孕期常見(jiàn)癥狀及處置課件

孕期常見(jiàn)癥狀及處置通州區(qū)人民醫(yī)院1.2023/9/12孕期常見(jiàn)癥狀及處置通州區(qū)人民醫(yī)院1.2023/8/4孕期失眠2.2023/9/12孕期失眠2.2023/8/4什么是失眠（Insomnia）失眠指的不僅僅是入睡困難，還包括無(wú)法很好的維持睡眠狀態(tài)，很早就醒過(guò)來(lái)，即使入睡也是翻來(lái)覆去的淺睡眠。要想了解自己睡眠質(zhì)量和控制自己的失眠，“睡眠日記。懷孕以后的各種不適癥狀都會(huì)不同程度地影響到睡眠質(zhì)量，例如背痛、夜尿、頻繁的胎動(dòng)、腿抽筋等，當(dāng)然懷孕以后雌孕激素水平的明顯升高也是導(dǎo)致失眠的一個(gè)重要原因。失眠并不是小事，失眠除了會(huì)影響自己以外，還會(huì)影響到夫妻關(guān)系和家庭關(guān)系，影響母親和嬰兒的關(guān)系。除此之外，失眠還有可能增加早產(chǎn)、高血壓、糖尿病、產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，剖宮產(chǎn)的概率增加。3.2023/9/12什么是失眠（Insomnia）失眠指的不僅僅是入睡困難，還包失眠的處理首先是評(píng)估造成失眠的原因，然后進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，處理的目的是增加有效的睡眠時(shí)間和提高睡眠質(zhì)量。處理失眠的關(guān)鍵在于打破失眠的惡性循環(huán)，建立良好的睡眠習(xí)慣，這包括飲食調(diào)整，睡眠姿勢(shì)的調(diào)整。此外，針灸，按摩，瑜伽，鍛煉都可以幫助準(zhǔn)媽媽在不同程度上緩解失眠，處理好抑郁的情緒也可以明顯幫助改善失眠的治療效果。良好的睡眠習(xí)慣包括：定時(shí)睡眠，減少一些不利于睡眠的環(huán)境刺激，在睡覺(jué)前減少液體的攝入量，在下午就不要喝咖啡和茶以減少咖啡因的攝入，在睡覺(jué)前幾個(gè)小時(shí)規(guī)律運(yùn)動(dòng)至少30分鐘，將枕頭放在合適的位置以減少背部的壓力，在衛(wèi)生間安裝光線比較暗的夜燈，這就就不需要開(kāi)更亮的大燈，最好不要在中午和下午睡午覺(jué)。4.2023/9/12失眠的處理首先是評(píng)估造成失眠的原因，然后進(jìn)行有針對(duì)性的干預(yù)，其實(shí)，對(duì)于孕期失眠也不要太過(guò)于擔(dān)心和焦慮，一般生完孩子以后就會(huì)消失或有不同程度的緩解。即使沒(méi)有緩解也不要緊，還有一個(gè)幫助你治療失眠的殺手锏，這就是你的小寶貝！新生嬰兒就像一個(gè)小鬧鐘，每2-3小時(shí)就會(huì)鬧一次，叫你起來(lái)給TA喂奶。那時(shí)候你哪還會(huì)有什么失眠，你恨不得喂完奶倒頭就睡，甚至喂著奶就睡著了！快來(lái)吧，寶貝，治療媽媽的失眠癥就全靠你啦！5.2023/9/12其實(shí)，對(duì)于孕期失眠也不要太過(guò)于擔(dān)心和焦慮，一般生完孩子以后就1孕婦便秘是比較常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率為11%-38%。別小看便秘，那不舒服是寫(xiě)在臉上的，“便秘臉”是看得出來(lái)的。妊娠期便秘的原因很多激素作用：懷孕以后孕激素和生長(zhǎng)抑素分泌增多，胃動(dòng)素分泌減少會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸傳輸時(shí)間延長(zhǎng)。機(jī)械性因素：子宮增大會(huì)導(dǎo)致腸道運(yùn)動(dòng)的障礙，膈肌、腹肌運(yùn)動(dòng)受限導(dǎo)致排便缺乏動(dòng)力。結(jié)腸水分吸收增加：懷孕以后腎素-血管緊張素以及醛固酮分泌增加，使得腸道蠕動(dòng)減慢，導(dǎo)致結(jié)腸水分吸收增加，大便秘結(jié)。孕期便秘6.2023/9/121孕婦便秘是比較常見(jiàn)的癥狀，發(fā)生率為11%-38%。別小看便藥物因素：懷孕以后不吃藥的人好像不多，孕期最常用的藥物是鐵劑，因?yàn)樵衅谪氀丸F缺乏的概率比較高。即使你不補(bǔ)鐵，也會(huì)補(bǔ)鈣，補(bǔ)鐵和補(bǔ)鈣都會(huì)不同程度地引起便秘。飲食、活動(dòng)因素：懷孕以后，不少準(zhǔn)媽媽吃蔬菜的量不能夠得到很好的保障，膳食纖維攝入不足，再加上活動(dòng)量會(huì)比非孕期減少，這均不利于結(jié)腸蠕動(dòng)。如何對(duì)付便秘？便秘是個(gè)小問(wèn)題，但是便秘很麻煩，處理起來(lái)并不那么簡(jiǎn)單。雖然有藥可以用，但是首先要建議準(zhǔn)媽媽調(diào)整生活方式：合理的膳食、多飲水、適量運(yùn)動(dòng)、建立良好的排便習(xí)慣是處理便秘的基礎(chǔ)治療措施。7.2023/9/12藥物因素：懷孕以后不吃藥的人好像不多，孕期最常用的藥物是鐵劑膳食：要增加纖維素和水分的攝入，也就是多吃蔬菜多喝水。推薦每日攝入膳食纖維25-35g，每日至少飲水1.5-2.0L。如果實(shí)在是不喜歡吃蔬菜，或是吃了蔬菜也無(wú)法緩解，推薦服用從植物中提取的纖維素，在一般的藥店和保健品店里都可以買(mǎi)得到。適量運(yùn)動(dòng)：尤其對(duì)長(zhǎng)期臥床、運(yùn)動(dòng)少的準(zhǔn)媽媽更有益。非常不推薦大家“臥床保胎”，首先是“臥床保胎”沒(méi)有用，這是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)證明的；其次，“臥床保胎”會(huì)有很多的副作用，除了會(huì)增加下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)以外，還會(huì)引起便秘。所以，孕期最好能保持適量運(yùn)動(dòng)。建立良好的排便習(xí)慣：結(jié)腸活動(dòng)在晨醒和餐后時(shí)最為活躍，建議患者在晨起或餐后2h內(nèi)嘗試排便，排便時(shí)集中注意力，減少外界因素的干擾。8.2023/9/12膳食：要增加纖維素和水分的攝入，也就是多吃蔬菜多喝水。推薦每便秘的藥物治療如果通過(guò)以上的處理仍無(wú)法緩解便秘，可以進(jìn)行藥物治療。乳果糖：乳果糖是雙糖滲透性瀉藥，服用后不會(huì)被吸收入血，不影響營(yíng)養(yǎng)吸收，不影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，不影響哺乳，不會(huì)引起血糖波動(dòng)，對(duì)于乳糖不耐受的人群，乳果糖同樣適用。對(duì)于妊娠期便秘，乳果糖的治療效果比較好，安全且副作用少。太寧栓：孕婦有痔瘡并發(fā)便秘時(shí)可以使用太寧栓，該藥是一種含有海藻提取物（角菜酸酯）的肛門(mén)栓劑，有潤(rùn)滑作用，使糞便易于排出，太寧栓劑還含二氧化鈦和氧化鋅，具有止癢、減輕肛管直腸的充血和炎癥、收斂以及促進(jìn)愈合的作用。孕期禁用和慎用的藥物：孕婦禁用含麝香的中藥栓劑及乳膏；請(qǐng)謹(jǐn)慎使用潤(rùn)滑類瀉藥開(kāi)塞露，開(kāi)塞露有增加流產(chǎn)和早產(chǎn)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，用藥前要請(qǐng)教你的婦產(chǎn)科醫(yī)生。9.2023/9/12便秘的藥物治療如果通過(guò)以上的處理仍無(wú)法緩解便秘，可以進(jìn)行藥物孕期陰道炎10.2023/9/12孕期陰道炎10.2023/8/4最常見(jiàn)的陰道炎有三種：“霉菌性陰道炎”，細(xì)菌性陰道?。˙V），滴蟲(chóng)性陰道炎?！懊咕躁幍姥住薄懊咕躁幍姥住笔峭ㄋ椎恼f(shuō)法，正規(guī)的說(shuō)法是：外陰陰道念珠菌?。╒VC），念珠菌是陰道的寄生菌，在所有女性中，大約有20％有念珠菌寄生，在懷孕女性當(dāng)中，念珠菌寄生的比例為30%。細(xì)菌性陰道病與滴蟲(chóng)性陰道炎這兩種陰道炎的臨床癥狀有些類似，但還是會(huì)有些不同，診斷還是需要陰道分泌物的檢查來(lái)鑒別。臨床研究提示，這兩種陰道炎癥都有可能會(huì)導(dǎo)致胎膜早破，早產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)增加。對(duì)于有癥狀的細(xì)菌性陰道病與滴蟲(chóng)性陰道炎，建議口服甲硝唑400mg，每日兩次，連續(xù)7天。甲硝唑的另外一個(gè)大家比較熟悉的名字是“滅滴靈”，大家可能對(duì)口服甲硝唑有顧慮。不過(guò)不必過(guò)于擔(dān)心，美國(guó)FDA把甲硝唑列為B類藥，也就是說(shuō)在孕期是可以安全使用的。

11.2023/9/12最常見(jiàn)的陰道炎有三種：“霉菌性陰道炎”，細(xì)菌性陰道?。˙V）妊娠期水腫發(fā)生的原因有很多，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈血液回流受阻；胎盤(pán)分泌的激素及腎上腺分泌的醛固酮增多，造成體內(nèi)鈉和水分潴留；體內(nèi)水分積存，尿量相應(yīng)減少；母體合并較重的貧血，血漿蛋白低，水分從血管內(nèi)滲出到周?chē)慕M織間隙等等。輕度的腫脹是正常的，但如果伴隨高血壓及蛋白尿，那準(zhǔn)媽媽就有罹患子癇前癥的危險(xiǎn)，必須做好產(chǎn)檢并與醫(yī)生充分配合。妊娠期水腫

12.2023/9/12妊娠期水腫發(fā)生的原因有很多，妊娠子宮壓迫下腔靜脈，使靜脈血液但是孕期水腫也并非是不可以預(yù)防的：1、不要長(zhǎng)時(shí)間的坐著或者站著，要常常走動(dòng)以增加下肢血液循環(huán)；坐著工作時(shí)，在腳下墊個(gè)矮凳。2、躺著時(shí)，盡量平躺或左側(cè)臥。3、平常坐著時(shí)，不要翹二郎腿，要常常伸展腿部，動(dòng)動(dòng)腳跟、腳趾、旋轉(zhuǎn)腳踝關(guān)節(jié)，以伸展小腿肌肉。4、穿著讓脹大的腳感到舒適的鞋子，不要穿會(huì)壓迫到腳踝及小腿的附有松緊帶的襪子。5、如果想穿可預(yù)防或治療水腫的彈性襪時(shí)，應(yīng)選擇高腰式，并在早晨醒來(lái)離開(kāi)床之前先穿好。

13.2023/9/1213.2023/8/4我們還可以利用飲食來(lái)消除水腫：1、攝取高蛋白、低鹽飲食，每天都應(yīng)攝取優(yōu)質(zhì)的蛋白質(zhì)，例如家禽、家畜、肉、魚(yú)、海鮮、貝類、蛋類、奶類及奶制品、黃豆制品(如豆?jié){、豆腐、豆干、素雞、豆包、干絲)等。2、少吃或不吃不易消化和脹氣的食物，如油炸的糯米糕、白薯、洋蔥、土豆、以免引起腹脹，使血液回流不暢，加重水腫?？偨Y(jié)：雖然80%的準(zhǔn)媽媽在懷孕8至9個(gè)月的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)水腫，是一種