膽道化學(xué)課件

膽道1膽道1檢查方法B型超聲是肝膽胰的首選檢查方法，經(jīng)濟(jì)、安全、方便、有效攝片前必須清潔腸道，以免糞便或氣體遮住膽區(qū)2檢查方法B型超聲是肝膽胰的首選檢查方法，經(jīng)濟(jì)、安全、方便、有X光平片膽道中含鈣的結(jié)石，膽囊壁鈣化，石灰膽汁3X光平片膽道中含鈣的結(jié)石，膽囊壁鈣化，石灰膽汁3造影檢查4造影檢查4口服膽囊造影5口服膽囊造影5靜脈膽道造影6靜脈膽道造影6“T”形管造影7“T”形管造影7負(fù)壓吸引法8負(fù)壓吸引法8PTCPercutaneoustranshepaticcholangiography經(jīng)皮穿刺膽道造影9PTCPercutaneoustranshepatic1010ERCPEnteroscopicretrogradecholangiopancreatography經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影11ERCPEnteroscopicretrogradech12121313適應(yīng)證不明原因黃疸疑有膽結(jié)石,介入治療肝膽系統(tǒng)腫瘤胰腺腫瘤或慢性炎癥膽道先天異常14適應(yīng)證不明原因黃疸14禁忌證急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作膽道嚴(yán)重感染碘過敏心、肺、肝功能不全內(nèi)鏡檢查禁忌者15禁忌證急性胰腺炎、慢性胰腺炎急性發(fā)作15MRCPMagneticresonancecholangiopancreatography磁共振胰膽管成像16MRCPMagneticresonancecholang171718181919正常膽道解剖20正常膽道解剖20常見膽道疾病21常見膽道疾病21慢性膽囊炎粘膜受損、增厚并可鈣化，濃縮和排泄功能受影響22慢性膽囊炎粘膜受損、增厚并可鈣化，濃縮和排泄功能受影響22膽囊顯影差、淡、慢、模糊、大或小不顯影顯影差，脂餐后不收縮合并結(jié)石時(shí)，可見結(jié)石負(fù)影X線表現(xiàn)23膽囊顯影差、淡、慢、模糊、大或小X線表現(xiàn)23膽石癥（cholelithiasis,gallstone）24膽石癥24膽囊結(jié)石含鈣鹽多者，不透X線，陽(yáng)性結(jié)石，少膽固醇/膽色素為主，透X線，陰性，多膽固醇結(jié)石單發(fā)膽色素結(jié)石多發(fā)25膽囊結(jié)石含鈣鹽多者，不透X線，陽(yáng)性結(jié)石，少25陽(yáng)性結(jié)石

10%左右，表現(xiàn)為中間低密度而周圍高密度的影像。常為單發(fā)，大小不一，環(huán)形、圓形、石榴子樣等陰性結(jié)石

多

常與膽囊炎并存造影時(shí)表現(xiàn)為膽囊內(nèi)透光的陰影，單或多發(fā)26陽(yáng)性結(jié)石26272728282929303031313232333334343535膽管結(jié)石多為陰性結(jié)石，常有膽囊擴(kuò)張，膽管梗阻原因很多，如蛔蟲、腫瘤等膽道造影顯示為膽管內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的類圓形，多面形不整形的透光區(qū)ERCP顯示較好，呈低密度影；