口腔保健知識講座 (定)

口腔健康與全身健康的關(guān)系桂林市口腔醫(yī)院錢成明

微笑是最好的名片

齲齒，已被世界衛(wèi)生組織列為繼心血管疾病和癌癥之后的第三大非傳染性疾病。全國愛牙日9月20日今年是第二十七個全國愛牙日。

1989年，由衛(wèi)生部、教委等部委聯(lián)合簽署，確定每年的9月20日為全國愛牙日。

牙齒清潔世界衛(wèi)生組織制定的口腔健康標(biāo)準是：無齲齒無疼痛感無出血現(xiàn)象牙齦顏色正常8020，即世界衛(wèi)生組織(WHO)對牙齒健康的標(biāo)準，即80歲的老人至少應(yīng)有20顆功能牙（即能夠正常咀嚼食物，不松動的牙）。8020

認識牙齒

1．人的一生有兩副牙齒，乳牙列20顆，恒牙列28～32顆。2．乳牙名稱：中切牙、側(cè)切牙、第一乳磨牙、第二乳磨牙。3．恒牙的名稱：中切牙、側(cè)切牙、尖牙、第一雙尖牙、第二雙尖牙、第一恒磨牙（六齡牙）、第二恒磨牙、第三恒磨牙（智齒）。圖1：正常恒牙牙列圖2：正常乳牙牙列

認識牙齒

乳牙的萌出和脫落有時間性，約6個月長牙，約2歲半形成乳牙列，它伴隨著幼兒的成長，咀嚼食物不但有利于食物的消化吸收長身體，還有利于顏面頜骨的發(fā)育容貌美，為今后萌出的恒牙準備足夠的位置，使恒牙排列整齊。約6歲開始換牙，從下前牙開始，最后一顆乳磨牙替換約到12歲，約6歲在第二乳磨牙后長出第一恒磨牙，稱“六齡牙”。

18～21歲長第三恒磨牙，稱“智齒”。

認識牙齒表1乳牙萌出順序和時間表表2乳牙萌出順序和時間表表1恒牙萌出的順序及時間

認識牙齒

認識牙齒

4．牙齒的結(jié)構(gòu)：牙冠、牙根、牙頸部。牙齒的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。5．牙齒的支持組織——牙周組織，包括：牙齦、牙槽骨、牙周膜、牙骨質(zhì)。6．牙齒的功能：生理功能——咀嚼；社會功能——發(fā)音；心理功能——維持面容切牙(門齒)的功能是切斷食物，雙尖牙（犬齒）用以搗碎食物，磨牙（臼齒）則能磨碎食物。6．牙齒的功能：生理功能——咀嚼；社會功能——發(fā)音；心理功能——維持面容牙齒不僅能咀嚼食物、幫助發(fā)音，而且對面容的美有很大影響。由于牙齒和牙槽骨的支持，牙弓形態(tài)和咬合關(guān)系的正常，才會使人的面部和唇頰部顯得豐滿。而當(dāng)人們講話和微笑時，整齊而潔白的牙齒，更能顯現(xiàn)人的健康和美麗。相反，如果牙弓發(fā)育不正常，牙齒排列紊亂，參差不齊，面容就會顯得不協(xié)調(diào)。如果牙齒缺失太多，唇頰部失去支持而凹陷，就會使人的面容顯得蒼老、消瘦。所以，人們常把牙齒作為衡量健美的重要標(biāo)志之一。牙齒的常見問題1、齲齒（蛀牙）2、牙周疾?。ㄑ例l炎和牙周炎）3、牙齒畸形4、牙漬牙斑牙結(jié)石口腔異味5、牙體、牙列缺損及牙列缺失。牙齒缺失牙齒缺失，可能會有不同的原因。常見的缺牙原因，可能是由于牙周病或根尖周病所造成。目前中老年患者居多，最常見的現(xiàn)象是上排側(cè)面的牙齒缺少，缺失的牙齒通常是門齒、前臼齒及第三臼齒。另一種缺牙原因可能是牙齒受到壓阻，也就是無法長出到牙齦上面來。牙周病

什么是牙周疾病?廣義上，指發(fā)生于牙周支持組織的所有病理情況，主要指牙齦病和牙周炎；狹義上，僅指造成牙周支持組織破壞的牙周炎。牙周炎是成人失牙的首要原因。病因1.菌斑粘附于牙齒表面的微生物群，不能用漱口、水沖洗等去除。2.牙石牙石是指沉積在牙面上的礦化的菌斑，根據(jù)其沉積部位和性質(zhì)分為齦上牙石和齦下牙石兩種。（1）齦上牙石位于齦緣以上的牙面上，肉眼可直接看到。在牙頸部沉積較多，特別是在大涎腺導(dǎo)管開口相對處,如上頜磨牙的頰側(cè)和下頜前牙的舌側(cè)沉積更多。齦上牙石中無機鹽的主要來源是唾液中的鈣、磷等礦物鹽。（2）齦下牙石位于齦緣以下、齦袋或牙周袋內(nèi)的根面上，肉眼不能直視，必須用探針探查，方能知其沉積部位和沉積量。齦下牙石中無機鹽的主要來源是齦溝液。牙石對牙周組織的危害，主要是構(gòu)成了菌斑附著和細菌滋生的良好環(huán)境。3.創(chuàng)傷性咬合在咬合時，若咬合力過大或方向異常，超越了牙周組織所能承受的合力，致使牙周組織發(fā)生損傷的咬合，稱為創(chuàng)傷性咬合。創(chuàng)傷性咬合包括咬合時的早接觸、牙合干擾、夜間磨牙等。4.其他包括食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸等因素也促使牙周組織的炎癥發(fā)生。主要表現(xiàn)牙齦出血刷牙咬硬物出血牙齦退縮牙根外露口腔異味咬合無力咬合疼痛牙松動伸長移位1、牙齦炎的自我診斷

牙齦炎是指牙齒組織在致病因素的作用下而發(fā)生的急、慢性炎癥。醫(yī)學(xué)上將圍繞并覆蓋在牙齒周圍及槽突表面的口腔粘膜稱之牙齦。由于幾乎每人在一生的某個時期均會發(fā)生程度和范圍不等的慢性牙齦炎，完全有理由說：牙齦炎是人類最常見的疾病。

自我診斷牙齦炎的簡單方法是觀察牙齦的色澤、質(zhì)地以及有無出血表現(xiàn)；正常牙齦呈粉紅色，質(zhì)地柔韌致密，表面存在點狀色彩。如果牙齦呈暗紅色，質(zhì)地柔軟腫脹，表面色彩消失，進食、刷牙、觸碰時容易出血，此時即可作出牙齦炎的診斷。除上述體征外，部份患者存在牙齦發(fā)癢、發(fā)脹及口臭的自覺癥狀。

牙齦炎的主要病因是口腔衛(wèi)生不良，導(dǎo)致牙菌斑、牙結(jié)石及軟垢在齦緣附近牙面沉積，從而誘發(fā)牙齦炎。若不及時治療，牙齦炎可逐漸發(fā)展為開周炎，最終導(dǎo)致全口開牙松動及喪失。

2、牙齦炎的病因

牙齦炎是牙周病的早期表現(xiàn)，它的預(yù)防方法主要是持續(xù)地、及時地清除牙面的菌斑，保持相對清潔的牙面。每天不少于兩次認真的刷牙，每6-12個月接受一次專業(yè)的潔治術(shù)（洗牙），牙齦炎可以治愈。因此，從青少年就開始注重口腔衛(wèi)生和定期的專業(yè)口腔潔治術(shù)（洗牙），牙周疾病是可以預(yù)防的。牙齦炎是由牙垢、牙石長期刺激所致。由于食物和碎屑很容易嵌塞在牙縫和齦袋內(nèi)，唾液中的鈣鹽也就很容易沉積在這些地方，多種厭氧菌更以此為溫床而大肆繁殖。這些斑塊如果沒有得到徹底清除，它們就會形成牙垢或牙石，并緊貼在牙頸部的牙面上(特別是內(nèi)側(cè))，甚至伸展至齦下。牙垢和牙石經(jīng)常給牙齦以多種(理化、生物)的不良刺激，結(jié)果導(dǎo)致慢性牙齟炎，出現(xiàn)紅、腫、潰爛、出血等癥狀。本病病程長，可持續(xù)多年。

3、牙齦炎的預(yù)防預(yù)防牙齦炎的根本措施是養(yǎng)成并保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，掌握正確的刷牙方法。刷牙的次數(shù)每日不宜少于兩次，做到早晚刷牙，強調(diào)睡前刷牙較晨間刷牙更為重要?；颊呷缫汛嬖谘例l出血的癥狀，提倡選用藥物牙膏。治療牙齦炎的有效方法是牙齒潔治（俗稱洗牙)。醫(yī)務(wù)人員利用手用潔治器或超聲波潔牙機清除齦附近牙面沉積的牙石和菌斑，同時注意磨光牙面，防止菌斑、牙石的再沉積，必要時配合藥物治療。當(dāng)牙齦的色澤、質(zhì)地轉(zhuǎn)為正常，刷牙、進食不再出血，表明牙齒炎得到了有效控制。

4、牙齦萎縮

多數(shù)成年人都患有牙周病，大多數(shù)牙周病進展緩慢，始發(fā)時多為牙齦炎，除偶有刷牙出血外并無多少自覺癥狀，所以不引人注意。而牙齦炎發(fā)展到一定程度即為牙周炎，此時可出現(xiàn)嚴重口腔異味，牙周反復(fù)膿腫，牙齒松動，牙縫越來越大，越來越稀疏，嚴重者牙齒脫落。患者若在此階段就診，醫(yī)生可以控制炎癥惡化，但已破壞的牙周組織（包括牙齦萎縮）是不可逆的，很難完全恢復(fù)。刷牙不當(dāng)不正確的方法不但不能保護還會破壞牙齒及牙周組織，如過硬的牙刷、牙膏中磨擦劑顆粒過粗及拉鋸式刷牙，都可能導(dǎo)致牙齦退縮。不良修復(fù)體做得不好的假牙不易清潔，會導(dǎo)致牙周衛(wèi)生不良，也會使牙齦萎縮。

5、牙齦萎縮的防治

1、養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。應(yīng)選用符合全國牙防組織推薦的牙膏及牙刷。每天刷牙2-3次，晚睡前的一次必不可少。在來不及或不方便刷牙時，可用漱口代替，在某些特殊場合里，可用湯或茶水漱口，以保持口腔清潔。

2、防治炎性口腔病。牙周炎、牙結(jié)石、口腔潰瘍、牙齦炎、牙齦膿腫、食物嵌塞及不大合適的假牙等，都是刺激引致牙齦萎縮的原因，所以應(yīng)定期到醫(yī)院檢查治療，并進行有關(guān)口腔自我保健知識的咨詢；對于已經(jīng)萎縮的牙齦，也可以手術(shù)治療。

3、治療引發(fā)牙齦萎縮的老年性全身性疾病。如內(nèi)分泌紊亂可導(dǎo)致牙齦萎縮；貧血和缺乏維生素C，易牙齦出血；糖尿病人容易發(fā)生口腔炎癥；白血病等嚴重疾病也可引起牙齦萎縮。在治愈原發(fā)疾病之后，牙齦萎縮也隨之好轉(zhuǎn)。

4、嚴防環(huán)境污染。砷、鉛等中毒可導(dǎo)致牙周炎，牙齦水腫及牙齦萎縮，故應(yīng)重視自己的工作和生活環(huán)境質(zhì)量，避免接觸有毒物質(zhì)。

5、食療。枸杞煮瘦肉或生地，熟地、生姜各15克煮雞蛋，對預(yù)言及治療牙周疾病效果良好，可以長期食用。6、吸煙影響口腔健康

吸煙對口腔健康很有害。由于青少年正處于生長發(fā)育時期，所以吸煙的危害較成年人更為嚴重。

吸煙可引起一種叫“口腔粘膜白斑”的疾病。唇部的白斑多位于下唇，且多在唇中、外l/3交界處，正是人們習(xí)慣銜煙的地方，可以說明叼煙與白斑之間的關(guān)系。白斑是一種癌前病變，大約有4-7%可轉(zhuǎn)變?yōu)榭谇话?。?jù)統(tǒng)計，口腔白斑患者中，有93.1%是吸煙者。

吸煙會刺激牙齦，容易得牙周病，并且病情也較重。最近瑞典的科學(xué)家證實：在嚴重的牙周病患者之中，80%是吸煙者;吸煙者牙周病患率為不吸煙者的3倍;吸煙者比不吸煙者平均多缺失兩顆牙。吸煙雖然不是牙周病的根本原因，卻是重要的誘因之一。從美觀上講，吸煙可使牙齒著上一層黃褐色的煙漬，影響外貌。吸煙者口中常有煙臭，影響社交與工作。

為了保證良好的口腔健康，預(yù)防并治療牙齦炎；建議您最好每隔半年定期去口腔科潔牙一次。

①到口腔科由醫(yī)生及時清除口腔內(nèi)的牙垢和牙結(jié)石，但切忌自己用刀去刮，以免對牙齒造成傷害。

②患牙齦炎后，用生理鹽水或藥物含漱液漱口，漱時要緊閉口腔，用雙頰及唇、舌，充分活動漱口液，使其反復(fù)沖擊牙隙及各處之食物殘渣，然后吐出。

③養(yǎng)成好的咀嚼習(xí)慣，慢慢咀嚼，既可促進消化液分泌、利于食物充分消化，又可促進循環(huán)，有利于牙周組織的健康。改掉單側(cè)咀嚼的不良習(xí)慣。

④早晚叩齒，上下用力叩敲數(shù)十次，有改養(yǎng)循環(huán)、促進牙齦組織新陳代謝的作用。

⑤正確刷牙，不論前后都要豎著刷，并在每個部位堅持數(shù)十次，早晚各刷一次，徹底清除縫隙中的菌斑和殘留物。

⑥牙齦按摩，食指放在牙齦上，做局部小圓旋轉(zhuǎn)的移動按摩動作，然后漱口，使每個牙齒所屬的牙齦區(qū)都受到按摩，反復(fù)按摩數(shù)次即可。

7、定期牙科檢查（一）局部治療1.針對局部刺激因素可作齦上潔治術(shù)或齦下刮治術(shù)，必要時調(diào)整咬合、消除食物嵌塞和糾正不良修復(fù)體等。2.牙周袋的處理牙周袋溢膿時，可用1%～3%過氧化氫液沖洗，袋內(nèi)置10%碘合劑或螺旋霉素、滅滴靈等藥膜。在去除局部因素后，較淺的牙周袋可用碘酚液燒灼；較深的牙周袋需作牙周手術(shù)，以消除牙周炎。牙周袋深達根尖、牙齒松動明顯時，可考慮拔除。3.松牙固定牙齒仍松動者，可作暫時性或永久性的牙周夾板以固定松動的牙齒。4.牙周膿腫的處理膿腫已局限時，可切開引流。牙周袋也應(yīng)同時作沖洗、上藥膜或碘甘油等。（二）全身治療增強機體抵抗力，并積極治療與牙周炎有關(guān)的系統(tǒng)性疾病。發(fā)生牙周膿腫時，全身反應(yīng)較重的患者，應(yīng)口服有關(guān)抗菌藥物?？傊乐苎椎闹委煱ㄒ幌盗械木C合治療措施。為了鞏固療效、防止復(fù)發(fā)，應(yīng)進行口腔衛(wèi)生宣教，定期復(fù)查。治療刷牙篇

1、如何選牙刷？

每顆牙有五個面，即頰、舌、咬合及兩個鄰面，這五個面都能刷到很不容易，因此刷牙的方法和用具很重要。

優(yōu)質(zhì)牙刷總體外觀：刷頭短而窄，刷柄扁而直，刷面平而齊。板狀大頭牙刷價格再廉不要使，市場上的一些板狀牙刷，也就是刷頭大而寬，刷毛滿而密，毛束間距很小的那種，一般價格比較便宜。使用這樣的刷牙方式勢必會給牙齒、牙齦造成一定的損傷，如導(dǎo)致牙齒的楔狀缺損、牙齦萎縮、牙根暴露、牙間隙增寬等。此外，板狀牙刷由于頭大刷不到后牙，時間久了，滯留在口腔后部的食物殘渣就會在細菌的作用下發(fā)酵、腐敗，隨后損壞牙齒。由于牙齒的損害是一個緩慢的過程，并不能立即見到損害，所以有些人還認為大頭牙刷用起來省事、省時間，但卻不知時間長了所造成的損害。

對牙刷毛的要求：表面光潔度好;粗細適中，細了易變形，粗了則易損傷牙齒及牙齦，而且彈性不好;頭的磨面處是圓滑的。刷頭較小、刷毛軟硬適中、經(jīng)過磨毛處理的牙刷保健效果最好。

2、牙刷的使用壽命

牙刷的壽命一般取決于其使用方式。但是，不管牙刷的質(zhì)量好壞、使用方式如何，都應(yīng)該定期更換牙刷。一般建議1—2個月(最多不超過3個月)更換一次牙刷。刷牙后的牙刷毛上往往沾有牙膏中的糖分，還有許多細菌附著在上面，如果長期不更換牙刷，刷毛底部會殘留日積月累的細菌，容易引起各種口腔疾病。而且當(dāng)刷毛因磨損變得粗糙后，不但不能清除牙菌斑，還會傷害牙齦與琺瑯質(zhì)，導(dǎo)致牙齦流血與牙齒過敏。另外，感冒后最好換牙刷。有的人患感冒或上呼吸道感染疾病，經(jīng)醫(yī)治后卻仍反復(fù)發(fā)作，除與個體抵抗能力差外，還可能與其使用的牙刷有關(guān)。如果不換牙刷的話，感冒也更不容易痊愈，或更容易反復(fù)。此外，家庭成員的多把牙刷最好不要放置在一起，而應(yīng)多牙缸放置，這樣更有利于傳染性疾病的預(yù)防和控制。

3、如何選牙膏？

口腔護理專家認為，牙膏的基本功能是清潔牙齒和預(yù)防蛀牙，這兩點應(yīng)該是選擇牙膏的主要依據(jù)。

消費者怎樣才能辨別牙膏磨擦劑是否粗糙呢？

1．看膏體的樣子：膏體比較細膩光滑的，通常是高檔硅作磨擦劑，可以放心使用；

2．嘗刷牙的口感：若感覺粗糙，有像沙子一樣的顆粒滯留在嘴里，需要漱口多次的，大多是含粗糙磨擦劑的牙膏，建議立即停用；

3．刷：在CD盒的表面像刷牙一樣刷不同的牙膏膏體6到10下，通過對比刷痕的不同來鑒別。其次，應(yīng)該根據(jù)防蛀功效來選擇牙膏，也就是說要選擇含氟牙膏?，F(xiàn)在中國仍有76％的5歲兒童有蛀牙，所以推廣使用含氟牙膏實在是任重道遠。由于每個人的口腔狀況不一樣，牙膏的選擇也應(yīng)具有針對性。除了兒童專用牙膏要分開選購?fù)?，不同牙齒狀況的人，也應(yīng)使用不同的牙膏，比如患有牙周炎或牙齦炎的人，可以適當(dāng)選用一些中草藥牙膏或含抗炎成分的牙膏。如果牙齒有齲齒狀況，可選購一些含氟牙膏，以免牙齒發(fā)生腐蝕病變，在牙面上形成齲洞。最后，香型、口味要適宜；藥物牙膏要在有效期內(nèi)應(yīng)保持療效；確保所選牙膏在保質(zhì)期內(nèi)等等也應(yīng)該被消費者所考慮。

4、牙膏不能全家共用

生活中，很多家庭都是一家人共用一支牙膏，殊不知，很多口腔疾病會因此交叉?zhèn)魅?。而且，每個人應(yīng)按照不同的口腔狀況，選用不同的牙膏。共用同一支牙膏，如果其中一人感冒，或患有口腔疾病，在刷牙的過程中，感冒病毒、口腔細菌很容易殘留在牙刷毛縫中，在牙膏口與牙刷相互摩擦下，又會將病毒、細菌傳播到其他人的牙刷上。與此同時，大管牙膏使用的時間較長，暴露在空氣中的時間自然會增多，牙刷在反復(fù)使用中，接觸細菌的機會也就大大增加。因此，最好每個人都有自己的牙膏，并要選擇小管的，以減少細菌傳播的幾率。

5、藥物牙膏不宜常用

脫敏牙膏含有氟化鍶或氟化鈉，冷酸靈、康齒靈以及含有中草藥的牙膏，不適合青少年和兒童使用，因為兒童口腔黏膜嬌嫩，經(jīng)受不了藥物的刺激。長期使用殺菌力強的藥物藥膏，不僅會使口腔中的病菌產(chǎn)生抗藥性，而且在抑制、殺滅病菌的同時也會抑制和殺害口腔中的正常菌群，使口腔中的“生態(tài)平衡”遭到破壞，引起新的口腔疾病和感染。老人和成年人不宜長期使用一種藥物牙膏，幾種藥物牙膏應(yīng)經(jīng)常交替使用。牙膏應(yīng)經(jīng)常更換品牌。長期使用同一