2012四川結(jié)石病醫(yī)院-西南泌尿結(jié)石微創(chuàng)技術(shù)高峰論壇-悟“道”-談經(jīng)皮腎通道的建立 - 石磊教授課件_第1頁
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文檔簡(jiǎn)介

悟

道

石磊青島大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬煙臺(tái)毓璜頂醫(yī)院泌尿外科—談經(jīng)皮腎通道的建立

悟道1穿刺目標(biāo)腎盞的選擇穿刺目標(biāo)腎盞的選擇目標(biāo)腎盞的選擇目標(biāo)腎盞的選擇體位與穿刺點(diǎn)的選擇范圍俯臥、側(cè)臥、斜臥第十肋間至第十二肋下腋中線至肩胛下角線體位與穿刺點(diǎn)的選擇范圍俯臥、側(cè)臥、斜臥X線引導(dǎo)超聲引導(dǎo)CT引導(dǎo)無引導(dǎo)－“盲穿”穿刺方式X線引導(dǎo)穿刺方式一定的超聲影像診斷基礎(chǔ)穿刺針與聲束在同一平面實(shí)時(shí)定位針尖的確切位置反復(fù)于皮下調(diào)整穿刺方向超聲引導(dǎo)一定的超聲影像診斷基礎(chǔ)超聲引導(dǎo)穿刺針與超聲探頭的關(guān)系穿刺針與超聲探頭的關(guān)系7針道針尖方向針道針尖方向針道針尖方向針道針尖方向筋膜擴(kuò)張?zhí)庄B擴(kuò)張球囊擴(kuò)張通道的擴(kuò)張方式筋膜擴(kuò)張通道的擴(kuò)張方式筋膜擴(kuò)張器結(jié)合套疊式擴(kuò)張器筋膜擴(kuò)張器結(jié)合套疊式擴(kuò)張器擴(kuò)張建立多個(gè)通道擴(kuò)張建立多個(gè)通道N30球囊擴(kuò)張N30球囊擴(kuò)張穿刺受到肋骨干擾通道經(jīng)過瘢痕擴(kuò)張困難擴(kuò)張方向偏離或?qū)Ыz脫出腎周積液積氣影響二次穿刺擴(kuò)張過淺未進(jìn)入腎盞擴(kuò)張過深進(jìn)入對(duì)側(cè)腎實(shí)質(zhì)擴(kuò)張進(jìn)入腎靜脈或下腔靜脈建立經(jīng)皮腎通道的常見問題穿刺受到肋骨干擾建立經(jīng)皮腎通道的常見問題重復(fù)腎擴(kuò)張通過上位腎腎靜脈損傷重復(fù)腎擴(kuò)張通過上位腎腎靜脈損傷上位腎造瘺管置入腎靜脈上位腎造瘺管置入腎靜脈謝

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