四川省土源性線蟲病健康教育現(xiàn)狀評(píng)估

四川省土源性線蟲病健康教育現(xiàn)狀評(píng)估

草莓在中國廣泛流行，尤其是在農(nóng)村地區(qū)很常見。農(nóng)民的感染率很高。四川省土源性線蟲感染較嚴(yán)重,根據(jù)2001-2004年全國人體重要寄生蟲病現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果顯示,四川省土源性線蟲平均感染率為40.86%,居全國第三位。土源性線蟲病感染可導(dǎo)致營養(yǎng)不良、貧血等后果,感染嚴(yán)重時(shí)還可導(dǎo)致膽道蛔蟲病、腸梗阻等并發(fā)癥的產(chǎn)生,威脅著群眾的健康。健康教育是有效應(yīng)對(duì)寄生蟲病的一項(xiàng)重要策略,為了系統(tǒng)評(píng)估四川省目前土源性線蟲病健康教育工作狀況,探索有針對(duì)性的土源性線蟲病健康教育模式,促進(jìn)全省土源性線蟲病防治工作開展,于2012年啟動(dòng)健康教育基地工作。2012年已經(jīng)完成了感染率基線調(diào)查和有關(guān)知識(shí)、態(tài)度、行為等的問卷調(diào)查,并以此對(duì)村民的土源性線蟲病健康教育需求進(jìn)行了評(píng)估,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。1對(duì)象和方法1.1調(diào)查的主題1.1.1調(diào)查對(duì)象的確定采用整群抽樣方法,在郫縣、岳池縣、五通橋區(qū)各隨機(jī)抽取2個(gè)人口約為700人的自然村,自然村的所有村民均為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查村民4220人,其中郫縣1400人,岳池1403人,五通橋1417人。1.1.2調(diào)查對(duì)象的確定在每個(gè)村各隨即抽取200名年齡范圍在14~55歲的村民作為調(diào)查對(duì)象。共調(diào)查村民1403人,其中郫縣401人,岳池401人,五通橋601人。1.2調(diào)查問卷的設(shè)計(jì)感染率調(diào)查采用改良加藤厚涂片法,一份三檢,檢查鉤蟲、蛔蟲和鞭蟲。在專家咨詢的基礎(chǔ)上,參考“四川省土源性線蟲病監(jiān)測(cè)點(diǎn)健康知識(shí)與行為問卷”和“國家寄生蟲病綜合示范區(qū)項(xiàng)目本底調(diào)查問卷”設(shè)計(jì)調(diào)查問卷。內(nèi)容包括村民一般人口學(xué)情況、對(duì)土源性線蟲病的相關(guān)認(rèn)識(shí)、態(tài)度和行為,健康教育途徑和需求。問卷中涉及健康知識(shí)7題,衛(wèi)生行為5題,相關(guān)態(tài)度5題,健康教育途徑及需求2題。健康知識(shí)和衛(wèi)生行為題目為單選題,相關(guān)態(tài)度題中有3道單選題、2道多選題,健康教育途徑及需求為多選題。1.3陽性符合率及疾控中心感染率調(diào)查的質(zhì)量控制采用抽樣復(fù)核的方法進(jìn)行,對(duì)每個(gè)監(jiān)測(cè)點(diǎn)至少抽檢30%的陽性片(如陽性片不足10片則全部檢查);陰性片至少抽檢5%。結(jié)果郫縣、五通橋、岳池的陽性符合率分別為100%、98.36%、95.38%,各縣的陰性符合率均為100%。省疾控中心對(duì)各縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)的項(xiàng)目負(fù)責(zé)人和主要工作人員進(jìn)行培訓(xùn),縣疾控對(duì)當(dāng)?shù)卣{(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),向調(diào)查員詳細(xì)講明問卷的填寫方法,并采用統(tǒng)一調(diào)查方法。問卷填寫完成后要及時(shí)檢查核對(duì),及時(shí)糾正問卷中出現(xiàn)的錯(cuò)誤;原始數(shù)據(jù)統(tǒng)一由課題組指定人員采用雙錄入方法,并對(duì)雙錄入的數(shù)據(jù)及時(shí)進(jìn)行核查,可疑數(shù)據(jù)須核對(duì)原始資料。1.4數(shù)據(jù)錄入及邏輯檢錯(cuò)用epidata軟件建立數(shù)據(jù)庫,所有原始數(shù)據(jù)由專人錄入,并對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行邏輯檢錯(cuò),對(duì)可疑數(shù)據(jù)查閱原始資料核實(shí)。采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行整理和統(tǒng)計(jì)分析。2結(jié)果2.1獲得法律地位共調(diào)查村民1403人,獲得有效問卷1403份。其中郫縣401人,岳池401人,五通橋601人。男651人,女性752人。接受調(diào)查的村民年齡范圍14~55歲,中位數(shù)46歲。2.2個(gè)縣的感染率五通橋和岳池的感染率相近,分別是23.85%和20.03%。郫縣的感染率較低,為3.36%,明顯低于五通橋區(qū)和岳池縣。3個(gè)縣感染率的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(!2=251.095,P<0.01)。3個(gè)縣的土源性線蟲病感染都以鉤蟲為主,各縣的蛔蟲或鞭蟲感染率都低于1%(圖1)。2.3預(yù)防鉤蟲病的情況在調(diào)查的1403人中,有49.82%的人知道蛔蟲病傳播途徑,有48.97%的人知道如何預(yù)防蛔蟲病,有44.62%的人知道鉤蟲病傳播途徑,45.47%的人知道如何預(yù)防鉤蟲病,35.28%的人知道蟯蟲病危險(xiǎn)人群,36.49%的人知道如何預(yù)防蟯蟲病。91.23%的村民認(rèn)為腸道寄生蟲對(duì)人體有危害。對(duì)于蛔蟲的認(rèn)識(shí),郫縣的正確率較高,岳池和五通橋的正確率較低。對(duì)于鉤蟲的認(rèn)識(shí),郫縣和岳池的正確率較高,五通橋的正確率較低。對(duì)于蟯蟲的認(rèn)識(shí),岳池的正確率較高,而郫縣和五通橋的正確率較低?！澳c道寄生蟲是否對(duì)人體有危害”這一題,各縣正確率均較高(表1)。2.4勞動(dòng)掌握情況96.94%的村民表示,不喝生水,95.79%的村民飯前洗手,96.29%的村民便后洗手,但是,只有50.39%的村民不光腳下地勞動(dòng),55.02%的村民不用新鮮糞便施肥。不喝生水、飯前洗手、便后洗手這幾項(xiàng)衛(wèi)生行為,各縣的正確率均較高,達(dá)到85%以上。不光腳下地這項(xiàng)衛(wèi)生行為,郫縣、岳池和五通橋的正確率分別是76.56%、96.26%和2.33%。不生糞施肥這項(xiàng)衛(wèi)生行為,郫縣、岳池和五通橋的正確率分別是91.7%、100.00%和0.50%(表2)。2.5健康發(fā)現(xiàn)藥了68.8%的村民表示如果村里醫(yī)生來查寄生蟲,每次都會(huì)來,27.7%的村民表示有空就會(huì),2.67%的村民表示不會(huì)來。在表示“不會(huì)來”和“有空會(huì)來”的村民中,不去查寄生蟲的首位原因是外出不在家(69.32%),其次分別是不知道有醫(yī)生來查病(27.12%),自己肯定有寄生蟲病,用不著查(13.97%),嫌查糞便麻煩(12.60%),擔(dān)心別人知道自己有病(7.67%),認(rèn)為去查蟲要交錢(6.85%),身體沒什么不舒服的,用不著查(3.56%)88.19%的村民表示為了健康,能夠主動(dòng)花錢服藥驅(qū)蟲,或動(dòng)員家人買藥驅(qū)蟲,8.24%表示趕上了就會(huì)買,3.41%的村民表示不會(huì)買驅(qū)蟲藥。在“不買藥”和“趕上了會(huì)買藥”的村民中,不買驅(qū)蟲藥的首位原因是認(rèn)為身體沒什么不舒服的,用不著吃藥(62.86%),其次分別是擔(dān)心吃藥后有不良反應(yīng),對(duì)身體不好(45.71%),受一些規(guī)定約束,不能隨便吃藥(35.74%),這次治好了,以后還是會(huì)得病(35%)吃藥花錢(27.14%)。94.84%的村民相信通過改變自己不健康的行為和正確服藥能夠防治寄生蟲病,4.5%的人表示不相信,0.67%的村民表示不知道。2.6健康教育的范圍2.6.1村干部、領(lǐng)導(dǎo)講村民既往獲得寄生蟲病健康教育途徑前3位分別是聽村干部、領(lǐng)導(dǎo)講(33.19%),看電視或村里放的電影(32.03%),聽村里醫(yī)生講座(29.62%)(表3)。2.6.2寄生蟲教育途徑單村民最喜歡的寄生蟲病健康教育途徑前5位分別是折頁、小冊(cè)子(49.90%),宣傳欄、宣傳單(49.81%),報(bào)紙、雜志(43.69%),電視(41.87%)和講座、健康教育課(19.22%)。郫縣村民最喜歡的寄生蟲病健康教育途徑前5位分別是電視(74.31)、折頁、小冊(cè)子(35.66)、報(bào)紙、雜志(32.42)、宣傳欄、宣傳單(25.69)、講座、健康教育課(25.69)。岳池村民最喜歡的寄生蟲病健康教育途徑前5位分別是電視(51.43)、宣傳欄(36.73)、廣播(18.78)、電影(17.14)、折頁、小冊(cè)子(7.35%)。五通橋村民最喜歡的寄生蟲病健康教育途徑前5位分別是折頁、小冊(cè)子(90.25),宣傳欄、宣傳單(82.00),報(bào)紙講座(80.00),健康教育課(24.25),咨詢、訪談(19.50)(表4)。3健康教育,保護(hù)群眾的健康從調(diào)查到的結(jié)果來看,村民對(duì)于土源性線蟲病的相關(guān)知識(shí)的知曉率還有待提高。雖然91.23%的村民認(rèn)識(shí)到腸道寄生蟲對(duì)人體有危害,但是只有不到一半的人知曉蛔蟲、鉤蟲或蟯蟲的相關(guān)知識(shí)。而有關(guān)土源性線蟲病相關(guān)行為方面,絕大多數(shù)村民能做到飯前便后洗手和不喝生水,但是有很多村民喜歡光腳下地勞動(dòng)和用新鮮糞便施肥。這與感染率的調(diào)查結(jié)果是一致的,蛔蟲、鞭蟲是經(jīng)口感染,而鉤蟲是經(jīng)皮膚傳播。由于村民衛(wèi)生習(xí)慣提高,食物都比較衛(wèi)生,因此蛔蟲、鞭蟲感染不高,但光腳下地勞動(dòng)的習(xí)慣還沒有改變,容易感染鉤蟲。同時(shí),用新糞施肥會(huì)造成鉤蟲卵等寄生蟲卵播散到土壤中導(dǎo)致寄生蟲病的傳播。因此有必要開展一系列健康教育活動(dòng),改變村民的不衛(wèi)生行為,保護(hù)群眾的健康。大多數(shù)村民花錢服藥的主動(dòng)性比較高,在知道自己得了寄生蟲的情況下,愿意主動(dòng)花錢服藥驅(qū)蟲,但也有少部分村民因認(rèn)為沒必要吃藥、擔(dān)心不良反應(yīng)、認(rèn)為治好了還是會(huì)得病等原因不愿意買驅(qū)蟲藥。對(duì)這部分村民應(yīng)該加強(qiáng)健康教育,讓他們認(rèn)識(shí)到服藥驅(qū)蟲的必要性,同時(shí)加強(qiáng)規(guī)范化驅(qū)蟲的管理,嚴(yán)格掌握服藥驅(qū)蟲的適應(yīng)癥和禁忌癥,打消村民的顧慮。村民最喜歡的寄生蟲病健康教育途徑前4位都是非人際傳播的健康教育方式,分別是折頁、小冊(cè)子,宣傳欄、宣傳單,報(bào)紙、雜志,