骨折后的康復(fù)1

骨折后的康復(fù)仁濟(jì)臨床醫(yī)學(xué)院康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室王穎概述常見(jiàn)病、多發(fā)病四肢、脊柱多見(jiàn)易遺留疼痛、功能障礙康復(fù)治療是主要手段概述康復(fù)原則：整復(fù)、固定、功能訓(xùn)練康復(fù)評(píng)定關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍測(cè)定肌力測(cè)定肌耐力測(cè)定肢體圍徑和長(zhǎng)度測(cè)定步態(tài)分析日常生活活動(dòng)能力評(píng)定肌電圖運(yùn)動(dòng)誘發(fā)電位檢查康復(fù)治療康復(fù)治療前必須了解：病人骨折類型內(nèi)固定種類及手術(shù)經(jīng)過(guò)有無(wú)外固定及引流管軟組織損傷情況傷口情況

康復(fù)治療治療原則：

整復(fù)固定功能鍛煉治療作用：

促進(jìn)血液淋巴循環(huán)

改善ROM（牽伸關(guān)節(jié)囊及韌帶、防縮短與粘連）

增強(qiáng)肌力

改善情緒康復(fù)治療（1）第一階段：骨折端未愈合復(fù)位固定或牽引3天后損傷反應(yīng)開(kāi)始消退治療開(kāi)始腫脹與疼痛減輕康復(fù)治療1.未固定關(guān)節(jié)的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)2.穩(wěn)定性骨折的等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)3.累及關(guān)節(jié)面的骨折：固定2-3周后：CPM或不負(fù)重的主動(dòng)運(yùn)動(dòng)4.健肢保持正?；顒?dòng)5.理療：運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療（2）第二階段：骨折愈合固定拆除康復(fù)治療（2）1.恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍：CPM、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、關(guān)節(jié)牽引、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)支具（抗痙孿、孿縮）理療：超聲波、音頻電、直流電等2.恢復(fù)肌力0-1級(jí)：低頻電2-3級(jí)：助力運(yùn)動(dòng)4級(jí)：抗阻訓(xùn)練3.恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力及工作能力

運(yùn)動(dòng)四肢經(jīng)、近關(guān)節(jié)骨折

術(shù)后早期康復(fù)問(wèn)題

肌力訓(xùn)練關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練（CPM的使用、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)）負(fù)重訓(xùn)練手外傷術(shù)后早期康復(fù)問(wèn)題

急、慢性水腫

疼痛問(wèn)題

關(guān)節(jié)攣縮

肌腱修復(fù)術(shù)后

神經(jīng)損傷脊柱骨折伴脊髓損傷

術(shù)后的早期康復(fù)問(wèn)題

了解手術(shù)情況（內(nèi)固定、植骨融合否、引流）、脊髓損傷的平面、程度。對(duì)癱瘓肢體的正確肢位以預(yù)防畸形和褥瘡。關(guān)節(jié)活