骨科常見骨科應(yīng)急預(yù)案

骨科常見應(yīng)急預(yù)案學(xué)習(xí)——楊永紅頸椎損傷的應(yīng)急預(yù)案：1、頸椎損傷患者（由多種突發(fā)事件中暴力所致，如交通事故、工傷事故、高處墜落物等）入院后將患者安頓在觀測室，同步告知醫(yī)生。2、立即頸托或頸圍領(lǐng)固定頸部，迅速建立靜脈通道。3、保持呼吸道暢通，予以吸氧，痰液較多者予以有效吸痰，必要時備氣管切開包、呼吸機等急救器材和藥物，協(xié)助醫(yī)生救治。4、留置導(dǎo)尿，觀測尿液的量、性質(zhì)和色。5、如有高熱時予以冰塊等物理降溫。6、嚴密觀測病情變化并做好急救記錄。頸椎術(shù)后患者發(fā)生窒息時的應(yīng)急預(yù)案：1、患者一旦發(fā)生窒息，立即匯報醫(yī)生，同步，應(yīng)立即將患者置側(cè)臥位，松解衣領(lǐng)及腰帶，清理口中污物、義齒及嘔吐物。2、用吸痰器吸出呼吸道內(nèi)的痰及嘔吐物。3、面罩加壓吸氧，心電監(jiān)護。4、準備好急救藥物，配合醫(yī)生進行緊急救治。5、必要時進行氣管插管或氣管切開，呼吸機輔助呼吸。6、及時吸痰，保持呼吸道暢通。7、嚴密觀測病情變化。8、做好護理記錄。骨筋膜室綜合征的應(yīng)急預(yù)案：1、及時告知醫(yī)生的同步，迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，必要時遵醫(yī)囑輸血，精確及時應(yīng)用藥物。2、親密觀測病情變化，監(jiān)測生命體征。3、患肢用石膏固定的患者，應(yīng)予以合適松解石膏等外固定，同步協(xié)助醫(yī)生處理創(chuàng)口，無菌敷料包扎，理解患者的全身狀況。不可抬高患肢.不可冰袋降溫，否則會加重肌肉壞死。4、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家眷的疑問，以減輕他們的恐驚和焦急心情。5、嚴密觀測病情變化并做好記錄。6、積極為患者做好術(shù)前準備，進行手術(shù)治療。髖關(guān)節(jié)假體脫位的應(yīng)急預(yù)案：1、患者發(fā)生髖關(guān)節(jié)假體脫位時，立即告知值班醫(yī)生和主管醫(yī)生，告知患者臨時禁食水，并為患者迅速建立靜脈通路。2、積極觀測患者的生命體征，并聯(lián)絡(luò)放射科，積極準備為患者進行放射科檢查工作。3、患肢制動，觀測患肢的末梢血運狀況。4、觀測患者的疼痛狀況，臨時不用鎮(zhèn)痛藥物。5、積極處理患者手術(shù)禁忌的疾病，為手術(shù)復(fù)位做好準備。6、觀測患者生命體征，并做好記錄。擠壓綜合征的應(yīng)急預(yù)案：1、迅速為患者建立靜脈通路，補充血容量，應(yīng)用血管活性藥物，改善微循環(huán)，堿化尿液，維持水.電解質(zhì)和酸堿平衡，營養(yǎng)補充，精確及時應(yīng)用藥物。親密觀測病情變化，監(jiān)測生命體征。2、保持呼吸道暢通，充足給氧，改善患者的通氣功能，提高組織血氧含量，糾正低氧血癥。3、傷肢制動，以減少組織分解毒素的吸取，減輕疼痛，傷肢不可抬高以免減少局部血壓，影響血液循環(huán)。4、留置導(dǎo)尿管，觀測尿液顏色、性質(zhì)和量，以理解有效循環(huán)血量狀況，泌尿系統(tǒng)損傷及損傷程度。5、親密觀測患肢狀況包括血液循環(huán)，有無并發(fā)特異性感染等。6、急救的同步常規(guī)采集血液標本，以便及時做生化、腎功能、血常規(guī)等化驗檢查，協(xié)助做多種輔助檢查。7、心理護理：做好患者心理護理，病情危重者，專人陪伴，使其有安全感，聽取并解答患者或家眷的疑問，以減輕他們的恐驚和焦急心情。8、做好重癥護理記錄?；颊吆鋈怀霈F(xiàn)病情變化的應(yīng)急預(yù)案：應(yīng)立即告知值班醫(yī)生；積極準備好急救物品和藥物；配合醫(yī)生進行急救；必要時告知家眷，如醫(yī)護急救工作緊張可告知醫(yī)務(wù)科或院總值班，由醫(yī)務(wù)科或院總值班負責(zé)告知患者家眷。某些重大急救或重要人物急救，應(yīng)按規(guī)定及時告知醫(yī)務(wù)科或院總值班。患者忽然發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者在病房內(nèi)猝死，應(yīng)迅速做出精確判斷，第一發(fā)現(xiàn)者不要離開患者，應(yīng)立即行胸外人工按壓、人工呼吸等急救措施，同步請旁邊的患者或家眷幫忙呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。支援人員抵達后，應(yīng)立即根據(jù)患者狀況，根據(jù)本科室的心肺復(fù)蘇急救程序配合醫(yī)生采用各項急救措施。發(fā)現(xiàn)患者在走廊、廁所等病房外的地方發(fā)生猝死，迅速做出判斷后，立即就地急救，行胸外心臟按壓、人工呼吸等急救措施，同步請旁邊的患者或者家眷幫忙呼喊其他醫(yī)務(wù)人員。參與急救的各位醫(yī)護人員應(yīng)注意互相親密配合，有條不紊。嚴格查對，及時做好各項記錄，并認真做好與家眷的溝通、安慰等心理護理工作。按《醫(yī)療事故處理條例》規(guī)定，在急救結(jié)束后6小時內(nèi)，據(jù)實、精確地記錄急救過程。急救無效死亡，協(xié)助家眷將尸體運走，向醫(yī)務(wù)科或總值班匯報急救過程、成果；在急救過程中藥注意對同室患者進行保護?；颊甙l(fā)生墜床摔倒的應(yīng)急預(yù)案：患者不慎墜床摔倒，立即奔赴現(xiàn)場，同步告知醫(yī)生。對患者狀況做初步判斷，如測量血壓、心率、呼吸，判斷患者意識等。醫(yī)生到現(xiàn)場后，協(xié)助醫(yī)生進行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進行對的處理。如病情容許，將患者移至急救室或患者床上。遵醫(yī)囑開始必要的檢查和治療。向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報。加強防備，凡昏迷患者、應(yīng)安裝防護欄，兒科病床一律安裝防護欄。推送患者是，應(yīng)用推床防護欄或約束帶?；颊咄獬龌蛘咄獬霾粴w的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者外出應(yīng)立即告知病室主管醫(yī)生及病房護士長。告知醫(yī)務(wù)科和護理部，夜間告知院內(nèi)總值班或夜班護士長。查找患者聯(lián)絡(luò)電話。盡量查找患者去向，必要時告知保衛(wèi)科協(xié)助尋找?；颊叻祷睾罅⒓锤嬷鞴茚t(yī)生和護士長，按醫(yī)院有關(guān)規(guī)定處理。若確屬外出不歸，需兩人共同清理患者用物，寶貴物品、錢款應(yīng)登記并上交領(lǐng)導(dǎo)妥善保留。認真記錄患者外出狀況?；颊甙l(fā)生輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案：患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體，重新更換液體和輸液器。同步匯報醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。狀況嚴重者應(yīng)就地急救，必要時進行心肺復(fù)蘇。建立護理記錄，記錄患者的生命體征、一般狀況和急救過程。發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)及時匯報醫(yī)院感染管理科、護理部和藥劑科。保留輸液器和藥液送護理部和藥劑科，同步取相似批號液體、輸液器和注射器送檢?；颊咻斠哼^程中出現(xiàn)靜脈空氣栓塞的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)輸液器內(nèi)出現(xiàn)氣體或患者出現(xiàn)空氣栓塞癥狀時，立即關(guān)閉輸液器開關(guān)，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘存空氣。將患者置左側(cè)臥位和頭低足高位。告知主管醫(yī)生及病房護士長。親密觀測患者病情變化，遵醫(yī)囑予以氧氣吸入及藥物治療。病情危重時，配合醫(yī)生積極急救。認真記錄護理過程、病情變化及急救通過。輸液過程中出現(xiàn)肺水腫的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)肺水腫癥狀時，立即將輸液速度降至最低。及時與醫(yī)生聯(lián)絡(luò)進行緊急處理。將患者安頓于端坐位，雙下肢下垂，以減少回心血量，減輕心臟承擔(dān)。加壓給氧，減少肺內(nèi)毛細血管滲出，同步濕化瓶內(nèi)加入20%--30%的酒精，改善肺部氣體互換，緩和缺氧癥狀。遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜、擴血管和強心藥物。必要時進行四肢輪番結(jié)扎，每隔5—10分鐘輪番放松一側(cè)肢體止血帶，可有效減少回心血量。認真記錄患者急救過程?；颊卟∏槠椒€(wěn)后，加強巡視，重點交接班。患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案：患者發(fā)生輸血反應(yīng)時，輕者應(yīng)減慢輸血速度，親密觀測，重者立即停止輸血，換輸生理鹽水，遵醫(yī)囑予以抗過敏藥物。匯報醫(yī)生和病房護士長，并保留未輸完的血袋，以備檢查。病情緊急的患者準備好急救藥物及物品，配合醫(yī)生進行緊急救治，并予以氧氣吸入。若是一般過敏反應(yīng)，應(yīng)親密觀測患者病情變化并做好記錄，安慰患者，減少患者的焦急。按規(guī)定填寫輸血反應(yīng)匯報卡，上報輸血科。懷疑溶血等嚴重反應(yīng)時，將保留未輸完的血袋及抽取患者血樣一起送輸血科。加強巡視及病情觀測，做好急救記錄?；颊甙l(fā)生躁動時的應(yīng)急預(yù)案：發(fā)現(xiàn)患者忽然發(fā)生躁動時，立即說服并保護患者，防止發(fā)生意外，采用安全保護措施，并告知醫(yī)生。監(jiān)測生命體征，遵醫(yī)囑予以鎮(zhèn)靜藥物。告知家眷，向家眷交代病情。做好記錄，必要時遵醫(yī)囑開放靜脈通路，備好急救儀器和物品?；颊邭夤軐?dǎo)管意外脫出的應(yīng)急預(yù)案：立即吸凈口鼻分泌物，告知醫(yī)生。如有自主呼吸，予以吸氧或面罩加壓吸氧，同步觀測呼吸狀況。如無自主呼吸，立即行人工呼吸，同步準備好置管所需物品重新置管。必要時行環(huán)甲膜穿刺。嚴密監(jiān)測心率、呼吸、血壓、氧飽和度等變化。神志清醒者，做好心理護理。檢查氣管導(dǎo)管意外脫出原因，采用針對措施再次脫光?；颊呱铎o脈導(dǎo)管滑脫的應(yīng)急