髖關(guān)節(jié)置換術(shù)小講課

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)

學(xué)習(xí)目標(biāo)1、了解什么是髖關(guān)節(jié)置換術(shù)2、熟悉髖關(guān)節(jié)置換術(shù)前和術(shù)后的護理3、掌握病人術(shù)后的康復(fù)鍛煉4、掌握髖關(guān)節(jié)術(shù)后的注意事項髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)是目前治療股骨頭壞死最常用的一種手術(shù)方法。手術(shù)分為全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)和股骨頭置換手術(shù)兩種。一般置換的假體都有使用年限的，要注意病人的接受度。骨性關(guān)節(jié)炎造成的髖關(guān)節(jié)病變是人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)首選適應(yīng)證；選擇手術(shù)治療的病人必須符合如下三條標(biāo)準(zhǔn)：

A、關(guān)節(jié)破壞的X線改變，B、有中度到重度持續(xù)性疼痛，影響行走。C、長期保守治療得不到實質(zhì)性改善。

術(shù)前1、術(shù)前檢查及基礎(chǔ)疾病的控制。2、知識宣教3、術(shù)前準(zhǔn)備4、心理護理1、術(shù)前檢查及基礎(chǔ)疾病的控制。嚴(yán)密監(jiān)控病人血糖和血壓，積極治療。應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行給藥。手術(shù)前應(yīng)停口服降糖藥改為胰島素治療。飲食應(yīng)符合糖尿病飲食原則，以免造成血糖波動。手術(shù)時應(yīng)控制血糖在10mmol/L，否則手術(shù)風(fēng)險加大。高血壓應(yīng)控制在150/90mmHg以下。2、知識宣教（1）體位指導(dǎo)平臥或半臥位，不側(cè)臥患髖屈曲＜45

°，，患肢外展30°并保持中立，兩腿間放置三角枕、梯形枕或厚枕患者安排至有床上拉手的病床。2、知識宣教（2）訓(xùn)練引體向上運動平臥或半臥患肢外展中立，健側(cè)下肢屈膝支撐于床面雙手吊住拉環(huán)，使身體整個抬高，臀部離床，5-10秒2、知識宣教（3）指導(dǎo)下肢肌鍛煉方法踝泵鍛煉：踝關(guān)節(jié)背伸，繃緊腿部10秒后放松做直腿抬高運動：足跟離床20cm、空中停頓5~10秒后放松。小范圍的屈膝屈髖活動2、知識宣教（4）關(guān)節(jié)活動訓(xùn)練（5）床上大小便（6）指導(dǎo)正確使用拐杖

（7）控制體重3、術(shù)前準(zhǔn)備

皮膚準(zhǔn)備，保持皮膚干潔，防止感染做好藥物過敏試驗血液準(zhǔn)備術(shù)后當(dāng)天患肢保持髖關(guān)節(jié)外展10°~20°，屈曲10°~15°，內(nèi)外旋中立位，可用外展支架或三角海綿墊固定于兩下肢之間，為