吉西他濱及其臨床應(yīng)用

吉西他濱及其臨床應(yīng)用吉西他濱及其臨床應(yīng)用第1頁

新型脫氧胞苷擬似物和核苷還原酶抑制劑,屬嘧啶類抗代謝腫瘤藥品。吉西他濱化學名2’-脫氧-2’,2’-二氟胞苷鹽酸鹽吉西他濱及其臨床應(yīng)用第2頁

抗代謝類藥品

嘧啶

嘌呤吉西他濱及其臨床應(yīng)用第3頁細胞吉西他濱二磷酸核苷三磷酸核苷吉西他濱獨特作用機制DNA合成核苷激酶核苷酸還原酶三磷酸脫氧核苷↓競爭摻入RNA合成癌細胞凋亡摻入G1S吉西他濱及其臨床應(yīng)用第4頁半衰期42~94min，每七天給藥一次時不產(chǎn)生蓄積極少與血漿蛋白結(jié)合，可忽略主要代謝物無活性，90%經(jīng)尿排泄，或糞便10%排泄固有抑制DNA復制和修復,與損傷DNA藥品聯(lián)用，不改變藥動學特點與鉑類等藥品聯(lián)用含有協(xié)同細胞毒作用與其它化療藥品無交叉耐藥且毒性反應(yīng)無疊加[1]吉西他濱作用特點[1]郭冬梅李沖等.吉西他濱臨床應(yīng)用進展[J].中國中醫(yī)藥當代遠程教育.,9(13)154-156吉西他濱及其臨床應(yīng)用第5頁中晚期NSCLC轉(zhuǎn)移性乳腺癌

抗瘤譜廣，臨床證實對各種腫瘤都含有顯著療效，而且可在各種實體瘤和瘤細胞系中引發(fā)顯著放射敏感性。胰腺癌NCCN指南中：還用于卵巢癌、宮頸癌、膀胱癌、肝膽腫瘤、淋巴瘤，惡性胸膜間皮瘤等首選治療金標準一線治療吉西他濱臨床應(yīng)用吉西他濱及其臨床應(yīng)用第6頁

單藥吉西他濱用于中晚期NSCLC

用于Ⅲ、Ⅳ非小細胞肺癌1000mg/m21次/周×3周休息1周后重復

聯(lián)合鉑類與奧沙利鉑順鉑（3周/4周方案）卡鉑奈達鉑等聯(lián)合

其它方案與長春瑞濱、絲裂霉素、紫杉醇，多西他賽，培美曲塞，依靠泊苷、或同放療聯(lián)合吉西他濱及其臨床應(yīng)用第7頁吉西他濱用于中晚期NSCLC

[2]郭成業(yè),魏榮,王大志等.吉西他濱單藥與長春瑞濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌臨床比較研究[J].醫(yī)學信息,,26(9)

28-29

吉西他濱單藥和長春瑞濱單藥治療老年非小細胞肺癌療效確切并相當，老年患者耐受性良好[2]。吉西他濱單藥和長春瑞濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌療效和毒性反應(yīng)比較吉西他濱及其臨床應(yīng)用第8頁吉西他濱用于中晚期NSCLC

吉西他濱(GEM)分別聯(lián)合順鉑(DDP)、卡鉑(CBP)、奈達鉑(NDP)治療晚期非小細胞肺癌(NSCLC)成本-效果關(guān)系

GP方案治療晚期NSCLC最具優(yōu)勢，對于年紀較大、化療耐受性差患者更適合選擇GC方案[3][3]梁曉玲,閆瀟琦.吉西他濱聯(lián)合不一樣鉑類方案治療晚期非小細胞肺癌藥品經(jīng)濟學對比[J]，中國醫(yī)學創(chuàng)新,9(16),155-156吉西他濱及其臨床應(yīng)用第9頁

胰腺癌是一個惡性程度極高消化道腫瘤，含有起病隱匿、病程短、進展快、死亡率高特點。受手術(shù)切除機會和術(shù)后復發(fā)轉(zhuǎn)移限制，當前臨床上以內(nèi)科治療為主。吉西他濱是當前治療胰腺癌一線藥品[4]

。吉西他濱用于胰腺癌與EGFR靶向治療藥品聯(lián)合聯(lián)合手術(shù)[4]孫海燕,吉西他濱在胰腺癌治療中應(yīng)用進展[J],使用中西醫(yī)結(jié)合臨床，,12（1）90-91

聯(lián)合化療吉西他濱（1000mg/m230minivgtt1次/周×7周，休1周→4周療法）與EGFR靶向治療藥品聯(lián)合聯(lián)合手術(shù)吉西他濱及其臨床應(yīng)用第10頁吉西他濱順鉑奧沙利鉑卡培他濱氟尿嘧啶多西紫杉醇

年ASCO年會上介紹了3314例晚期胰腺癌應(yīng)用吉西他濱聯(lián)合化療與吉西他濱單用對照研究，聯(lián)合化療包含43％聯(lián)合鉑類、29％聯(lián)合5．Fu及其類似物、28％聯(lián)合其它藥品。

以吉西他濱為基礎(chǔ)聯(lián)合化療是當前治療胰腺癌最有效方法，但與哪種藥品聯(lián)合，尚無統(tǒng)一標準方案吉西他濱用于胰腺癌結(jié)果顯示：吉西他濱聯(lián)合化療組有存活優(yōu)勢。吉西他濱及其臨床應(yīng)用第11頁

年ASCO年會上報道了一組吉西他濱用于胰腺癌術(shù)后輔助化療隨機前沿、多中心、III期臨床試驗，354例入組，結(jié)果顯示術(shù)后輔助吉西他濱比未化療組有較長疾病無進展時間(13．4、6．9個月)和中位生存期(22．8、20．2個月)，3年和5年生存率也有顯著提升，分別為36．5％、19．5％和21．0％、9．0％。

年11月美國FDA同意吉西他濱聯(lián)合埃羅替尼用于局部晚期不可切除或轉(zhuǎn)移性胰腺癌治療。吉西他濱用于胰腺癌

聯(lián)合手術(shù)與EGFR靶向治療藥品聯(lián)合吉西他濱及其臨床應(yīng)用第12頁其它方案聯(lián)合順鉑聯(lián)合長春瑞濱聯(lián)合卡培他濱聯(lián)合紫杉醇吉西他濱1250mg/m2d1,d830minivgtt聯(lián)合卡鉑或者奧沙利鉑

HER2陽性聯(lián)合曲妥珠單抗

初步臨床觀察顯示吉西他濱單藥治療晚期乳腺癌有效率為14％一27％。聯(lián)適用藥總有效率達26％--54.5％。當前該藥已被同意用于轉(zhuǎn)移性乳腺癌一線治療。其聯(lián)合方案在轉(zhuǎn)移性乳腺癌二線治療中也顯示了很好前景[5]

。吉西他濱用于晚期/轉(zhuǎn)移性乳腺癌[5]李慧慧,徐兵河.我國吉西他濱治療晚期乳腺癌應(yīng)用[J].l臨床藥品治療雜志,,9(2)57-59吉西他濱及其臨床應(yīng)用第13頁1.骨髓抑制劑量限制性毒性，主要為血小板降低，多為Ⅰ-Ⅱ度。2.胃腸道反應(yīng)1/3出現(xiàn)惡心嘔吐,20%需要藥品治療3.肝功效：50%有一過性轉(zhuǎn)氨酶升高4.腎功效輕度蛋白尿、血尿5.皮膚反應(yīng)25%可有皮疹，10%有皮膚瘙癢，一過性其它：流感樣綜合癥（22%），呼吸困難（18%），呼吸窘迫綜合癥（0.05%），周圍或面部水腫（35%）吉西他濱不良反應(yīng)吉西他濱及其臨床應(yīng)用第14頁參考文件[1]郭冬梅,李沖等.吉西他濱臨床應(yīng)用進展[J].中國中醫(yī)藥當代遠程教,,9(13):154-1562]郭成業(yè),魏榮,王大志等.吉西他濱單藥與長春瑞濱單藥治療老年晚期非小細胞肺癌臨床比較研究[J].醫(yī)學信息,,26(9):

28-29[3]梁曉玲,閆瀟琦.吉西他濱聯(lián)合不一樣鉑類方案治療晚期非小細胞肺癌藥品經(jīng)濟學對比[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,,9(16):155-15