2023年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師耳鼻咽喉科考試歷年真摘選題含答案

2023年湖南住院醫(yī)師-湖南住院醫(yī)師耳鼻咽喉科考試歷年真摘選題含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.參考題庫(kù)(共100題)1.慢性腎功能衰竭患者為什么易發(fā)生低鈣血癥？但臨床上此類患者的低鈣血癥的癥狀又不明顯，為什么？2.女性，50歲，右鼻塞、膿涕3個(gè)月，CT、MRI檢查如圖所示，請(qǐng)選擇正確的答案（）。 A、右側(cè)上頜竇黏液囊腫B、右側(cè)上頜竇粘膜下囊腫C、右側(cè)上頜竇積液D、右側(cè)上頜竇黏液腺瘤E、右側(cè)上頜竇腺樣囊性癌3.試述多器官功能障礙綜合征的發(fā)病機(jī)制。4.關(guān)于小兒喉頭解剖特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。 A、位置比成人高B、從上向下看呈漏斗狀C、最狹窄的部位在聲門裂D、粘膜下血管豐富，易發(fā)生水腫E、會(huì)厭呈U形或V形5.試述水腫時(shí)鈉水潴留的基本機(jī)制。6.何謂缺氧？有哪四種類型？7.女，54歲，鼻咽部異物感約3個(gè)月，PE://左側(cè)聲帶固定，可見(jiàn)腫物，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、喉部乳頭狀瘤B、喉癌C、喉部血管瘤D、慢性增生性喉炎E、增生型喉結(jié)核8.下面是一頸部CT圖，其中結(jié)構(gòu)標(biāo)志不正確的是（）。 A、2為甲狀軟骨B、3為聲門旁隙C、5為胸鎖乳突肌D、6為頸內(nèi)動(dòng)脈E、7為頸內(nèi)動(dòng)脈9.在休克治療中，使用血管活性藥物的原則是什么？10.男，43歲，進(jìn)行性雙側(cè)耳鳴、聽(tīng)力下降5年，雙側(cè)混合聾，CT所見(jiàn)如圖，最可能的診斷（）。 A、耳硬化癥B、嗜酸性肉芽腫C、膜迷路畸形D、骨化性迷路炎E、鼓室硬化癥11.全身性shwartzman反應(yīng)12.男，46歲，外傷后左下頸搏動(dòng)性腫塊，CT如圖所示，最可能的診斷為（）。 A、左頸部血管瘤B、左頸動(dòng)脈體瘤C、左頸靜脈球瘤D、左頸總動(dòng)脈假性動(dòng)脈瘤E、左頸部動(dòng)、靜脈畸形13.心臟缺血-再灌注后最易發(fā)生的心律失常類型是什么？請(qǐng)解釋其可能的機(jī)制。14.男，24歲，頸部疼痛，并右上肢麻木，以手部明顯，請(qǐng)根據(jù)所提供圖像，選擇最可能的診斷（）。 A、頸4～5）神經(jīng)鞘瘤B、頸4～5）脊膜瘤C、頸4～5）海綿狀血管瘤D、頸4～5）血管母細(xì)胞瘤E、頸4～5）膠質(zhì)瘤15.如何理解應(yīng)激時(shí)免疫系統(tǒng)除受神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控外，又反過(guò)來(lái)參與對(duì)應(yīng)激的調(diào)控？16.如圖，纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑相當(dāng)于（）。 A、F20號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F28號(hào)氣管導(dǎo)管B、F22號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F30號(hào)氣管導(dǎo)管C、F24號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F32號(hào)氣管導(dǎo)管D、F26號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F34號(hào)氣管導(dǎo)管E、F28號(hào)纖維光導(dǎo)喉鏡桿的外徑，能順利通過(guò)內(nèi)徑F36號(hào)氣管導(dǎo)管17.如圖所示，在成人，頸過(guò)伸時(shí)，前端可向咽喉方向移動(dòng)平均（）。 A、2cmB、1.0cmC、1.6cmD、1.9cmE、2.5cm18.真性分流19.患者，男性，23歲，發(fā)熱頭痛3天，伴咽旁和頸部劇痛，吞咽困難，吐字不清，查體：扁桃體及咽側(cè)壁突向咽腔，但無(wú)明顯充血，CT檢查結(jié)果如下圖：患者最可能的診斷為（）。 A、咽旁膿腫B、扁桃體周膿腫（前上型）C、扁桃體周膿腫（后上型）D、咽后膿腫E、以上都不是20.女，45歲，右耳聽(tīng)力下降半年余，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、繼發(fā)性膽脂瘤B、腦膜瘤C、三叉神經(jīng)瘤D、原發(fā)性膽脂瘤E、聽(tīng)神經(jīng)瘤21.矯枉失衡22.女，14歲，漸進(jìn)性鼻塞2年余，右眼腫痛數(shù)月，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、篩骨骨肉瘤B、篩骨骨纖維瘤C、篩骨軟骨瘤D、篩骨結(jié)核E、篩骨骨化性纖維瘤23.試述心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制。24.試述DIC患者發(fā)生出血的機(jī)制。25.試述代謝性酸中毒的最基本特征及常見(jiàn)原因。26.試述心功能不全引起的持久神經(jīng)-體液代償反應(yīng)對(duì)心力衰竭的影響。27.男性，50歲，聲音嘶啞近一年，近來(lái)感呼吸困難，CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述和結(jié)論（）。 A、喉、氣管壁增厚B、氣管后方見(jiàn)軟組織腫塊C、腫塊內(nèi)可見(jiàn)致密鈣化影D、考慮為喉氣管淀粉樣變性E、考慮氣管結(jié)核28.如圖，為一右耳反復(fù)流膿20余年伴聽(tīng)力下降史的患者的頭顱CT片，示有右額顳部硬膜下積膿，右顳部腦水腫，中線結(jié)構(gòu)左移，腦底池變窄、欠清晰，兩側(cè)裂及腦溝不清，大腦鐮下疝。有關(guān)耳源性腦膿腫描述正確的是（）。 A、為腦組織內(nèi)局限性積膿B、多發(fā)生于小腦，其次為大腦顳葉C、一般為單發(fā)，多發(fā)性者少見(jiàn)D、致病菌以桿菌為主E、也有混合感染者29.50歲女性，頸部無(wú)痛性腫塊，逐漸增大，聽(tīng)診可聞及雜音，DSA檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能診斷（）。 A、頸動(dòng)脈體瘤B、假性動(dòng)脈瘤C、頸動(dòng)脈夾層D、頸動(dòng)脈硬化E、動(dòng)靜脈瘺30.簡(jiǎn)述心衰時(shí)神經(jīng)體液代償反應(yīng)的負(fù)面效應(yīng)。31.上呼吸道的三條軸線是（）。 A、口軸線B、咽軸線C、喉軸線D、鼻軸線E、氣管軸線32.氨基酸失衡33.全身炎癥反應(yīng)綜合征時(shí)為何肺最易受損？34.混合型酸堿平衡紊亂35.熱休克蛋白的來(lái)源和功能有哪些？36.女性，17歲，右耳乳突區(qū)隱痛，右耳后乳突區(qū)出現(xiàn)包塊，逐漸增大，CT檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能的（）。 A、膽脂瘤B、化膿性中耳炎C、嗜酸性肉芽腫D、中耳癌E、聽(tīng)神經(jīng)瘤37.何謂病理過(guò)程？38.如圖，臨床上最常見(jiàn)的氣管導(dǎo)管標(biāo)號(hào)是（）。 A、法制F.標(biāo)號(hào)B、內(nèi)徑（ID.標(biāo)號(hào)C、外徑（ED.標(biāo)號(hào)D、長(zhǎng)度（L）標(biāo)號(hào)E、以00～1OMagil專利標(biāo)號(hào)39.簡(jiǎn)述心輸出量明顯下降時(shí)主要表現(xiàn)及其機(jī)制。40.男，53歲，近兩年來(lái)漸進(jìn)性頭痛，伴左眼球外突，并向前下方移位，CT檢查如圖，最可能診斷為（）。 A、額竇炎癥B、左額竇癌C、左額竇黏液囊腫D、眶內(nèi)炎性假瘤E、眼格氏病41.造成細(xì)胞內(nèi)鈣超載的機(jī)制是什么？42.試述用復(fù)方氨基酸液治療肝性腦病的原理。43.試述肝性功能性腎衰的發(fā)生機(jī)制。44.男性，28歲，因鼻塞、頭痛1年余，鼻竇CT掃描如圖所示，請(qǐng)選擇正確的描述與結(jié)論（）。 2015110711470677186.jpg"/> A、雙側(cè)上頜竇、篩竇、鼻腔及蝶竇內(nèi)見(jiàn)軟組織腫塊影B、腫塊內(nèi)密度不均，有較多致密鈣化影C、竇壁及顱底骨質(zhì)破壞D、考慮鼻竇骨瘤E、考慮為鼻竇軟骨瘤45.女，56歲，右側(cè)中耳術(shù)后發(fā)現(xiàn)右外耳道新生物一年，PE://右外耳道內(nèi)段被新生物充滿，CT如圖所示，應(yīng)診斷為（）。 A、膽脂瘤B、中耳癌C、頸靜脈球瘤D、聽(tīng)神經(jīng)瘤E、中耳結(jié)核46.生物性致病因素作用于機(jī)體時(shí)具有哪些特點(diǎn)？47.外傷者，注射破傷風(fēng)抗毒素是（）。A、病因?qū)W治療B、發(fā)病學(xué)治療C、兩者均有D、兩者均無(wú)48.試述DIC的發(fā)生機(jī)制。49.簡(jiǎn)述藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的基本組成及主要效應(yīng)。50.什么是呼吸性缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？51.關(guān)于局限性迷路炎，下圖為一迷路炎癥示意圖，描述哪幾項(xiàng)是正確的（）。 A、也稱迷路瘺管B、有陣發(fā)性或激發(fā)性眩暈C、眩暈發(fā)作時(shí)可見(jiàn)方向朝向患側(cè)的自發(fā)性眼震D、聽(tīng)力減退，以神經(jīng)性聾為主E、瘺管試驗(yàn)陽(yáng)性52.什么是循證醫(yī)學(xué)？53.發(fā)熱激活物54.試述給休克病人用擴(kuò)血管藥的先決條件。55.試述ARDS的發(fā)病機(jī)制。56.低滲性脫水患者為什么早期就易發(fā)生周圍循環(huán)衰竭？57.何謂腫瘤？有哪兩大類型？58.病理生理學(xué)的主要任務(wù)是什么？59.簡(jiǎn)述呼吸衰竭的發(fā)病機(jī)制。60.經(jīng)鼻氣管插管前鼻腔滴入3%麻黃堿之目的（）。 A、局部麻醉B、潤(rùn)滑鼻腔C、收縮鼻粘膜血管D、預(yù)防誘導(dǎo)時(shí)低血壓E、預(yù)防感染61.何謂水腫，其基本發(fā)病因素有哪兩類？62.下列哪一幅為鼓膜次全穿孔的示意圖（）。A、B、C、D、E、以上都不是63.試述引起呼吸衰竭的原因。64.試述肝細(xì)胞性黃疸患者血清、糞和尿中膽色素代謝的變化特點(diǎn)。65.血漿魚(yú)精蛋白副凝試驗(yàn)（3P試驗(yàn)）66.急性左心衰竭可引起哪種類型的缺氧？其血氧變化的特點(diǎn)和發(fā)生機(jī)制是什么？67.休克的正確補(bǔ)液原則是什么？并簡(jiǎn)述其機(jī)理。68.男，55歲，聲嘶6年，有長(zhǎng)期吸煙史。檢查：無(wú)呼吸困難。喉鏡檢查：聲帶慢性充血，可見(jiàn)右側(cè)聲帶可見(jiàn)菜花樣新生物，右側(cè)聲帶活動(dòng)固定，喉部CT檢查如下圖： 患者術(shù)后第二天引流出乳白色液體約500ml，則要考慮（）。A、切口出血B、切口感染C、乳糜漏D、氣管切口漏氣E、正?，F(xiàn)象69.慢性腎功能衰竭患者，為什么糾酸可引起手足抽搐？70.體溫升高包括哪幾種情況？71.女，39歲，左頸部可捫及一腫塊，無(wú)發(fā)熱，無(wú)疼痛，CT如圖所示，最可能的診斷是（）。 A、頸部神經(jīng)鞘瘤B、頸動(dòng)脈體瘤C、頸部神經(jīng)纖維瘤D、頸部海綿狀血管瘤E、頸動(dòng)脈瘤72.男性，40歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)頸部小包塊，CT、MRI檢查如圖所示，請(qǐng)選擇最可能的診斷（）。 A、神經(jīng)鞘瘤B、神經(jīng)纖維瘤C、海綿狀血管瘤D、腫大淋巴結(jié)E、副神經(jīng)節(jié)瘤73.如圖,分隔前組篩竇與后組篩竇的解剖標(biāo)志是（）。 A、中鼻甲基板B、中鼻甲附著處C、下鼻甲附著處D、篩前動(dòng)脈E、篩后動(dòng)脈74.男，56歲。高血壓病患者。旅游登山中突然右側(cè)肢體發(fā)麻、乏力。急送醫(yī)院，攝頭顱CT片如下圖。 最可能的診斷是（）。A、腦出血B、腦血栓形成C、蛛網(wǎng)膜下腔出血D、腦栓塞E、短暫腦缺血發(fā)作75.一女性患者，訴自覺(jué)聽(tīng)力下降，育有二子，其乳突攝片如圖，可考慮為（）。 A、突發(fā)性耳聾B、聽(tīng)神經(jīng)瘤C、藥物性聾D、耳硬化癥E、以上都不是76.測(cè)定血清轉(zhuǎn)氨酶水平為什么可反映肝細(xì)胞受損狀況？77.氮質(zhì)血癥78.試述休克淤血性缺氧期微循環(huán)淤滯的機(jī)制。79.40歲，患者，左面部漸進(jìn)性增大的包塊，MRI檢查如圖所示，應(yīng)考慮為（）。 A、左面部毛細(xì)血管瘤B、左面部囊腫C、左面部膿腫D、左面部脂肪瘤E、左面部神經(jīng)纖維瘤80.何謂細(xì)胞凋亡？81.16歲女性患者，右側(cè)面頰部腫脹，CT掃描如圖所示，應(yīng)考慮為（）。 A、右側(cè)咬肌區(qū)血管瘤B、右側(cè)咬肌區(qū)脂肪瘤C、右側(cè)咬肌區(qū)皮樣囊腫D、右側(cè)咬肌區(qū)淋巴管瘤E、右側(cè)咬肌區(qū)慢性淋巴管炎82.為什么說(shuō)應(yīng)激是一種“非特異性全身反應(yīng)”？83.試述大量放腹水誘發(fā)肝性腦病的機(jī)制。84.腎后性急性腎功能衰竭85.簡(jiǎn)述心肌肥大的產(chǎn)生機(jī)制及其意義。86.男性，67歲，頸部出現(xiàn)疼痛性腫塊半年余，CT掃描如圖所示，最可能的診斷是（）。 A、神經(jīng)鞘瘤B、囊腫C、淋巴結(jié)核D、淋巴瘤E、血管瘤87.為什么對(duì)高熱昏迷病人要特別注意口腔護(hù)理？88.試述疾病的概念。89.下列為正常人（如圖）與梅尼埃病患者內(nèi)耳結(jié)構(gòu)（如圖）比較，看圖后，哪幾項(xiàng)符合梅尼埃病的特點(diǎn)（）。 A、基本病理改變?yōu)楣敲月贩e水B、以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性耳聾和耳鳴為主要癥狀C、蝸管與球囊積水較橢圓囊與壺腹明顯D、眩暈發(fā)作期耳鳴加劇E、內(nèi)淋巴囊膨大最顯著90.衰時(shí)發(fā)生心肌細(xì)胞凋亡的因素。91.女性50歲，左側(cè)面部腫脹，CT檢查如圖，應(yīng)考慮為（）。 A、左側(cè)腮腺囊腺瘤B、左側(cè)腮腺囊腫C、左側(cè)腮腺脂肪瘤D、左側(cè)腮腺錯(cuò)構(gòu)瘤E、左側(cè)腮腺炎92.什么叫心肌頓抑？其發(fā)生機(jī)制是什么？93.試述應(yīng)激性潰瘍的發(fā)生機(jī)制。94.應(yīng)激原（stressor）95.細(xì)胞鈣超載可以從哪些方面引起再灌注損傷？96.性神經(jīng)遞質(zhì)學(xué)說(shuō)97.試述肺性腦病的發(fā)病機(jī)制。98.腎前性急性腎功能衰竭99.男性，40歲，頸部出現(xiàn)無(wú)痛性囊性包塊2年余，CT掃描如圖所示，最可能診斷為（）。 A、淋巴管瘤B、血管瘤C、淋巴結(jié)腫大D、神經(jīng)源性腫瘤E、頸動(dòng)脈鞘瘤100.患者，男，60歲，突然感到心前區(qū)悶痛，伴心悸3小時(shí)，自服硝酸甘油1片，疼痛未能緩解。做心電圖檢查，顯示如圖所示： 根據(jù)心電圖顯示，心臟病變部位是（）。A、前壁B、下壁C、正后壁D、前間壁E、后壁第1卷參考答案一.參考題庫(kù)1.正確答案:①慢性腎功能衰竭患者產(chǎn)生低鈣血癥機(jī)制：血磷升高，妨礙腸鈣吸收，VitD羥化障礙；骨抗PTH；腸鈣吸收減少。 ②慢性腎功能衰竭患者常伴有代謝性酸中毒，酸性環(huán)境結(jié)合鈣的解離度高，血中游離鈣無(wú)明顯降低，故低鈣血癥的癥狀不明顯。2.正確答案:E3.正確答案:原發(fā)型MODS的器官功能障礙由損傷直接引起，繼發(fā)型MODS不完全是由損傷本身引起，其發(fā)病機(jī)制主要有以下幾個(gè)方面： ①器官微循環(huán)灌注障礙。重要器官微循環(huán)血液灌注減少，引起缺血、缺氧，使微血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，如同時(shí)伴有輸液過(guò)多，則組織間水分潴留，使毛細(xì)血管到細(xì)胞內(nèi)線粒體的距離增加，氧彌散發(fā)生障礙，線粒體的氧化磷酸化功能降低； ②高代謝狀態(tài)。MODS時(shí)患者多有微循環(huán)灌注障礙，此時(shí)組織器官耗氧量增加，會(huì)加重細(xì)胞損傷和代謝障礙，促進(jìn)器官功能障礙的發(fā)生發(fā)展； ③缺血-再灌注損傷。當(dāng)器官發(fā)生缺血、缺氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)黃嘌呤脫氫酶大量轉(zhuǎn)化成黃嘌呤氧化酶，當(dāng)微循環(huán)灌注得到恢復(fù)時(shí)，黃嘌呤氧化酶可催化氧分子形成大量氧自由基，后者損傷細(xì)胞引起器官功能障礙。4.正確答案:C5.正確答案:正常人鈉、水的攝人量和排出量處于動(dòng)態(tài)平衡，從而保持了體液量的相對(duì)恒定。這一動(dòng)態(tài)平衡主要通過(guò)腎臟排泄功能來(lái)實(shí)現(xiàn)。正常時(shí)腎小球的濾過(guò)率（GFR）和腎小管的重吸收之間保持著動(dòng)態(tài)平衡，稱之為球-管平衡，當(dāng)某些致病因素導(dǎo)致球-管平衡失調(diào)時(shí)，便會(huì)造成鈉、水潴留，所以，球-管平衡失調(diào)是鈉、水潴留的基本機(jī)制。常見(jiàn)于下列情況：①GFR下降；②腎小管重吸收鈉、水增多；③腎血流的重分布。6.正確答案:當(dāng)組織得不到充足的氧，或不能充分利用氧時(shí)，組織的代謝、功能，甚至形態(tài)結(jié)構(gòu)都可發(fā)生異常變化，此病理過(guò)程稱缺氧。根據(jù)缺氧的原因和血氧的變化，可分為下述四種類型： (1)低張性缺氧：特點(diǎn)為動(dòng)脈血氧分壓降低，使動(dòng)脈血氧飽和度減少，組織供氧不足。 (2)血液性缺氧：特點(diǎn)是因血紅蛋白數(shù)量減少或性質(zhì)改變，以致血氧含量降低或血紅蛋白結(jié)合的氧不易釋出所引起組織缺氧。 (3)循環(huán)性缺氧：特點(diǎn)是因組織血流量減少，使組織供氧量減少所致，又稱低動(dòng)力性缺氧。 (4)組織性缺氧：因組織中毒、細(xì)胞損傷等因素引起組織細(xì)胞利用氧障礙引起缺氧。7.正確答案:B8.正確答案:D9.正確答案:（1）使用血管活性藥物的目的是提高組織微循環(huán)的灌流量。 （2）必須在糾正酸中毒的基礎(chǔ)上使用。 （3）對(duì)低排高阻型休克或應(yīng)用縮血管藥物后血管高度痙攣的患者，可選用血管擴(kuò)張劑，但一定要在充分?jǐn)U容的基礎(chǔ)上使用。 （4）對(duì)過(guò)敏性休克、神經(jīng)源性休克或高動(dòng)力型休克的病人可選用縮血管藥物。10.正確答案:A11.正確答案:給動(dòng)物靜脈內(nèi)注射小劑量?jī)?nèi)毒素，間隔24小時(shí)給同一動(dòng)物靜脈內(nèi)再次注射內(nèi)毒素時(shí)，由于該動(dòng)物單核吞噬細(xì)胞系統(tǒng)功能已處于封閉狀態(tài)，致使該系統(tǒng)清除激活的凝血因子能力降低，并無(wú)法使內(nèi)毒素滅活而引起DIC。12.正確答案:D13.正確答案:心臟缺血-再灌注后發(fā)生的心律失常稱為再灌注性心律失常，最常見(jiàn)的類型是室性心律失常，如室性心動(dòng)過(guò)速和室顫。 其可能的發(fā)生機(jī)制是： ①心肌鈉和鈣超載。再灌注時(shí)細(xì)胞內(nèi)高Na＋激活Na＋/Ca2+交換蛋白進(jìn)行反向轉(zhuǎn)運(yùn)，使動(dòng)作電位平臺(tái)期進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Ca2+增加，出現(xiàn)一個(gè)持續(xù)性內(nèi)向電流，在心肌動(dòng)作電位后形成延遲后除極，可造成傳導(dǎo)減慢，觸發(fā)多種心律失常； ②動(dòng)作電位時(shí)程不均一。再灌注后缺血區(qū)和缺血邊緣區(qū)心肌動(dòng)作電位時(shí)程不一致，易形成多個(gè)興奮折返環(huán)路，引發(fā)心律失常。 ③自由基導(dǎo)致的心肌細(xì)胞損傷、ATP生成減少、ATP敏感性鉀離子通道激活等引起心肌電生理特性的改變，也促進(jìn)了再灌注性心律失常的發(fā)生。 ④再灌注可使纖顫閾降低，易致嚴(yán)重心律失常。 ⑤再灌注性心律失常的發(fā)生與體內(nèi)一氧化氮水平下降有關(guān)系，因?yàn)長(zhǎng)-精氨酸可明顯減少再灌注性心律失常的發(fā)生。14.正確答案:A15.正確答案:免疫系統(tǒng)受應(yīng)激時(shí)的神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控（免疫細(xì)胞上有參與應(yīng)激反應(yīng)的大部分激素及神經(jīng)遞質(zhì)的受體）：急性應(yīng)激反應(yīng)時(shí)，免疫功能增強(qiáng)；持續(xù)強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)造成免疫功能抑制等。免疫系統(tǒng)參與對(duì)應(yīng)激時(shí)神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)控主要是通過(guò)免疫細(xì)胞產(chǎn)生的各種神經(jīng)內(nèi)分泌激素和細(xì)胞因子而發(fā)揮作用。16.正確答案:D17.正確答案:D18.正確答案:病變肺泡完全失去通氣功能但仍有血流，使流經(jīng)的血液完全未經(jīng)氣體交換而摻入動(dòng)脈血內(nèi)，類似于解剖分流，如肺實(shí)變或肺不張等。19.正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:指機(jī)體GFR降低的適應(yīng)過(guò)程中發(fā)生的新的失衡，這種失衡使機(jī)體進(jìn)一受到損害。22.正確答案:E23.正確答案:心肌梗死引起心力衰竭的發(fā)病機(jī)制主要有： ①收縮相關(guān)蛋白破壞，包括壞死與凋亡； ②能量代謝紊亂，包括能量生成障礙和利用障礙； ③興奮-收縮耦聯(lián)障礙，包括肌漿網(wǎng)對(duì)Ca2+攝取、儲(chǔ)存、釋放障礙，胞外Ca2+內(nèi)流障礙和肌鈣蛋白與Ca2+結(jié)合障礙； ④心室舒功能異常，包括Ca2+復(fù)位延緩，肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙，心室舒張勢(shì)能減少。24.正確答案:（1）各種凝血因子、血小板因大量消耗而明顯減少 （2）纖溶系統(tǒng)同時(shí)被激活，纖溶酶增加，使得纖維蛋白凝塊溶解，同時(shí)纖溶酶還可水解因子Ⅴ，Ⅶ，Ⅱ，Ⅻa等使之進(jìn)一步減少。 （3）FDP形成：可抑制纖維蛋白單體的聚合、抑制血小板粘附、聚集和抗凝血酶作用。25.正確答案:代謝性酸中毒最基本的特征是血漿HCO-3濃度原發(fā)性減少，血漿SB、AB、BB均降低，BE負(fù)值增大，在失代償時(shí)pH值下降，PaCO2代償性降低。其常見(jiàn)產(chǎn)生原因： (1)體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過(guò)多。 (2)腎臟排酸功能障礙。 (3)體內(nèi)堿丟失過(guò)多。 (4)血清鉀濃度增高。26.正確答案:心功能不全引時(shí)，機(jī)體通過(guò)神經(jīng)-體液代償反應(yīng)維持心輸出量，但持續(xù)的神經(jīng)-體液系統(tǒng)激活又可通過(guò)下列機(jī)制促進(jìn)心力衰竭的發(fā)生和發(fā)展。 ①心臟負(fù)荷增大； ②心肌耗氧量增加； ③心律失常； ④細(xì)胞因子的損傷作用； ⑤氧化應(yīng)激；⑥心肌重構(gòu) ⑦水鈉潴留。27.正確答案:A,B,C,D28.正確答案:A,C,D,E29.正確答案:A30.正確答案:（1）心臟負(fù)荷增加由于CA、AgⅡ、ET的作用使外周阻力增加，后負(fù)荷增大；血容 量增大使回心血量增多，前負(fù)荷增大。 （2）心肌耗氧增加心率加快、收縮增強(qiáng)，回心血量增多使右室擴(kuò)張、室壁張力增加使心肌耗氧增加。 （3）心律失常交感神經(jīng)強(qiáng)烈興奮，CA分泌增多，纖維增生，冠狀動(dòng)脈灌注減少等誘發(fā)心律失常。 （4）細(xì)胞因子的作用缺血缺氧使TNF、IL-1和IL-6等產(chǎn)生增多，如TNF可抑制心肌收縮，刺激白細(xì)胞呼吸爆發(fā)，氧自由基增多引發(fā)細(xì)胞凋亡。 （5）氧化應(yīng)激心衰時(shí)氧自由基增多和抗氧化能力減弱導(dǎo)致氧化應(yīng)激的產(chǎn)生，使心肌損傷。 （6）心肌重構(gòu)心竭時(shí)為適應(yīng)負(fù)荷增加，心肌及間質(zhì)在細(xì)胞結(jié)構(gòu)、功能、數(shù)量及遺傳表型方面所出現(xiàn)的適應(yīng)性變化，肌球蛋白重鏈表達(dá)β–MHC為主，心肌收縮減弱。 （7）水鈉潴留代償反應(yīng)使血容量增加導(dǎo)致水鈉潴留，可發(fā)生心性水腫。31.正確答案:A,B,C32.正確答案:嚴(yán)重肝病患者，血漿中BCAA水平下降，而AAA含量增加，是肝性腦病發(fā)生的機(jī)制之一。33.正確答案:肺是MODS時(shí)最常累及的器官，這是因?yàn)椋?①肺是全身血液的濾過(guò)器，從全身組織引流出的代謝產(chǎn)物、活性物質(zhì)以及血中的異物都要經(jīng)過(guò)甚至被阻留在肺； ②血中活化的中性粒細(xì)胞也都要流經(jīng)肺的小血管，在此可與內(nèi)皮細(xì)胞粘附； ③肺富含巨噬細(xì)胞，MODS時(shí)可被激活，產(chǎn)生腫瘤壞死因子等促炎介質(zhì)，引起炎癥反應(yīng)。34.正確答案:兩種或兩種以上的單純型酸堿平衡紊亂同時(shí)存在的狀況。35.正確答案:來(lái)源：應(yīng)激原誘導(dǎo)生成，或作為細(xì)胞的結(jié)構(gòu)蛋白在應(yīng)激原作用下生成增加。 功能：主要用于幫助新生蛋白質(zhì)的正確折疊、移位和受損蛋白質(zhì)的修復(fù)或移除，可增強(qiáng)機(jī)體對(duì)多種應(yīng)激原的耐受能力，如HSP合成的增加可使機(jī)體對(duì)熱、內(nèi)毒素、病毒感染、心肌缺血等多種應(yīng)激原的抵抗能力增強(qiáng)。36.正確答案:C37.正確答案:病理過(guò)程是指存在于不同疾病中共同的和成套的功能、代謝和形態(tài)結(jié)構(gòu)的病理性變化。如闌尾炎、肺炎等炎性疾病都有炎癥這個(gè)病理過(guò)程。38.正確答案:B39.正確答案:心輸出量下降心衰時(shí)最特征性的血液動(dòng)力學(xué)變化，主要表現(xiàn)為 （1）皮膚蒼白或發(fā)紺，由于心輸出量不足、交感神經(jīng)興奮，皮膚血管收縮，皮膚的血流量減少，引起皮膚蒼白，皮溫下降；由于循環(huán)時(shí)間延長(zhǎng)，組織攝氧過(guò)多靜脈血氧含量下降，可出現(xiàn)發(fā)紺。 （2）無(wú)力，失眠，嗜睡心輸出量明顯下降，腦供血不足，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂。 （3）尿量減少心輸出量下降，交感神經(jīng)的興奮，腎血管收縮，腎小球?yàn)V過(guò)率下降，腎小管重吸收加強(qiáng)，可使尿量減少。 （4）心源心休克急性、嚴(yán)重的心力衰竭，心輸出量急劇減少，動(dòng)脈血壓下降，微循環(huán)灌流減少，機(jī)體陷入休克狀態(tài)。40.正確答案:C41.正確答案:缺血-再灌注時(shí)的鈣超載主要發(fā)生在再灌注早期，主要是由于鈣內(nèi)流增加。 其機(jī)制為： ①Na＋/Ca2＋交換反向轉(zhuǎn)運(yùn)增強(qiáng)。缺血引起的細(xì)胞內(nèi)高Na＋、高H+、PKC激活可直接或間接激活Na＋/Ca2＋交換蛋白反向轉(zhuǎn)運(yùn)，將大量Ca2＋運(yùn)入胞漿； ②生物膜損傷：細(xì)胞膜、線粒體及肌漿網(wǎng)膜損傷，可使鈣內(nèi)流增加和向肌漿網(wǎng)轉(zhuǎn)運(yùn)減少。42.正確答案:正常人血漿支鏈氨基酸與芳香族氨基酸呈一定比值，為3～3．5。當(dāng)肝功能受損時(shí)，血漿芳香族氨基酸明顯升高，而支鏈氨基酸則明顯減少，上述比值明顯下降。臨床上應(yīng)用特制的含支鏈氨基酸多，而含芳香族氨基酸少的復(fù)方氨基酸液治療肝性腦病患者，可糾正血漿氨基酸失衡，有明顯改善癥狀、恢復(fù)腦功能的作用。43.正確答案:大都數(shù)肝硬化晚期患者和少數(shù)爆發(fā)性肝炎患者都會(huì)伴有功能性腎衰，但腎臟并沒(méi)有器質(zhì)性病變。腎血流減少、GFR降低，腎小管功能基本正常，這種腎血流量與GFR的嚴(yán)重降低目前認(rèn)為是腎血管持續(xù)收縮的結(jié)果，原因主要有以下兩個(gè)方面 ①肝功能嚴(yán)重障礙時(shí)不能有效清除循環(huán)中的有毒物質(zhì)，如內(nèi)毒素和假性神經(jīng)遞質(zhì)以及ET、TXA2等； ②門脈高壓、低血容量都會(huì)引起有效循環(huán)血量減少； 兩者通過(guò)使交感—腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)和腎素—血管緊張素系統(tǒng)活性增強(qiáng)，引起腎血管收縮，再加上腎內(nèi)血液的重分布（皮質(zhì)腎單位血管收縮更為明顯）腎皮質(zhì)缺血、GFR降低，而發(fā)生功能性腎衰。44.正確答案:A,B,C,E45.正確答案:B46.正確答案:病原體有一定的入侵門戶和定位。例如甲型肝炎病毒，可從消化道入血，經(jīng)門靜脈到肝，在肝細(xì)胞內(nèi)寄生和繁殖。 病原體必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病。只有機(jī)體對(duì)病原體具有感受性時(shí)它們才能發(fā)揮致病作用。例如，雞瘟病毒對(duì)人無(wú)致病作用，因?yàn)槿藢?duì)它無(wú)感受性。 病原體作用于機(jī)體后，既改變了機(jī)體，也改變了病原體。例如致病微生物常可引起機(jī)體的免疫反應(yīng)，有些致病微生物自身也可發(fā)生變異，產(chǎn)生抗藥性，改變其遺傳性。47.正確答案:C48.正確答案:（1）組織嚴(yán)重破壞、組織因子大量入血、啟動(dòng)外凝見(jiàn)于：產(chǎn)科意外、外科手術(shù)及創(chuàng)傷、腫瘤組織大量破壞等 （2）血管內(nèi)皮受損，激活XII，啟動(dòng)內(nèi)凝見(jiàn)于：感染性疾病（細(xì)菌、病毒、原蟲(chóng)等感染）休克和高熱、中暑等。 （3）血小板被激活，血細(xì)胞大量破壞，血小板被激活引起血小板聚集，紅細(xì)胞破壞釋放出ADP和紅細(xì)胞膜磷脂。白細(xì)胞破壞釋放出組織因子 （4）促凝物質(zhì)入血： 例如：異物顆粒、蛇毒等。49.正確答案:藍(lán)斑-去甲腎上腺素能神經(jīng)元/交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)的基本組成單元為腦干（藍(lán)斑）的去甲腎上腺素能神經(jīng)元及交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)。藍(lán)斑為該系統(tǒng)的中樞位點(diǎn)。應(yīng)激時(shí)的主要中樞效應(yīng)與應(yīng)激時(shí)的興奮、警覺(jué)有關(guān)，并可引起緊張、焦慮的情緒反應(yīng)。外周效應(yīng)主要引起血漿腎上腺素、去甲腎上腺素濃度迅速升高，參與調(diào)控機(jī)體對(duì)應(yīng)激的急性反應(yīng)。介導(dǎo)一系列的代謝和心血管代償機(jī)制以克服應(yīng)激原對(duì)機(jī)體的威脅或?qū)?nèi)環(huán)境的干擾。50.正確答案:因肺通氣和換氣功能障礙引起的缺氧稱為呼吸性缺氧。其血?dú)庾兓攸c(diǎn)及發(fā)生機(jī)制是肺通氣障礙使肺泡氣PO2降低，肺換氣功能障礙使經(jīng)肺泡彌散到血液中的氧減少，血液中溶解氧減少，動(dòng)脈血氧分壓降低。血紅蛋白結(jié)合的氧量減少，引起動(dòng)脈血氧含量和動(dòng)脈氧飽和度降低。急性缺氧患者血氧容量正常，而慢性缺氧患者因紅細(xì)胞和血紅蛋白代償性增加，血氧容量可升高。患者因動(dòng)脈血氧分壓及血氧含量減少，使單位容積血液彌散向組織的氧量減少，故動(dòng)-靜脈血氧含量差可以減少。但慢性缺氧可使組織利用氧的能力代償性增強(qiáng)，動(dòng)-靜脈血氧含量差變化可不明顯。51.正確答案:A,B,C,E52.正確答案:所謂循證醫(yī)學(xué)主要是指一切醫(yī)學(xué)研究與決策均應(yīng)以可靠的科學(xué)成果為依據(jù)，病理生理學(xué)的研究也必須遵循該原則，因此病理生理學(xué)應(yīng)該運(yùn)用各種研究手段，獲取、分析和綜合從社會(huì)群體水平和個(gè)體水平、器官系統(tǒng)水平、細(xì)胞水平和分子水平上獲得的研究結(jié)果，為探討人類疾病的發(fā)生發(fā)展規(guī)律、發(fā)病機(jī)制與實(shí)驗(yàn)治療提供理論依據(jù)。53.正確答案:激活產(chǎn)內(nèi)生致熱原細(xì)胞產(chǎn)生和釋放內(nèi)生致熱原的物質(zhì)稱為發(fā)熱激活物。54.正確答案:必須在病人血容量得到充分補(bǔ)充的先決條件下才使用擴(kuò)血管藥。否則。血管的擴(kuò)張將使血壓進(jìn)一步急劇降低而減少心、腦血液供應(yīng)。55.正確答案:ARDS是急性肺泡毛細(xì)血管膜損傷引起的急性呼吸衰竭，發(fā)病機(jī)制為 ①肺泡毛細(xì)血管膜損傷產(chǎn)生滲透性肺水腫，致彌散功能障礙； ②肺泡表面活性物質(zhì)生成減少或消耗增加，順應(yīng)性下降，造成肺不張； ③水腫液阻塞、支氣管痙攣導(dǎo)致肺內(nèi)分流； ④肺內(nèi)DIC形成及炎性介質(zhì)引起的肺血管收縮可導(dǎo)致死腔樣通氣增加。 所有這些病理生理改變最終會(huì)造成肺內(nèi)通氣血流比例失調(diào)，是ARDS病人呼吸衰竭的主要發(fā)病機(jī)制。氧分壓下降、肺充血、水腫對(duì)化學(xué)感受器的刺激和對(duì)J感受器的刺激，呼吸加深加快，產(chǎn)生呼吸窘迫及促進(jìn)二氧化碳的排出，所以這類病人通常發(fā)生I類呼吸衰竭。56.正確答案:低滲性脫水時(shí)血漿滲透壓降低，導(dǎo)致水分向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，使本來(lái)減少的細(xì)胞外液進(jìn)一步減少，血容量減少，因而心輸出量降低。血壓下降，甚至發(fā)生低血容量性休克。所以在早期就易發(fā)生周圍循環(huán)衰竭。57.正確答案:腫瘤是機(jī)體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致克隆性異常增生而形成的新生物?？煞譃榱夹阅[瘤和惡性腫瘤兩大類。前者生長(zhǎng)較慢，與周圍組織有明顯的界限，對(duì)機(jī)體的危害相對(duì)較小；而后者生長(zhǎng)迅速，與周圍組織無(wú)明顯界限，常呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)而侵入鄰近組織，且常形成轉(zhuǎn)移，對(duì)機(jī)體的危害性極大。58.正確答案:病理生理學(xué)的任務(wù)是以辯證唯物主義為指導(dǎo)思想闡明疾病的本質(zhì)，為疾病的防治提供理論和實(shí)驗(yàn)依據(jù)。59.正確答案:呼吸衰竭的基本發(fā)病機(jī)制為： ①通氣功能障礙：阻塞性通氣障礙，限制性通氣障礙； ②彌散功能障礙； ③肺泡通氣與血流比例失調(diào)； ④解剖分流增加。60.正確答案:C61.正確答案:過(guò)多的液體在組織間隙或體腔中積聚稱為水腫。其基本發(fā)病因素； (1)體內(nèi)外液體失衡導(dǎo)致鈉水潴留引起細(xì)胞外液增多，以致組織間液增多。 (2)血管內(nèi)外液體交換失衡引起組織間液生成過(guò)多。62.正確答案:A63.正確答案:呼吸衰竭是由肺通氣障礙或／和肺換氣功能障礙所致。 (1)肺通氣功能障礙：①限制性通氣不足、呼吸肌活動(dòng)障礙，胸廓和肺的順應(yīng)性降低以及胸腔積液和氣胸等原因均可引起吸氣時(shí)肺泡的擴(kuò)張受限制，導(dǎo)致肺泡通氣不足。②阻塞性通氣不足：常因氣道狹窄或阻塞引起通氣不足。 (2)氣體交換障礙：①?gòu)浬⒄系K：可因肺泡膜面積減少、肺泡膜厚度增加造成氣體彌散障礙。②肺泡通氣與血流比例失調(diào)：肺的總通氣雖正常，但肺通氣或／和血流不均勻，造成肺泡通氣與血流比例失調(diào)，也可引起氣體交換障礙，導(dǎo)致呼吸衰竭，這是肺部疾患引起呼吸衰竭最常見(jiàn)最主要的機(jī)制。64.正確答案:(1)血清中酯型和非酯型膽紅素均增多。 (2)因酯型膽紅素排入腸腔減少，腸內(nèi)糞膽原、糞膽素的形成也減少，糞色可能稍淡。 (3)雖腸道重吸收的尿膽原減少，但因肝細(xì)胞功能障礙，故攝取并重新向腸道排泄尿膽原能力減弱，因而有較多的尿膽原隨尿排出，故尿中尿膽原仍增多。因血清中酯型膽紅素增多，故尿中出現(xiàn)膽紅素，即臨床上呈尿雙膽陽(yáng)性。65.正確答案:將血漿標(biāo)本加入魚(yú)精蛋白后，如此血漿標(biāo)本中有纖維蛋白單體與X碎片形成的可溶性復(fù)合物，則魚(yú)精蛋白使X碎片與纖維蛋白單體分離，后者自我聚合而出現(xiàn)絮狀凝固，是一種檢查FDP特別是纖維蛋白單體與X碎片的定性試驗(yàn)，一般DIC早期呈陽(yáng)性。66.正確答案:急性左心衰竭常引起循環(huán)性缺氧和低張性缺氧的混合類型。由于心輸出量減少，血流速度減慢，組織供血供氧量減少，引起循環(huán)性缺氧。同時(shí)急性左心衰竭引起廣泛的肺淤血和肺水腫，肺泡內(nèi)氧彌散入血減少而合并呼吸性缺氧?；颊逷aO2、動(dòng)脈血氧含量和血氧飽和度可降低，血氧容量正常，從毛細(xì)血管內(nèi)向細(xì)胞彌散的氧量減少，動(dòng)-靜脈血氧含量差可以減少，但如外周血流緩慢，細(xì)胞從單位容積血中攝氧量增加，動(dòng)-靜脈血氧含量差可以增大。67.正確答案:（1）休克正確的補(bǔ)液原則是：需多少補(bǔ)多少。 （2）機(jī)理：所謂需多少應(yīng)包含：向體外喪失的部分體液，由于血管床容量擴(kuò)大的部分，微循環(huán)淤滯的部分以及血漿外滲的部分。68.正確答案:C69.正確答案:慢性腎功能衰竭患者常有酸中毒，使血中結(jié)合鈣解離，維持血鈣濃度，同時(shí)氫離子對(duì)神經(jīng)肌肉的應(yīng)激性具有直接抑制作用，若過(guò)快糾酸，使游離鈣轉(zhuǎn)為結(jié)合鈣，使血鈣濃度降低而出現(xiàn)手足搐溺。70.正確答案:體溫升高可見(jiàn)于下列情況 ：①生理性體溫升高。如月經(jīng)前期，妊娠期以及劇烈運(yùn)動(dòng)等生理?xiàng)l件，體溫升高可超過(guò)正常體溫的0.5℃； ②病理性體溫升高，包括兩種情況：一是發(fā)熱，是在致熱原作用下，體溫調(diào)節(jié)中樞的調(diào)定點(diǎn)上移引起的調(diào)節(jié)性體溫升高；二是過(guò)熱，是體溫調(diào)節(jié)機(jī)構(gòu)失調(diào)控或調(diào)節(jié)障礙所引起的被動(dòng)性體溫升高，體溫升高的水平可超過(guò)體溫調(diào)定點(diǎn)水平。見(jiàn)甲狀腺功能亢進(jìn)引起的產(chǎn)熱異常增多，先天性汗腺缺乏引起的散熱障礙等。71.正確答案:B72.正確答案:C73.正確答案:A74.正確答案:A75.正確答案:D76.正確答案:轉(zhuǎn)氨酶是在肝細(xì)胞內(nèi)合成并在肝細(xì)胞內(nèi)參與代謝，若肝細(xì)胞受損，該酶釋放人血，使其在血清中含量水平升高。所以測(cè)定血清轉(zhuǎn)氨酶水平可反映肝細(xì)胞受損狀況。77.正確答案:腎功能衰竭時(shí)，由于腎小球?yàn)V過(guò)率下降，含氮的代謝終產(chǎn)物如尿酸、尿素、肌酐等在體內(nèi)蓄積，血中非蛋白氮含量增加（400mg/l）。78.正確答案:（1）酸中毒：缺血缺氧→酸中毒→血管平滑肌對(duì)兒茶酚胺的反應(yīng)性降低。 （2）局部代謝產(chǎn)物↑：組胺、激肽，K+等增多，導(dǎo)致血管擴(kuò)張。 （3）內(nèi)毒素：引起血管擴(kuò)張、持續(xù)低血壓。 （4）血液流變學(xué)改變：休克期白細(xì)胞滾動(dòng)，貼壁，粘附于內(nèi)皮細(xì)胞上，增加了毛細(xì)血管后阻力。此種粘附受細(xì)胞表面粘附分子所介導(dǎo)。此外還有血液濃縮，粘度增大，紅細(xì)胞聚集，血小板粘附聚集等都造成微循環(huán)血流變慢。79.正確答案:A80.正確答案:由體內(nèi)外因素觸發(fā)細(xì)胞內(nèi)預(yù)存的死亡程序而導(dǎo)致的細(xì)胞死亡過(guò)程。81.正確答案:A82.正確答案:將應(yīng)激定義為一種“非特異性全身反應(yīng)”是因?yàn)椋?①引起應(yīng)激的刺激（應(yīng)激原）是非特異的，并不需要特定刺激； ②應(yīng)激反應(yīng)是非特異的，各種不同的應(yīng)激原所引起的應(yīng)激反應(yīng)大致相似； ③應(yīng)激反應(yīng)廣泛，幾乎涉及全身各個(gè)系統(tǒng)，從分子直到整體水平都有表現(xiàn)。83.正確答案:(1)引起腹內(nèi)壓突然下降，使氨和其他含毒物質(zhì)由腸道吸收增多。 (2)引起門脈血管床擴(kuò)張，導(dǎo)致腦和腎臟血液灌流量減少，進(jìn)而引起腦缺血和腎前性氮質(zhì)血癥。 (3)引起低鉀血癥和脫水。上述三個(gè)因素均可促進(jìn)肝性腦病的發(fā)生。84.正確答案:由于從腎盂到尿道的尿路急性梗阻引起的急性腎功能衰竭。85.正確答案:心衰過(guò)程中心肌細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞受生長(zhǎng)因子和激素的刺激而發(fā)生肥大，表現(xiàn)為心肌纖維和間質(zhì)細(xì)胞數(shù)量、體積、重量的增加。其機(jī)制是 （1）壓力/牽張刺激通過(guò)磷酸酯酶系統(tǒng)激活蛋白激酶C； （2）兒茶酚胺通過(guò)α/β受體激活G蛋白經(jīng)cAMP和蛋白激酶A發(fā)揮作用； （3）血管緊張素Ⅱ通過(guò)磷酯酶C激活蛋白激酶C和鈣調(diào)蛋白依賴的蛋白激酶起作用；上述信號(hào)經(jīng)一系列基因反應(yīng)引起心肌肥大。心肌肥大具有積極的代償作用；可增加心肌收縮力，有助于維持心輸出量，并可降低室壁張力，降低心肌耗氧量減輕心臟負(fù)擔(dān)。