護(hù)士職業(yè)壓力

護(hù)士職業(yè)心理健康損害的防護(hù)劉清你感到

職業(yè)倦怠了嗎？Areyousotired?心身耗竭綜合征Maslach定義：職業(yè)倦怠又稱“心身耗竭綜合征”（BurnoutSyndrome，BS），即指在從事連續(xù)、緊張、大量的工作，因心理能量的長期奉獻(xiàn)給別人的過程中被索取過多，而產(chǎn)生的以極度心身疲憊和感情枯竭為主的綜合征，表現(xiàn)為自卑、厭惡工作，失去同情心等由此導(dǎo)致的身心耗竭狀態(tài)，在公共服務(wù)職業(yè)著如護(hù)士、醫(yī)生、老師等尤為突出。自我評估(1)能集中精力于你所做的任何事嗎?(2)由于焦慮而失眠?(3)感到對事物發(fā)揮作用了嗎?(4)感到對事情能做出決定嗎?(5)一直感到精神緊張?(6)感到不能克服困難?(7)能喜歡日常的活動(dòng)嗎?(8)能不回避矛盾嗎?(9)感到不高興的抑郁?(10)對自己失信心了嗎?(11)認(rèn)為自己是一個(gè)沒有價(jià)值的人?(12)總的看來，感到適度的愉快嗎?結(jié)果以總得分評定，總分≥27分視為心理狀況不佳。職業(yè)壓力威脅護(hù)士心理現(xiàn)在從事護(hù)理工作的人群已和職業(yè)經(jīng)理人、學(xué)校老師并稱為職業(yè)壓力最大的三個(gè)群體。在對醫(yī)院護(hù)士職業(yè)壓力的調(diào)查中，專家按壓力大小給各個(gè)科室的護(hù)士排了個(gè)序，發(fā)現(xiàn)急診科護(hù)士所承受的壓力最大，其次是ICU以及外科的護(hù)士。當(dāng)護(hù)士情緒不穩(wěn)定及處于生物周期低潮時(shí)差錯(cuò)發(fā)生率為60％～70％，嚴(yán)重者還導(dǎo)致醫(yī)療事故。同時(shí)護(hù)患關(guān)系也受到影響。因工作壓力越高，護(hù)士離職意愿越強(qiáng)，這對護(hù)理事業(yè)的發(fā)展及護(hù)理質(zhì)量的影響甚大。壓力來源人員配置不足護(hù)理人員自身因素風(fēng)險(xiǎn)大睡眠紊亂工作滿意度社會(huì)因素來源人員配置不足

護(hù)理人力配置不足，等級護(hù)理落實(shí)不到位。大部分醫(yī)院護(hù)理人員未能按編制的規(guī)定配置，有的醫(yī)院護(hù)士與床位比不足1：0.25。甚至有的醫(yī)院為了減少經(jīng)濟(jì)支出，裁員的首先是裁護(hù)士，使原本數(shù)量已經(jīng)不足的護(hù)理人員更顯奇缺。加之醫(yī)院上班時(shí)間輸液任務(wù)較重，護(hù)士工作多忙于基本治療，床邊護(hù)理時(shí)間少，根本不能滿足病人生理、心理需求。

風(fēng)險(xiǎn)大

護(hù)理行業(yè)是高風(fēng)險(xiǎn)、高責(zé)任的服務(wù)行業(yè)，由于職業(yè)的特殊性、疾病的復(fù)雜性和不可預(yù)見性及醫(yī)學(xué)技術(shù)的局限性，使得風(fēng)險(xiǎn)無處不在，無時(shí)不有。加之，護(hù)理人員在臨床工作中每天都離不開穿刺、注射及處理污染傷口及分泌物等職業(yè)性接觸，而這些東西都存在潛在的傳染性，如不小心，就可能受傷，造成職業(yè)性暴露。雖然現(xiàn)在有職業(yè)暴露登記及上報(bào)表，但是這個(gè)不能解決護(hù)士被無形的傷害的隱患。睡眠紊亂

睡眠是一項(xiàng)重要的生理活動(dòng)，是人類生存與發(fā)展的需要，護(hù)理工作與人類的健康和生命息息相關(guān)夜班護(hù)士因?yàn)槭艿絾为?dú)值夜班、患者夜間病情變化等應(yīng)激源的刺激，易產(chǎn)生焦慮情緒。值夜班頻繁將導(dǎo)致護(hù)士焦慮比例相應(yīng)增加。同時(shí)上夜班為單獨(dú)作業(yè)，單獨(dú)處理急、危、重癥患者時(shí)，因?yàn)橐粋€(gè)人忙不過來而帶來心理緊張，同時(shí)夜班工作容易產(chǎn)生疲倦。護(hù)理人員自身因素

醫(yī)學(xué)理論知識(shí)有限，不能適應(yīng)不斷改革的醫(yī)學(xué)護(hù)理模式和滿足病人越來越多的健康需求，造成護(hù)士智能上的壓力。工作負(fù)擔(dān)重，非護(hù)理性工作太多，導(dǎo)致護(hù)士淡化了護(hù)理的專業(yè)概念，不能正確認(rèn)識(shí)自身的工作價(jià)值和意義。心理衛(wèi)生知識(shí)欠缺，不會(huì)或不能很好地應(yīng)用心理學(xué)知識(shí)，科學(xué)地進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，造成心理疲憊。社會(huì)因素

社會(huì)地位低，護(hù)士為病人付出的辛勤勞動(dòng)得不到應(yīng)有的尊重與承認(rèn)，工資及福利待遇相對較低，晉升及繼續(xù)深造的機(jī)會(huì)較少，護(hù)士的貢獻(xiàn)未被社會(huì)完全承認(rèn)。甚至有傳媒的不符合事實(shí)的報(bào)道，更嚴(yán)重傷害了醫(yī)務(wù)人員工作的積極性。同時(shí)，多數(shù)護(hù)士為女性，在家中還要承擔(dān)家庭主婦的角色。許多護(hù)士為提高學(xué)歷和更新知識(shí)，掌握更多的專業(yè)知識(shí)，利用業(yè)余時(shí)間參加自考學(xué)習(xí)，集學(xué)習(xí)、家庭、工作負(fù)擔(dān)于一身。從心理學(xué)的角度看，人人都有受到公平對待的要求。如在獎(jiǎng)金分配、工作安排、學(xué)習(xí)進(jìn)修的機(jī)會(huì)等方面受到不公平的待遇時(shí)，護(hù)士就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)心的不公平感。

工作滿意度

由于日常工作繁重、頻繁的倒班，護(hù)士很少有機(jī)會(huì)參加護(hù)理科研和護(hù)理學(xué)術(shù)活動(dòng)。通過自學(xué)參加學(xué)歷教育，也會(huì)受到班次、工作的制約。排班制度是護(hù)士對工作不滿意的一個(gè)重要原因，主要表現(xiàn)在工作時(shí)間的靈活性、每個(gè)月休周休的機(jī)會(huì)、安排周末休假的靈活性及周末工作補(bǔ)償?shù)牟粷M。危害在心理上的表現(xiàn)為焦慮、壓抑、迷惑、急躁、疲勞、注意力分散，自信心不足。在生理上主要癥狀是心率加快、血壓升高、腸胃失調(diào)，身體疲勞、心臟疾病、呼吸問題、汗流量問題、皮膚功能失調(diào)、頭痛、睡眠不好等在行為上的癥狀為拖延和避免工作，表現(xiàn)和生產(chǎn)能力降低，工作完全破壞.同時(shí)高強(qiáng)度的工作壓力使護(hù)士產(chǎn)生工作疲憊感，對患者漠不關(guān)心壓力導(dǎo)致的危害減壓―不是護(hù)士個(gè)人的事社會(huì)措施醫(yī)院措施個(gè)人措施減壓醫(yī)院管理層應(yīng)推行人性化管理，避免高壓政策，建立有效的支持系統(tǒng)。在工作設(shè)計(jì)和安排上要符合衛(wèi)生學(xué)要求，關(guān)心護(hù)士工作的難點(diǎn)，對工作量大、危重病人多的科室加強(qiáng)人員配備，適當(dāng)調(diào)整工作強(qiáng)度，科學(xué)彈性調(diào)度護(hù)士，定期召開座談會(huì)，促進(jìn)護(hù)士、醫(yī)生、領(lǐng)導(dǎo)及其他衛(wèi)生工作者之間的溝通了解，形成友好合作的氣氛，創(chuàng)造和諧工作氛圍，為護(hù)士營造良好的輕松的工作環(huán)境，以提高工作效率，避免矛盾向不利方向發(fā)展。同時(shí)，用多種形式教育引導(dǎo)護(hù)士如何做好本職工作，培養(yǎng)她們經(jīng)受挫折的能力及不怕困難、樂觀向上、自信的情緒。建立正確的價(jià)值觀學(xué)會(huì)自我調(diào)解