方劑課件第四章清熱劑

第四章清熱劑第四章清熱劑1學(xué)習(xí)目的與要求：

1、熟悉清熱劑的概說、分類及使用注意。

2、掌握下列方劑：白虎湯、清營湯、犀角地黃湯、黃連解毒湯（清瘟敗毒飲）、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲（五味清毒飲、四妙勇安湯）、龍膽瀉肝湯、葦莖湯、瀉白散、葛根黃芩黃連湯、芍藥湯、白頭翁湯、青蒿鱉甲湯。

3、熟悉下列方劑：竹葉石膏湯△、導(dǎo)赤散△、左金丸、清胃散△、玉女煎△、清骨散△、當(dāng)歸六黃湯△。學(xué)習(xí)目的與要求：

1、熟悉清熱劑的概說、分類及2一、定義

二、適應(yīng)證

三、分類

四、使用注意

五、現(xiàn)代藥理研究一、定義

二、適應(yīng)證

三、分類

四、使用注意

五、現(xiàn)代藥理研3一、定義

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉火、涼血、解毒等作用，用于治療里熱證的方劑，統(tǒng)稱清熱劑。屬于“八法”中的“清法”范疇。

二、適應(yīng)證

1.外感病表證已解，邪傳入里，尚未成腑實(shí)證者，熱入氣分，熱入營分，熱入血分。

2.三焦火毒熾盛，及外科瘡瘍腫毒屬陽證者。

3.內(nèi)熱熏蒸，臟腑熱盛。

4.熱病后期，邪留未盡，陰液已傷；肝腎陰傷，骨蒸潮熱及久熱不退之虛熱證。

一、定義

凡以清熱藥為主組成，具有清熱、瀉4三、分類

里熱證的治療，根據(jù)病邪的部位不同，發(fā)病階段的不同，病變性質(zhì)不同而分別采用不同的清熱方法，選擇不同的清熱方劑。主要分五大類：

氣血之分虛實(shí)之別臟腑之殊氣分——清氣分熱血分——清營涼血虛熱——清虛熱實(shí)熱——清熱解毒五臟——清臟熱六腑——清腑熱清臟腑熱三、分類

里熱證的治療，根據(jù)病邪的部位不同，5四、使用注意：一是要辨別熱證所在部位。二是辨別熱證真假，勿為假象迷惑，如為真寒假熱，不可誤用寒涼，以免雪上加霜，益增其寒。三是辨別熱證的虛實(shí)，要注意屢用清熱瀉火之劑而熱仍不退者，乃陰虛火旺，即王冰所說：“寒之不寒是無水也”。此時切忌再用苦寒，以免化燥傷陰，當(dāng)以甘寒滋陰壯水之法，使陰復(fù)則其熱自退。四是清熱劑在遣方用藥方面，對于邪熱熾盛，服涼藥入口即吐者，可涼藥熱服，或加用少量熱藥，此即反佐法，正如《素問·五常政大論》所言：“治熱以寒，溫而行之”，意在消除寒熱格拒的現(xiàn)象。五是要注意苦味寒涼藥物久服每易傷陽敗胃劫津，必要時可配醒脾和胃，護(hù)陰生津之品，防生他變。四、使用注意：一是要辨別熱證所在部位。二是辨別熱證真假，勿為6使用注意（簡圖）1、辨證：病位、真假、性質(zhì)3、“拒藥”的處理

(1)涼藥熱服

(2)配伍反佐藥2、防苦寒藥傷陽敗胃辨反佐防使用注意（簡圖）1、辨證：病位、真假、性質(zhì)3、“拒藥”的處理7五、現(xiàn)代藥理研究表明，清熱劑的主要作用有：抗菌、抗炎、解熱，興奮網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，增加白細(xì)胞吞噬能力，調(diào)節(jié)體溫中樞及植物性神經(jīng)系統(tǒng)，強(qiáng)心，利尿，降壓，降糖，鎮(zhèn)靜，鎮(zhèn)痛，保肝，利膽，抗?jié)儯卓笵IC、止血及增強(qiáng)機(jī)體免疫功能等。

五、現(xiàn)代藥理研究表明，清熱劑的主要作用有：抗菌、抗炎、解熱，8

本類方劑可作用于急性感染性疾病的多個環(huán)節(jié)，或是能夠殺滅或抑制入侵的微生物病原體，對抗中和其內(nèi)外毒素；或是能夠作用于機(jī)體，調(diào)節(jié)機(jī)體對病原所產(chǎn)生的反應(yīng)，使過高的體溫下降；抑制毛細(xì)血管通透性增高，減少炎性滲出，抑制白細(xì)胞游走，抑制增生；興奮神經(jīng)-垂體-腎上腺皮質(zhì)系統(tǒng)，改善在急性感染中腎上腺皮質(zhì)功能相對不足，促進(jìn)機(jī)體功能紊亂和受損組織恢復(fù)，并可通過諸方面的綜合作用，間接或直接地起到抗腫瘤的作用。本類方劑可作用于急性感染性疾病的多個環(huán)節(jié)，或是9

因此，在現(xiàn)代臨床上清熱劑常用于治療多種急性傳染性、感染性熱性疾病，同時還治療一些非感染性疾病，如變態(tài)反應(yīng)性疾病、白血病、心血管系統(tǒng)疾病等中醫(yī)辨證屬里熱證者。因此，在現(xiàn)代臨床上清熱劑常用于治療多種急性傳染10第一節(jié)清氣分熱

清氣分熱劑，具有清熱除煩，生津止渴等作用，適用于熱在氣分證。以氣分無形邪熱彌漫為其特征，且常伴有不同程度的陰津耗傷。邪入氣分，里熱正盛，故癥見壯熱煩渴，大汗惡熱，脈洪大等，治宜清熱、除煩、保津為法。常用辛甘大寒的石膏、苦寒質(zhì)潤的知母等藥為主組方。由于邪熱易傷氣陰，故常配伍益氣養(yǎng)陰生津之品，如人參、麥冬、粳米等。代表方如白虎湯、竹葉石膏湯等。第一節(jié)清氣分熱11白虎湯

《傷寒論》白虎湯

《傷寒論》12白虎湯－－證治分析

大熱大汗大渴脈洪大傷寒陽明經(jīng)熱溫病氣分實(shí)熱石膏知母粳米甘草清熱生津白虎湯－－證治分析

大熱傷寒陽明經(jīng)熱石膏清熱生津13白虎湯－－方義分析石膏—辛甘大寒、清熱除煩知母—苦寒質(zhì)潤、清熱養(yǎng)陰

甘草益胃護(hù)津，

粳米防寒涼傷中

白虎湯－－方義分析石膏—辛甘大寒、清熱除煩14白虎湯－－使用注意1、關(guān)于用法：米熟湯成，溫服。2、石膏辛甘大寒，質(zhì)重氣輕，用于清熱宜生用、打碎先煎，并應(yīng)注意用量，一般為30～60g。3、本方為寒涼清泄重劑，主清氣分實(shí)熱，故如傷寒脈浮，發(fā)熱無汗，惡寒等表證不解者，不可用。口不渴者，脈浮細(xì)或沉者；血虛或陽虛發(fā)熱，脈洪大而重按無力者；真寒假熱的陰盛格陽證等，皆當(dāng)忌用。白虎湯－－使用注意1、關(guān)于用法：米熟湯成，溫服。15竹葉石膏湯

《傷寒論》竹葉石膏湯16竹葉石膏湯－－病機(jī)分析余熱未盡身熱汗多、口干喜飲陰津虧損舌紅苔少、脈虛而數(shù)

邪熱內(nèi)擾—心胸?zé)?、虛煩不?/p>

胃失和降—?dú)饽嬗麌I

氣虛失養(yǎng)—虛羸少氣氣津兩傷熱病后期治法：清熱生津，益氣和胃竹葉石膏湯－－病機(jī)分析余熱未盡身熱汗多、口干喜飲17竹葉石膏湯－－方義分析竹葉、石膏—清熱除煩止渴人參、麥冬—益氣養(yǎng)陰生津

半夏—和胃降逆止嘔

甘草、粳米—和中養(yǎng)胃調(diào)藥

佐君臣使竹葉石膏湯－－方義分析竹葉、石膏—清熱除煩止渴佐君臣使181.辨證要點(diǎn)

凡熱病過程中見氣津己傷，身熱有汗不退，胃失和降等均可使用。臨床以身熱多汗，氣逆欲嘔，煩渴喜飲，口干，舌紅少津，脈虛數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2.加減變化

若胃陰不足，胃火上逆之口舌糜爛，舌紅而干，加石斛、天花粉、沙參等以清熱養(yǎng)陰；胃火熾盛，消谷善饑，舌紅脈數(shù)者，加知母、元參、天花粉等以加強(qiáng)清熱生津的作用。

1.辨證要點(diǎn)凡熱病過程中見氣津己傷，身熱有汗不退，胃失和19[比較]

本方與白虎湯均為清氣分熱盛之主要方劑，白虎湯證為正盛邪實(shí)，里熱熾盛，故用石膏、知母之重劑，重在清熱。本方為大熱之后氣津已傷，故用石膏、竹葉，意在清其余熱；復(fù)用人參、麥冬、粳米、甘草、半夏等補(bǔ)其已傷之氣津，且兼和胃氣，是清補(bǔ)兼施之劑，正如《醫(yī)宗金鑒》所言：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”。實(shí)乃本方與白虎湯的區(qū)別要點(diǎn)。[比較]

本方與白虎湯均為清氣分熱盛之主要方劑20［方劑比較］本方與白虎湯中均用石膏、甘草、粳米，具有清熱生津之功，用于外感熱病，邪在氣分證候，癥見身熱多汗，心煩口渴，舌紅脈數(shù)者。白虎湯中石膏與知母相伍，清熱瀉火力強(qiáng)，適宜于熱在氣分，正盛邪實(shí)，“四大”俱備者；竹葉石膏湯乃白虎湯去知母，加人參、麥冬、竹葉、半夏而成，清熱瀉火之力遜之，又增益氣滋陰、和胃止嘔之功，正如《醫(yī)宗金鑒》所說：“以大寒之劑，易為清補(bǔ)之方”，用于熱勢已衰，余熱未清而氣津兩傷，胃氣失和之證，癥見身熱不甚，舌紅苔少，脈虛數(shù)者。

［方劑比較］本方與白虎湯中均用石膏、甘草、粳米，具有清熱生津21第二節(jié)清營涼血

清營涼血劑，具有清營透熱，涼血散瘀，清熱解毒等作用，適用于邪熱傳營，或熱入血分諸證。邪熱入營，營陰受損，癥見身熱夜甚，神煩少寐，時有譫語，或斑疹隱隱，舌絳而干；邪熱入血可見出血，發(fā)斑，如狂，譫語，舌絳起刺。治當(dāng)清解營血熱毒，涼血益陰，兼以散瘀。其組方多用咸寒的水牛角配伍甘寒的生地以清營涼血。由于入營邪熱多由氣分傳來，故常配金銀花、連翹、竹葉等辛涼輕宣之品透熱轉(zhuǎn)氣；邪熱入血每多迫血妄行而致出血，絡(luò)傷血溢或熱與血結(jié)又可致瘀，故常配丹皮、芍藥等散瘀涼血之品，使血止而不留瘀。代表方如清營湯、犀角地黃湯等。第二節(jié)清營涼血22清營湯

《溫病條辨》清營湯

《溫病條辨》23清營湯－－病機(jī)與治法身熱夜甚，口不渴神煩少寐，時有譫語斑疹隱隱口渴舌絳而干，脈細(xì)數(shù)熱傳營分清營解毒透熱養(yǎng)陰清營湯－－病機(jī)與治法身熱夜甚，口不渴熱傳營分清營解毒24清營湯－－方義分析犀角（水牛角）—清熱涼血解毒

生地、麥冬、玄參（增液湯）—清熱養(yǎng)陰涼血

銀花、連翹、竹葉、黃連—清熱解毒、透熱轉(zhuǎn)氣

此即葉天士所謂“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之意丹參—涼血活血散瘀

君臣佐清營湯－－方義分析犀角（水牛角）—清熱涼血解毒君臣25清營湯－－運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方為主治溫病熱邪初入營分證的要方。臨證以身熱夜甚，神煩少寐，斑疹隱隱，舌絳而干，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。2.使用注意本方寒涼清滋，可助濕戀邪，故使用本方應(yīng)注意舌診?！稖夭l辨》云：“舌白滑者，不可與也”。因苔白滑是挾有濕邪之象，誤用本方易助濕留邪，故必須是舌絳而干，方可使用。清營湯－－運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方為主治溫病熱邪初入營分證的26犀角地黃湯《備急干金要方》犀角地黃湯27犀角地黃湯－－病機(jī)與證候分析熱擾心神—身熱譫語、舌絳起刺

熱傷血絡(luò)—斑色紫黑、吐血衄血、便血尿血蓄血瘀熱—善忘如狂、自覺腹?jié)M、大便色黑

主治：熱入血分證。即葉天士在《外感溫?zé)崞分刑岢龅摹昂难獎友敝C?！叭胙涂趾难獎友?，直須涼血散血”。

犀角地黃湯－－病機(jī)與證候分析熱擾心神—身熱譫語、舌絳起刺主28犀角地黃湯－－治法與方義分析犀角———生地———丹皮赤芍－清心解毒，涼血消斑熱清血自寧清熱涼血，養(yǎng)陰生津陰滋火自熄清熱涼血，活血散瘀散血以防瘀

治法：清熱解毒，涼血散瘀犀角地黃湯－－治法與方義分析犀角———清心解毒，涼血消斑29犀角地黃湯－－臨床運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方主治熱毒深陷血分的耗血、動血證。用于熱入血分之各種出血證，及熱入心營之神昏、紫斑，以舌絳起刺，脈數(shù)為證治要點(diǎn)。用于蓄血證則以善忘如狂，自覺腹?jié)M，大便色黑易解為辨證要點(diǎn)。2.使用注意本方寒涼清滋，陽虛或氣虛失血及脾胃虛弱者不宜使用。又方中犀角用水牛角代替，但用量宜大；芍藥宜用赤芍，如熱傷陰血較甚，又宜用白芍。犀角地黃湯－－臨床運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方主治熱毒深陷血分的30［比較］清營湯與犀角地黃湯中均用犀角、生地，具有清熱涼血，養(yǎng)陰活血之功，用于溫病熱入營血之證。清營湯中還有玄參、麥冬、銀花、連翹、黃連、竹葉、丹參，重在清泄?fàn)I熱，透熱轉(zhuǎn)氣，適用于熱初入營，尚未動血，癥見身熱夜甚，時有譫語，斑疹隱隱，舌絳而干等；犀角地黃湯中還有芍藥、丹皮，專于清熱涼血，活血散瘀，適用于熱入血分，熱盛動血，癥見出血，神昏譫語，斑疹紫黑，舌質(zhì)深絳等。［比較］清營湯與犀角地黃湯中均用犀角、生地，具有清熱涼血，31第三節(jié)清熱解毒

清熱解毒劑，具有清熱瀉火解毒作用，適用于三焦火毒熱盛；上中二焦邪郁生熱，胸膈熱盛；或風(fēng)熱疫毒發(fā)于頭面等證。三焦火毒熱盛癥見有煩熱錯語，發(fā)斑及外科之癰疽疔毒等；胸膈熱聚癥見有身熱面赤，胸膈煩熱，口舌生瘡，便秘溲赤等；疫毒發(fā)于頭面癥見頭面紅腫焮痛，咽喉不利等。本類方劑常以黃芩、黃連、黃柏、梔子、連翹等清熱瀉火解毒藥為主組成。如熱聚胸膈，便秘溲赤，可配伍大黃、芒硝等瀉下藥以導(dǎo)熱下行；若風(fēng)熱疫毒發(fā)于頭面紅腫者，可配用牛蒡子、薄荷、僵蠶等辛涼疏散之品，以疏利分消熱毒。瘡瘍腫毒初起，熱毒壅聚，氣滯血瘀，當(dāng)配伍理氣活血，散結(jié)疏邪之品以促其消散。代表方如黃連解毒湯、涼膈散、普濟(jì)消毒飲、仙方活命飲等。第三節(jié)清熱解毒32黃連解毒湯

方出《肘后備急方》，

名見《外臺秘要》引崔氏方

黃連解毒湯

方出《肘后備急方》，

名見《外臺秘要》引崔氏方33黃連解毒湯－－病機(jī)與證候分析三焦實(shí)熱火毒證：上擾神明—大熱煩躁、錯語不眠

灼傷津液—口燥咽干

迫血外溢—吐衄發(fā)斑

壅于肌肉—癰腫疔毒

熱毒熾盛—舌紅苔黃、脈數(shù)有力

黃連解毒湯－－病機(jī)與證候分析三焦實(shí)熱火毒證：34功用：瀉火解毒（苦寒直折

）

組成：梔子黃柏黃芩黃連君臣佐功用：瀉火解毒（苦寒直折）

組成：梔子君35黃連解毒湯－－方義分析黃連—瀉心火兼瀉中焦之火黃芩—清肺熱瀉上焦之火

黃柏—瀉下焦之火

梔子—通瀉三焦導(dǎo)熱下行

黃連解毒湯－－方義分析黃連—瀉心火兼瀉中焦之火361.辨證要點(diǎn)

本方瀉火解毒之力頗強(qiáng)，臨證運(yùn)用以熱毒壅盛，大熱煩躁、口燥咽干、舌紅苔黃、脈數(shù)有力為辨證要點(diǎn)，其它各癥如錯語不眠，吐衄發(fā)斑，癰腫疔毒等兼具其一即可，不必悉俱。

2.使用注意

本方組成為大苦大寒之劑，久服、多服易傷脾胃陽氣，非實(shí)熱火盛者不宜使用；又因本方偏于苦燥，可傷陰液，故陰虛火旺者宜慎用，如必須使用，應(yīng)佐以滋陰之品。

1.辨證要點(diǎn)本方瀉火解毒之力頗強(qiáng)，臨證運(yùn)用以熱毒壅盛，大37涼膈散《和劑局方》涼膈散38涼膈散－－病機(jī)與證候分析上中二焦邪郁生熱證：熱聚胸膈、津液耗傷—身熱口渴、胸膈煩熱

燥熱內(nèi)結(jié)、腑氣不通—便秘溲赤或大便不暢

化火上沖—面赤唇焦、口舌生瘡、

舌紅苔黃、咽痛吐衄等

涼膈散－－病機(jī)與證候分析上中二焦邪郁生熱證：39涼膈散－－功用及組成連翹黃芩梔子大黃芒硝竹葉薄荷甘草君臣佐使瀉火通便清上泄下涼膈散－－功用及組成連翹君瀉火通便清上泄下40涼膈散－－方義分析連翹重用—清熱解毒、透散上焦之熱

黃芩山梔—清心涼膈、瀉火除煩

大黃芒硝—瀉火通便、蕩熱于下

“以瀉代清”

薄荷竹葉—輕清疏散、解熱于上

“火郁發(fā)之”

甘草白蜜—緩峻瀉、潤腸燥、護(hù)胃津、和諸藥

涼膈散－－方義分析連翹重用—清熱解毒、透散上焦之熱41涼膈散配伍特點(diǎn)：（1）清瀉并用，以瀉代清（2）辛散清利，導(dǎo)熱外出涼膈散配伍特點(diǎn)：42涼膈散－－運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方主治上、中二焦火熱熾盛證，以胸膈煩熱，面赤唇焦，煩躁口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。2.使用注意本方重在清胸膈之熱，雖有通腑之力，但其意在于“以瀉代清”，故臨證時即使大便不秘，而胸膈灼熱如焚者，亦應(yīng)施用。孕婦患本方證，方中硝、黃宜少用或不用。涼膈散－－運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方主治上、中二焦火熱熾盛證，43普濟(jì)消毒飲

《東垣試效方》普濟(jì)消毒飲44普濟(jì)消毒飲－－證候與病機(jī)分析大頭瘟（又名大頭天行）：

風(fēng)熱疫毒、壅于上焦

蘊(yùn)結(jié)頭面、氣血壅滯—頭面紅腫焮痛

甚則目不能開

邪熱內(nèi)盛—舌燥口渴

侵犯肺系—咽喉不利

風(fēng)熱上壅、發(fā)于肌表—惡寒發(fā)熱、舌紅苔黃

普濟(jì)消毒飲－－證候與病機(jī)分析大頭瘟（又名大頭天行）：風(fēng)熱疫45普濟(jì)消毒飲－－功用及組成黃芩、黃連牛蒡子、薄荷、連翹、僵蠶板藍(lán)根、馬勃、玄參、桔梗陳皮升麻、柴胡

甘草疏風(fēng)散邪清熱解毒君臣佐使普濟(jì)消毒飲－－功用及組成黃芩、黃連板藍(lán)根、馬勃、玄參、桔梗46普濟(jì)消毒飲－－方義分析黃芩、黃連（重用酒制）—清泄上焦頭面熱毒牛子、連翹、薄荷、僵蠶—疏散風(fēng)熱而散結(jié)滯

玄參、馬勃、板藍(lán)根—加強(qiáng)清熱解毒并利咽喉

桔梗、甘草—清利咽喉

陳皮—理氣疏散壅滯

升麻、柴胡—疏散風(fēng)熱，寓“火郁發(fā)之”，并引諸藥上達(dá)頭面

普濟(jì)消毒飲－－方義分析黃芩、黃連（重用酒制）—清泄上焦頭面熱47普濟(jì)消毒飲配伍特點(diǎn)：

清疏并用，升降同施

芩、連得升、柴可引藥上行，以清頭面熱毒；升、柴配芩、連可防其升發(fā)太過，二者相反相成，互為制約，有利于時毒清解，風(fēng)熱疏散。

辨證要點(diǎn)：頭面腫盛、惡寒發(fā)熱、舌紅、苔黃、脈浮數(shù)普濟(jì)消毒飲配伍特點(diǎn)：清疏并用，升降同施辨48普濟(jì)消毒飲加減變化：兼便秘：加大黃（熱甚，無便秘亦可用）

并發(fā)睪丸炎：加川楝子、龍膽草普濟(jì)消毒飲加減變化：兼便秘：加大黃（熱甚，無便秘亦可用）49普濟(jì)消毒飲使用注意（1）本方藥物多苦寒辛散，只宜于上焦實(shí)熱證。陰虛、氣虛者慎用。（2）使用本方時，宜酌情配合外治法，如局部外敷如意金黃散、二味拔毒膏，紫金錠等，以清熱解毒、消腫止痛，促其迅速消散。普濟(jì)消毒飲使用注意（1）本方藥物多苦寒辛散，只宜于上焦實(shí)50仙方活命飲《校注婦人良方》仙方活命飲51仙方活命飲－－病機(jī)與證候分析癰瘍腫毒初起局部紅腫熱痛身熱凜寒苔薄白或黃，脈數(shù)有力仙方活命飲－－病機(jī)與證候分析癰局部紅腫熱痛52仙方活命飲－－功用與組成銀花歸尾、赤芍、乳香、沒藥、陳皮白芷、防風(fēng)貝母、天花粉穿山甲、皂刺生甘草活血止痛消腫潰堅

清熱解毒君臣佐使仙方活命飲－－功用與組成銀花活血止痛君臣佐使53仙方活命飲－－方義分析銀花（生甘草）—清熱解毒歸尾、赤芍、乳香、沒藥—活血散瘀、消腫止痛白芷、防風(fēng)—疏散外邪，使熱毒從外透解貝母、天花粉—清熱散結(jié)穿山甲、皂刺—通行經(jīng)絡(luò)，透膿潰堅陳皮—理氣疏壅（行氣消腫）生甘草—清熱解毒，和中調(diào)藥加酒煎服—取其活血通絡(luò)以助藥效

仙方活命飲－－方義分析銀花（生甘草）—清熱解毒54

前人稱本方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，對癰瘍膿未成者，用之可使消散；膿已成者服之可使?jié)⑵?，故被譽(yù)為“瘍門開手攻毒第一方”。

前人稱本方為“瘡瘍之圣藥，外科之首方”，對癰瘍55仙方活命飲－－臨床運(yùn)用1、應(yīng)用要點(diǎn)：局部紅腫熱痛，或身熱凜寒，脈數(shù)有力。2、使用注意：本方只可用于癰腫未潰之前，若已潰后決不可用。全方辛苦偏涼，故對有陰證癰瘍者不宜使用，脾胃本虛、氣血不足者也應(yīng)慎用。仙方活命飲－－臨床運(yùn)用1、應(yīng)用要點(diǎn)：56

3、加減變化：如紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、紫花地丁、野菊花等以加強(qiáng)清熱解毒之力；血熱甚者，可加丹皮、生地以清熱涼血；便秘者，可加大黃、芒硝以瀉熱通便；氣虛者，加黃芪以補(bǔ)氣。此外，可根據(jù)癰瘍腫毒所在部位的不同，適當(dāng)加入引經(jīng)藥，如頭部加川芎，頸項部加桔梗，胸部加瓜蔞，脅部加柴胡，腰部加秦艽，上肢加羌活，下肢加牛膝。

3、加減變化：如紅腫痛甚，熱毒重者，可加蒲公英、紫花地丁、57第四節(jié)清臟腑熱

清臟腑熱劑，具有清解臟腑經(jīng)絡(luò)邪熱的作用，適用于邪熱偏盛于某一臟腑而產(chǎn)生的火熱證候。本類方劑是按所治臟腑火熱證候之不同，分別選用相應(yīng)的清熱藥物。如心經(jīng)熱盛，用黃連、蓮子心、木通等為主以瀉火清心；肝膽實(shí)火，用龍膽草、夏枯草、青黛等以瀉火清肝；肺中有熱，用黃芩、桑白皮、石膏、知母等以清肺泄熱；熱在脾胃，用石膏、黃連、升麻等以清胃瀉熱；熱在腸腑，用白頭翁、黃連、黃柏等以清腸解毒。并視各臟腑的功能特點(diǎn)及其之間的相互關(guān)系、熱證病機(jī)及其臨床表現(xiàn)，可與利水通淋藥、滋陰益氣養(yǎng)血藥、辛香升散藥、引熱下行藥、瀉下藥、涼血活血藥等配伍，以切合病情。代表方如導(dǎo)赤散、龍膽瀉肝湯、瀉白散、清胃散、玉女煎、芍藥湯、白頭翁湯等。第四節(jié)清臟腑熱58導(dǎo)赤散

《小兒藥證直訣》

導(dǎo)赤散

《小兒藥證直訣》

59導(dǎo)赤散主治：“水虛火不實(shí)”1、心經(jīng)有熱：心胸?zé)?，口渴面赤，意欲冷飲，口舌生瘡，舌紅，脈數(shù)。2、心熱移于小腸：小溲赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。功用：清心利水養(yǎng)陰

導(dǎo)赤散主治：“水虛火不實(shí)”60導(dǎo)赤散－－方義分析生地—涼血養(yǎng)陰以制心火

木通—上清心經(jīng)之熱，下能通利小腸，利水通淋

竹葉—清心除煩，引熱下行

生甘草梢—清熱解毒，調(diào)和諸藥，還可防寒涼藥物

傷胃。用梢，取其能直達(dá)莖中而止淋痛君臣佐使導(dǎo)赤散－－方義分析生地—涼血養(yǎng)陰以制心火君臣佐使61導(dǎo)赤散－－臨床運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：本方為清心利水的常用方劑。以心胸?zé)?，口渴，口舌生瘡或小便赤澀，舌紅脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。2.使用注意：本方中木通苦寒，生地陰柔寒涼滋膩，故脾胃虛弱者慎用。導(dǎo)赤散－－臨床運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)：623.加減變化：

若心火較盛，可加黃連以清心瀉火；若陰虛明顯，加麥冬增強(qiáng)清心養(yǎng)陰之力；若心熱移于小腸，小便淋漓不暢甚者，可加車前子、赤茯苓等以增強(qiáng)清熱利水之功；若小便澀痛明顯者，加萹蓄、瞿麥、滑石之屬，以增強(qiáng)利尿通淋之效；若出現(xiàn)血淋澀痛，可加白茅根、小薊、旱蓮草以涼血止血，祛瘀通淋。3.加減變化：

若心火較盛，可加黃連以清心瀉火63龍膽瀉肝湯《醫(yī)方集解》龍膽瀉肝湯64龍膽瀉肝湯－－證候與病機(jī)分析

脅痛頭痛目赤，口苦、耳聾陰腫、癢、汗，筋痿，帶下黃稠、臭小便淋漓不暢舌紅、苔黃或黃膩，脈弦數(shù)肝膽實(shí)火上擾肝膽濕熱下注龍膽瀉肝湯－－證候與病機(jī)分析脅痛肝膽實(shí)火上擾65龍膽瀉肝湯－－治法與組成龍膽草黃芩、梔子澤瀉、木通、車前子當(dāng)歸、生地柴胡甘草清利肝經(jīng)濕熱清瀉肝膽實(shí)火君

臣佐

佐使

龍膽瀉肝湯－－治法與組成龍膽草清利肝經(jīng)濕熱君臣佐66龍膽瀉肝湯－－方義分析龍膽草—大苦大寒，上清肝膽實(shí)火，下瀉肝膽濕熱黃芩、梔子—瀉火除濕澤瀉、木通、車前子—滲濕泄熱當(dāng)歸、生地—養(yǎng)血滋陰，又防苦燥滲利之品傷陰血柴胡—疏暢氣機(jī)，并引諸藥入肝膽經(jīng)甘草—調(diào)和諸藥，護(hù)胃安中龍膽瀉肝湯－－方義分析龍膽草—大苦大寒，上清肝膽實(shí)火，下瀉肝67龍膽瀉肝湯配伍特點(diǎn)：瀉中有補(bǔ)，利中有滋，降中寓升，祛邪而不傷正，瀉火而不伐胃。

龍膽瀉肝湯配伍特點(diǎn)：681.辨證要點(diǎn)

本方清肝膽，利濕熱，凡屬肝膽實(shí)火上炎或濕熱下注所致的各種病證，均可使用。以口苦，溺赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦有力為辨證要點(diǎn)。

2.使用注意

（1）本方藥物多苦寒之品，易傷脾胃及陽氣，故使用時應(yīng)中病即止，不宜多服、久服。（2）素體脾胃虛弱和陽虛者慎用。又本方中關(guān)木通所含馬兜鈴酸有損害腎功能的不良反應(yīng)，故腎功能不好者亦應(yīng)慎用。（3）原方中龍膽草、梔子等酒炒后可減輕其副作用。1.辨證要點(diǎn)本方清肝膽，利濕熱，凡屬肝膽實(shí)火上炎或濕熱下693.加減變化

若肝膽實(shí)火較盛者，可去澤瀉、車前子，加青黛、丹皮等以助瀉火之力；若濕熱較盛者，可去當(dāng)歸、生地之滋潤，加碧玉散、薏苡仁等以增利濕之功；若脅肋脹痛較甚者，可酌加川楝子、延胡索等以行氣活血止痛；若便秘或大便干結(jié)者，可酌加大黃、蘆薈等瀉熱通便。

3.加減變化若肝膽實(shí)火較盛者，可去澤瀉、車前子，加青黛、70比較：龍膽瀉肝湯、瀉青丸與當(dāng)歸龍薈丸均用苦寒清熱藥以瀉肝經(jīng)實(shí)火，其不同點(diǎn)在于：龍膽瀉肝湯并能清利濕熱，且有滋養(yǎng)肝血之功，用治肝膽實(shí)火上炎，肝經(jīng)濕熱下注之證；瀉青丸并能疏散肝膽郁火，宜于肝火郁結(jié)之證；當(dāng)歸龍薈丸選用大苦大寒之品，著重于瀉肝膽實(shí)火，使從二便分消，用于肝經(jīng)實(shí)火之證。

比較：龍膽瀉肝湯、瀉青丸與當(dāng)歸龍薈丸均用苦寒清熱藥以瀉肝經(jīng)實(shí)71左金丸《丹溪心法》左金丸72左金丸－－主治與病機(jī)分析

肝郁化火，肝火犯胃脅痛，口苦，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)嘈雜吞酸，嘔吐左金丸－－主治與病機(jī)分析肝郁化火，肝火犯胃脅痛，口苦，舌紅73左金丸－－治法與方義分析治法：清瀉肝火，降逆止嘔吳茱萸清心火清胃熱疏肝反佐降逆引經(jīng)黃連左金丸－－治法與方義分析治法：清瀉肝火，降逆止嘔吳茱萸清心火74左金丸－－運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方主治肝火犯胃證。以嘔吐吞酸，脅痛口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。2.加減變化若吞酸重者，可加烏賊骨、鍛瓦楞以制酸止痛；脅肋痛甚者，可合金鈴子散，以加強(qiáng)行氣止痛之功。3.使用注意吐酸屬胃虛寒者忌用。左金丸－－運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方主治肝火犯胃證。以嘔吐吞酸75左金丸、戊已丸、香連丸，同具苦降辛開的配伍方法，不同點(diǎn)在于：左金丸黃連六倍于吳茱萸，重在清肝瀉火，和胃降逆，主治脅肋脹痛，嘔吐吞酸的肝火犯胃證；戊己丸連、萸等量，即清熱與開郁并重，加白芍以和中緩急，主治胃痛吞酸，腹痛泄瀉的肝脾(胃)不和證；香連丸連、萸同炒后去吳茱萸，意在清熱燥濕為主，加木香以行氣止痛，主治濕熱痢疾，膿血相兼，腹痛里急后重。左金丸、戊已丸、香連丸，同具苦降辛開的配伍方法，不同點(diǎn)在于：76葦莖湯《千金備急要方》葦莖湯77葦莖湯 －－病機(jī)與證候分析痰瘀互結(jié)咳吐膿痰膿血胸痛痰熱互結(jié)舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)成膿為癰葦莖湯 －－病機(jī)與證候分析痰瘀互結(jié)咳吐膿痰膿血胸痛痰熱互結(jié)舌78葦莖湯－－功用與方義分析功用：清肺化痰，逐瘀排膿葦莖—清肺泄熱，“乃治肺癰之要藥”冬瓜仁、薏苡仁—清化痰熱，利濕排膿桃仁—活血逐瘀以助消癰

葦莖湯－－功用與方義分析功用：清肺化痰，逐瘀排膿79葦莖湯－－臨床運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)咳吐腥臭膿痰、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為治肺癰的基礎(chǔ)方2、加減膿未成：+清熱解毒藥金銀花、魚腥草等膿已成：+祛痰排膿藥桔梗、生甘草、貝母等葦莖湯－－臨床運(yùn)用1、辨證要點(diǎn)2、加減膿未成：+清熱解毒藥80葦莖湯－－臨床運(yùn)用3、葦莖現(xiàn)多用蘆根，宜重用，一般在30g以上，鮮者更佳。4、“瓜瓣”究為何物？王孟英等認(rèn)為是冬瓜子張璐等認(rèn)為是甜瓜子王晉三又認(rèn)為是絲瓜子葦莖湯－－臨床運(yùn)用3、葦莖現(xiàn)多用蘆根，宜重用，一般在30g以81瀉白散《小兒藥證直訣》瀉白散82瀉白散主治：肺中伏火，肺失肅降癥見：氣喘咳嗽，皮膚蒸熱，日晡尤甚，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)

治法：清瀉肺熱，止咳平喘瀉白散主治：肺中伏火，肺失肅降83瀉白散－－方義分析桑白皮—清瀉肺熱，平喘止咳為君地骨皮—瀉肺伏火，兼退虛熱為臣炙甘草、粳米—和中潤肺，培土生金（亦寓虛則補(bǔ)其母之意），共為佐使

諸藥相伍，清肺調(diào)中，標(biāo)本兼治，清熱而不傷陰，瀉肺而不傷正。清中有潤，瀉中有補(bǔ)。

瀉白散－－方義分析桑白皮—清瀉肺熱，平喘止咳為君84瀉白散－－運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方為肺熱喘咳證而設(shè)，適宜于正氣不太傷，肺熱不太甚者。以喘咳氣急，皮膚蒸熱，舌紅苔黃，脈細(xì)數(shù)為辨證要點(diǎn)。2.使用注意本方性偏寒涼，清中有潤，故由外感風(fēng)寒引起的喘咳，或虛寒性咳嗽，不宜使用。瀉白散－－運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方為肺熱喘咳證而設(shè)，適宜于正853.加減變化

若肺經(jīng)熱重，加黃芩、知母等以增強(qiáng)清泄肺熱之效；燥熱咳嗽者，加瓜蔞皮、川貝母等潤肺止咳；陰虛潮熱，加銀柴胡、鱉甲，滋陰退熱；熱傷陰津，煩熱口渴者，加花粉、蘆根，清熱生津。3.加減變化若肺經(jīng)熱重，加黃芩、知母等以增強(qiáng)清泄肺熱之效86清胃散

《脾胃論》清胃散87循經(jīng)上攻—牙痛牽頭、面頰發(fā)熱

胃熱上沖—口氣熱臭、口干舌燥

傷及血分

牙宣出血甚或

熱蒸肉腐

牙齦紅腫潰爛

化火上攻胃中積熱舌紅苔黃，脈滑數(shù)。清胃散－－病機(jī)與證候分析循經(jīng)上攻—牙痛牽頭、面頰發(fā)熱化火上攻舌紅苔黃，脈滑數(shù)。清胃88清胃散－－治法與方義分析黃連—清泄胃火升麻—清熱解毒清胃涼血君生地—涼血滋陰

丹皮—涼血清熱

當(dāng)歸—養(yǎng)血和血

臣佐清胃散－－治法與方義分析黃連—清泄胃火清胃涼血君生地—89清胃散－－臨床運(yùn)用

1.辨證要點(diǎn)本方為治療實(shí)火牙痛的常用方劑，凡胃熱證，或血熱火郁者，均可使用。臨證以牙痛牽引頭痛，口氣熱臭，舌紅苔黃，脈滑數(shù)為辨證要點(diǎn)。

2.使用注意本方寒涼清泄，若屬風(fēng)寒牙痛或腎虛火炎所致的牙齦腫痛，牙宣出血者，均不宜使用。

清胃散－－臨床運(yùn)用1.辨證要點(diǎn)本方為治療實(shí)火牙痛的常用903.加減變化

若胃火盛者，加生石膏并重用，以增強(qiáng)清胃之力；胃火熾盛之牙衄，加牛膝，引血熱下行。若熱毒重者，加水牛角、銀花、連翹，清熱涼血解毒；兼腸燥便秘者，加大黃，釜底抽薪，導(dǎo)熱下行；津傷口渴飲冷者，加玄參、花粉，清熱生津。

3.加減變化若胃火盛者，加生石膏并重用，以增強(qiáng)清胃之力；91玉女煎

《景岳全書》

玉女煎

《景岳全書》92玉女煎

－－病機(jī)與證候分析循經(jīng)上攻—頭痛牙痛

熱傷胃絡(luò)—牙齦衄血

熱耗陰津—煩熱干渴

齒失所養(yǎng)—牙齒松動

胃熱陰虛玉女煎－－病機(jī)與證候分析循經(jīng)上攻—頭痛牙痛93玉女煎

－－治法與方義分析治法：清胃熱，滋腎陰石膏、知母—清陽明有余之熱熟地、麥冬—滋少陰不足之陰牛膝—引熱（血）下行兼補(bǔ)肝腎

玉女煎－－治法與方義分析治法：清胃熱，滋腎陰94玉女煎

1.辨證要點(diǎn)本方具清胃熱，滋腎陰之功，凡胃火熾盛，腎水不足之牙痛、牙衄，以及消渴等均可加減應(yīng)用。以牙痛齒松，煩熱干渴，舌紅苔黃而干為辨證要點(diǎn)。2.使用注意本方寒涼清泄，若大便溏泄者，忌用本方。玉女煎1.辨證要點(diǎn)本方具清胃熱，滋腎陰之功，凡胃火熾盛953.加減變化

若胃火盛者，重用石膏，熟地易為生地，并加梔子、大黃，加強(qiáng)清泄胃火之功；若腎陰虛偏重，重用熟地，并加玄參或女貞子、黃柏著重滋陰或兼以降火；若熱傷血絡(luò)，齒衄出血量多者，重用牛膝，去熟地，加生地、玄參、丹皮、白茅根以增清熱涼血止血之功。

3.加減變化若胃火盛者，重用石膏，熟地易為生地，并加梔子96［比較］玉女煎與清胃散均有清胃作用，用于胃火上攻之證，癥見牙痛，口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)者。玉女煎由石膏、知母、熟地、麥冬、牛膝組成，清滋并進(jìn)，滋陰補(bǔ)腎之功較勝，適用于胃火上攻，腎陰不足，牙痛齒松者；清胃散由黃連、生地、丹皮、當(dāng)歸、升麻組成，清中寓散，涼血消腫之力較強(qiáng)，適用于胃經(jīng)實(shí)火上攻，牙痛較甚，牙齦紅腫或潰爛，牙宣出血者。［比較］玉女煎與清胃散均有清胃作用，用于胃火上攻之證，癥見牙97清胃散與玉女煎鑒別方名功用特點(diǎn)配伍特點(diǎn)主治清胃散重在清瀉胃火兼以涼血以黃連為君清胃瀉火，配升麻升散解毒，兼用生地、丹皮涼血散瘀，當(dāng)歸養(yǎng)血，并引血?dú)w經(jīng)胃火熾盛之牙痛，牙宣玉女煎既清胃火，又滋腎陰，屬清潤之劑石膏清胃生津為君藥，配熟地、知母、麥冬等滋腎養(yǎng)陰，牛膝引熱入血下行，并補(bǔ)腎胃火旺而腎水不足之牙痛，牙宣，并治消渴清胃散與玉女煎鑒別方名功用特點(diǎn)配伍特點(diǎn)主治清胃散重在清瀉胃火98葛根芩連湯《傷寒論》葛根芩連湯99葛根芩連湯－－方義分析及功用君葛根—外能解肌除邪、內(nèi)能升清止利臣黃連、黃芩—性寒能清胃腸之熱味苦可燥胃腸之濕佐使甘草—甘緩和中、協(xié)調(diào)諸藥功用：解表清里

葛根芩連湯－－方義分析及功用君葛根—外能解肌除邪、內(nèi)能升清止100葛根芩連湯－－主治證候分析主治：熱陷陽明，表邪未盡（協(xié)熱下利）表邪未解邪陷陽明

上蒸于肺—汗出而喘身熱口渴胸脘煩熱苔黃脈數(shù)

下迫于腸下利臭穢肛門灼熱

葛根芩連湯－－主治證候分析主治：熱陷陽明，表邪未盡（協(xié)熱下利101葛根芩連湯－－運(yùn)用1．辨證要點(diǎn)本方主治熱瀉、熱痢，不論有無表證，均可應(yīng)用。臨床以身熱下利，苔黃脈數(shù)為辨證要點(diǎn)。2．加減變化若有腹痛者，加木香、白芍以行氣止痛；兼有食滯者加炒山楂、六曲；便中帶血者加丹皮、槐花、地榆等。3．使用注意如有下利而不發(fā)熱，脈沉遲或微弱，病屬虛寒者，不宜使用。葛根芩連湯－－運(yùn)用1．辨證要點(diǎn)本方主治熱瀉、熱痢，不論有無102芍藥湯《素問病機(jī)氣宜保命集》芍藥湯103芍藥湯－－病機(jī)與證候分析濕熱痢腹痛、里急后重下痢膿血，赤白相兼肛門灼熱，小便短赤，苔黃膩

氣血失調(diào)濕熱壅滯功用：清熱燥濕，調(diào)氣和血

芍藥湯－－病機(jī)與證候分析濕腹痛、里急后重氣血失調(diào)功用：清熱燥104芍藥湯－－方義分析黃連、黃芩—苦寒，清熱燥濕解毒白芍重用—配當(dāng)歸養(yǎng)血和血“行血則便膿自愈”配甘草緩急止痛木香、檳榔—行氣導(dǎo)滯“調(diào)氣則后重自除”

大黃—苦寒，下積導(dǎo)滯，瀉熱化瘀合芩、連—清中有瀉

“通因通用”肉桂—辛熱，可制芩、連苦寒之偏防止苦寒傷中與冰伏濕熱之邪辛散之性，可助歸、芍行血之力甘草—甘平，益胃和中，調(diào)和諸藥芍藥湯－－方義分析黃連、黃芩—苦寒，清熱燥濕解毒105芍藥湯配伍特點(diǎn)：氣血并治，兼以“通因通用”寒熱共投，側(cè)于“熱者寒之”芍藥湯配伍特點(diǎn)：106芍藥湯辨證要點(diǎn)：便膿血，痢下赤白，腹痛里急，苔膩微黃加減變化：白多赤少：＋厚樸、砂仁、車前、澤瀉赤多白少：－肉桂、當(dāng)歸＋丹皮、地榆、白頭翁

芍藥湯辨證要點(diǎn)：加減變化：107白頭翁湯《傷寒論》白頭翁湯108白頭翁湯－－方解及功用白頭翁—清熱解毒涼血止痢黃連、黃柏—清熱解毒燥濕治痢秦皮—清熱解毒收澀止痢功用：清熱解毒，涼血止痢

白頭翁湯－－方解及功用白頭翁—清熱解毒涼血止痢109白頭翁湯主治：熱毒痢疾（熱毒深陷血分，下迫大腸）癥見：下痢膿血、赤多白少腹痛后重、苔黃脈數(shù)1.辨證要點(diǎn)本方主治熱毒深陷血分之血痢。以下痢赤多白少，或純下鮮血，腹痛，里急后重，舌紅苔黃，脈弦數(shù)為辨證要點(diǎn)。2.使用注意本方性味苦寒，痢疾屬寒濕及虛寒者禁用。白頭翁湯主治：熱毒痢疾（熱毒深陷血分，下迫大腸）110白頭翁湯3.加減變化若發(fā)熱急驟，利下鮮紫膿血，壯熱口渴，煩躁舌絳，屬疫毒痢者，加生地、丹皮、金銀花涼血解毒；腹痛里急后重較甚者，加木香、檳榔、白芍以行氣消滯，緩急止痛；膿血多者，加赤芍、丹皮、地榆以涼血和血；挾有食滯者，加焦山楂、枳實(shí)以消食導(dǎo)滯；惡寒發(fā)熱、外有表邪者，加葛根、銀花、連翹以透表解熱。用于阿米巴痢疾，若配合吞服鴉膽子(桂元肉包裹)，療效更佳。白頭翁湯3.加減變化若發(fā)熱急驟，利下鮮紫膿血，壯熱口渴，111白頭翁配連、柏為主，能入血分，側(cè)重于解毒涼血，使血分熱毒清而痢止。用于熱毒壅滯于大腸，深入血分而致的熱毒血痢。癥見下痢膿血，赤多白少，發(fā)熱腹痛里急后重，舌紅、苔黃、脈弦數(shù)。均有清熱解毒，燥濕止痢之功，用治熱毒濕熱痢疾。以連、芩配芍、歸，香、檳為主，重在清熱燥濕解毒，兼調(diào)氣和血。瀉下積滯，寓“通因通用”，用治濕熱壅滯，氣血瘀滯之濕熱痢疾。癥見便下膿血赤白相兼，腹痛里急后重，苔黃膩，脈弦數(shù)。

芍藥湯白頭翁湯白頭翁配連、柏為主，能入血分，側(cè)重于解毒涼血，使血分熱毒清而112

第五節(jié)清虛熱

清虛熱劑，適用于熱病后期，邪留未盡，陰液已傷所致的夜熱早涼，舌紅少苔；或陰虛火旺之發(fā)熱盜汗等證，本類方劑常以滋陰清熱的鱉甲、知母、生地與清透伏熱的青蒿、丹皮和苦寒瀉火的黃連、黃芩等配合組方。代表方劑如青蒿鱉甲湯、當(dāng)歸六黃湯等。

第五節(jié)清虛熱113青蒿鱉甲湯

《溫病條辨》青蒿鱉甲湯

《溫病條辨》114青蒿鱉甲湯主治：溫病后期，邪伏陰分，陰液已傷。癥見：夜熱早涼，熱退無汗，舌紅苔少，脈細(xì)數(shù)。青蒿鱉甲湯主治：115青蒿鱉甲湯－－治法及方義分析鱉甲——咸寒，滋陰退熱，入絡(luò)搜邪青蒿——芳香，清熱透絡(luò)，引邪外出

《溫病條辨》謂兩藥配伍“有先入后出之妙，青蒿不能直入陰分，有鱉甲領(lǐng)之入也；鱉甲不能獨(dú)出陽分，有青蒿領(lǐng)之出也”。

生地、知母——清熱滋陰助鱉甲退虛熱丹皮——涼血透熱助青蒿透泄陰分伏熱治法：養(yǎng)陰透熱