裂開，懼怕疼痛，不敢咳嗽；加之麻醉的影響,呼吸道分泌物多、粘稠，易致排痰困難。有效咳嗽，則呼吸道通暢,舒適度提高。

護(hù)理：全麻病人術(shù)后常規(guī)給予霧化吸入、一日兩次，以稀釋痰液，利于排出。

術(shù)后早期被動(dòng)咳嗽:協(xié)助病人翻身叩背，深吸氣，淺咳嗽、叩背時(shí)，手指并攏稍合拳，由外向內(nèi)，由下向上有利于痰液排出；為病人捆扎腹帶、減輕刀口疼痛。鼓勵(lì)主動(dòng)咳嗽:協(xié)助病人屈膝，雙手分別置于切口兩側(cè),深吸氣，當(dāng)預(yù)咳鼓腹時(shí)，雙手內(nèi)收，適當(dāng)加壓保護(hù)手術(shù)部位，減少對(duì)切口的震動(dòng)，減輕疼痛，咳出痰液。

（十）術(shù)后大量靜脈補(bǔ)液引起的不適“靜脈輸液是一種侵入性操作！”操作造成的創(chuàng)傷、體位的限

制、空間的制約，對(duì)規(guī)律生活的干擾等都影響到病人，為此加強(qiáng)舒適護(hù)理十分必要。

輸液前，給病人做好健康宣教，告知病人輸液中可能遇到的問題，如何取得幫助，告知患者輸液的注意點(diǎn)等，如首先問候患者,比如：“阿姨/叔叔，你好，今天感覺怎么樣，今天是手術(shù)后的第三天，下地活動(dòng)了嗎？”，然后自我介紹：“今天還是我小王給你輸液，扎針想在哪個(gè)手？要不要先去趟廁所??？”最后可以選擇自己把握大的血管進(jìn)行穿刺：“今天我們針扎在這個(gè)地方，等會(huì)扎完針給你放好必要時(shí)綁個(gè)夾板，這樣你正?；顒?dòng)就可以不受限制了，好不好？”

輸液中熟練的操作技術(shù)，嚴(yán)格的操作規(guī)程和查對(duì)制度，嫻熟的技術(shù)可減輕穿刺造成的創(chuàng)傷，從而減輕疼痛，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)牟僮饕?guī)程和三查七對(duì)，充分的知識(shí)和技術(shù)儲(chǔ)備，可給病人以安全感和信任感，減輕病人的畏懼心理，取得病人的配合，利于工作開展。穿刺成功后，可以告知病人，血管里的血液是有一定壓力的，所以，不會(huì)有太多空氣進(jìn)入體內(nèi)，消除病人的緊張情緒，并承諾間隔多久我們會(huì)來巡視一次的，必須注意的是，我們必須能做到自己的承諾，否則會(huì)引起病人對(duì)我們的不信任感。

輸液期間巡視時(shí)，