基于條碼追溯系統(tǒng)的手術(shù)器械包的生物監(jiān)測

基于條碼追溯系統(tǒng)的手術(shù)器械包的生物監(jiān)測

該條紋是一種有效的識別工具，可以收集大量信息，快速集成數(shù)據(jù)，準(zhǔn)確記錄和跟蹤。條形碼追溯系統(tǒng)是現(xiàn)今醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)跟蹤最有力依據(jù)。2009年消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范在全國已正式執(zhí)行,要求每個(gè)手術(shù)器械包外都必須有條形碼追溯系統(tǒng)標(biāo)識,對植入性手術(shù)器械包還必須進(jìn)行生物監(jiān)測。我院從2012年1月開始,手供一體化潔凈手術(shù)室器械按消毒供應(yīng)中心新規(guī)范要求進(jìn)行信息化管理,體現(xiàn)了三聯(lián)條碼在手術(shù)器械的追溯中的優(yōu)勢。數(shù)據(jù)和方法1.條碼追溯系統(tǒng)由醫(yī)院感染管理系統(tǒng)服務(wù)提供商依據(jù)消毒供應(yīng)中心的個(gè)性化需求,量身于衛(wèi)生部行業(yè)最新標(biāo)準(zhǔn)(WS310.1-2009、WS310.2-2009、WS310.3-2009)設(shè)計(jì)出條形碼追溯系統(tǒng)軟件,軟件安裝于消毒供應(yīng)中心電腦及手持式終端(PDA)。將每個(gè)手術(shù)器械包的基本信息及明細(xì)照片維護(hù)到條碼追溯系統(tǒng)供使用。追溯系統(tǒng)涵蓋消毒供應(yīng)物品流通的各個(gè)環(huán)節(jié)管理,包括物品回收、清洗消毒、配包、滅菌、無菌包發(fā)放及臨床使用這六項(xiàng)。2.手動設(shè)備管理系統(tǒng)的工作流量(1)器械包條碼的審核消毒供應(yīng)中心包裝區(qū)護(hù)士需先對全自動清洗機(jī)清洗后的手術(shù)器械進(jìn)行清洗質(zhì)量審核。由于使用傳感器對清洗消毒設(shè)備在整個(gè)清洗消毒過程中的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控并記錄,所以清洗消毒是否合格需登錄追溯系統(tǒng),在電腦上結(jié)合監(jiān)控記錄進(jìn)行判斷。對存放手術(shù)器械的單個(gè)網(wǎng)籃條碼掃描審核,審核合格后可以打印出器械包的條形碼標(biāo)簽。標(biāo)簽上記錄器械包的名稱、滅菌日期、失效日期、回收件數(shù)和配包人姓名。標(biāo)簽上有三條可撕一維碼,包括:回收追溯、手術(shù)記錄和病歷記錄。對手術(shù)器械進(jìn)行分類、核對和包裝后,在外包裝上粘貼打印出的條形碼,準(zhǔn)備滅菌。(2)錄到及完善消毒記錄錄消毒員通過PDA對待滅菌的器械包進(jìn)行掃描,掃描滅菌鍋號,滅菌程序及滅菌設(shè)備監(jiān)控條碼。點(diǎn)擊開始滅菌,打印出滅菌條形碼標(biāo)簽。標(biāo)簽上記錄滅菌日期、滅菌時(shí)間、鍋號和鍋次。標(biāo)簽上含有兩條一維碼,滅菌監(jiān)測和生物監(jiān)測。同時(shí),消毒員將鍋號、鍋次、消毒時(shí)間登記于消毒記錄本上。如為進(jìn)行生物監(jiān)測鍋次,則在專門記錄本上記錄此鍋次中所有器械包的名稱,以備查詢。如遇到內(nèi)植入手術(shù)器械包因各種原因來不及等待生物監(jiān)測結(jié)果就需使用時(shí),則滅菌前在手術(shù)器械包中心部位加放化學(xué)指示卡,并在該器械包外指示膠帶紙上蓋印有“生物監(jiān)測”字樣的紅章,以方便查找和辨別。(3)消毒員環(huán)保檢查消毒員對整鍋器械包進(jìn)行滅菌審核。由于使用傳感器對滅菌設(shè)備在整個(gè)滅菌過程中的監(jiān)測數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控并記錄,所以滅菌是否合格需登錄追溯系統(tǒng),在電腦上結(jié)合監(jiān)控記錄進(jìn)行判斷。消毒員需通過PDA掃描滅菌條形碼標(biāo)簽上的滅菌監(jiān)測一維碼。審核合格后通過PDA再次掃描滅菌條形碼標(biāo)簽上的滅菌監(jiān)測一維碼,追溯系統(tǒng)中已記錄器械包發(fā)放至手術(shù)室。如為生物監(jiān)測器械包,則待生物監(jiān)測結(jié)果出來,使用PDA掃描滅菌條形碼標(biāo)簽上的生物監(jiān)測一維碼,審核合格后再發(fā)放。如為放有化學(xué)指示卡需緊急發(fā)放的內(nèi)植物手術(shù)器械包,直接聯(lián)系手術(shù)室護(hù)士,先行發(fā)放使用,待生物監(jiān)測結(jié)果出來后,消毒供應(yīng)中心護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的記錄,并通知手術(shù)室護(hù)士進(jìn)行相應(yīng)的記錄。(4)器械包的使用手術(shù)室接收無菌器械包,由專門人員使用掃描槍掃描包上條碼進(jìn)行包的發(fā)放確認(rèn)并進(jìn)行分類放置以方便使用。手術(shù)護(hù)士術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)用某個(gè)器械包時(shí)需掃描包上條碼作領(lǐng)取操作,記錄領(lǐng)用此器械包。如有包過期由消毒供應(yīng)中心召回,追溯系統(tǒng)將作出提示。巡回護(hù)士在手術(shù)開包時(shí)使用掃描槍掃描包上條碼進(jìn)行術(shù)前清點(diǎn),在電腦上輸入患者住院號或掛號系統(tǒng)編號關(guān)聯(lián)患者相關(guān)信息以記錄使用。巡回護(hù)士將器械包條形碼標(biāo)簽上的手術(shù)記錄一維碼撕下粘貼在手術(shù)記錄上,將病歷記錄一維碼撕下粘貼在病歷記錄上。器械護(hù)士在手術(shù)結(jié)束后將器械包通過專用污梯傳至消毒供應(yīng)中心回收區(qū)之前;需使用掃描槍掃描條碼登錄電腦登記該器械包已存放于污染區(qū),并且將回收記錄一維碼撕下粘貼在回收記錄單上。(5)器械包內(nèi)數(shù)量清算消毒供應(yīng)中心護(hù)士使用掃描槍掃描回收器械單上條碼標(biāo)簽回收追溯一維碼,對器械包內(nèi)的器械進(jìn)行數(shù)量清點(diǎn),如發(fā)現(xiàn)缺少器械需在追溯系統(tǒng)中進(jìn)行器械丟失登記。清點(diǎn)好的器械放在網(wǎng)籃中,掃描回收的器械包所在網(wǎng)籃從而將器械包與網(wǎng)籃綁定。點(diǎn)擊回收完成即完成回收操作。(6)護(hù)士網(wǎng)傳輸護(hù)理通過PDA掃描網(wǎng)籃、清洗機(jī)、清洗程序及清洗消毒設(shè)備監(jiān)控條碼,點(diǎn)擊開始清洗消毒后即可通過聯(lián)網(wǎng)直接傳至包裝間護(hù)士處。通過接收此數(shù)據(jù),包裝間護(hù)士待清洗消毒完畢,審核合格后打印出器械包的條形碼標(biāo)簽。從而使器械包再次進(jìn)入循環(huán)使用。體驗(yàn)1.器械包的條碼篩查通過以上六個(gè)環(huán)節(jié)的循環(huán)過程,系統(tǒng)地記錄相關(guān)信息,包括相關(guān)責(zé)任人、操作時(shí)間及設(shè)備監(jiān)控記錄等情況。通過器械包的條形碼,在追溯系統(tǒng)中可查出該包在整個(gè)生命周期流轉(zhuǎn)過程的相關(guān)記錄?？刹槌銎餍蛋Q、滅菌日期、滅菌時(shí)間、失效日期、包裝人、鍋次、鍋號等。環(huán)環(huán)相扣,責(zé)任到人。尤其對于外科植入性器械,確保其消毒滅菌質(zhì)量。當(dāng)某一器械包出現(xiàn)質(zhì)量問題時(shí),通過追溯系統(tǒng)追溯同批次的器械包名細(xì),及時(shí)召回器械包,保障患者醫(yī)療安全。2.提高了手術(shù)器械的質(zhì)量信息化管理是現(xiàn)代化消毒供應(yīng)中心管理的重要內(nèi)容,三聯(lián)條形碼追溯系統(tǒng)在手術(shù)器械的滅菌供應(yīng)中,不僅嚴(yán)格控制滅菌質(zhì)量,而且取代了大量原始的手工記錄,節(jié)省了人力資源,優(yōu)化供應(yīng)流程,提高了記錄的準(zhǔn)確性和工作效率。3.提高護(hù)理人員素質(zhì),提高業(yè)務(wù)能力采取信息化管理,改變過去供應(yīng)室無技術(shù)含量的理念,要求護(hù)理人員不斷學(xué)習(xí)新知識、新理論、新技術(shù),熟練掌握追溯系統(tǒng)的操作,提高業(yè)務(wù)能力,從而不斷提高自身素質(zhì),使工作效率進(jìn)一步提高。4.整理流程,簡化成本核算追溯系統(tǒng)為消毒供應(yīng)中心的管理者提供了數(shù)字化報(bào)表。通過對系統(tǒng)的分析,可以獲得工作量的統(tǒng)計(jì),掌握各崗位的實(shí)時(shí)工作狀態(tài),控制消毒供應(yīng)中心六個(gè)環(huán)節(jié)的供應(yīng)流程。通過工作量的收集,簡化了成本核算的程序。根據(jù)各崗位的工作狀態(tài),合理調(diào)配工作人員的數(shù)量,結(jié)合工作量及強(qiáng)度,體現(xiàn)人員的績效管理。5.提供手術(shù)器械供應(yīng)的全過程記錄,減少病房發(fā)