特殊高危部位肝腫瘤射頻消融術(shù)課件

21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。特殊高危部位肝腫瘤射頻消融術(shù)特殊高危部位肝腫瘤射頻消融術(shù)21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩子，所以你要奮斗一生。22、當(dāng)眼淚流盡的時候，留下的應(yīng)該是堅強(qiáng)。23、要改變命運，首先改變自己。24、勇氣很有理由被當(dāng)作人類德性之首，因為這種德性保證了所有其余的德性。--溫斯頓．丘吉爾。25、梯子的梯階從來不是用來擱腳的，它只是讓人們的腳放上一段時間，以便讓別一只腳能夠再往上登。特殊高危部位肝腫瘤射頻消融術(shù)特殊/高危部位肝腫瘤射頻消融術(shù)病例1男性,64歲,因“直腸癌根治術(shù)1月余”入院。2013.1無明顯誘因開始出現(xiàn)大便次數(shù)增多,約3次/天,無粘液,無便血,無伴有大便性狀改變。2013.6.13患者我院行腸鏡檢査,發(fā)現(xiàn)“直腸腫物病理報告:(直腸)中低分化腺癌。隨著我國科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，幾何畫板在高中數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中得到了廣泛的使用，使得高中數(shù)學(xué)的課堂教學(xué)能夠變得生動化、具體化，極大地調(diào)動了學(xué)生對高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)興趣.然而需要注意的是，在教學(xué)當(dāng)中僅對幾何畫板進(jìn)行簡單使用時，并不能夠?qū)⑵渥饔贸浞值陌l(fā)揮.筆者結(jié)合自身多年的高中數(shù)學(xué)教學(xué)經(jīng)驗，就如何在高中數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中正確使用幾何畫板提出合理化建議.一、合理地認(rèn)識幾何畫板與高中數(shù)學(xué)教學(xué)之間的關(guān)系在高中數(shù)學(xué)的實際教學(xué)當(dāng)中，教師應(yīng)首先改變傳統(tǒng)的教學(xué)思維，合理地認(rèn)識幾何畫板在高中數(shù)學(xué)當(dāng)中所起到的作用，合理地把握幾何畫板的使用原則，使其能夠為教學(xué)活動的開展發(fā)揮出應(yīng)有的作用.筆者認(rèn)為，正確地使用幾何畫板，教師應(yīng)充分地把握以下幾點原則：第一，高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)當(dāng)中，教師應(yīng)在對相關(guān)知識進(jìn)行傳授期間，合理地對學(xué)生的思維進(jìn)行鍛煉.因此，教師應(yīng)正確地引導(dǎo)學(xué)生降低對教學(xué)媒介、教學(xué)手段的關(guān)注程度，重視知識的學(xué)習(xí)過程，從而能夠平穩(wěn)地實現(xiàn)教學(xué)的最終目的.根據(jù)相關(guān)調(diào)查研究結(jié)果顯示，教學(xué)工具的出現(xiàn)很大程度上是依靠教學(xué)目的、教學(xué)內(nèi)容所選擇的.在對高中數(shù)學(xué)的教學(xué)工具進(jìn)行整合的過程中，教師應(yīng)采用合理的方式，使得學(xué)生能夠科學(xué)地對待教學(xué)課件，真正地將其視為新型教學(xué)工具的一種，脫開工具的本身形態(tài)，深入地對其所反映的知識進(jìn)行學(xué)習(xí).第二，對于高中學(xué)生而言，由于數(shù)學(xué)學(xué)科當(dāng)中的知識抽象性相對較強(qiáng)，因此其學(xué)習(xí)難度相對較大.在運用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行授課的過程中，部分重點、難點內(nèi)容無法僅采用語言進(jìn)行清楚的講解，尤其是針對高中數(shù)學(xué)當(dāng)中幾何知識進(jìn)行講解的過程中，圖形的變化如平移、翻轉(zhuǎn)等，其教學(xué)效果的優(yōu)劣很大程度上由學(xué)生的想象能力所決定.當(dāng)幾何畫板同數(shù)學(xué)知識的教學(xué)相融合時，則能夠?qū)⒅R的變化直觀地呈現(xiàn)在學(xué)生的面前，大大降低學(xué)生對相關(guān)知識的理解難度.例如，在講解把函數(shù)y=sinx（x∈R）的圖象上所有的點向左平行移動π3個單位長度，再把所得圖象上所有點的橫坐標(biāo)縮短到原來的12倍（縱坐標(biāo)不變），得到的圖象所表示的函數(shù)是A.y=sin（2x-π3），x∈RB.y=sin（x2+π6），x∈RC.y=sin（2x+π3），x∈RD.y=sin（2x+2π3），x∈R時，可運用幾何畫板，將三角函數(shù)的圖象根據(jù)題目的敘述，將正弦函數(shù)的圖象進(jìn)行變化，最終得出正確的結(jié)論.二、科學(xué)地將幾何畫板融入到高中數(shù)學(xué)情景模式教學(xué)筆者認(rèn)為，在高中數(shù)學(xué)課堂教學(xué)的過程中，當(dāng)教師采用情景教學(xué)的模式結(jié)合幾何畫板實施教學(xué)時，則能夠充分地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，大幅提高高中數(shù)學(xué)的教學(xué)效果.一般而言，情景創(chuàng)設(shè)融合幾何畫板的教學(xué)方法主要包括以下幾個方面：第一，結(jié)合高中學(xué)生的生活實際融入幾何畫板.作為重要的工具之一，數(shù)學(xué)在日常生活中的運用較為頻繁.因此，教師在實際教學(xué)的過程中，可從學(xué)生的角度出發(fā)，選擇學(xué)生生活當(dāng)中常見的實例作為教學(xué)的案例，從而能夠極大程度地集中學(xué)生的注意力，提高高中數(shù)學(xué)教學(xué)課堂的生動性，提升教學(xué)的效果.例如在對圓弧的相關(guān)知識進(jìn)行講解的過程中，可采用學(xué)生較為感興趣的過山車等娛樂項目作為教學(xué)案例.教師可給出過山車的移動速度，軌道長度等，之后通過其運行的時間，計算出圓弧的半徑、周長等.同時，在對該類知識進(jìn)行講解之后，又可同今后的任意角三角函數(shù)的知識進(jìn)行聯(lián)系，提高學(xué)生對知識之間聯(lián)系的掌握程度.第二，結(jié)合教學(xué)實際內(nèi)容建立幾何情景融入幾何畫板.在實際教學(xué)的過程中，教師除了根據(jù)學(xué)生的生活實際選擇素材之外，還可以根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，合理地建立科學(xué)模式，激發(fā)學(xué)生對高中數(shù)學(xué)的學(xué)習(xí)熱情，提高其對教學(xué)活動的參與程度.例如在對橢圓的相關(guān)知識進(jìn)行講解的過程中，教師可采用月球相對于地球、地球相對于太陽的運動軌跡作為案例，建立相應(yīng)的情景模式，進(jìn)而能夠?qū)E圓形成一定的認(rèn)識，總結(jié)出橢圓的相關(guān)知識要點.例如在雙曲線的漸近線方程教學(xué)中，我們從學(xué)生思維發(fā)展的角度把幾何畫板引入課堂，思維的起點是對雙曲線焦點位置的討論，這也是待定系數(shù)法求曲線方程的基本思想.適當(dāng)?shù)剡x取方程的形式或通過對條件的分析，避免分類討論是在這基礎(chǔ)之上思維的深化，層層鋪墊，讓學(xué)生不能停留在記憶的層面上，否則數(shù)學(xué)的思維和解題能力得不到應(yīng)有的提高和發(fā)展，數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)變得越來越枯燥和乏味.正如《新課程標(biāo)準(zhǔn)》所說：數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動不應(yīng)只限于接受，記憶，模仿和練習(xí)，還應(yīng)倡導(dǎo)自主探索，合作交流等數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)的方式.三、正確地將幾何畫板與高中數(shù)學(xué)的探究模式相結(jié)合在現(xiàn)今的高中數(shù)學(xué)教學(xué)當(dāng)中，探究性教學(xué)模式也是廣大數(shù)學(xué)教師常用的教學(xué)方法之一.因此，教師應(yīng)在課堂教學(xué)期間，注重學(xué)生思維能力的培養(yǎng)，使用探究性的教學(xué)模式，為學(xué)生思維的進(jìn)步提供廣闊的空間.這就要求在教學(xué)準(zhǔn)備期間，教師應(yīng)嚴(yán)格根據(jù)學(xué)生的認(rèn)識規(guī)律、所安排的教學(xué)內(nèi)容等對提出的問題進(jìn)行合理的設(shè)計，不僅能夠引發(fā)學(xué)生的思考，同時還能夠?qū)缀萎嫲宄浞值剡\用其中，提高探究性教學(xué)的效果.一般而言，當(dāng)教學(xué)知識涉及到重點以及難點內(nèi)容時，學(xué)生對于知識的理解往往難度相對較大.因此，教師應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容，合理地融入幾何畫板，提高教學(xué)的效果.例如，筆者在教學(xué)的過程中，曾運用以下案例作為例題：如（1）在同一平面直角坐標(biāo)系中，函數(shù)y=cos（x2+3π2）（x∈[0，2π]）的圖象和直線y=12的交點個數(shù)是幾個；（2）在同一平面直角坐標(biāo)系中，函數(shù)y=cos（x2+3π2）（x∈[0，2π]）的圖象和橫軸、縱軸的交點個數(shù)分別是幾個.又如將函數(shù)y=sin（x-θ）的圖象F向右平移π3個單位長度得到圖象F′，若F′的一條對稱軸是直線x=π12，則θ的一個可能取值是A.512πB.-512πC.1112πD.-1112π總而言之，隨著教學(xué)設(shè)備的不斷進(jìn)步，教師應(yīng)緊跟時代的步伐，根據(jù)教學(xué)內(nèi)容的變化，學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律以及學(xué)校的實際條件，將先進(jìn)的教學(xué)設(shè)備合理地運用到教學(xué)當(dāng)中，降低學(xué)生對知識的理解難度，提高教學(xué)的效果.寫作能力是語文素養(yǎng)的綜合體現(xiàn)，小學(xué)語文新課程標(biāo)準(zhǔn)對此提出的目標(biāo)是“能具體明確，文從字順地表述自己的意思。能根據(jù)日常生活的需要，運用常見的表達(dá)方式寫作?！比欢?，在現(xiàn)實教學(xué)中學(xué)生怕寫作文是極為普遍的現(xiàn)象。這在信息相對閉塞，教學(xué)設(shè)施不完備的農(nóng)村小學(xué)表現(xiàn)得尤為突出。根據(jù)從我校到片區(qū)的調(diào)查來看，占90%以上的學(xué)生都不喜歡寫作文，不愿上作文課，對寫作感到無話可說，寫不出來。那么，如何培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生的寫作能力，提高他們的語言表達(dá)水平呢？對此，我做了以下探究：一、現(xiàn)狀的原因分析（一）學(xué)生原因農(nóng)村小學(xué)生多數(shù)是隨祖父母在家的留守兒童，由于祖父輩們自身的知識和能力問題，他們往往只關(guān)注孩子的吃住，對孩子的心理和語言方面等很少關(guān)心。這就造成了農(nóng)村孩子作文素材貧乏，語言表達(dá)能力不足。加上本身生活范圍的狹窄，造成了他們寫作文時無話可說，千篇一律，千人一腔的現(xiàn)狀。（二）教師原因受地理環(huán)境的影響，農(nóng)村教師的信息、見聞也相對匱乏，閉塞。教師們接受新鮮知識、理論的途徑有限，因此對課改的方向不明確，新理念的理解也不夠深入，使得他們不能用科學(xué)的方法指導(dǎo)學(xué)生寫作。二、對提高農(nóng)村小學(xué)生作文水平的建議（一）從積累素材入手，培養(yǎng)寫作的興趣我國古代教育家孔子說過“知之者不如好知者，好之者不如樂之者。”這句話很清楚地說明了興趣的重要性。因此，針對學(xué)生對作文的厭惡、恐懼心理，應(yīng)從培養(yǎng)興趣著手。教師在上課時，可運用富有魅力的語言，生動有趣的故事激發(fā)學(xué)生的寫作欲望，鼓勵他們大膽地寫出自己想說的話來。這就要求教師在作文教學(xué)中創(chuàng)設(shè)一定的寫作情境，變“要我寫”為“我要寫”。農(nóng)村本就是個天地廣闊，五彩繽紛的世界。那初升的太陽、絢麗的晚霞、雨后的彩虹、夜晚的星空、月下的蛙聲，甚至那席卷大地的狂風(fēng)、砸向莊稼的冰雹……無不讓孩子們激動、震驚。而農(nóng)村小學(xué)生寫作文很突出的一個問題就是素材很多，不愿積累，下筆困難。對于這種現(xiàn)象，必須把握好學(xué)生的心理，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生用敏銳的眼光多留心觀察農(nóng)村周邊的生活，勤積累、多記錄、善思考。比如：“在寫我的家鄉(xiāng)”時，可以先把家鄉(xiāng)的地理位置展示給讀者。寫成：我的家鄉(xiāng)在肥西縣的最南端，她濱臨我國五大淡水湖之一的巢湖，所以被稱為濱湖。……所以，首先要引導(dǎo)學(xué)生去體驗生活，然后把體驗到的生活信息再反復(fù)體會，并用筆記錄下來，最后轉(zhuǎn)化成可儲存的信息置放于大腦中，這種信息的形成不是一蹴而就的，而要通過教師對學(xué)生反復(fù)的循序漸進(jìn)的教育。接下來，就關(guān)系到了學(xué)生的心態(tài)問題，也就是學(xué)生主動與被動的問題。小學(xué)生對事物的觀察較敏銳，雖然不可能要求學(xué)生把每天的所見所聞都記錄下來，因為這樣會導(dǎo)致學(xué)生逆反心理的產(chǎn)生，但作為語文老師，就得提醒和鼓勵學(xué)生有一定的材料篩選能力，也就是教學(xué)生選擇獨特的、難忘的、有價值的材料。積累的可以是一個完整的故事，一個生活的片段，一個村莊的角落，也可以是一種稍瞬即逝的靈感，一個沒有做完的美夢，還可以是一首沒有寫完的歌……把它們納入個人的“生活倉庫”儲存起來，這對將來的寫作會有積極地幫助。積累要是很空泛，學(xué)生將失去信心。因此，作為作文指導(dǎo)老師，在班級里要定期開展“積累生活素材比賽”，這不僅能調(diào)動學(xué)生積累的激情，使學(xué)生能彼此分享積累成果，從中得到樂趣，還能在無形中使學(xué)生感受到自然生活的美感。因此，學(xué)生會由不愿意留心觀察到主動地用心思考。因此，教師要引導(dǎo)學(xué)生充分開發(fā)利用農(nóng)村的生活資源、教育資源，激發(fā)學(xué)生的真情實感，使他們主動地投入到寫作中去。（二）指導(dǎo)學(xué)生學(xué)好課文，模仿借鑒葉圣陶先生曾說過：“模仿之于兒童，正如獨立創(chuàng)造對于成人那樣重要?！闭n文、范文、習(xí)作，正好體現(xiàn)了由讀到寫這一過程。閱讀教學(xué)的重要目的之一，就是為了使學(xué)生得到方法，然后再將方法運用到習(xí)作中，如果離開閱讀教學(xué)去搞作文教學(xué)，必然使學(xué)生失去依傍而造成作文難的后果。所以，作文教學(xué)經(jīng)常是以閱讀教學(xué)開始的，在閱讀教學(xué)中學(xué)習(xí)作者的觀察方法以及表達(dá)方法，從而供自己作文時借鑒和使用。如學(xué)習(xí)了《高爾基和他的兒子》一文后，模仿高爾基給兒子寫信的格式、構(gòu)段方式，指導(dǎo)學(xué)生代高爾基的兒子給高爾基寫一封回信，讓學(xué)生通過模仿了解寫信的一般格式和內(nèi)容?？傊?，只要教師充分挖掘，發(fā)現(xiàn)文本背后更為廣闊的天空，定能讓文本成為學(xué)生個性張揚、靈性飛揚的習(xí)作載體。（三）錘煉語言，以讀促寫農(nóng)村學(xué)生的語言口頭化嚴(yán)重，還有很多方言詞匯，寫起文章來也就不形象、不生動、沒有感染力。因此要強(qiáng)化對語言的鍛煉。而語言文字的積累就要依賴于閱讀，書讀得多，語言和知識積累得就豐富，寫起文章來筆下的詞語和句子也就豐富起來。通過閱讀還可以吸收和學(xué)習(xí)大家的思維方式、方法，進(jìn)行思想上的積累，提高透視生活現(xiàn)象的品位。朱自清先生也說“寫作的訓(xùn)練，還是要從閱讀說起。雖然文章不等于生活，是‘流’不‘源’，但同樣可以影響寫作?！苯處煈?yīng)充分重視學(xué)生課外閱讀能力的培養(yǎng)和習(xí)慣的養(yǎng)成。只有通過課外閱讀豐富學(xué)生的語言積累，才能使學(xué)生在說話時“妙語連珠，出口成章”，寫作時“文思泉涌，妙筆生花”?！盀閷W(xué)之道在于厚積而薄發(fā)”。我們學(xué)校為學(xué)生創(chuàng)造了一定的條件，有專門的閱讀室，共藏書五萬余冊，幫助學(xué)生多讀書，讀好書，激發(fā)其讀書興趣，積累盡可能多的語言材料，積淀更多的語感經(jīng)驗，為寫作服務(wù)。教師可利用中午的自習(xí)安排一定時間讓學(xué)生看書，并準(zhǔn)備專用的小本摘抄好詞好句，并在寫作中有意識的運用，經(jīng)過一段時間的閱讀后，還可讓學(xué)生寫寫讀書感受，在自習(xí)課時進(jìn)行交流。（四）自由命題，自主寫作新課標(biāo)指出“鼓勵學(xué)生自由地表達(dá)，有個性地表達(dá)，有創(chuàng)意地表達(dá)，盡可能減少對寫作的束縛，為學(xué)生提供廣闊的寫作空間，力求有個性，有創(chuàng)意地表達(dá)，根據(jù)個人特長和興趣自主寫作。”這就說明，要“我手寫我心”。在寫作教學(xué)中不必刻意拘泥于教材的單元寫作訓(xùn)練，只要讓學(xué)生達(dá)到寫作訓(xùn)練的目標(biāo)即可。在農(nóng)村小學(xué)中，要想提高學(xué)生的作文水平，僅僅采用上面的幾種方法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。作為一名農(nóng)村教育工作者，在實際教學(xué)中，我們還要不斷地總結(jié)探索，有意識地將作文訓(xùn)練滲透到整個語文教學(xué)中，切實有效地提高農(nóng)村孩子的寫作能力。21、沒有人陪你走一輩子，所以你要適應(yīng)孤獨，沒有人會幫你一輩1特殊/高危部位肝腫瘤射頻消融術(shù)特殊/高危部位肝腫瘤射頻2病例1男性,64歲,因“直腸癌根治術(shù)1月余”入院。2013.1無明顯誘因開始出現(xiàn)大便次數(shù)增多,約3次/天,無粘液,無便血,無伴有大便性狀改變。2013.6.13患者我院行腸鏡檢査,發(fā)現(xiàn)“直腸腫物病理報告:(直腸)中低分化腺癌。病例13特殊高危部位肝腫瘤射頻消融術(shù)課件4病史消化內(nèi)鏡62013.6.9結(jié)腸鏡:于直腸距肛門約16cm,見一菜花樣腫物,腸腔狹窄,腸鏡不能通過,腫物表面潰爛,質(zhì)硬脆,易出血。腸鏡活檢病理診斷:直腸癌。病史52013.6.14盆腔CT示:直腸上段腸壁不均勻增厚,腸旁可見1小淋巴結(jié),結(jié)合病理,符合直腸癌表現(xiàn)。2013.6.14盆腔CT示:直腸上段6術(shù)后病理:(直腸)符合中分化腺癌,侵及漿膜層術(shù)后病理:(直腸)符合中分化腺癌,侵及漿膜層72013.7.12MRI示:肝左外葉轉(zhuǎn)移瘤。2013.7.12MRI示:肝左外8201