安寶科內(nèi)會(huì)之應(yīng)用方法(臨床監(jiān)護(hù))

安寶的臨床應(yīng)用方法

及監(jiān)護(hù)安寶適應(yīng)癥預(yù)防妊娠20周后的早產(chǎn)、先兆早產(chǎn)FDA和SFDA批準(zhǔn)的應(yīng)用于抗早產(chǎn)的宮縮抑制劑安寶也可用于以下臨床領(lǐng)域前置胎盤、宮頸環(huán)扎術(shù)后發(fā)生的宮縮安寶（利托君）1972年歐洲上市,1979年經(jīng)美國(guó)FDA批準(zhǔn)用于抗早產(chǎn)的藥物目前仍是FDA唯一認(rèn)可的抗早產(chǎn)藥物FDA安全等級(jí)分級(jí)屬于B類ACOG和國(guó)內(nèi)抗早產(chǎn)Guideline的推薦用藥安寶規(guī)格注射劑：50mg（5ml）×10支／盒片劑：10mg×10片／盒安寶注射劑應(yīng)用方法發(fā)現(xiàn)宮縮癥狀立刻開(kāi)始注射劑：“安寶”2支，加入輸液500ml，靜點(diǎn)起始劑量5滴/min

(0.05mg/min)(15ml/h)每10min增加5滴直至宮縮被抑制最大量35滴/min（0.35mg/min）(105ml/h)維持靜點(diǎn)到宮縮完全停止后繼續(xù)維持48-72小時(shí)在宮縮抑制的前提下，逐漸減速安寶片劑維持治療的應(yīng)用方法結(jié)束輸注前半小時(shí),口服片劑10mg(1片),最初24h內(nèi)Q2h服用,即12片/日此后10－20mg(1-2片)，Q4－6h,即8-12片/日維持，維持7－10天24小時(shí)后，即第二天2片／4小時(shí)；第三天2片／6小時(shí)；共2盒出院帶藥，第四天至第十天2片／6小時(shí)；建議6盒

一療程患者應(yīng)用口服片劑1-3天：3盒；4-10天：6盒安寶應(yīng)用方法“梯形”規(guī)范應(yīng)用方法低劑量起始逐漸加速1-2h伴隨反應(yīng)耐受下，最小宮縮抑制劑量維持2-3天在宮縮能夠被抑制的情況下逐漸減速1-2天低劑量維持靜點(diǎn)或口服片劑宮縮抑制宮縮抑制

“減速滴注”與“口服片劑維持”治療意在：逐漸降低并保持有效治療濃度，預(yù)防宮縮復(fù)發(fā)臨床處理注意事項(xiàng)心率增快應(yīng)用前排除無(wú)心臟病、高血壓、甲亢疾病對(duì)于潛在心臟病患者的應(yīng)用需要謹(jǐn)慎(低蛋白血癥、貧血等)做心電圖，測(cè)量心率、血壓應(yīng)用中有條件做持續(xù)心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用安寶前4小時(shí)做持續(xù)心電監(jiān)護(hù)4小時(shí)后定期（2-4h）監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏不做持續(xù)心電監(jiān)護(hù)應(yīng)用安寶前4小時(shí)每0.5小時(shí)監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏4小時(shí)后定期（2-4h）監(jiān)測(cè)心率、血壓、脈搏臨床處理注意事項(xiàng)心率增快：調(diào)節(jié)宮縮抑制與心血管反應(yīng)的平衡，應(yīng)以患者可耐受的心血管反應(yīng)下的最小宮縮抑制劑量維持靜點(diǎn)以低劑量開(kāi)始靜點(diǎn)，給患者適應(yīng)的時(shí)間宮縮抑制后如必要可適當(dāng)減小滴速至維持宮縮抑制的最小劑量健康孕婦心率控制在140次／分鐘以下，一般需要控制在120次／分鐘以下，超過(guò)120次／分鐘可適當(dāng)減小滴速可采取左側(cè)臥位，或吸氧緩解癥狀收縮壓<80-90mmHg,需要根據(jù)情況減量或停用臨床處理注意事項(xiàng)血糖增高原因：影響肝糖原、肌糖原分解處理及監(jiān)護(hù)應(yīng)用安寶之前做糖篩查產(chǎn)婦急診用藥前做指血檢查，再做血糖篩查必要時(shí)可加用胰島素或停藥必要時(shí)輸注液可用生理鹽水稀釋液注意避免入液量過(guò)多臨床處理注意事項(xiàng)未控制