心內(nèi)科處理CVD患焦慮抑郁的干預(yù)模式課件

心內(nèi)科處理CVD患焦慮抑郁的干預(yù)模式6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。心內(nèi)科處理CVD患焦慮抑郁的干預(yù)模式心內(nèi)科處理CVD患焦慮抑郁的干預(yù)模式6、露凝無游氛，天高風(fēng)景澈。7、翩翩新來燕，雙雙入我廬，先巢故尚在，相將還舊居。8、吁嗟身后名，于我若浮煙。9、陶淵明（約365年—427年），字元亮，（又一說名潛，字淵明）號(hào)五柳先生，私謚“靖節(jié)”，東晉末期南朝宋初期詩人、文學(xué)家、辭賦家、散文家。漢族，東晉潯陽柴桑人（今江西九江）。曾做過幾年小官，后辭官回家，從此隱居，田園生活是陶淵明詩的主要題材，相關(guān)作品有《飲酒》、《歸園田居》、《桃花源記》、《五柳先生傳》、《歸去來兮辭》等。10、倚南窗以寄傲，審容膝之易安。心內(nèi)科處理GVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心丁榮我國心血管疾病死亡率逐年上升2000-2020死因排序面肌梗死心直修數(shù)玩亡阿根廷No.1-45.6-21.7升至-57.4No.5430-34-34.9-65.3哥斯達(dá)黎加-261-30薩爾瓦多91144.2危地馬拉21.4東歐「墨西哥93烏干達(dá)28澳大利亞3952斯9-29.3383新西蘭.74.9烏拉圭-22收稿日期：2012-05-06一、農(nóng)村教育發(fā)展的現(xiàn)實(shí)困境農(nóng)村教育主要是指在農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社區(qū)環(huán)境里，對(duì)農(nóng)村居民(或農(nóng)民)及其子女進(jìn)行的教育［3］。新農(nóng)村建設(shè)的根本出路是農(nóng)村教育，新農(nóng)村的全面建設(shè)要依賴經(jīng)過系統(tǒng)農(nóng)村教育的勞動(dòng)者，但是目前農(nóng)村的勞動(dòng)者素質(zhì)遠(yuǎn)不能滿足農(nóng)業(yè)轉(zhuǎn)型和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)多樣化發(fā)展的現(xiàn)實(shí)需要。農(nóng)村教育所面臨的困境主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。1受傳統(tǒng)觀念影響，離農(nóng)教育和讀書無用論大行其道“離農(nóng)”教育就是以離開農(nóng)村為教育目的，以農(nóng)民進(jìn)入城市生活而不是回歸鄉(xiāng)土為目標(biāo)的教育［4］。這種觀念在農(nóng)村有很廣泛的市場(chǎng)，得到了來自農(nóng)村學(xué)校、教師、家長等各類群體的認(rèn)同，認(rèn)為送孩子上學(xué)的目的，就是要通過升學(xué)跳出“農(nóng)門”，離開農(nóng)村。認(rèn)為只有升學(xué)才是成才，升學(xué)率的高低是判斷教育教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的唯一標(biāo)準(zhǔn)；如果無望升學(xué)，達(dá)不到“離農(nóng)”的目標(biāo)，許多農(nóng)村家長寧愿選擇不送孩子上學(xué)，認(rèn)為離不開農(nóng)村，讀書就是無用的。2農(nóng)村教育功能單一，對(duì)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展服務(wù)不夠新農(nóng)村建設(shè)需要合格的人力資源，勞動(dòng)力的升級(jí)轉(zhuǎn)化與培養(yǎng)適應(yīng)新農(nóng)村全面發(fā)展需要的人是農(nóng)村教育工作迫切需要解決的任務(wù)。但是，目前農(nóng)村教育不論在定位上，還是在教學(xué)模式上都與農(nóng)業(yè)和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展對(duì)人才的需求不相適應(yīng)。中學(xué)教育定位和結(jié)構(gòu)基本上仍然是單一的普通教育，教育與生產(chǎn)勞動(dòng)完全脫離，素質(zhì)教育、創(chuàng)業(yè)教育很難實(shí)施，辦學(xué)質(zhì)量和辦學(xué)效益都不盡如人意；職業(yè)技術(shù)教育在農(nóng)村教育中仍然是薄弱環(huán)節(jié)，不受重視，面臨諸多困難。3課程設(shè)置、教學(xué)內(nèi)容嚴(yán)重脫離農(nóng)村發(fā)展需要目前農(nóng)村教育的課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容無視城鄉(xiāng)和地域的差異，嚴(yán)重脫離農(nóng)村現(xiàn)實(shí)。在新課程倡導(dǎo)的多樣化的教材中，竟然沒有一套是為農(nóng)村教育教學(xué)編寫的，大多數(shù)新教材沒有反映農(nóng)村和欠發(fā)達(dá)地區(qū)的情況，課程內(nèi)容缺少與農(nóng)村實(shí)際相符的話語表達(dá)及同農(nóng)村現(xiàn)實(shí)相對(duì)應(yīng)的內(nèi)容，甚至農(nóng)村與城市使用著同樣的教材［5］。在教學(xué)中片面、機(jī)械地傳授基礎(chǔ)知識(shí)，以升學(xué)為目標(biāo)，以灌輸為手段，千校一面，忽視學(xué)生在知識(shí)獲取過程中的勞動(dòng)觀念、動(dòng)手能力、創(chuàng)新與創(chuàng)業(yè)能力的培養(yǎng)；學(xué)校很少開設(shè)勞動(dòng)技能等課程，即使開設(shè)，也是形同虛設(shè)，教育知識(shí)的城市化取向嚴(yán)重排斥了農(nóng)村生活中長期積累起來的淳樸的生活經(jīng)驗(yàn)和智慧。其結(jié)果只能是為城市輸送了少數(shù)精英，而對(duì)篩選下來的絕大多數(shù)青少年而言，基礎(chǔ)教育并沒有傳授給他們?cè)谵r(nóng)村環(huán)境下生存發(fā)展的知識(shí)與技能，初中生回家務(wù)農(nóng)的生存能力并不比小學(xué)畢業(yè)生強(qiáng)多少。同時(shí)，基礎(chǔ)教育也沒有為他們?cè)诠I(yè)化、城市化進(jìn)程中產(chǎn)業(yè)轉(zhuǎn)移就業(yè)提供知識(shí)支撐,去城市就業(yè)機(jī)會(huì)也非常有限［6］。4師資隊(duì)伍質(zhì)量不高，教育教學(xué)質(zhì)量偏低與城市教師相比，農(nóng)村教師存在著隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理、骨干教師流失嚴(yán)重、教師待遇低、教師缺乏培訓(xùn)條件和機(jī)會(huì)等諸多問題。同時(shí)，農(nóng)村義務(wù)教育在量的增長之后面臨質(zhì)的提高。隨著農(nóng)村學(xué)校布局調(diào)整、農(nóng)村學(xué)校撤點(diǎn)合并，在許多人口大省農(nóng)村學(xué)校還普遍存在學(xué)生上學(xué)難、“超級(jí)大班”等問題。城鄉(xiāng)和農(nóng)村校際義務(wù)教育均衡化還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有達(dá)到，農(nóng)村教育質(zhì)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于城市。農(nóng)村高中階段入學(xué)率較低，學(xué)前教育、特殊教育、繼續(xù)教育等還非常薄弱。二、農(nóng)村教育如何走出困境農(nóng)村教育與其他類型的教育既有其共性的規(guī)律，也有其自身的發(fā)展規(guī)律。實(shí)現(xiàn)農(nóng)村教育的現(xiàn)代化，不能完全按照城市教育的發(fā)展模式去辦，而應(yīng)該有自己的路子。要著力落實(shí)《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要》中提出的“合理配置教育資源，向農(nóng)村地區(qū)傾斜”、“加快縮小城鄉(xiāng)差距”、“加快發(fā)展面向農(nóng)村的職業(yè)教育”、“以農(nóng)村教師為重點(diǎn)，提高中小學(xué)教師隊(duì)伍整體素質(zhì)”，等等，都需要農(nóng)村教育的發(fā)展必須從農(nóng)村社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的實(shí)際出發(fā)，遵循其發(fā)展規(guī)律，契合農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)的現(xiàn)實(shí)與未來發(fā)展的需要。1教育目標(biāo)要兼顧育人與社會(huì)服務(wù)當(dāng)前，我國農(nóng)村正經(jīng)歷著由傳統(tǒng)的以農(nóng)業(yè)為主的農(nóng)村社區(qū)向多樣化的現(xiàn)代農(nóng)村社區(qū)的轉(zhuǎn)型。農(nóng)村人口的城市化和農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的多樣化是這一時(shí)期農(nóng)村社會(huì)的重要特征［3］。因此，農(nóng)村教育也要圍繞新農(nóng)村和新型農(nóng)業(yè)建設(shè)的目標(biāo)來構(gòu)建其內(nèi)涵。農(nóng)村教育不僅對(duì)農(nóng)村社會(huì)發(fā)展與農(nóng)民經(jīng)濟(jì)富裕起促進(jìn)作用，而且也應(yīng)該追尋受教育者個(gè)體的發(fā)展及自身價(jià)值的意義。農(nóng)村的義務(wù)教育，既不能僅僅以單一的“離農(nóng)”為目標(biāo)，因?yàn)檫@種價(jià)值取向?qū)嵸|(zhì)是為城市服務(wù)的，長此以往必然會(huì)使城鄉(xiāng)二元結(jié)構(gòu)更加突出和使農(nóng)村的地位更加邊緣化；同時(shí)，農(nóng)村教育也不能單純地以服務(wù)農(nóng)業(yè)、服務(wù)農(nóng)村的工具性的“為農(nóng)”為唯一目標(biāo)，農(nóng)村教育首先應(yīng)培養(yǎng)和發(fā)展人的素質(zhì)，從辦大教育入手，在此基礎(chǔ)上服務(wù)于新農(nóng)村和新型農(nóng)業(yè)的發(fā)展，發(fā)揮好育人和服務(wù)的雙重功能。為城鄉(xiāng)一體化發(fā)展服務(wù)，即為城鄉(xiāng)共同發(fā)展服務(wù)應(yīng)成為當(dāng)前階段我國農(nóng)村教育的價(jià)值選擇［3］。農(nóng)村教育的發(fā)展目標(biāo)應(yīng)定位于不斷提高現(xiàn)代化水平，最終實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)教育一體化。因此，培養(yǎng)掌握和運(yùn)用現(xiàn)代科技的新型農(nóng)民，使農(nóng)業(yè)科技成果真正轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實(shí)生產(chǎn)力，提高農(nóng)民轉(zhuǎn)移就業(yè)的能力和發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的能力，培養(yǎng)現(xiàn)代社會(huì)需要的綜合性人才是農(nóng)村教育的新的內(nèi)涵。近幾年，隨著時(shí)代的進(jìn)步，我國各項(xiàng)事業(yè)對(duì)外交流的標(biāo)準(zhǔn)也得到了完善，科技研發(fā)、教育事業(yè)等隨著信息化的進(jìn)步，對(duì)外交流的機(jī)會(huì)也開始逐漸增多。在這種環(huán)境下，英語被人們作為國際交流的方式之一，隨之開始在國內(nèi)也開始被發(fā)展起來，大中小學(xué)課堂上中英語也被人們列入進(jìn)來，成為教學(xué)中的重要部分之一。跟隨傳媒信息科技在當(dāng)今社會(huì)的前景日益壯大，課堂上老師也開始把多媒體設(shè)備逐漸使用進(jìn)來，它也被人們列為學(xué)校教學(xué)設(shè)備中不能缺少的教學(xué)方法一部分。在這種現(xiàn)狀下，大學(xué)傳統(tǒng)意義上的英語教育教學(xué)模式存在的劣勢(shì)逐漸顯現(xiàn)，在傳媒信息大力發(fā)展的背景下，對(duì)英語教育教學(xué)模式進(jìn)行創(chuàng)新，成為相關(guān)學(xué)者重點(diǎn)關(guān)注的問題?，F(xiàn)階段，促進(jìn)英語教育信息化發(fā)展，成為轉(zhuǎn)變大學(xué)英語教育方式的必然趨勢(shì)。一、傳媒信息時(shí)代教育的現(xiàn)狀現(xiàn)在社會(huì)正處于傳媒信息時(shí)代，社會(huì)的發(fā)展水平和人們生活質(zhì)量的提升，也讓人們對(duì)自我的認(rèn)識(shí)也逐漸嚴(yán)格。據(jù)現(xiàn)在大學(xué)英語的教育來說，人們更注重教師們的教學(xué)效率，更要利用有限的之間和資源來獲得更多的知識(shí)。隨著傳媒信息技術(shù)不斷進(jìn)步，人們開始注重科技信息為教育提供的輔助。不僅使得人們對(duì)新的教育理念做了提升，也使人們對(duì)教育方法提供很大的幫助，再此推動(dòng)，人們也開始慢慢發(fā)現(xiàn)了傳統(tǒng)教學(xué)的一些問題，我們認(rèn)為，我國大學(xué)英語教育現(xiàn)在的存在著幾個(gè)問題：（一）教學(xué)條件的不平衡問題由于信息化的進(jìn)入，我國也開始著重于教育的發(fā)展，大量的金錢都投入到教學(xué)，教育上來。因此，我們也從中看到了，由于經(jīng)濟(jì)的差異，我國一線城市的學(xué)校的教學(xué)條件非常完善，而一些偏遠(yuǎn)山區(qū)，因?yàn)闂l件等因素下教學(xué)條件得不到完善，跟不上傳媒信息發(fā)展的腳步。教學(xué)中也不能把傳媒信息時(shí)代的技術(shù)很好的應(yīng)用，中國教育的改革和對(duì)日后的教育發(fā)展也因此受到了局限。（二）師資水平問題傳媒信息技術(shù)在目前發(fā)展迅速，為我國教育事業(yè)提供了更多技術(shù)上的支持，例如，傳媒信息技術(shù)已經(jīng)全面進(jìn)入教學(xué)領(lǐng)域。這些技術(shù)的，不僅能調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，還能促進(jìn)學(xué)習(xí)效果的提高，節(jié)約教育成本。在此狀態(tài)下，人們又開始需要老師對(duì)技術(shù)的操作使用都要有良好的電腦操作應(yīng)用能力及網(wǎng)絡(luò)科技使用方面的能力。也要求教師要有創(chuàng)新能力，在面對(duì)新事物可以更快的適應(yīng)并應(yīng)用。并能很好的將自身的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和教學(xué)需求結(jié)合在一起，創(chuàng)造出新的教學(xué)方法。但是現(xiàn)在的教師團(tuán)隊(duì)中以為有年齡的差異，在接觸新事物，新技術(shù)上存在著差異，年齡偏高的教師相比年輕教師學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)，媒體上接受度要低一些，只滿足于當(dāng)前所擁有的成就。這種狀況局限了新技術(shù)在教育中的發(fā)展。二、大學(xué)英語教育的現(xiàn)狀雖然傳媒信息時(shí)代普遍的應(yīng)用在了教學(xué)上，人們也由此發(fā)現(xiàn)了存在的問題，尤其是其他教學(xué)上的相互比較。而大學(xué)英語有著其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，會(huì)在日后的大學(xué)英語教學(xué)上有良好的發(fā)展前景。（一）大學(xué)英語在經(jīng)濟(jì)中的優(yōu)勢(shì)改革的開發(fā)，也為大學(xué)英語奠定了良好的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。我國從80年代就已經(jīng)開始對(duì)外開放政策進(jìn)行實(shí)施，即是對(duì)政治上的限制解除，允許生產(chǎn)原料，工業(yè)設(shè)備，人民的勞動(dòng)力都可以對(duì)外自由交涉。在進(jìn)行外交貿(mào)易的中，阻礙第一發(fā)展的原因就是語言的交流，也讓人們之前付出的努力前功盡棄。（二）政府的支持良好的學(xué)習(xí)環(huán)境不僅是英語前進(jìn)的動(dòng)力，政府的全力支持也不可缺少。例如，教育部規(guī)范了《大學(xué)英語課程教學(xué)要求》。全面普及了大學(xué)英語教學(xué)的基本性質(zhì)、全新目標(biāo)、改革要求等內(nèi)容，教育部還根據(jù)各個(gè)學(xué)校自身情況，制定學(xué)習(xí)方法，從此也對(duì)大學(xué)英語教育今后發(fā)展做了進(jìn)一步的規(guī)劃。不僅如此，國家還要求大學(xué)生必須要通過考級(jí)的方式獲取相應(yīng)的文憑的前提條件，從而給學(xué)生一些壓力，讓其更好的學(xué)習(xí)英語。三、大學(xué)英語教育的現(xiàn)狀英語雖然不是我們的母語，在面對(duì)全球?qū)τ⒄Z普遍應(yīng)用的條件下，它也成為我國教育不可缺少的一課。盡管學(xué)生一直都走在學(xué)習(xí)英語的道路上，但由于缺乏合理的口語鍛煉和學(xué)習(xí)方法，使得學(xué)生在學(xué)好英語上還需要更過的時(shí)間。同時(shí)，英語和母語存在著很大語法特點(diǎn)，這也導(dǎo)致學(xué)生很多教學(xué)問題的出現(xiàn)。一個(gè)良好的學(xué)習(xí)氛圍決定著學(xué)生學(xué)習(xí)效率的提高，所以，老師可以把網(wǎng)絡(luò)技術(shù)運(yùn)用在英語教學(xué)上，充分提升學(xué)生的學(xué)習(xí)樂趣。（一）利用傳媒信息，在大學(xué)英語的基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)方法上創(chuàng)新在傳媒信息時(shí)代的英語教學(xué)中，因?yàn)榛A(chǔ)知識(shí)是學(xué)好英語的前提，所以在教學(xué)上，老師可以利用傳媒信息把英語的基礎(chǔ)知識(shí)作進(jìn)一步創(chuàng)新。舉個(gè)例子，老師可以借助多媒體的手段，找一些年輕人感興趣的資料結(jié)合在所學(xué)習(xí)的課文里，這不僅可以提高學(xué)生們學(xué)習(xí)的動(dòng)力，也為新式課堂增加了樂趣。鼓勵(lì)學(xué)生利用自己擅長的方式學(xué)習(xí)英語。老師也可以利用多媒體幫助學(xué)生對(duì)話練習(xí)，從而培養(yǎng)學(xué)生的口語表達(dá)能力。使學(xué)生對(duì)英語產(chǎn)生濃厚的興趣。（二）利用傳媒信息實(shí)現(xiàn)英語教學(xué)的現(xiàn)代化傳媒技術(shù)已經(jīng)廣泛的應(yīng)用到英語教學(xué)中來，教學(xué)的方法也越來越豐富。信息時(shí)代的快速發(fā)展成為了教學(xué)的好幫手。在傳媒技術(shù)的結(jié)合下，讓英語課堂不在乏味單一，也促進(jìn)了學(xué)生學(xué)好英語動(dòng)力。四、結(jié)語傳媒信息時(shí)代為大學(xué)英語教育奠定了良好的基礎(chǔ)。促進(jìn)了大學(xué)英語教學(xué)的發(fā)展改革的因素就是以計(jì)算機(jī)為核心理念的傳媒信息技術(shù)的發(fā)展。為了日后學(xué)生英語的學(xué)習(xí)，我們應(yīng)該把傳媒技術(shù)更好的運(yùn)用到教學(xué)中來，也為今后英語在我國的普遍應(yīng)用奠定契機(jī)。心內(nèi)科處理CVD患焦慮抑郁的干預(yù)模式6、露凝無游氛，天高風(fēng)景1心內(nèi)科處理GVD患者焦慮抑郁的干預(yù)模式北京大學(xué)人民醫(yī)院心臟中心丁榮心內(nèi)科處理GVD患者焦慮抑郁的2我國心血管疾病死亡率逐年上升2000-2020死因排序面肌梗死心直修數(shù)玩亡阿根廷No.1-45.6-21.7升至-57.4No.5430-34-34.9-65.3哥斯達(dá)黎加-261-30薩爾瓦多91144.2危地馬拉21.4東歐「墨西哥93烏干達(dá)28澳大利亞3952斯9-29.3383新西蘭.74.9烏拉圭-22我國心血管疾病死亡率逐年上升3精神應(yīng)激是心血管疾病重要危險(xiǎn)因素之血脂異常腹型肥胖吸煙一缺乏運(yùn)動(dòng)-糖尿病飲食缺少蔬菜水果高血壓緊張堅(jiān)持少量飲酒(保護(hù)因素)InterheartStudy精神應(yīng)激是心血管疾病重要危險(xiǎn)4心血管危險(xiǎn)因素比較ParametersRelativerisk(random)Relativerisk(random)95%cl95%cTraditionalriskfactors[1HTStage21.92[142,259Smoking1.71[1.39,210147[1.04LDL>1601.74[13HDL<35146[1.15DepressionDepressedmood1.49[1.16.1.92Clinicaldepression269[163.443020.5LowriskHighriskJACC,200545:637心血管危險(xiǎn)因素比較5nterheart研究RiskfactorexControl(%)Case(%)Oddsratlo(99%Cl)PAR(99%cCurrentsmoking383914%129123Diabetes191%(168-2101%(89-1195(2.57-3.3968)359%(2894332.Psychosocial253%(18234178%(1292Exercise23%(8350Alcohol410032053)469%(3410.5%4.423,45A53呢(462Lancet2004,364:937nterheart研究6雙心醫(yī)學(xué)心理心臟病學(xué)定義令研究心血管疾病和精神心理因素相互關(guān)系的醫(yī)學(xué)。綜合干預(yù)情緒因素和行為異常,通過改變不健康生活方式(如吸煙,缺乏運(yùn)動(dòng)等),提供給患者一些方法(如戒煙指導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)建議飲食改善、壓力管理,心理治療等),改善心血管疾病患者的生物學(xué)因素,提高患者的近遠(yuǎn)預(yù)后。雙心醫(yī)學(xué)7精神心理因素與心血管疾病發(fā)展史1910年illiamOsler發(fā)現(xiàn)一組心臟病人有相似的人格特征,極端野心勃勃且不斷給自己施加壓力968年williamHarvey提出“mentalagitation”,認(rèn)為無論高興、痛苦都會(huì)影響到心臟功能。1960-至今大量研究證實(shí)精神心理因素和心血管疾病的關(guān)系1980年代RobertAllan開始進(jìn)行心臟病人的精神心理應(yīng)激干預(yù)÷1996年Robertallan著作《heartandmind》首次提出心理心臟病學(xué)心理心臟病學(xué)的目的,不僅僅是把心理和心臟病放到一個(gè)單元,主要是強(qiáng)調(diào)將心臟病學(xué)和最終達(dá)到共同目標(biāo),即改善血管疾病的預(yù)防和治療以及心血管疾病的心臟康復(fù)精神心理因素與心血管疾病發(fā)展史8與心血管疾病相關(guān)的精神心理因素egativeThoughtPatternsandEmotions消極思維模式AildtomoderatedepressivesymptomsHopelessnessAnxietysyndromesGeneralizedanxietydisordPhobicanxietyPanicdisorderPost-traumaticstressdisorderHostilityandangerPessimismChronicStress慢性應(yīng)激MaritalstressanddissatisfactionSocialisolationandlackofsocialsupportLowsocioeconomicstatusAdversechildhoodexperiencePositivePsychologicalFactors積極思維模式ositIveOptimIseSenseofpurpose與心血管疾病相關(guān)的精神心理因素9精神心理因素與冠心病發(fā)病和預(yù)后的關(guān)系精神心理問題易導(dǎo)致不健康生活方式吸煙、不健康飲食和缺乏體力活動(dòng)導(dǎo)致主要心血管危險(xiǎn)因素增加(肥胖,高血壓,高血糖和高血脂)精神心理應(yīng)激產(chǎn)生的病理生理變化導(dǎo)致冠心病風(fēng)險(xiǎn)增加包括自主神經(jīng)功能障礙,荷爾蒙分泌失衡,代謝異常,炎癥,胰島素抵抗和內(nèi)皮功能失調(diào)冷精神心理應(yīng)激狀態(tài)使患者治療依從性差,導(dǎo)致臨床疾病的進(jìn)展精神心理因素與冠心病發(fā)病和預(yù)后的關(guān)系10精神應(yīng)激對(duì)心血管疾病影響的機(jī)制ANSdysfunctionsulinresistCentralobEvokedChronicHPA↑sNs→r(Ovariandysfunct↑AlteredInflammationdisordersteletactivatEndothelialdysfunctionstressorsyBonedensitySomaticeffects精神應(yīng)激對(duì)心血管