腸系膜上動脈栓塞課件

腸系膜上動脈栓塞1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔。——愛·科克4、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗。——塞內(nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腸系膜上動脈栓塞腸系膜上動脈栓塞1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！?、任何法律的根本；不，不成文法本身就是講道理……法律，也----即明示道理?！獝邸た瓶?、法律是最保險的頭盔?！獝邸た瓶?、一個國家如果綱紀不正，其國風一定頹敗?！麅?nèi)加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克腸系膜上動脈栓塞的診治腸系膜上動脈的結(jié)構(gòu)與解剖腸系膜上動脈superiormesentericartery約在第一腰推高度起自腹主動脈在脾靜脈和膚頭的后方下行,跨過胰腺鉤突的前方,在胰腺下緣和12指腸水平部之間進入小腸系膜根,斜行向右下,至右髂窩處其末端與回結(jié)腸動脈的回腸支吻合。腸系膜上動脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動脈和十余支空回腸動脈,從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈和回結(jié)腸動脈在小學數(shù)學小組活動中，讓學生掌握合作規(guī)則，學會傾聽，學會討論，學會表達與交流意見，學會組織和評價，是小組合作學習的主要技能與方法，要堅持不懈地引導學生掌握合作學習的方法，并形成必要的合作學習技能。下面淺談自己在教學實踐中的一些做法和體會。1.創(chuàng)設(shè)情境激發(fā)探究意識自主探究意識：是指學生在學習的過程中，遇到問題時，能夠主動的去探究學習中的問題、解決問題的意識。探究涉及提出問題、分析問題、解決問題等一系列過程。探究意識是培養(yǎng)學生創(chuàng)新精神與實踐能力的有效途徑。數(shù)學只有與現(xiàn)實生活密切聯(lián)系，才能使學生切實理解數(shù)學源于生活，用于生活，激發(fā)學生學習數(shù)學的興趣，激發(fā)學生獨立思考與自主探索的動力?，F(xiàn)實生活中有許多有趣的事包含著數(shù)學思想和方法，數(shù)學教學活動應(yīng)該從學生已有的生活經(jīng)驗和知識背景出發(fā)，密切聯(lián)系學生的生活實際，想方設(shè)法創(chuàng)設(shè)有助于學生自主學習、合作探究的現(xiàn)實問題情境，引導學生開展觀察、操作、猜想、推理、交流、反思、評價等活動，獲得適應(yīng)社會生活的數(shù)學經(jīng)驗，逐步體會到數(shù)學知識的產(chǎn)生、形成與發(fā)展的過程，從而增強學生的探索欲望。2.發(fā)展學生自主學習、合作探究能力組織各種各樣的小組活動通過創(chuàng)設(shè)情境、游戲、競賽、搶答、練習等多種形式進行。進一步發(fā)展學生自主學習、合作探究的能力。①"自由發(fā)揮式"我每一小組發(fā)一塊大小不一的石頭一個有刻度的長方體器皿一杯水來求石頭的體積。小組成員在小組內(nèi)根據(jù)自己的經(jīng)驗知識完成小組任務(wù)自由地發(fā)表看法、見解。②"小組競賽式"我要用電話通知40位同學我要用怎樣方式通知需要多長的時間。小組成員在最快的時間里設(shè)計不同的方案并計算時間。再派代表參加競賽。通過這兩種的方式有利于小組成員彼此間相互了解增進友誼使小組合作學習更加融洽順利。③"輪流發(fā)言式"第一種給出3個蛋糕平均分成4份每份是多少。第二種給出1個蛋糕平均分成4份取其中的3份是多少兩者之間有什么關(guān)系小組成員先討論然后在在組內(nèi)輪流發(fā)言提出自己的觀點小組成員互相補充得出更好的答案。再開展小組間的競賽并選出優(yōu)勝組。這樣小組成員不僅掌握了知識更激發(fā)學習熱情進一步提高了小組成員的參與和合作意識。3.注重數(shù)學方法的積累從小學教育的要求和教學目標的生成情況來講，我們不一定要求學生在學習過程中培養(yǎng)出多么嚴謹?shù)闹螌W態(tài)度和習慣，但是我們卻要積極培養(yǎng)學生去努力地探索更科學更嚴謹?shù)臄?shù)學研究方法，不僅僅是解題能力和技巧，更是探究那種情感和思維的經(jīng)歷，那種為了解決問題而努力探索的競爭過程。比如：在多位數(shù)乘一位數(shù)的學習中，我們的重點就是要求學生能用乘法一步計算和連乘、乘加、乘減兩步計算解決實際問題，我們教師在突破此環(huán)節(jié)時不能僅用簡單的例題反復(fù)演算，習題再三訓練鞏固，而應(yīng)注重學生解題的過程，要積極引導學生在獨立思考，自主探索的前提下，感受這個思維的過程，再努力總結(jié)學習方法。以此來一步步培養(yǎng)學生的觀察、發(fā)現(xiàn)、比較、分析和推理的思維能力。4.增強學生對數(shù)學的體驗和感悟數(shù)學課程標準提出："有效的數(shù)學學習活動不單純地依賴模仿與記憶，動手操作、自主探索與合作交流是學生學習的重要方式。"小組合作學習注重充分調(diào)動學生學習的積極性，讓學生用自己的經(jīng)驗來學習，使學生從自己的經(jīng)驗出發(fā)，在合作中探索、發(fā)現(xiàn)和發(fā)展。小組合作學習，使每一個參與者不僅充分表現(xiàn)自我，而且在與他人相處中學會接受他人、欣賞他人、取長補短。在評價他人的同時，也接受他人的評價，有利于形成正確的評價觀，培養(yǎng)良好的心理品質(zhì)，數(shù)學對于學生而言，不再是枯燥無味的、毫無用處的，而是充滿創(chuàng)造的具有生動情感的一門學科。5.在探究中發(fā)現(xiàn)知識數(shù)學家波利亞說過："學習任何知識的最佳途徑是由學生自己去發(fā)現(xiàn)。因為這種發(fā)現(xiàn)理解最深。"而探究，就是讓學生根據(jù)自己的體驗，用自己的方式去探究。例如，教學"秒的認識"時，我首先引導學生觀察鐘面，在鐘面上找到走得最快的針――秒針。接著，通過引導學生看秒針走動、聽秒針走動的聲音、隨著秒針走動的頻率體驗秒的實際意義。同時讓學生觀察分針和秒針，體驗"分"和"秒"實際關(guān)系（1分=60秒）。最后，通過多種形式的活動，讓學生脫離鐘面的輔助作用進行再體驗，進而形成初步的1分、1秒的觀念，使學生體驗到數(shù)學的價值。又如，隨眼保健操的音樂節(jié)拍做眼保健操，體驗1拍用的時間就是1秒，閉眼睛數(shù)出60秒；推薦一名同學跑50米再返回，估計跑100米大約用多少秒等等。學生在這個過程中切實體驗到了"秒"的實際意義，形象地建立了關(guān)"秒"的感性知識。當提到"秒"時，在學生的頭腦中就不再是一個無意義的時間概念，而是和數(shù)的個數(shù)、拍手的次數(shù)、音樂的節(jié)奏等現(xiàn)實的情境聯(lián)系起來了，學生對"秒"的認識就有了一個鮮明具體的情境支持。用體驗的方法來學習數(shù)學，充分發(fā)揮了學生的主體作用，密切了數(shù)學與現(xiàn)實生活的聯(lián)系，是培養(yǎng)學生創(chuàng)新意識和實踐能力的重要途徑。總之，只要我們認真堅持，正確引導，在培養(yǎng)合作交流學習的過程中做到有針對性、目的性和實效性，就能實現(xiàn)"人人學有價值的數(shù)學"，"人人都能獲得有價值的數(shù)學"，就能夠通過數(shù)學的合作交流學習對實現(xiàn)數(shù)學教育目標起到極大的促進和提升作用。農(nóng)村義務(wù)教育作為農(nóng)村教育的主體,也是我國實施科教興國戰(zhàn)略的奠基工程,對于提高我國綜合國力具有基礎(chǔ)性、全局性和先導性的作用。為此,本文對農(nóng)村義務(wù)教育財政轉(zhuǎn)移支付的法律制度構(gòu)建做相關(guān)研究。一、明確界定各級政府的職責分擔當前的農(nóng)村義務(wù)教育管理體制實行的是“中央領(lǐng)導”“省級政府管理”“縣級政府為主”,突出了縣級政府在義務(wù)教育經(jīng)費籌措中的地位;實際運行過程中,中央和省、地(市)級的義務(wù)教育經(jīng)費承擔責任比例也比較小,而且混亂,這樣的財政體制嚴重違背了權(quán)責統(tǒng)一的原則,也是成為阻礙農(nóng)村義務(wù)教育發(fā)展的重要原因?！耙钥h為主”的農(nóng)村義務(wù)教育管理體制,并不等于“主管者”負擔“投資者”的責任,農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費應(yīng)當由中央、省、地(市)、縣各級政府共同負責、合理分攤。鑒于中央和省級政府集中了絕大部分財力,義務(wù)教育投資主體重心還應(yīng)繼續(xù)上移。因此,完善我國農(nóng)村義務(wù)教育財政轉(zhuǎn)移支付法律制度的首要任務(wù)應(yīng)當是合理界定各級政府的責任分擔,并以法律形式確定下來。二、完善農(nóng)村義務(wù)教育一般性財政轉(zhuǎn)移支付一般性財政轉(zhuǎn)移支付是保障全國農(nóng)村義務(wù)教育的基本底線。教育公平與公共服務(wù)均等化是黨的“十七”大提出的重要指導方針,采用一般性均等化轉(zhuǎn)移支付,可以保證全國范圍內(nèi)農(nóng)村義務(wù)教育達到基本標準,確保我國地域內(nèi)最偏遠、最貧窮地區(qū)也具備實施和發(fā)展義務(wù)教育的資金。然而目前我國農(nóng)村義務(wù)教育財政轉(zhuǎn)移支付制度中卻存在著很多問題,嚴重影響到了一般性財政轉(zhuǎn)移支付發(fā)揮其有效作用。因此必須完善農(nóng)村義務(wù)教育一般性財政轉(zhuǎn)移支付。三、完善農(nóng)村義務(wù)教育專項轉(zhuǎn)移支付義務(wù)教育專項轉(zhuǎn)移支付在項目確定上應(yīng)增強科學性,在支付形式上應(yīng)堅持配套資金和非配套資金相結(jié)合。在立項的程序上改變目前“由上而下”的做法而堅持“自下而上”的原則,即由各地區(qū)先根據(jù)義務(wù)教育發(fā)展中存在的實際問題和需求提出申請,然后報中央審批立項。在專項資金的支付形式上應(yīng)堅持多樣性原則,實行積極差別對待,即對經(jīng)濟發(fā)展水平較高、財力較強的地區(qū)宜采用配套資金或配套資金比例較高的支付方式,而對經(jīng)濟發(fā)展水平落后、財力薄弱的地區(qū)宜采用非配套資金或配套資金比例較低的方式。只有增強立項的科學性,才能使有限的專項轉(zhuǎn)移支付資金在協(xié)調(diào)義務(wù)教育均衡發(fā)展中最大限度地發(fā)揮作用。四、結(jié)束語義務(wù)教育本身性質(zhì)決定其是一種純公共產(chǎn)品,農(nóng)村義務(wù)教育作為其中的重要部分,具有提高農(nóng)村勞動力素質(zhì)、間接增加農(nóng)民收入、促進農(nóng)村剩余勞動力轉(zhuǎn)移等等非常重要的外溢屬性,它的發(fā)展有利于改變農(nóng)村落后經(jīng)濟局面,縮小城鄉(xiāng)發(fā)展差距,是我國建設(shè)社會主義新農(nóng)村的重要指標。腸系膜上動脈栓塞1、戰(zhàn)鼓一響，法律無聲?！c系膜上動脈1腸系膜上動脈栓塞的診治腸系膜上動脈栓塞的診治2腸系膜上動脈的結(jié)構(gòu)與解剖腸系膜上動脈superiormesentericartery約在第一腰推高度起自腹主動脈在脾靜脈和膚頭的后方下行,跨過胰腺鉤突的前方,在胰腺下緣和12指腸水平部之間進入小腸系膜根,斜行向右下,至右髂窩處其末端與回結(jié)腸動脈的回腸支吻合。腸系膜上動脈的主干呈向左側(cè)稍凸的弓狀從弓的凸側(cè)依次發(fā)出胰十二指腸動脈和十余支空回腸動脈,從弓的凹側(cè)依次發(fā)出中結(jié)腸動脈、右結(jié)腸動脈和回結(jié)腸動脈腸系膜上動脈的結(jié)構(gòu)與解剖3腸系膜上動脈分支1,胰十二指腸下動脈供血胰頭部Z空回腸動脈,分支相互間形成動脈弓分布小腸3,回結(jié)腸動脈升支與右結(jié)腸動脈降支吻合供血升腸,降支供血盲腸、闌尾及回腸遠端。腸動脈分升支、降支,分別與回結(jié)腸動脈及中結(jié)腸動脈吻合5民動膚寫,是房券族版R廣腸動脈分右支和左支。右支與右結(jié)腸腸系膜上動脈分支4求恩網(wǎng)求恩網(wǎng)5腸系膜上動脈中結(jié)腸動脈空腸動脈右結(jié)腸動脈回結(jié)腸動脈回腸動脈D!C小腸系膜上動脈6腸系膜上右結(jié)腸動脈動脈回結(jié)腸空腸動脈動脈回腸動脈小腸、大腸腸系限上動成時小腸系膜上7oeCeeDo8大約%的急性腹痛患者源于腸道血管病變。其中半數(shù)以上的病例是由于供應(yīng)腸道的主要動脈分支一腸系膜上動脈發(fā)生急性閉塞所致。大約%的急性腹痛患者源于腸道血管病變。9急性腸系膜上動脈栓塞是腸系膜上動脈栓塞引起腸系膜上動脈急性血循環(huán)障礙而引起的相應(yīng)臨床表現(xiàn),該病發(fā)生率小,起病急,短時間內(nèi)可引起腸壞死,且臨床醫(yī)師對該病認識不足,易延誤診治,可導致急性廣泛腸壞死,病死率高達88%~98%。急性腸系膜上動脈栓塞是腸系膜上動脈栓10腸系膜上動脈栓塞栓子多來源于心臟,為心肌梗死后的附血栓、心臟瓣膜病、心房紆膜炎等,也可來自于主動脈騹粥樣硬化斑塊脫落。少數(shù)病例也可由于肺膿胂或膿毒血癥的細菌栓子引起起栓塞因為腸系膜上動脈從腹主動脈分出。分復(fù)主動脈呈傾斜角。分出后的行幾乎與腹主動脈與血流的主流方向一致,腸系膜上動脈主干口徑又較大。脫落的栓子易予進入,在血管狹窄處或分叉處導致血管栓塞。腸系膜上動脈栓塞栓子多來源于心臟,為11腸系膜上動脈栓塞課件12腸系膜上動脈栓塞課件13腸系膜上動脈栓塞課件14腸系膜上動脈栓塞課件15腸系膜上動脈栓塞課件16腸系膜上動脈栓塞課件17腸系膜上動脈