中藥房調(diào)劑重量誤差率QCC報告

降低中藥調(diào)劑重量誤差率

品管圈(QCC)活動成果報告書

市中醫(yī)醫(yī)院中藥房降低中藥處方調(diào)劑重量誤差率中藥房金戥圈金戥圈回目錄金戥圈古有“金口玉言”來寓意準(zhǔn)確無誤、值得信賴，“金”來象征如金子般優(yōu)質(zhì)的質(zhì)量。“戥”指專門稱量貴重物品的工具。金戥圈：象征我們提供和保證最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)和質(zhì)量。圈的組成圈名：金戥圈成立日期：2016年3月成員人數(shù)：7人圈長：杜輔導(dǎo)員：王圈員：李、彭、夏、杜、孫、鐘、李主要工作：市中醫(yī)醫(yī)院中藥房，中藥調(diào)配、審方、發(fā)藥活動期：2016年3至5月圈員簡介回目錄成員名單職稱學(xué)歷年齡性別分工李主管藥師本科37女監(jiān)督、指導(dǎo)、圈徽設(shè)計彭中藥師本科28女對策、數(shù)據(jù)分析杜中藥師本科25女現(xiàn)狀調(diào)查孫中藥士本科28女文獻(xiàn)查找夏藥師大專27女流程圖制作鐘藥師大專31女?dāng)?shù)據(jù)錄入李大專23女資料查找主題選定

選題依據(jù)中藥劑量是中醫(yī)處方的一個中藥組成部分，是臨床辨證施治結(jié)果的具體體現(xiàn)【注】文獻(xiàn)來自：繆明鳳、王圣泉.江蘇省如皋市中醫(yī)醫(yī)院.淺析當(dāng)前影響中藥劑量準(zhǔn)確性的幾個因素[J].中國藥業(yè)，中藥之窗，1996.09.15:24【注】文獻(xiàn)來自：陳海明.廣東省中山市博愛醫(yī)院.影響中藥劑量準(zhǔn)確性的因素.時珍國醫(yī)國藥，2001.12.8:755【注】文獻(xiàn)來自：袁林.中藥調(diào)劑常見差錯及規(guī)范措施[B].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥.2013.08(45)選題理由1.對同仁而言：門診藥房的工作重心正轉(zhuǎn)向以病人為中心，病人的滿意才是我們工作成敗得失的關(guān)鍵。2.對院方而言：為了落實好“三甲復(fù)審”的要求，醫(yī)院一直致力于提高各個環(huán)節(jié)質(zhì)量保證。3.對患者而言：計量準(zhǔn)確是患者信任的保障，也是臨床療效的重要保證。計劃進(jìn)度

月周期活動項目16.02.22-16.03.1216.03.13-16.04.0116.04.02-16.04.16123412341234負(fù)責(zé)人

1、主題選定…

全體圈員2、活動計劃擬訂…護(hù)理部3、現(xiàn)狀把握…

全體圈員4、目標(biāo)設(shè)定…杜燦5、解析…杜燦、彭素娟6、對策擬訂…

全體圈員7、對策實施及檢討…………………

全體圈員8、效果確認(rèn)李玉琳、鐘寶麗9、標(biāo)準(zhǔn)化

杜燦10、檢討及改進(jìn)

全體圈員11、資料整理及發(fā)表杜燦（……為計劃線，→為實施線，5天/周期）→數(shù)據(jù)收集結(jié)果匯總

本次共發(fā)收集有效數(shù)據(jù)281，平均合格率為81.38%，誤差率為18.62%。

改善前柏拉圖結(jié)論根據(jù)調(diào)查結(jié)果表明，中藥調(diào)配過程中，第一分付中藥誤差較大，實際總重量小于理論總重量的5%的較多。醫(yī)生掛號開方收費室繳費中藥房電腦接受信息打印配藥單中藥房窗口人員收取繳費憑證，排號審核品名、數(shù)量、用法用量、配伍禁忌及“四查十對”合格處方不合格處方醫(yī)師修改、簽名調(diào)配處方審核無誤窗口發(fā)藥本次活動重點人員方法器械其他造成調(diào)劑不合格的原因注意力不集中情緒不佳，精神狀態(tài)差沒有勞逸結(jié)合工作強度大，時間長處方看錯上下排錯看配方時聊天熟人來訪閑談憑印象抓藥相似藥混淆多種炮制品調(diào)劑臺混亂工作間斷打岔監(jiān)督力度不夠人手不足器具不準(zhǔn)戥秤過久稱定時間過短秤繩磨損未逐付遞減調(diào)劑電子秤精確度不夠擺放不水平擺放位置混亂慣性思維病人閑談對策擬定評分表要因原因分析對策方案總分采納提議人負(fù)責(zé)人執(zhí)行時間對策編號藥師的服務(wù)態(tài)度1、慣性思維，憑印象抓藥進(jìn)行唱藥抓藥33彭彭2.吃大鍋飯，多做多錯多責(zé)任！績效工資分配與發(fā)藥條目掛鉤，細(xì)分獎懲措施30李李3.上班說笑接私人電話，配錯藥，光線暗視力不好，專業(yè)知識欠缺。禁止上班做與工作無關(guān)事宜，嚴(yán)把四查十對關(guān)，加裝日光燈堅持每周參與科室培訓(xùn)會議。30李李服務(wù)流程1病人不清楚取藥流程繪制取藥流程圖，張貼于藥房窗口，減少病人詢問次數(shù)34夏夏22.中藥房藥譜需要重新編排信息科收集統(tǒng)計用藥頻率，參照老藥譜重新編排藥譜25孫孫3.戥秤過久，零件拆分重組后誤差增加重新購進(jìn)新戥秤，每月校準(zhǔn)一次35是杜杜14.現(xiàn)用電子秤不準(zhǔn)確增加精確度高的電子秤3臺于調(diào)劑臺，方便調(diào)劑人員隨時檢查核對，增加電子分藥器，兩人一組，互相核對35是杜杜1

5.病人打岔，導(dǎo)致調(diào)劑人員注意力分散增加窗口專人咨詢34李李2

注：7名圈員對對策方案在可行性,效果性,自主型方面進(jìn)行評分，最高分5分目標(biāo)設(shè)定：中藥調(diào)劑誤差率目標(biāo)值=18.62%—（18.62%×73.1%×50%）

=11.82%目標(biāo)值=現(xiàn)狀值-（現(xiàn)狀值×累積百分比×圈員能力）中藥調(diào)劑器具查檢合格率戥秤類型100g砝碼準(zhǔn)秤率電子秤95%黃銅戥秤98%盤型大秤97%戥秤平均合格率96.67%器具平均合格率為96.67%問題對策名稱新購戥秤并編號，正常戥秤更換秤繩主要因戥秤過久，秤繩磨損，零件拆分重組后誤差增加對策處置：改進(jìn)后效果良好，全體PDCA對策實施：中藥房全體負(fù)責(zé)人：杜、李實施時間：2016.3.15-2016.4.15實施地點：中藥房藥房對策效果確認(rèn)：戥秤類型100g砝碼準(zhǔn)秤率電子秤95%黃銅戥秤98%盤型大秤97%平均合格率96.67%對策實施與檢討對策實施與檢討

對策對策名稱增加精確度高的電子秤3臺于調(diào)劑臺，方便調(diào)劑人員隨時檢查核對主要因電子秤不準(zhǔn)確對策處置：經(jīng)由效果確認(rèn)為有效對策，確