糖尿病腹瀉的發(fā)生機(jī)制與治療

糖尿病腹瀉的發(fā)生機(jī)制與治療糖尿病是一種系統(tǒng)性疾病其并發(fā)癥往往累及全身多個系統(tǒng)糖尿病腹瀉是糖尿病累及胃腸道系統(tǒng)的一種表現(xiàn)糖尿病腹瀉的發(fā)病率呈上升趨勢但其發(fā)病病因與治療措施仍用大量問題需解決糖尿病腹瀉的發(fā)病病因大致有腸道動力下失，在。療是道，可。1點日少者4-6次多者可達(dá)30次，伴脂瀉里后。驗檢無殊表現(xiàn)餐查小形正劑過間快延結(jié)檢多腸黏正或黏充水腹的癥療能而能愈斷出糖尿病病后采取對因治療可以控制腹瀉糖尿病腹瀉的診斷標(biāo)準(zhǔn)為（1明顯腹瀉、大便常規(guī)無異常、藥物治療無效（2）較長的糖尿病病史（3）使用糖（4。2制2.1降，、肪、，化。2.2礙，者，排人，，，患者亦常合并膽結(jié)石究證實2、數(shù)和糖尿病病程密切相關(guān)同時腹部超聲檢查亦得出膽結(jié)石的患病率與年齡體重指數(shù)和糖尿病病程呈正相關(guān)。2.3直腸肛門功能障礙糖尿病患者其自主神經(jīng)的病變可導(dǎo)致支配直腸肛門括約肌的交感迷走神經(jīng)張力失衡而致肛門括約肌張力減退，直腸肛門括約肌的功能發(fā)生障礙，從而導(dǎo)致大便次數(shù)增加和失禁，還可使直腸感覺功能下降，導(dǎo)致腹瀉。2.4胰腺外分泌功能障礙糖尿病病患者的胰腺外分泌功能經(jīng)常會發(fā)生不同程度的功能障礙引發(fā)脂肪吸收不良從而致使胰源性腹瀉糖尿病時胰腺外分泌不足的原理有幾種微血管的病理變化導(dǎo)致外分泌胰腺灌注不足局部缺血導(dǎo)致胰腺纖維化胰島素對胰腺外分泌組織的調(diào)節(jié)功能可能受損；糖尿病自主神經(jīng)病變可導(dǎo)致腸神經(jīng)反射受損由于缺乏局部高濃度胰島素的營養(yǎng)作用加之胰島素的對抗激素如胰高血糖素、生長抑素等增加，導(dǎo)致胰腺外分泌部分萎縮。2.5腸道菌群失調(diào)糖尿病患者由于免疫下降和慢性炎性反應(yīng)很容易導(dǎo)致腸道菌群的失調(diào)影響了脂肪的吸收，導(dǎo)致了糖尿病腹瀉的發(fā)生。2.6小腸吸收不良及胃腸激素紊亂糖尿病患者由于胰腺外分泌功能障礙導(dǎo)致的胰酶缺乏小腸內(nèi)菌群失調(diào)膽汁排出受阻等均可造成小腸吸收不良而發(fā)生腹瀉同樣糖尿病患者的胃腸激素分泌功能也會經(jīng)常發(fā)生紊亂特別是在當(dāng)促進(jìn)胃腸運動的激素作用強(qiáng)于抑制胃腸運動的激素時，易發(fā)生腹瀉。實驗研究證實，胃腸激素異常如CCK、生長抑素、胃動素、血管活性腸肽等與糖尿病腹瀉關(guān)系密切。3糖尿病腹瀉的治療3.1積極控制和治療糖尿病治療糖尿病腹瀉的關(guān)鍵是控制和治療糖尿病對于糖尿病腹瀉的患者要注意控制飲食合理使用降糖藥物對于有神經(jīng)病變的患者可以適當(dāng)?shù)姆艑捯葝u素的使用標(biāo)準(zhǔn)，以有效的控制血糖有利于糖尿病腹瀉的治療。3.2促進(jìn)消化功能的藥物和胃腸動力藥物糖尿病腹瀉的患者常常有胃腸功能的障礙，對于此類患者可以給予多潘立酮西沙比利甲氧氯普胺等胃動力藥物以促進(jìn)胃腸蠕動減少小腸內(nèi)的菌群失調(diào)如患者伴有膽汁排泄障礙可加用消膽胺以改善膽汁酸代謝減輕脂肪瀉。3.3藥物治療微生態(tài)制劑生長抑素類藥