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全子宮手術(shù)的護(hù)理配合手術(shù)室:覃怡1精選課件PPT全子宮手術(shù)的護(hù)理配合1精選課件PPT子宮的解剖2精選課件PPT子宮的解剖2精選課件PPT子宮的解剖3精選課件PPT子宮的解剖3精選課件PPT子宮的相鄰器官4精選課件PPT子宮的相鄰器官4精選課件PPT子宮的組織結(jié)構(gòu)漿膜層肌層粘膜層5精選課件PPT子宮的組織結(jié)構(gòu)漿膜層肌層粘膜層5精選課件PPT子宮的韌帶1、骨盆漏斗韌帶2、闊韌帶3、圓韌帶4、主韌帶(骶骨韌帶)5、卵巢韌帶6精選課件PPT子宮的韌帶1、骨盆漏斗韌帶6精選課件PPT子宮的相關(guān)血管2.卵巢動(dòng)脈5.髂外動(dòng)脈6.髂內(nèi)動(dòng)脈7.子宮動(dòng)脈8.陰道動(dòng)脈7精選課件PPT子宮的相關(guān)血管2.卵巢動(dòng)脈7精選課件PPT子宮的相關(guān)淋巴結(jié)髂淋巴組髂總髂外髂內(nèi)腰淋巴組骶前淋巴組8精選課件PPT子宮的相關(guān)淋巴結(jié)髂淋巴組全子宮手術(shù)的適應(yīng)癥子宮肌瘤子宮內(nèi)膜異位癥子宮肌腺癥子宮脫垂宮頸息肉宮頸糜爛宮頸癌
9精選課件PPT全子宮手術(shù)的適應(yīng)癥子宮肌瘤9精選課件PPT
按手術(shù)途徑分:
經(jīng)腹子宮切除術(shù)經(jīng)陰道子宮切除術(shù)腹腔鏡下子宮切除術(shù)
按手術(shù)范圍分:次全子宮切除術(shù)全子宮切除
廣泛子宮切除術(shù)子宮切除術(shù)10精選課件PPT按手術(shù)途徑分:按手術(shù)范圍分:子宮切除術(shù)1全子宮切除術(shù)麻醉、手術(shù)體位、手術(shù)切口(一)麻醉方式通常采用全身麻醉/喉罩,或者是硬膜外腔阻滯麻醉(二)手術(shù)體位一般采用仰臥體位
陰式子宮切除術(shù)時(shí)采用膀胱截石位(三)手術(shù)切口下腹部正中切口11精選課件PPT全子宮切除術(shù)麻醉、手術(shù)體位、手術(shù)切口11精選課件PPT術(shù)前準(zhǔn)備備皮:術(shù)前一天導(dǎo)尿:暴露/避免損傷術(shù)前抗生素的應(yīng)用:甲硝唑/頭孢類手術(shù)物品的準(zhǔn)備:全子宮物品箱,全子宮器械12精選課件PPT術(shù)前準(zhǔn)備備皮:術(shù)前一天12精選課件PPT手術(shù)步驟1、取下腹部正中切口:自恥骨聯(lián)合上緣至臍部稍下2、探察盆腔:了解子宮,附件及其它臟器等情況3、充分顯露子宮:用壓腸板牽開腸管,用兩把長(zhǎng)彎鉗夾持宮角,直達(dá)卵巢韌帶下方,向上提拉子宮13精選課件PPT手術(shù)步驟1、取下腹部正中切口:自恥骨聯(lián)合上緣至臍部稍下13精4、處理圓韌帶:切斷圓韌帶距子宮附著點(diǎn)2~3cm處,用小胖圓針7號(hào)線貫穿縫扎殘端
5、處理附件:保留附件,切斷輸卵管系膜,小胖圓針7號(hào)線縫扎,切斷卵巢韌帶,小胖圓針10號(hào)線縫扎不保留附件,3把中彎血管鉗有外向內(nèi)依次鉗夾骨盆漏斗韌帶,刀片切斷,小胖圓針7號(hào)線縫扎14精選課件PPT4、處理圓韌帶:14精選課件PPT6、剪開膀胱腹膜反折推開膀胱7、處理闊韌帶后葉:牽拉子宮,剪開闊韌帶后葉,推開闊韌帶內(nèi)疏松組織,顯露子宮動(dòng)靜脈8、處理子宮血管:向一側(cè)提拉子宮,用1把彎科克,2把血管鉗,電刀切斷后,用小胖圓針10號(hào)線,7號(hào)線縫扎,4號(hào)線結(jié)扎。15精選課件PPT6、剪開膀胱腹膜反折推開膀胱15精選課件PPT
9、處理子宮骶骨韌帶:用直科克平子宮頸內(nèi)口處,鉗夾切斷,小胖圓針10號(hào)線,7號(hào)線依次縫扎10、處理主韌帶:將膀胱直腸充分推開,將子宮向上向側(cè)提拉,直科克緊貼宮頸,鉗夾,電刀切斷,10號(hào),7號(hào)縫扎16精選課件PPT9、處理子宮骶骨韌帶:16精選課件PPT11、環(huán)切陰道,移除子宮:陰道斷端消毒后,1號(hào)可吸收線(VCP359)進(jìn)行連續(xù)或8字間斷縫合陰道殘端。
12、消毒陰道殘端并縫合:圍脖圍脖塞紗17精選課件PPT11、環(huán)切陰道,移除子宮:陰道斷端消毒后,1號(hào)可吸收線(VC13、縫合盆腔腹膜
7*17圓針4#線或1#線縫合。14、沖洗盆腔、關(guān)腹
認(rèn)真清點(diǎn)物品18精選課件PPT13、縫合盆腔腹膜
7*17圓針4#線次全子宮切除術(shù)與全子宮切除術(shù)的區(qū)別是:宮頸的保留19精選課件PPT次全子宮切除術(shù)19精選課件PPT廣泛全子宮切除術(shù)適用于宮頸癌Ⅰb--Ⅱa期手術(shù)切除范圍:切除子宮周圍3-5cm組織,陰道3-5cm清掃髂總淋巴結(jié),腹股溝深淋巴結(jié),閉孔淋巴結(jié)20精選課件PPT廣泛全子宮切除術(shù)適用于宮頸癌Ⅰb--Ⅱa期20精選課件PPT注意事項(xiàng)(1)手術(shù)開始前應(yīng)導(dǎo)尿,充分排空膀胱,以免術(shù)中損傷膀胱。(2)陰式子宮擺截石位,術(shù)中應(yīng)多觀察體位,囑咐醫(yī)生不要壓著病人的腿,防止損傷腓骨小頭,損傷腓總神經(jīng)。(3)全子宮切子宮前應(yīng)準(zhǔn)備好圍脖和塞紗,防止陰道內(nèi)分泌物污染腹腔。術(shù)后塞紗勿遺留于陰道。(4)清點(diǎn)物品時(shí),一定要讓醫(yī)生參與清點(diǎn)。(5)如術(shù)中損傷
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