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文檔簡介

２、按診的意義（１）直接觸及病體，體征客觀可靠之極（２）突出反映形質是判定器質病變的重要依據(jù)（３）對內臟氣血與邪氣之虛實狀況具有重要意義

３、按診的方法（１）基本姿勢一般操作：①病人仰臥，屈膝放松胸腹②醫(yī)生站立病人右側，用右手切按③特殊情況須要求病人側身，或作松腹、深呼吸等配合④按法注意由淺而深，由遠而近，由下而上地循按腹部（２）基本手法

①觸──用手掌輕輕接觸病人局部皮膚以了解體表的冷熱、干濕等情況。②摸──用手掌輕柔撫摸病人淺部組織，以了解皮下組織的形態(tài)、質地等情況③按──用手掌重力按壓病人深部組織以了解腔內臟器的形、質等情況④叩（包括拍、振等）──用掌面叩擊、拍打、振動胸、腹腔部，以了解腔內容物的質地與性質

２、按脘腹（１）心下、胃脘──候胃、中焦辨心下痞滿、疼痛按之自軟，喜按──無形之氣虛按之自軟，不喜按──無形之氣滯按之硬滿，不舒，但不痛──有形之邪阻（痰、飲、水濕）按之硬滿而痛──有形之邪與寒熱相搏（痰熱、水熱互結食滯、瘀血）（２）腹部辨腹痛

喜按為虛，拒按屬實腹涼喜溫屬寒，腹熱喜涼屬熱辨腹?jié)M按之充實飽滿不舒──實滿按之虛軟反適──虛滿辨臌脹氣臌──叩之如鼓，拍之無波動感水臌──叩之聲濁，拍之有液波感辨積聚包塊按之有定形位置，固定不移──積，病屬血分按之無定形，聚散不定──聚，病屬氣分３、按肌膚（１）診寒熱肌膚熱──陽熱偏亢灼熱汗多如蒸──邪熱亢盛溫熱汗出如油──亡陰初按熱甚，久按反輕──熱郁在表初按熱不劇，久按反甚──熱伏于里肌膚涼──陽氣偏衰身涼無汗──陰盛陽衰身冷而大汗──亡陽汗出熱退身涼──熱透邪退病從表解

（２）診干濕滑澀辨干濕

皮膚干——身熱者為表邪郁閉（風寒、風燥）；不熱者為津液不足皮膚濕潤——伴身熱為里熱重蒸（燥熱、濕熱）；不熱者風濕留戀辨滑澀肌膚滑潤──氣血充實或痰濕有余肌膚枯澀──氣血久虛或血瘀陰枯

（３）診其他──腫、痛、瘡

腫脹氣腫──按之雖陷，舉手即起水腫──按之凹陷，舉之不能即起疼痛身痛按之益甚──營衛(wèi)阻滯，邪阻經絡身痛按之反減──氣血久虛，肌絡失養(yǎng)瘡瘍局部灼熱，壓之痛劇，根盤緊束─陽癰局部不熱，壓之痛微，根盤平坦─陰疽４、按手足

手足心背比較手足心熱甚于手足背──內傷發(fā)熱手足背熱甚于手足心──外感發(fā)熱手足端與軀體比較手足厥冷──陰盛陽衰膚厥身熱──陽盛格陰于外（真熱

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