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文檔簡介

股骨頭壞死

上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院張先龍股骨頭壞死的發(fā)病率股骨頭發(fā)病率日益上升全世界患此病者約3000萬人我國約有400萬人股骨頭壞死的發(fā)病率股骨頸骨折后股骨頭壞死GardenI、II-----25%—40%GardenIII、IV-----70%—95%非創(chuàng)傷性股骨頭壞死10%—20%股骨頭壞死的分類創(chuàng)傷性股骨頭壞死股骨頸骨折骨盆骨折感染性股骨頭壞死兒童疾病Perthes病非創(chuàng)傷性股骨頭壞死類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎酒精性激素性痛風(fēng)減壓病特發(fā)性股骨頭壞死股骨頭壞死的發(fā)病機(jī)理血栓栓塞理論骨內(nèi)壓增高理論可能的共同途徑：激活血管內(nèi)凝血引起骨內(nèi)血管栓塞和骨壞死。股骨頭壞死的臨床癥狀早期可以沒有癥狀髖或膝關(guān)節(jié)的疼痛，在髖部又以內(nèi)收?。ㄍ雀矗┨弁闯霈F(xiàn)較早，呈持續(xù)性或間歇性。嚴(yán)重的患者髖關(guān)節(jié)屈伸也受限，表現(xiàn)為不能下蹲，彎腰時不便，大便時需借助坐便器。股骨頭壞死的診斷臨床癥狀X線CT磁共振血液動力學(xué)檢查動脈造影股骨頭壞死的Ficat分期I期—出現(xiàn)疼痛癥狀，MRI有表現(xiàn)，但無X線征象股骨頭壞死的Ficat分期II期—X線出現(xiàn)骨密度減低、囊性變、骨硬化等表現(xiàn)。股骨頭壞死的Ficat分期III期—股骨頭的連續(xù)性遭到破壞，負(fù)重區(qū)的塌陷，軟骨區(qū)半月形透亮區(qū)，稱為“新月征”，但關(guān)節(jié)間隙保持正常。股骨頭壞死的Ficat分期IV期—骨關(guān)節(jié)炎期，股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙狹窄或消失，髖臼可有缺損。鑒別診斷髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎類風(fēng)關(guān)強(qiáng)直性脊柱炎髖關(guān)節(jié)結(jié)核化濃性關(guān)節(jié)炎股骨頭壞死的保守治療適用于FicatI、II期的病人避免負(fù)重——扶拐或借助助步器等行走電刺激治療高壓氧治療股骨頭壞死的手術(shù)治療中心減壓術(shù)其主要適用于FicatI期、II期而且病變范圍低于30%的病例。對于那些不適合進(jìn)行較大手術(shù)治療的病人，中心減壓術(shù)也可以作為

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