藥房實(shí)習(xí)報(bào)告

藥房實(shí)習(xí)匯報(bào)實(shí)習(xí)目的：伴隨我醫(yī)藥事業(yè)的日臻完善和人們對(duì)自身健康狀況規(guī)定的不停提高，藥物更是發(fā)揮著不可替代的作用，社會(huì)對(duì)藥學(xué)人員高度重視和嚴(yán)格規(guī)定，我們作為未來(lái)社會(huì)的藥學(xué)專業(yè)人員，為了順應(yīng)社會(huì)的規(guī)定，提高自身的素質(zhì)，培養(yǎng)自身的操作能力，根據(jù)學(xué)校的規(guī)定，我選擇了在康樂(lè)縣醫(yī)院進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)，根據(jù)教務(wù)科的安排，分別在住院藥房、門(mén)診西藥房、門(mén)診中藥房和藥檢室進(jìn)行為期一年的實(shí)習(xí)。但愿通過(guò)實(shí)習(xí)可以熟悉醫(yī)院藥房常用的藥物，理解藥房?jī)?nèi)部操作，配藥程序，寶貴藥物、麻醉藥物和精神藥物的管理，尚有某些醫(yī)院管理等。實(shí)習(xí)期是我們這些即將跨入學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時(shí)期，但愿能通過(guò)實(shí)習(xí)學(xué)到某些書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。實(shí)習(xí)內(nèi)容：1、住院藥房住院藥房是我本次實(shí)習(xí)的第一站。實(shí)習(xí)的第一天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。第一天實(shí)習(xí)，心里很沒(méi)底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是可以接觸到諸多在學(xué)校看不到的東西，緊張的是萬(wàn)一做不好工作而受到批評(píng)，但幾位老師既親切又和藹，并很熱心的為我簡(jiǎn)介這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時(shí)減少了大半，心里暖暖的。住院藥房的重要職責(zé)是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥(包括水針劑和粉針劑)和口服藥及部分外用藥。藥物的擺放按不一樣劑型、作用分門(mén)別類(lèi)，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是某些最常用的針劑，如維生素C注射液，維生素B6注射液，門(mén)冬鉀美注射液，地塞米松注射液，生理鹽水，氯化鉀注射液等和抗生素類(lèi)的注射劑如頭孢類(lèi)、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴氨匹林等;第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥物如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等;第三排藥架上擺放的是治療消化道系統(tǒng)疾病的藥物，如多潘立酮片(嗎丁啉)、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等;第四排藥架上擺放的是解熱鎮(zhèn)痛類(lèi)藥物如阿司匹林、復(fù)方氨酚烷胺片(感康)、吲哚美辛片等;尚有某些藥物如抗過(guò)敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來(lái)酸氯苯那敏(撲爾敏)和外用藥物如眼藥水;兩側(cè)的藥架上放的是抗腫瘤的藥物，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類(lèi)精神藥物鎖在前面的鐵柜子里，一類(lèi)精神藥物如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險(xiǎn)柜里，由專人保管。住院藥房的分工明確，不一樣的工作由不一樣的工作人員完畢。醫(yī)院采用聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)，首先，住院部各科室醫(yī)生查房后下醫(yī)囑后，由護(hù)士將科室病人所需用藥的名稱、數(shù)量的統(tǒng)領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統(tǒng)領(lǐng)單打印出來(lái)，再由負(fù)責(zé)調(diào)劑藥物的藥師根據(jù)統(tǒng)領(lǐng)單發(fā)藥，最終由藥房送藥的護(hù)士查對(duì)無(wú)誤后送往各個(gè)科室。為了補(bǔ)充藥物的消耗，每周二、周五藥房的負(fù)責(zé)人都會(huì)進(jìn)行藥物出庫(kù)。一般藥房會(huì)按規(guī)定在出庫(kù)的前一天先清點(diǎn)藥房?jī)?nèi)藥物的數(shù)量，以便掌握藥物的消耗量，便于及時(shí)供應(yīng)，滿足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥物的數(shù)量、劑型輸入電腦，再將出庫(kù)統(tǒng)領(lǐng)單傳給藥庫(kù)，藥物出庫(kù)員根據(jù)傳過(guò)來(lái)的信息打印統(tǒng)領(lǐng)清單，然后根據(jù)清單發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應(yīng)嚴(yán)格查對(duì)藥物的劑型、數(shù)量和有效期。藥庫(kù)將藥物發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單查對(duì)，無(wú)誤后簽名備查。通過(guò)住院藥房三個(gè)月的實(shí)習(xí)，我熟悉了不一樣類(lèi)別藥物的使用范圍，通過(guò)按統(tǒng)領(lǐng)單向各科室發(fā)藥的過(guò)程中，我對(duì)常見(jiàn)科別病人所用藥物及其合用范圍有了大體了;大體掌握了一般藥物的儲(chǔ)存原則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥物應(yīng)恒溫保留;硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應(yīng)避光保留;并對(duì)精神藥物的管理有了更深入的理解。雖然實(shí)踐工作中難免產(chǎn)生失誤，但改正后便是自己實(shí)習(xí)中寶貴的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)。2、門(mén)診西藥房結(jié)束了住院藥房的實(shí)習(xí)后，在藥劑科主任的安排下，我來(lái)到了門(mén)診西藥房。門(mén)診西藥房的調(diào)劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調(diào)劑工作的質(zhì)量反應(yīng)了藥劑科的形象，也反應(yīng)了醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量的另一種側(cè)面。西藥是目前藥物的主力，同步意味著門(mén)診處的工作會(huì)格外繁忙。門(mén)診西藥房的調(diào)劑工作面是面對(duì)流動(dòng)的病人，工作作業(yè)量大，活動(dòng)高峰時(shí)間明顯。藥物關(guān)乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便會(huì)釀成嚴(yán)重的不良后果。因此，調(diào)劑工作人員必須嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程、處方管理制度，認(rèn)真審查和查對(duì)，保證發(fā)出藥物的精確、無(wú)誤。發(fā)出藥物應(yīng)注明患者姓名、使用方法、用量，并交代注意事項(xiàng)。對(duì)處方所列藥物，不得私自更改或者代改，對(duì)有配伍禁忌、超劑量處方，調(diào)劑人員應(yīng)拒絕調(diào)配，必要時(shí)經(jīng)處方醫(yī)師更改或重新簽字，方可調(diào)配。為保證藥物質(zhì)量，藥物一經(jīng)發(fā)出，不得退換。門(mén)診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人門(mén)診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結(jié)合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調(diào)劑人員，一人負(fù)責(zé)收方、審查處方和查對(duì)發(fā)藥，另一人負(fù)責(zé)配方。此措施配方效率高，差錯(cuò)少。在門(mén)診西藥房，處方審查是調(diào)劑工作中最重要的環(huán)節(jié)，處方分為四類(lèi)：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，一般處方為白色。處方限量規(guī)定急診處方限量三天，門(mén)診一般處方不超過(guò)七平常量，麻醉注射劑不得超過(guò)2平常用量;一般藥物處方保留一年備查，第二類(lèi)精神藥物處方保留兩年備查，第一類(lèi)精神藥物處方保留三年備查。處方的審查應(yīng)嚴(yán)格遵守“四查十對(duì)”，即查處方，對(duì)科別、姓名、年齡;查藥物，對(duì)藥物規(guī)格、數(shù)量、標(biāo)簽;查配伍禁忌，對(duì)藥物性狀、使用方法用量;查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。處方的書(shū)寫(xiě)應(yīng)規(guī)范，對(duì)審核不合格的處方，調(diào)劑人員有權(quán)拒絕調(diào)配。剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們?cè)谒幏康臄[放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥物的位置后，在容許的狀況下，也試著配藥。不明白的問(wèn)題，總能得到熱心藥師的指點(diǎn)。起初花的時(shí)間較長(zhǎng)，后期較熟悉了，調(diào)配藥物就快了許多，在繁忙的時(shí)候也能忙些忙。在西藥房實(shí)習(xí)期間，我有幸碰到了一季度一次的大盤(pán)點(diǎn)，即記錄藥房每種藥物的詳細(xì)數(shù)量，與實(shí)際藥物數(shù)量與否吻合，得出藥房的盈虧狀況。幾千種藥物，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，因此藥房的藥師都要義務(wù)加幾種小時(shí)的班，才能完畢。通過(guò)門(mén)診西藥房幾種月的實(shí)習(xí)，我對(duì)門(mén)診的調(diào)劑工作有了大體的理解，調(diào)劑不是簡(jiǎn)樸的取藥，從劃價(jià)、繳費(fèi)、到查對(duì)、發(fā)藥，是一種不可分割的整體，每步都要牢記并嚴(yán)格執(zhí)行流程的各個(gè)環(huán)節(jié)，交到患者手中的每一付藥都是整個(gè)門(mén)診調(diào)劑室所有工作人員共同勞動(dòng)的成果。在這了，我明白了團(tuán)體協(xié)作的優(yōu)勢(shì)和必要性，學(xué)會(huì)了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度。在這里，我增長(zhǎng)了知識(shí)，學(xué)到了某些書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，如藥物的多種應(yīng)用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見(jiàn)，重要應(yīng)用了西咪替丁的不良反應(yīng)之一：對(duì)內(nèi)分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可克制皮脂分泌來(lái)治療皮膚科部分皮炎患者，運(yùn)用藥物不良反應(yīng)而到達(dá)治療的目的。當(dāng)然，由于理論知識(shí)的不扎實(shí)，經(jīng)驗(yàn)局限性，在學(xué)習(xí)中也給老師帶來(lái)不少麻煩，我要真誠(chéng)的感謝老師們予以我真切的協(xié)助和鼓勵(lì)，我會(huì)將所學(xué)的知識(shí)應(yīng)用到后來(lái)的生活中。3、藥檢室一進(jìn)藥檢室，首先映入眼簾的便是桌上一排排的試驗(yàn)儀器和試驗(yàn)試劑，有諸多在學(xué)校試驗(yàn)室見(jiàn)過(guò)如燒杯、量筒之類(lèi)的基本儀器，滴定管、水浴鍋等。進(jìn)入藥檢室，就如同進(jìn)入了一間巨大的試驗(yàn)室，琳瑯滿目的試劑，化學(xué)反應(yīng)的天地，接下來(lái)的工作一定很有趣。藥檢室是進(jìn)行多種試驗(yàn)操作的藥檢工作,其重要職責(zé)是對(duì)藥物中間品和成品進(jìn)行取樣、檢查、留洋，并出具檢查匯報(bào)，評(píng)價(jià)原料、中間品和成品的質(zhì)量穩(wěn)定性，為確定藥物儲(chǔ)存期和制劑有效期提供根據(jù)，以便為臨床用藥安全提供保障。藥檢室的工作原則和過(guò)程重要遵照《中國(guó)藥典》，其檢查程序一般包括：取樣，重要是對(duì)中間品和成品分別進(jìn)行取樣，包括產(chǎn)品名稱、數(shù)量、批號(hào)、規(guī)格、來(lái)源、取樣措施、和送檢日期作詳細(xì)記錄;藥物的鑒別，藥物的鑒別措施規(guī)定專屬性強(qiáng)，再現(xiàn)性好，敏捷度高，操作簡(jiǎn)便快捷，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的制劑鑒別重要局限于理化鑒別;填寫(xiě)檢查匯報(bào)，檢查匯報(bào)的內(nèi)容重要包括名稱、批號(hào)、規(guī)格、數(shù)量、取樣措施、送檢日期、檢查措施、檢查成果，檢查匯報(bào)填寫(xiě)后應(yīng)簽上檢查人員的姓名。檢查匯報(bào)的書(shū)寫(xiě)需完整、真實(shí)，不得涂改。藥物質(zhì)量檢測(cè)的目的是保證臨床用藥安全，檢測(cè)藥物生產(chǎn)企業(yè)所生產(chǎn)的藥物與否符合國(guó)家規(guī)定，因此每一種操作環(huán)節(jié)都要按原則走，保證試驗(yàn)數(shù)據(jù)的真實(shí)性，切不可捏造試驗(yàn)數(shù)據(jù)。藥檢室的大部分操作雖然都是用一般儀器進(jìn)行操作的，但這些操作在試驗(yàn)的整個(gè)過(guò)程中占著舉足輕重的地位，直接影響著試驗(yàn)成果的精確性，由于在藥檢室接觸的所有都是化學(xué)藥物，尤其是試驗(yàn)用的試劑，有好多都是強(qiáng)酸、強(qiáng)堿，這就規(guī)定我們一定要嚴(yán)格遵守有關(guān)的使用操作規(guī)范，一時(shí)的不注意就也許引起嚴(yán)重的事故，因此在藥物檢查過(guò)程中要時(shí)時(shí)刻刻提高警惕。通過(guò)藥檢室的實(shí)習(xí)，我提高了試驗(yàn)中動(dòng)手操作的能力，培養(yǎng)了認(rèn)真負(fù)責(zé)的工作態(tài)度，相信這段即將走向社會(huì)的訓(xùn)練，將使我受益終身。4、中藥房中藥房是我本次實(shí)習(xí)的重點(diǎn)，走進(jìn)充斥中藥味的中藥房，第一次面對(duì)如此多的中藥材，抽拉式的藥箱，稱藥的戥子，排放有序的中成藥和只有在電影中才能見(jiàn)到的鐵碾船，不時(shí)傳來(lái)的搗藥聲，心里尤其的興奮，這里是將我在學(xué)校學(xué)習(xí)了兩年的專業(yè)知識(shí)與實(shí)際相結(jié)合，并檢查專業(yè)知識(shí)最佳不過(guò)的地方了。中藥房與西藥房相比規(guī)模小了許多，中藥房分為中成藥部和中草藥部，成藥和草藥分放在兩間相通的屋子里，中成藥按功能分門(mén)別類(lèi)的擺放，如治療心腦血管類(lèi)疾病的地奧心血康膠囊、速效救心丸、復(fù)方丹參滴丸等;清熱解毒類(lèi)的黃連上清丸、龍膽瀉肝丸、清寧丸等;小兒科常用藥如小兒感冒顆粒、消積口服液、柴銀口服液等;理氣健脾止痛類(lèi)的補(bǔ)中益氣丸、人參健脾丸、逍遙丸、鼻淵通竅顆粒等;鎮(zhèn)靜安神類(lèi)的養(yǎng)血清腦顆粒、頭痛寧膠囊、安神補(bǔ)腦液等。草藥的擺放也是按功能分類(lèi)的，功能相似的草藥放在相鄰的抽拉式藥箱里，對(duì)特殊的中藥飲片需特殊放置，如揮發(fā)性的砂仁應(yīng)密閉保留，毒性大的飲片如朱砂、雄黃、附子以及寶貴的中藥飲片如人參、冬蟲(chóng)夏草、牛黃等都放在單獨(dú)的藥柜里。對(duì)寄存時(shí)間較長(zhǎng)的飲片應(yīng)定期抽樣檢查。剛到中藥方，首先應(yīng)熟悉的除了藥物的擺放位置，就是用藥戥子的稱量中藥材。藥戥子分為前毫和后毫，使用時(shí)右手提提住后毫可以稱量100克以內(nèi)的重量，提住前毫可以稱量100-250克之間的重量。使用時(shí)要先在定盤(pán)上定位，便于稱量時(shí)進(jìn)行校準(zhǔn)。只有純熟使用藥戥子，才能迅速精確的稱量、分裝好每一付中藥。尚有鐵碾船的使用，要到達(dá)雙腳與鐵碾船的互相配合，這些都是在書(shū)本上學(xué)不到的。這次中藥房的見(jiàn)習(xí)真是讓我大開(kāi)眼界，收獲滿滿!在中藥房工作，需要豐富的中藥理論知識(shí)，嫻熟的動(dòng)手操作能力，在拿到中藥處方時(shí)要驗(yàn)方，檢查處方與否有配伍禁忌、妊娠禁忌，確認(rèn)無(wú)誤后方可調(diào)劑發(fā)藥，并且要熟悉藥材的別名，如牽牛子又名黑丑、白丑，牛膝分為川牛膝和懷牛膝兩種，在抓藥的時(shí)候又要純熟的使用藥戥子進(jìn)行稱量，配藥時(shí)，按處方的藥材次序、劑量、將藥物稱好放入牛皮紙袋中，直至配齊打包。特殊煎法的需尤其包裝注明，如先煎的、后下的、包煎的、烊化的等;此外有些藥材如砂仁、阿膠等在稱量前應(yīng)先搗碎，以便病人煎煮用。中藥房的實(shí)習(xí)生活讓我的中藥專業(yè)知識(shí)從書(shū)本上真實(shí)的應(yīng)用到實(shí)際中，并學(xué)習(xí)到了從書(shū)本上學(xué)不到的知識(shí)，鍛煉了條理分明的工作態(tài)度，從拿戥子的手勢(shì)姿勢(shì)到撐開(kāi)藥袋將藥材倒入時(shí)兩手的配合，以及藥包的封口，這看似簡(jiǎn)樸日復(fù)一日的反復(fù)勞作都需要極大地耐心和堅(jiān)持，都需要認(rèn)真的專心的去學(xué)、去做。實(shí)習(xí)心得：實(shí)習(xí)期很快就過(guò)去了，美好的東西總是稍縱即逝。對(duì)藥房的平常工作有了初步的認(rèn)識(shí)。在擺放藥物和配方的過(guò)程中，我熟悉了藥物擺放位置，對(duì)的的記憶和固定藥物擺放位置是防止配方時(shí)差錯(cuò)最有效的措施，每月的效期記錄和擺放不一樣批號(hào)藥物時(shí)，要根據(jù)批號(hào)及有效期檢