HRV與疾病之關聯(lián)課件

HRV與疾病之關聯(lián)1HRV與疾病之關聯(lián)1簡報大綱

神經(jīng)系統(tǒng)簡介自律神經(jīng)系統(tǒng)與心跳ECG、HR與HRVHRV之計算HRV應用與疾病之關聯(lián)2簡報大綱

神經(jīng)系統(tǒng)簡介2神經(jīng)系統(tǒng)簡介3神經(jīng)系統(tǒng)簡介3神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)體神經(jīng)系統(tǒng)自律神精系統(tǒng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)人體神經(jīng)系統(tǒng)簡介

人體的神經(jīng)系統(tǒng)組織4神經(jīng)系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)腦脊髓周圍神經(jīng)系統(tǒng)體神經(jīng)系統(tǒng)自律神精系統(tǒng)自律神經(jīng)系統(tǒng)

SympatheticNervousSystem作用於:

緊張,恐懼,戰(zhàn)鬥,逃離等情境。作用徵象:

血壓上升、心跳加快、血管收縮、尿液減少、消化變慢。ParasympatheticNervousSystem作用於:

輕鬆、休息、復原、睡覺、緊張過後。作用徵象:

血壓降低、心跳放慢、消化吸收過程開始。交感神經(jīng)系統(tǒng)副交感神經(jīng)系統(tǒng)5自律神經(jīng)系統(tǒng)

SympatheticNervousSys自律神經(jīng)系統(tǒng)與心跳6自律神經(jīng)系統(tǒng)與心跳6自律神經(jīng)系統(tǒng)與心跳

控制心跳機制心肌肉之竇房結

(Sino-atrialNodeSAnode)自律神經(jīng)系統(tǒng)交感神經(jīng)心跳加快副交感神經(jīng)心跳放慢7自律神經(jīng)系統(tǒng)與心跳

控制心跳機制7ECG與HRV8ECG與HRV8ECG

(ELECTROCARDIOGRAM)

心電圖(ECG)是記錄心臟組織電壓變化的一個圖形，心臟的肌肉是人體肌肉中，唯一具有自發(fā)性跳動及節(jié)律性收縮的肌肉。

心臟傳導系統(tǒng)發(fā)出電波，興奮整個肌肉纖維而產(chǎn)生收縮。

電波的產(chǎn)生及傳導，肌肉皆會產(chǎn)生微弱的電流分佈全身，若將心電圖記錄器的電極連接到身上不同的部位，就可描出心電圖。9ECG(ELECTROCARDIOGRAM)

心電圖(ECECG

(ELECTROCARDIOGRAM)

P波:心房去極化，正常小於0.12秒

QRS波:心室去極化，正常不超過0.11秒

T波:心室再極化

U波:心室內(nèi)Purkinjefiber的再極化PRinterval:1.評估心房至心室間的傳導速度

2.正常值約0.12-0.20秒(3-5小格)STsegment:1.心臟早期的再極化

2.STsegment位置(高低)較長短來得重要

3.正常在±1mm之間

QTinterval:

1.代表整個心縮期的電位變化

2.與心跳速率有關

3.臨床上為藥物及離子對心肌影響的一個指標

4.正常為0.35--0.43秒+10ECG(ELECTROCARDIOGRAM)

P波:HRV

(HEARTRATEVARIABILITY)11什麼是心率變異

心律是指心臟跳動的頻率，單位是BPM

(Bit

Per

Minute),而變異度則是每個心跳時間間格上的差距,因此心律變異度就是心臟跳動的頻率與心跳時間間隔上的程度變化。心率變異的量測

心率變異是以心率間期(相鄰心跳的間隔時間)為基礎計算而得，心率間期的數(shù)據(jù)來自數(shù)分鐘或數(shù)小時的連續(xù)心跳記錄，一般心跳量測可透過心電圖或心音描記器等方式，但以心電圖量測為主。

HRV(HEARTRATEVARIABILITY)11HRV之分析方法時域分析統(tǒng)計學方法Mean心跳間期平均值SDNN(StandardDeviationNN)標準偏差RMSSD相鄰兩心跳間期差異的均方根SDSD相鄰兩心跳間期差異標準差NN50count相鄰心跳間期大於50毫秒的個數(shù)pNN50相鄰心跳間期大於50毫秒的比率幾何學方法HRV

Triangularindex心律變異度三角指標TINN所有心跳間期的長方圖的最小平方誤差的三角基準寬度頻域分析把心跳間期隨時間變動的訊號轉(zhuǎn)換成心跳間期的頻譜頻譜是頻率的函數(shù),期強度為此頻率正弦波振幅的平方,把相對強度量化,即為功率密度(PowerSpectralDensity,PSD)12HRV之分析方法時域分析12HRV之頻譜定義13根據(jù)AmericanHeartAssociation,Inc1996為心律變異各頻帶定義出新的標準.高頻(HighFrequency,HF) 0.15~0.4Hz

可視為副交感神經(jīng)活性的指標低頻(LowFrequency,LF) 0.04~0.15Hz

可視為交感與副交感神經(jīng)共同控制的指標

超低頻(VeryLowFrequency,VLF)

0.04以下

可視為交感神經(jīng)活性的指標HRV之頻譜定義13根據(jù)AmericanHeartAHRV頻譜分析範例Rest休息/平躺高頻能量較高副交感神經(jīng)作用Tilt站立/傾斜低頻能量增加交感神經(jīng)作用14HRV頻譜分析範例Rest休息/平躺14心率變異的應用與疾病之關聯(lián)

1.心臟與心血管疾?。涸l(fā)性高血壓病人與心肌梗塞患者，其迷走神經(jīng)的衰減會反映在心率變異上，因此心率變異亦可作為其預測指標。

2.神經(jīng)病學：心率變異可以反映出各種病患的中樞性自主神經(jīng)失調(diào)，譬如帕金森氏癥、慢性酒精中毒、四肢麻痺等。

3.糖尿?。禾悄虿∪艘l(fā)的心肌癥將會降低心率變異。而心率變異的降低往往在臨床病癥產(chǎn)生之前，因此心率變異可以作為糖尿病早期預警的指標。

4.工作壓力：不良的工作環(huán)境，如：不符合